吴辉副教授应用黄连阿胶汤治疗心肾不交型失眠验案举隅

失眠在临床治疗上存在耐药性、依赖性及常见不良反应等问题;中医药治疗具有安全、个体化、疗效稳定的特点.文章总结了吴辉副教授多年来诊疗心肾不交型失眠的临床经验和独到见解,吴辉副教授认为该病病机在于人体阴阳失衡、水火不济,导致神不得安发为失眠,临证首选黄连阿胶汤加减使心肾相交、水火既济、阳潜阴藏,人体五藏阴阳归于平衡,疗效显...     

黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠1例

笔者以黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠1例,获效满意,介绍如下：
　　1病历摘要
　　杜某某,女,61岁,武汉市黄陂人,退休教师。2012年11月14日初诊。住院号：592194。
　　因“头昏伴睡眠障碍1年,加重1月”来诊。患者1年前无明显原因出现头昏,以夜间睡醒后为主,睡眠不佳,甚至整夜不能入睡,感觉坐立不安、烦躁、心悸、紧张,曾在某医院采用西药治疗（具体用药不详）,夜间可勉强入睡,但恶梦纷纭,第二天起床后精神差,烦躁不宁。近1月来上述症状加重,门诊以“不寐”收住入院。     

黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠38例

目的观察黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠症的临床疗效。方法对38例糖尿病合并失眠症患者,应用黄连阿胶汤加味治疗。结果临床治愈15例,显效13例,有效7例,无效3例,总有效率为92%。结论黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠症疗效显著,能明显改善患者的生活质量。     

黄连阿胶汤加味治疗失眠举隅

失眠是最常见的一种睡眠障碍性疾病,是多种躯体、精神和行为疾病所具有的常见临床表现,中医学称为＂不寐＂、＂不得眠＂等,近年来失眠的发病率逐年上升,笔者采用黄连阿胶汤加味治疗阴虚火旺型失眠,效果显著,现报告如下。     

基于“心肾不交”论黄连阿胶汤的临床应用

黄连阿胶汤首见于《伤寒论》,是仲景经典方中的代表方剂,诚如:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”。而心肾二者又属于少阴经,故黄连阿胶汤对于调整少阴之病具有很好的疗效。心火亢盛或肾阴不足,水火共济失调,心肾不交,使得心火无法温肾,而肾阴不能濡心,阴阳失调则发为不寐; 肾阴不足,无以上行而制约心火,心肾不交,心之阳气过盛而阴气不足,心神失养入里无门,发为焦虑,且心火过旺更加耗伤肾阴伤津,恶性循环,焦虑更重; “命门火衰”则不能腐熟水谷,水谷精气无法上濡于肺胃等脏,发为消渴。诸病发病均为心肾不交所致,皆可应用黄连阿胶汤治疗,概述黄连阿胶汤治疗少阴病之失眠、焦虑症、糖尿病的思路。     

涌泉穴治疗心肾不交型失眠

失眠可归属"不寐""不得卧""目不瞑"等范畴。病因为饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚;病机总署阳盛阴衰,阴阳失交。涌泉穴为肾经之井穴,又是肾经经气始发之处,通过穴位本身及利用经络系统的联络沟通起到滋阴降火,填精益髓,引火归元,使心肾交通,维持心肾正常生理功能,可调整肾经经气,还可激发全身正气,具有扶正祛邪,补虚泻实,平衡阴阳之功,使心肾交通,不仅治疗失眠,还能维持人体正常的生命活动,体现整体观、辨证观和治病求本,为临床实践提供了坚实的理论基础。操作简单,无副作用,容易被患者接受。     

心肾不交型失眠的证治

失眠(中医称为"不寐")是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证,其病因病机是复杂多样的,但当中"心肾不交"是一个重要的原因,临床中也很多见.以下将就"心肾不交"所致失眠症,结合相交资料阐述笔者的两个观点:     

黄连阿胶汤加减治疗失眠46例

笔者2001～2007年采用黄连阿胶汤加减治疗由于心火亢盛引起的心烦不寐病人46例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

心肾不交型失眠的证治

失眠(中医称为“不寐”)是因为阳不入阴所引起的经常不易人寐为特征的病证，其病因病机是复杂多样的，但当中“心肾不交”是一个重要的原因，临床中也很多见。以下将就“心肾不交”所致失眠症，结合相交资料阐述笔者的两个观点：     

黄连阿胶汤加味治疗更年期失眠应用举隅

更年期失眠是多发于妇女更年期的常见病症,中医认为多是由于阳盛阴衰、脏腑阴阳失调,属中医"绝经前后诸症""不寐"的范畴。更年期失眠的发生多是由于体内雌激素生理变化,临床表现为一系列自主神经功能紊乱症状,王新志教授认为治疗更年期失眠应从"心""肾"论治,治疗应用黄连阿胶汤加味每获良效,现将吾师治疗经验阐述如下。     

黄连阿胶汤加味联合米非司酮治疗心肾不交型围绝经期功能失调性子宫出血临床研究

目的：观察黄连阿胶汤加味联合米非司酮治疗心肾不交型围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：按随机数字表法将118例心肾不交型围绝经期功能失调性子宫出血患者分成观察组与对照组各59例。对照组给予米非司酮片治疗,观察组在对照组基础上联用黄连阿胶汤加味治疗。比较2组临床疗效、症状控制时间及不良反应发生率;比较2组治疗前后中医证候积分、子宫超声指标、性激素指标、T细胞亚群水平。结果：治疗后,观察组总有效率93.22%,高于对照组76.27%(P<0.05)。观察组出血控制时间、完全止血时间和腹痛缓解时间均较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后子宫内膜厚度、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),子宫平滑肌收缩幅度及频率升高(P<0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度、中医证候积分低于对照组(P<0.05),子宫平滑肌收缩幅度及频率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及CD8⁺水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后上述性激素及CD8⁺     

刘持年论治心肾不交型失眠经验

以心肾相交理论体系为研究基础,从理论渊源、机制研究等角度,分析刘持年教授论治心肾不交型失眠的经验。刘教授认为心肾不交型失眠主要是由于年老体衰,身体功能退化、脾胃衰弱、操劳过度或者外感寒邪伤及阳气等原因导致。从心不交肾、肾不交心、心肾两不交三个角度完善了心肾不交导致失眠的理论。针对三种证型,刘教授临证常以六味地黄丸、苓桂术甘汤及乌梅丸为底方加减化裁,对治疗心肾不交型失眠有重要的指导意义。     

乌灵胶囊治疗心肾不交型失眠65例

1　临床资料　 65例均为 2 0 0 1-0 4～ 2 0 0 1-12的门诊病人 ,平均年龄5 0岁 ,其中男 2 5例、女 40例。临床症状以失眠伴头痛者 45例 (69 2 % ) ,并有程度不一的眩晕 (3例 ,占 5 4% )、健忘 (3 2例 ,占 49 2 % )、心悸(2 5例 ,占 3 8 4% )、多梦 (2 0例 ,占 3 0 7% )等症状。诊断标准参照国家中医管理局 1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。2　治疗方法　每日服用乌灵胶囊 (主要为乌灵菌粉 ) 3次 ,每次 3粒。65例中 ,至分析时疗程满 2w者 15例 ,3w者 3 4例 ,5w者 16例。在服用乌灵胶囊期间 ,病人原来接受的治疗均停止。3　治疗结果3 …     

对少阴病证心肾不交的病机探讨

本文阐述了在少阴里虚的基础上因心肾虚损导致的心肾气化失调而出现的心肾不交,本病证病理变化以原著少阴病证辩治演变过程为依据,试从虚寒正治简要、阴阳相交转化、不交发生条件等三个方面予以揭示说明,并结合阴阳、脏象学说进一步阐述心肾不交是以肾虚、命门水火不足为本证发生的主要原因,同时将脏腑功能失调、气机升降失序和丛邪滋生等综合原因导致发生的心肾不交的病理基础之探讨。     

雷射针刺治疗心肾不交型失眠32例

目的:观察雷射针刺治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法:选取2012年9月—2014年3月在本院门诊确诊为心肾不交型失眠患者96例,随机分为雷射针刺治疗组、传统针刺对照组和中药对照组,每组32例。雷射针刺治疗组给予雷射针刺治疗,传统针刺对照组给予传统针刺治疗,中药对照组给予交通心肾胶囊口服治疗。结果:雷射针刺治疗组、传统针刺对照组治疗前后PSQI积分及睡眠质量分级均优于中药对照组(P0.05),雷射针刺治疗组与传统针刺对照组比较差异无统计学意义(P0.05);雷射针灸治疗组有效率为90.63%,传统针刺对照组有效率为87.50%,中药对照组有效率为81.25%,雷射针刺治疗组、传统针刺对照组均优于中药对照组(P0.05)。结论:雷射针刺治疗心肾不交型失眠症疗效显著,疗效与传统针刺相当。     

戴永生教授治疗心肾不交失眠的临床经验

戴永生教授治疗失眠从心肾出发,将心肾不交失眠进行了临床辨证论治,总结了各型辨证的治疗特色、方证病机、组方用药的特色,并附验案1则.     

自拟安眠汤治疗心肾不交型失眠32例

失眠中医称之"不寐"、"目不瞑"、"不得眠",是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验[1].流行病学调查显示,美国有33%的人[2]、欧洲有4%～22%的人患失眠症[3].而我国成年人中有42.7%的人存在着睡眠障碍的困扰[4].失眠症不仅可造成注意力、判断力、记忆力及日常工作能力的下降;还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心理;长期失眠也容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与溃疡病、高血压、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相关.笔者自2003年9月以来运用自拟安眠汤治疗失眠32例取得一定的疗效,现报道如下.     

黄连阿胶汤加减治疗失眠35例

目的：观察中医中药治疗失眠的临床疗效。方法：采用黄连阿胶汤随症加减治疗阴虚火旺、心肾不交型失眠35例。结果：治愈23例，好转9例，无效3例，总有效率91．4％。结论：黄连阿胶汤加减治疗失眠症疗效可靠。     

针刺加拔罐治疗心肾不交型失眠20例

心肾不交型失眠,临床以心烦不寐、或时寐时醒、心悸多梦为主要表现。治疗当以滋阴降火、交通心肾为原则。     

穴位注射治疗心肾不交型失眠55例

目的:观察穴位注射治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法:将55例病例采用刺五加注射液予安眠2、少海、然谷穴位注射治疗。结果:经治疗2个疗程后,临床痊愈32例(58.2%),总有效率为94.5%。结论:刺五加注射液穴位治疗心肾不交型失眠的疗效是满意的。