急性应激干预的原则和方法

应激干预对维护和促进人类身心健康的有重要意义,重大事件和战争等应激干预研究已成为国家和军队重要课题。急性应激干预根据措施性质和干预对象的差异性分为一般干预方法和特殊干预模式,一般干预方法包括认知干预、社会支持和药物干预,特殊干预模式包括关键事件应激报告(criticalincidentstressdebriefing,CISD)模式、消融干预(defusingintervention)模式和灾难后心理卫生工作策略(disastermentalhealthworkstrategies)模式,其中灾难后心理卫生工作策略是由美国国立创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)研究中心提出的,在9.11事件发生后具有较高的参考和借鉴价值。     

急性应激干预的原则和方法

应激干预对维护和促进人类身心健康的有重要意义，重大事件和战争等应激干预研究已成为国家和军队重要课题。急性应激干预根据措施性质和干预对象的差异性分为一般干预方法和特殊干预模式，一般干预方法包括认知干预、社会支持和药物干预，特殊干预模式包括关键事件应激报告（critical incident stress debriefing,CISD)模式、消融干预（defusing intervention)模式和灾难后心理卫生工作策略（disaster mental health work strategies)模式，其中灾难后心理卫生工作策略是由美国国立创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD)研究中心提出的，在“9.11”事件发生后具有较高的参考和借鉴价值。     

综合医院病人创伤后应激障碍相关因素及护理需求的调查研究

创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)是指个体对异乎寻常灾难事件或遭遇事件后恐怖情绪延迟/或延续的反应.创伤为一种应激事件,可引起病人不良心理反应,这种状态可以引起机体神经、内分泌和免疫系统功能失调,损害身心健康[1,2].     

老年人血栓性疾病的防治——依据《中国血栓性疾病防治指南(2018年)》的临床指导

老年人群由于衰老而出现生活行为方式改变、机体病理生理变化,是血栓性疾病的高危人群。血栓性疾病可分为动脉血栓性疾病和静脉血栓性疾病,本文结合《中国血栓性疾病防治指南(2018年)》重点阐述老年人群血栓性疾病的诊治策略。     

护理干预在灾难心理危机干预的应用

【】灾难作为突发性事件,不仅仅是生命的丧失,更重要的是人们对事件强烈的心理应激反应和由此而引发的心理应激疾病。灾后急性应激障碍(acute stress disorder, ASD)和灾后应激性障碍(post traumatic stress disorder, PTSD)是灾害发生后常见的应激性综合症状。     

创伤后的应激障碍及其预测因素

背景：1980年美国精神疾病诊断与统计手册第3版首次采用创伤后应激障碍这一诊断。目前已在全球范围内引起广泛关注，但是对于创伤后直激障碍的早期预防和干预还存在不足。目的：回顾创伤后应激障碍的预测因素、早期筛查工具以及干预措施的研究进展，帮助心理工作在创伤事件发生后早期发现创伤后应激障碍的高危易感，早期实施有效干预，减少创伤后应激障碍的发生。资料来源：应用计算机检索Elsevier电子期刊全数据库1993-01／2004-12关于创伤后应激障碍的章，检索词：“posttraumatic stress disorder，PTSD,predictors，intervention”，并限定章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全数据库1994-01／2004-12期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“创伤后应激障碍”，同时在图书馆手工查阅相关资料。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于预测创伤后应激障碍发生因素、早期筛查、早期干预等方面；②对具体事件的回顾调查研究。排除：重复性研究内容。资料提炼：共收集到符合上述要求的献40篇，排除14篇重复性研究。26篇符合纳入标准：其中3篇关于创伤后应激障碍的发展趋势，19篇关于创伤后应激障碍早期预测因素，2篇关于筛查量表，2篇关于应激事件的干预研究。资料综合：预测伤后应激障碍发生的因素主要是创伤事件的类型、受害的早期症状和生物心理因素，以及社会支持的程度等方面。根据预测因素，及时筛查，早期给予心理干预，辅助使用药物，加强社会支持，能够减少伤后应激障碍的发生。结论：预测创伤后应激障碍发生的因素是多方面的，并且各因素之间相互影响。为了降低受害创伤后应激障碍的发生率，应在创伤事件发生后，根据实际情况，尽快启动灾难发生后的心理危机干预，同时加大受害家庭和社会支持的力度，完善社会支持的体系，制定出切实可行的干预模式。     

应激诱导蛋白Sestrin2在多种病理过程中的作用研究进展

Sestrins是高度保守的应激诱导蛋白,可帮助维持代谢稳态并在应激条件下保护细胞。Sestrin2抑制氧化应激并调节AMP依赖的蛋白激酶-雷帕霉素靶点复合物(the AMP activated protein kinasemammaliantargetofrapamycincomplex,AMPK-m TORC)信号通路,在机体发生肿瘤、衰老退行性疾病、代谢性疾病、免疫性疾病时发挥保护作用。     

地震灾难事件中护理管理与医院感染控制

目的：总结突发地震灾难事件中护理管理与医院感染控制的特点,通过完善护理管理流程,防控特殊情况下医院感染聚集事件及传染病疫情的发生。方法：对收治的600余名伤病员的分布情况及伤病特点进行汇总分析,在日常措施的基础上结合特殊灾难事件发生时的特点,完善流程,保证措施落实到位。结果：600余名伤病员未出现医院感染和传染病疫情的聚集性发生及特殊感染的院内播散。结论：加强护理管理是有效控制医院感染的重要手段,特别是在突发灾害事件中,注意及时总结特点、完善流程、严格管理是降低医院感染发生的重要措施。     

心理学在灾难急救医学中的作用

灾难作为创伤件的事件,往往与日常的认知结构相冲突,超过了个体的心理应对水平.因此,灾难中的个体常常会并发一系列的心理学反应,并可能继发各种精神疾患,尤其是创伤相关精神障碍,如急性应激障碍和创伤后应激障碍.本文作者从灾难急救医学的视角,对2008年发生在我国的"5·12"汶川地震的两个心理学研究进行了总结.结果 显示,在"5·12"汶川地震发生后超过一半的个体存在焦虑-警觉性增高症状,12.59%的灾区群众在地震发生后一月内发生急性应激障碍.地震后5个月,采用复合性国际诊断问卷(Comprehensive International diagnostic Interview,CIDI)对灾区群众的的调查结果显示,有21.29%的灾区成人和10.21%的青少年学生存在创伤后应激障碍."5.12"汶川地震对灾区群众的心理已造成严重的心理影响,作为灾难急救医学的相关人员应充分认识到灾难急救中的相关心理学问题.同时结果提示,长期的心理卫生服务应该成为四川地震重建规划中重要的内容之一.     

综合医院病人创伤后应激障碍相关因素及护理需求的调查研究

创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder,PTSD）是指个体对异乎寻常灾难事件或遭遇事件后恐怖情绪延迟／或延续的反应。创伤为一种应激事件,可引起病人不良心理反应,这种状态可以引起机体神经、内分泌和免疫系统功能失调,损害身心健康。为此,对6000例综合性医院的在院病人进行观察,从中筛查出66例PTSD病人,并与非PTSD病人进行分析和比较,寻找出在院病人PTSD患病率、影响因素、精神心理状况以及对护理的需求,以求对PTSD病人进行护理干预提供理论依据。现将方法与结果报告如下。     

Acquired predisposition to mycobacterial disease due to autoantibodies to IFN-gamma

Genetic defects in the IFN-gamma response pathway cause unique susceptibility to intracellular pathogens, particularly mycobacteria, but are rare and do not explain mycobacterial disease in the majority of affected patients. We postulated that acquired defects in macrophage activation by IFN-gamma may cause a similar immunological phenotype and thus explain the occurrence of disseminated intracellular infections in some patients without identifiable immune deficiency. Macrophage activation in response to IFN-gamma and IFN-gamma production were studied in whole blood and PBMCs of 3 patients with severe, unexplained nontuberculous mycobacterial infection. In all 3 patients, IFN-gamma was undetectable following mitogen stimulation of whole blood, but significant quantities were detectable in the supernatants of PBMCs when stimulated in the absence of the patients' own plasma. The patients' plasma inhibited the ability of IFN-gamma to increase production of TNF-alpha by both autologous and normal donor PBMCs, and recovery of exogenous IFN-gamma from the patients' plasma was greatly reduced. Using affinity chromatography, surface-enhanced laser desorption/ionization mass spectrometry, and sequencing, we isolated an IFN-gamma-neutralizing factor from the patients' plasma and showed it to be an autoantibody against IFN-gamma. The purified anti-IFN-gamma antibody was shown to be functional first in blocking the upregulation of TNF-alpha production in response to endotoxin; second in blocking induction of IFN-gamma-inducible genes (according to results of high-density cDNA microarrays); and third in inhibiting upregulation of HLA class II expression on PBMCs. Acquired defects in the IFN-gamma pathway may explain unusual susceptibility to intracellular pathogens in other patients without underlying, genetically determined immunological defects.     

Immunoglobulin administration to fetuses with anemia due to alloimmunization to D

BACKGROUND: The purpose of this study was to examine fetal tolerance of high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG), given directly at the time of intravascular transfusion, and its effects on fetal hemolysis and pregnancy outcome in the setting of alloimmunization to D. STUDY DESIGN AND METHODS: Thirteen consecutive D+ fetuses requiring transfusion for maternal alloimmunization received high-dose IVIG (1.0 g/kg) and red cell transfusions. Twenty-four previous, consecutive fetuses with maternal anti-D served as controls. The schedules for subsequent transfusions were the same in the two groups. RESULTS: High-dose IVIG was well tolerated by all fetuses. In the IVIG group, daily decreases in hematocrit were smaller than those in controls after the second administration of IVIG (mean hematocrit decrease, 0.72 percent/day vs. 1.45 percent/day; p = 0.007). No significant difference was found in the total number of fetal transfusions, the gestational age at delivery, the duration of neonatal intensive care, the number of neonates requiring postnatal transfusion therapy, and perinatal mortality. CONCLUSION: In this small pilot study, direct administration to fetuses of IVIG with red cell transfusions was well tolerated and appeared to have a beneficial effect on fetal hemolysis.