专家门诊

Q听说有些糖友不用药,只依靠饮食和锻炼来控制血糖。糖尿病是否可以停药呢?一般在什么情况下才可以停药?应该注意哪些问题?A糖尿病目前还是一种终身病,一般需要药物维持控制血糖正常。但是,糖尿病的早期有一部分患者通过饮食控制、运动以及合理的治疗,血糖可维持在正常范围,即便是停药,血糖仍然载正常范围内波动,这种状况在1型糖尿病被称为蜜月期。2型糖尿病在发病早期通过生活方式的改善及合理的药物治疗,血糖恢复到正常     

72例冠脉搭桥术患者围术期血糖水平的变化与对策

目的：探讨冠脉搭桥术后患血糖水平的变化及其控制。方法：检测术前，后患血糖水平，用降糖药物控制高血糖。结果：冠脉搭桥术后患血糖水平升高，合并糖尿病患经药物治疗，血糖可控制正常，非糖尿病患可自行恢复正常。结论：冠心病合并糖尿病患行冠脉搭桥术后，需用药物控制高血糖。     

糖尿病肾病如何选择降糖药

积极的血糖控制是防止糖尿病肾病发生和发展至关重要的措施。在肾病早期，严格控制血糖于正常或接近正常水平，不仅可使增高的肾小球滤过率恢复至正常，而且还可使轻度增高的微量白蛋白尿逆转至正常范围，阻止部分早期肾病进展为糖尿病肾病。即使在临床蛋白尿期和肾功能不全期，严格的血糖控制也有利于减慢肾功能恶化的速度。     

严格控制血糖并非人人合适

血糖保持在正常的范围，对人体的生长发育及正常的生理活动至关重要。糖尿病患者如果长期血糖超过正常范围，影响到全身各重要组织器官，将产生诸多急慢性并发症。因此，必须将血糖控制在合理范围，以防止各种急慢性并发症的发生及发展。     

206例糖耐量异常饮食控制效果评价

口服50g葡萄糖筛查，对血糖≥7．8mmol／L者做75g糖耐量试验，对血糖≥正常者为糖耐量异常（以下简称IGT）。对206例IGT者经过适宜的饮食控制和运动，均能使血糖控制在正常范围，取得了明显的效果。     

糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理

胰岛素泵皮下连续注射法模拟胰岛素的生理分泌模式，可控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围，是目前控制血糖最方便、最有效的治疗手段。现将其护理体会报告如下。     

206例糖耐量异常饮食控制效果评价

口服50g葡萄糖筛查，对血糖≥7．8mmol／L者做75g糖耐量试验，对血糖≥正常者为糖耐量异常（以下简称IGT）。对206例IGT者经过适宜的饮食控制和运动，均能使血糖控制在正常范围，取得了明显的效果。     

中药外敷及内服治疗糖尿病肾病100例疗效观察

糖尿病肾病西医主要通过控制血糖、控制血压及免疫抑制剂的应用等，但若在血糖、血压控制正常的情况下，对于蛋白尿的处理几乎束手无策。中医可通过中药外敷脐部及内服的方法，达到消除蛋白尿、缓解临床症状的目的     

糖友安全度夏早知道

到了夏天，糖尿病患者的血糖值普遍降低，甚至趋于正常，对糖尿病患者来说是个天然降血糖的好时机。如果糖友们利用夏天血糖自然降低的规律，将血糖有效地控制在正常或接近于正常的水平，会是一个很好的开始，也能增强糖友们的治疗信心。     

健康自助

控制血糖的点线面；早饭后血糖难控制；老年人血糖控制标准应适当放宽；血糖易失控的10种情况；常用化验正常参考值(三)；     

使用降糖药的先后顺序

对于2型糖尿病患者的治疗，首先应该是单纯的饮食控制和运动疗法，如果血糖控制不满意可以加服阿卡波糖(拜唐平)；若血糖仍控制得不理想，身材比较肥胖的患者可以选用双胍类药物，体重正常和消瘦者选用磺脲类药     

一种新的手指取血测糖化蛋白(果糖胺)快速检查方法的临床验证

应用非酶性糖化反应，使得客观监测糖尿病门诊患者临床血糖控制更加容易。在这种反应中，根据临床两项主要决定因素——循环系统及组织蛋白的半衰期及高血糖的时间和程度，血糖被非酶变地整合到血清和组织蛋白上。因为红细胞的半衰期为60～90天，糖化血红蛋白是对2～3个月血糖控制的有效检测，这种检测被作为临床“黄金标准”已有15年之久，而且如DCCT指出的，长时间的血糖水平与糖尿病并发症的发生和发展相关。因而，人们对具有短寿命的其它血清蛋白（如白蛋白）产生兴趣，这种蛋白反应早期2～3周的糖化控制。无论采用何种方法，使用糖化…     

降糖贪快不可取

很多刚刚检查出得了糖尿病的患者朋友，心里非常着急，恨不得血糖马上降到正常水平。经过一段时间的治疗，如果血糖没有很快降低，他们或者怀疑医生开的药不正确；或者自己擅自调整药量。实际上，这种认识及做法是错误的，血糖降得太快反而有危险。     

妊娠期糖尿病血清果糖胺水平测定及其临床意义

用比色法测定58例妊娠期糖尿病患者及30名正常妊娠孕妇的血清FRU．结果：血糖控制在7．0mmol／L以下患者其FRU水平与正常对照间差异无显著性（P〉0．05），而血糖控制不良组（〉7．0mmol／L）．其FRU与正常对照间差异有显著性（P〈0．01），在控制不良组中其FRU与血糖水平明显呈正相关（P〈0．01）。结论：FRU的测定对妊娠期糖尿病诊断、病情监测和疗效观察是一项非常重要的指标。     

治病要以人为本

在糖尿病的治疗过程中，有些病人总希望将血糖、血脂、血压和体重等指标控制在完全正常的水平，而不惜经济代价和肉体痛苦，整天想的是如何将糖尿病治愈，做梦也想把血糖控制在正常水平。整天为治病奔波，找名医，买新药，吃饭按书本，多1克不吃，少1克补上。运动按公式，步步计算。每次小便都测尿糖，     

如何判断胰岛素的效价是否降低？

采取胰岛素控制血糖的病友在使用过程中可能出现这种情况：注射同样剂量的胰岛素、吃同样多的食物、运动量也没有什么变化的情况下，血糖突然控制不住了，这时应该考虑到有可能是胰岛素效价降低，应尽快更换。     

胰岛素类似物对血糖的全面控制作用

王某，64岁，患糖尿病18年，合并有多种慢性并发症。5年前改用重组人胰岛素30R控制血糖，近期血糖波动较大，空腹血糖大致正常，餐后2小时血糖控制欠佳，糖化血红蛋白达8．0％。后经医生建议改用门冬胰岛素30R（诺和锐30）于早、晚餐时皮下注射，空腹及餐后血糖较前明显好转，且由于不需要在餐前半小时注射，王某感到方便多了，生活质量明显提高。     

带不带泵自己定

胰岛素泵的适合人群 众所周知，糖尿病患者应对血糖水平进行全天候的控制，将餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范围之内。但是，目前临床上采用的口服降糖药疗法及皮下注射胰岛素疗法容易受到患者进餐的时间和进餐量等因素的影响，     

Q：想靠饮食控制血糖，又不想继续消瘦，怎么办？

半年前我被诊断为2型糖尿病，服用二甲双胍一个月后，血糖基本恢复正常，然后停药至今。目前我只靠控制饮食量治疗，血糖比较正常，只是体重从诊断到现在减少40多斤。我不想再瘦了，今天中午吃多了一点，餐后2小时血糖就升高到11．3mmol／L，我很郁闷，想靠饮食控制血糖，但又不想继续消瘦，我该怎么办？     

刍议糖尿病孕妇血糖控制对围产结局的影响

目的针对糖尿病孕妇血糖控制影响围产结局的情况进行较深入地探讨。方法收集2010年6月—2012年6月期间分娩的49名正常产妇作为对照组;同期分娩的102例糖尿病孕妇作为观察组。观察组中结合控制血糖情况将48例控制血糖不良的作为控制不良组、54例控制血糖较好的作为控制良好组。观察各组妊娠不良结局与围产儿产生并发症的比例。结果在羊水过多、孕妇妊高征等方面血糖控制不良组都明显比血糖控制理想组和对照组高,而血糖控制理想组相对于正常对照组,只有剖宫产比例存在一定差异,其它方面差异不具有统计意义(P0.05)。在低血糖、新生儿呼吸窘迫、窒息等方面,血糖控制不良组比控制理想组高,控制理想组与对照组之间存在的差异不具有统计意义(P0.05)。结论控制糖尿病孕妇血糖与围产结局具有密切关系,控制良好将使母儿并发症与正常孕产妇相似。采取有效治疗方法控制血糖,对糖尿病孕妇围产结局影响十分明显。