大鼠肾移植模型四种肾静脉重建术式的比较

目的：探讨不同大鼠移植肾静脉重建术式的效果。方法建立大鼠同种异体肾移植模型，根据移植肾静脉重建方式不同将受体大鼠分为4组：32只实验组大鼠采用内支架法行原位端-端吻合；25只对照组Ⅰ大鼠采用原位端-端吻合；22只对照组Ⅱ大鼠采用Cuff管套扎法吻合；20只对照组Ⅲ大鼠采用受体下腔静脉端-侧吻合。比较各组大鼠移植肾静脉重建手术操作时间和静脉吻合口漏血、静脉血栓形成、静脉吻合口狭窄发生情况。结果实验组供肾静脉分离切取用时最短，为（9．1±0．9） min；对照组Ⅲ用时最长，为（12．1±0．9）min；两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组供肾静脉修整用时为（5．0±0．6）min，短于对照组Ⅱ和对照组Ⅲ，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。实验组移植肾静脉重建用时为（6．2±1.5） min，短于对照组Ⅰ和对照组Ⅲ，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。实验组术后静脉血栓发生率最低（3．1％），与对照组Ⅱ（27．3％）比较，差异有统计学意义（χ2＝4．77， P＜0．017）；静脉吻合口狭窄发生率最低（3．1％），与对照组Ⅰ（24．0％）比较，差异有统计学意义（χ2＝3．90， P＜0．017）。结论应用内支架法行移植肾静脉原位端-端吻合操作时间短、并发症少，可有效解决大鼠肾移植静脉重建的问题。     

壳聚糖纳米粒子携带反义增殖细胞核抗原寡核苷酸抑制血管移植后内膜增殖的实验研究

目的探讨壳聚糖纳米粒子携带反义基因在血管外科领域中的应用。方法雄性SPF级SD大白鼠54只,体重450～600g,随机分为实验组和对照组(n=27)。实验组取右侧颈静脉、颈动脉吻合口段灌注携带增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)的反义寡核苷酸(antisens oligo deoxy nucleotides,ASODN)粒子后,移植至同侧颈动脉;对照组用同样方法灌注生理盐水。取造模后血管通畅的48只大白鼠(n=24)分别于第1、2、3、4周超声多普勒监测血流动力学,取标本行免疫组织化学染色、Western blot蛋白印迹检测、血管壁组织病理变化检测等。结果两组的血栓形成率差异无统计学意义(P>0.05)。在4周的观察期内,代表增殖的PCNA蛋白印迹条带显示:实验组移植静脉、吻合口的浓度较对照组低。术后1、2、3及4周,实验组移植静脉PCNA阳性细胞指数分别为0.13%±0.11%,0.79%±0.28%,0.45%±0.29%,0.43%±0.25%,吻合口分别为1.90%±0.84%,2.11%±0.98%,2.48%±0.77%,2.17%±0.36%,较对照组明显减少(P<0.05);实验组移植静脉及吻合口的空腔面积分别为88.71±16.96、95.98±21.44、88.48±32.81、97.86±34.11μm2和41.49±3.34、45.15±11.65、46.27±8.90、51.62±8.85μm2,均较对照组大(P<0.05),实验组移植静脉、吻合口的内膜面积/中膜面积分别为22.73%±3.11%、32.40%±4.55%、45.14%±3.19%、45.70%±5.01%和41.49%±3.34%、45.15%±11.65%、46.27%±8.90%、51.62%±8.85%,均较对照组小(P<0.05)。最大血流速度比较,两组在第1周血流最大速度相似,后3周出现不同变化。对照组静脉移植段和吻合口的最大流速逐渐增加,在第3周达到最高,至第4周时降低;实验组静脉移植段和吻合口最大流速逐渐降低,在第3周达到最低,至第4周时升高。第4周实验组和对照组移植静脉段和吻合口最大流速均接近。各时间点两组内比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论壳聚糖纳米粒子携带PCNA-ASODN能有效抑制血管移植后内膜细胞增殖,从而抑制新生内膜过度增厚。     

西罗莫司在肾移植后近期应用中的疗效分析

目的探讨西罗莫司在肾移植后近期治疗中的应用效果。方法收集使用不同免疫抑制剂方案治疗的50例肾移植患者资料,应用环孢素A(CsA)+西罗莫司(SRL)+泼尼松(Pred)的18例患者为实验组,应用CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+Pred的32例患者为对照组。对移植后6个月内的急性排斥反应、移植肾功能及血脂情况进行观察。结果实验组发生排斥反应2例,排斥反应发生率为11.1%;对照组为7例,发生率为21.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月实验组和对照组肾功能比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1周及术后3、6个月2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月实验组患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植后近期采用CsA、SRL和Pred联合的免疫抑制治疗方案,可取得较好的免疫抑制效果。显著减少移植肾的急性排斥反应发生率,但高脂血症是SRL临床常见的不良反应。     

羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜对结肠吻合口愈合的影响

目的 评估羧甲基壳聚糖(carboxymethyichitosan,CMCH)-羧甲基纤维素(carboxymethylcellulose,CMC)膜预防结肠吻合口粘连的效果及其对吻合口愈合能力的影响. 方法 取64只成年健康雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组(n=32),按Buckenmaier等的方法 制备鼠结肠吻合口动物模型.对照组吻合口不作任何处理;实验组用3cm×2cm的CMCH-CMC膜包裹结肠吻合口部位.于术后7 d和14 d观察吻合口粘连情况;测定吻合口抗张强度,并与6只正常大鼠结肠抗张强度进行比较;检测吻合口羟脯氨酸(hydroxyproline,HP)含量. 结果 术中及术后共死亡5只大鼠,实验组2只,对照组3只.术后7、14 d粘连评分对照组分别为(1.67±0.15)、(2.29±0.18)分(P<0.05),实验组分别为(0.50±0.16)、(0.45 ±0.14)分(P>0.05);两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).术后7、14 d吻合口抗张强度对照组分别为(138.67±16.65)、(178.36±20.10)mmHg(1 mmng=0.133 kPa,P<0.01);实验组分别为(130.81±18.38)、(172.74±22.18)mmHg(P<0.01);两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d两组吻合口抗张强度与正常大鼠比较差异有统计学意义(P<0.01).术后7、14 d吻合口HP含量对照组分别为(55.47±12.89)、(137.14±16.81)lag/mg干重组织(P<0.01);实验组分别为(84.47±11.87)、(146.07 ±14.81) tg/mg干重组织(P<0.01);术后7 d两组差异有统计学意义(P<0.05),术后14d差异无统计学意义(P>0.05). 结论 CMCH-CMC膜在预防结肠吻合口周围粘连形成的同时不干扰吻合口的愈合.     

人工血管动静脉内瘘静脉端不同吻合方式的应用效果比较

目的 比较人工血管动静脉内瘘静脉端不同吻合方式的临床应用效果及预后。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月惠州市第一人民医院行人工血管动静脉内瘘成形术的96例患者临床资料。根据人工血管静脉端吻合方式,分为端端吻合组(49例)和端侧吻合组(47例),比较两组术后相关临床指标和并发症发生情况。结果 术后6周,端端吻合组的内瘘血流量高于端侧吻合组[(697±188) ml/min vs (601±154) ml/min],差异有统计学意义(P=0.014)。术后6个月,端端吻合组和端侧吻合组的初级通畅率(89.80%vs 89.36%)、辅助初级通畅率(93.88%vs 93.61%)、次级通畅率(97.95%vs 97.87%)和尿素清除指数(1.28±0.22 vs 1.31±0.17)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,端端吻合组的初级通畅率(65.31%vs 55.31%)和次级通畅率(91.83%vs 82.98%)显著高于端侧吻合组(P<0.05),辅助初级通畅率(79.59%vs 74.47%)和尿素清除指数(1.33±0.16 vs 1.35±0.13)差异无统计学意义(P>0.05)。端端吻合组并发症发生率为46.93%,端侧吻合组为65.96%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 人工血管动静脉内瘘采用端端吻合方式时,内瘘血流量更大、通畅率更高、术后并发症发生率更低,临床应用效果及预后更佳。     

不同麻醉方法对活体供肾肾移植患者围术期肾功能的影响

目的 探讨选择全静脉全身麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)和腰-硬联合麻醉(combinedspinal-epidural anesthesia,CSEA)不同的麻醉方法对接受亲属活体供肾移植手术患者围术期肾功能的影响是否存在差异.方法 选择择期行亲属活体供肾移植手术的患者60例,均为首次接受肾移植术患者.供受者均为血缘亲属关系,供肾者全部选择在全静脉全身麻醉下经开放术式取肾,供肾热缺血时间50秒～90秒,冷缺血时间60 min～120 min.随机将60例患者分为2组(TIVA组和CSEA组),每组30例,TIVA组术后给予经静脉术后镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)2d;CSEA组术后给予经硬膜外术后镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)2d.分别记录肾移植手术时间;移植肾开放时平均动脉压(MAP)和心率(HR);移植肾开放后第1、2、3、5、7天的尿量;血肌酐(Cr);血尿素氮(BUN)以及内生肌酐清除率(Ccr)的变化;术后随访患者镇痛满意度.结果 TIVA组手术时间为(171±29)min,CSEA组手术时间为(173±29)min,两组比较无统计学差异(P＞0.05);移植肾血管吻合口开放时TIVA组MAP为(149±10)mm Hg,CSEA组MAP为(139±12)mm Hg,两组比较为差异有统计学意义(P＜0.05);两组移植肾血管吻合口开放时HR组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组移植肾开放后第1、2、3、5、7天尿量、Cr、BUN和Ccr组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 全静脉全身麻醉与腰-硬联合麻醉对接受亲属活体供肾移植手术患者围术期肾功能的影响无统计学差异,两种麻醉方法都可以安全用于肾移植手术患者.     

不同端侧吻合方法建立动-静脉内瘘成功率及使用时间比较

目的 比较两种端侧连续缝合血管建立标准动一静脉内瘘成功率及使用时间.方法 回顾性总结114例次动一静脉内瘘成功率及使用时间,其中静脉断端斜行切口为Ⅰ组(62例次),静脉盲端纵行切口为Ⅱ组(52例次).结果 Ⅱ组患者血管内瘘一次性吻合成功率为96.1%,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组患者血管内瘘手术成功率为92.3%,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉盲端纵行切口建立动-静脉内瘘成功率优于静脉断端斜行切口,是端侧吻合的首选方法.     

肾移植排斥反应时血浆骨桥蛋白水平的变化及意义

目的 探讨肾移植排斥反应时血浆骨桥蛋白( OPN)水平的变化及意义.方法 对46例肾移植受者的临床资料及生物样本进行回顾性分析.根据移植肾组织学检查结果,46例受者被分为3组:移植肾功能稳定,且移植肾组织学检查未显示有排斥反应证据者16例,为非排斥组;移植肾组织学检查证实有急性细胞性排斥反应者22例,为急排组;移植肾组织学检查证实为慢性移植肾肾病(CAN)者8例,为慢排组.另以6名亲属活体供者作为对照组.于移植肾组织样本采集前抽取外周血,用人OPN酶联免疫吸附试验检测试剂盒测定血浆OPN水平,参照Banff 03标准对排斥反应进行分级.结果 对照组血浆OPN水平为(12.23±5.95)μg/L,非排斥组稍高,为(19.38±8.23)μg/L,两组间的差异无统计学意义( P＞0.05);慢排组血浆OPN水平为(27.77±12.27)μg/L,与非排斥组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);急排组血浆OPN水平为(41.84±18.51)μg/L,与非排斥组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与慢排组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).急排组血浆OPN水平与排斥反应的级别具有正相关性(r=0.87,P＜0.05),发生Ⅰa级排斥反应和Ⅱb级排斥反应者间血浆OPN水平的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆OPN水平变化与急性排斥反应关系密切,其水平高低与排斥反应的级别呈正相关,可以作为诊断移植肾急性细胞性排斥反应、评估其严重程度的一个辅助指标.     

影响再次肾移植临床效果的主要因素

目的:探讨影响再次肾移植临床效果的主要因素.方法:报告我院115例再次肾移植患者的临床资料,并与同期首次移植患者的人/肾存活率对比观察.结果:两组间1、3、5年受者存活率的差异无统计学意义;而移植肾的存活率再次移植组明显低于对照组(P<0.05).再次肾移植受者淋巴毒试验<59例,5%～10(例,>10%9例,其移植肾存活率分别为72%、31%、0%.再次肾移植受者PRA<10C例,>10例,其术后急性排斥反应发生率分别为30.2%、75.0%.术后排斥反应、感染、肝功能损伤的发生率,再次移植组高于首次移植组(P<0.05);高血压、高血脂、糖尿病的发生率两组未见显著性差异.结论:再次移植肾存活率低于首次移植;术前PRA、淋巴毒水平是影响再次肾移植效果的主要因素;术后排斥反应、感染及肝功能损伤的发生率高于首次肾移植.     

老年活体供肾移植术后供者安全性及受者移植效果的分析

目的 分析老年活体供肾移植术后供者的安全性及受者的移植效果.方法 回顾性分析251例亲属活体供肾移植的临床资料.根据供者年龄,将251例活体供肾移植分为老年供肾组(≥55岁)和中青年供肾组(<55岁),对手术前后两组供、受者的血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、并发症、平均住院时间以及受者的人/肾存活率、急性排斥反应发生率进行比较和分析.结果 老年供肾组和中青年供肾组供者手术前后血Cr水平的差异无统计学意义(P>0.05),而Ccr的差异有统计学意义(P<0.05).老年供肾组与中青年供肾组供者比较,术前总GFR、留存肾GFR及术后10 d留存肾GFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);老年供肾组供者术后10 d与术前的留存肾GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);中青年供肾组供者术后10 d的留存肾GFR较术前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).老年供肾组与中青年供肾组受者比较,手术前后各相应时间点的血Cr水平差异无统计学意义(P>0.05).老年供肾组和中青年供肾组供者平均住院时间分别为(16.67±7.78)d和(16.11±5.89)d(P>0.05),受者平均住院时间分别为(29.61±24.28)d和(28.76±19.27)d(P>0.05).两组受者6个月内急性排斥反应发生率分别为6.50%和5.75%(P>0.05).老年供肾组受者术后死亡1例,中青年供肾组死亡3例,并有1例因急性排斥反应切除移植肾.结论 老年活体供肾移植术前应对供者进行严格的选择,在进行全面系统评估的前提下,可以保证供者术后的安全以及受者的移植效果.     

KATP通道开放剂Pinacidil诱导的超极化停搏对离体幼兔心肌的保护作用

目的 观察Pinacidil诱导的超极化停搏对离体幼兔心肌保护的效果.方法 建立幼兔离体心脏灌注模型,分别以10℃标准St.Thomas液(Ⅰ组)、含Pinacidil 50 μmol/L的10℃ St.Thomas液(K+5 mmol/L、Ⅱ组)和含Pinacidil 50 μmol/L的37 ℃ St.Thomas液(K+5 mmol/L、Ⅲ组)诱导停跳,观察丙二醛(MDA)、血清心肌酶活性指标、超微结构及心功能变化.结果 再灌注20 min后MDA(nmol/mg蛋白)分别为97.88±37.09、70.19±12.73、143.36±77.48,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组间差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01),Ⅰ、Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05);肌钙蛋白Ⅰ(cTnI,μg/L)0.951±0.026、0.740±0.028、1.510±0.042,左心室最大压力变化速率(+dp/dtmax,mm Hg/s)763.0±57.5、927.0±65.6、551.4±70.3,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);冠状动脉流量(CF,ml/min)3.9 ±0.3、6.0±0.8、3.1±0.6,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组间差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ、Ⅲ组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超极化停搏对离体幼兔心肌保护效果优于传统去极化停搏,但仍须合并低温.     

食管胃壁内吻合术对抗反流作用的临床研究

目的 探讨食管胃壁内吻合术重建贲门功能对预防食管下段癌、食管胃交界癌术后反流性食管炎的作用.方法 回顾性分析2002年1月至2008年10月西安交通大学医学院第二附属医院对66例食管下段癌、食管胃交界癌患者(研究组)施行胸腔食管胃壁内吻合术的临床资料.同期行器械吻合的65例患者为对照组.两组术后情况进行比较,采用X~2和t检验统计分析.结果 (1)反流程度:研究组3例为Ⅰ度,63例为0度;对照组16例为0度,23例为Ⅰ度,19例为Ⅱ度,7例为Ⅲ度.两组比较差异有统计学意义(X~2=137.3,P<0.05).(2)钡餐透视:研究组12例有少量钡剂反流,对照组有41例钡剂反流,两组比较差异有统计学意义(X~2=27.4,P<0.05).(3)胃镜检查:研究组9例黏膜改变,对照组46例黏膜改变,两组比较差异有统计学意义(X~2=43.5,P<0.05).(4)食管括约肌压力:研究组食管下括约肌压力为(3.4±0.8)kPa,食管上括约肌压力为(7.4±1.7)kPa;对照组分别为(2.5±0.6)kPa、(4.2±0.8)kPa.两组比较差异有统计学意义(t=4.98,11.59,P<0.05).结论 食管胃壁内吻合术能够部分达到贲门功能重建的作用,可较好预防反流性食管炎的发生.     

小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响

目的观察小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响。方法80例1～4岁患儿随机分为四组,每组20例。在静脉麻醉后行1%利多卡因1ml/kg骶管阻滞:Ⅰ组局麻药中不加其他药,Ⅱ组加芬太尼2μg/kg,Ⅲ组局麻药中加新斯的明2μg/kg,Ⅳ组局麻药中加曲马多2mg/kg。术后给予芬太尼护师控制泵注镇痛(NCA)治疗。分别于术后1、2、4、6、24h观察镇痛和镇静评分,记录镇痛时间(初次NCA)、NCA芬太尼用量、不良反应及出院时间。结果Ⅳ组的镇痛时间(510.7±64.9)min,长于Ⅰ组的(174.5±39.3)min、Ⅱ组的(291.7±50.8)min和Ⅲ组的(242.0±62.8)min(P0.01)。但Ⅳ组术后恶心呕吐的发生率高于其他三组(P0.05)。结论2mg/kg曲马多复合1%利多卡因1ml/kg行小儿骶管阻滞的术后镇痛效果较好,但其恶心呕吐发生率也有所增加。     

外翻式门静脉血栓切除术在肝移植术中的应用

目的 探讨肝移植术中门静脉血栓切除技术的改进.方法 回顾性分析天津市第一中心医院移植外科收治的合并门静脉血栓(PVT)的198例肝移植患者的临床资料,根据术中PVT的处理方法不同分为两组:A组为常规外翻式门静脉血栓切除术组(n=43),B组为不切断PVT的外翻式门静脉血栓切除术组(n=155).分别比较两组患者术中一般情况、失血量、血栓切除成功率、PVT复发率及患者生存情况等指标.结果 两组手术时间无明显差异(P>0.05).两组Yerdel Ⅰ级及Ⅱ级患者血栓切除成功率均为100%;B组中Yerdel Ⅲ级患者血栓切除成功率较A组高(100%比45.4%;X~2=12.38,P<0.01).B组失血量较A组明显减少[(4315.4±630.5)ml比(3509.2±862.7)ml,P<0.05].B组Yerdel Ⅰ～Ⅱ级PVT患者术后血栓复发率与A组相比差异无统计学意义(P>0.05),而Yerdel Ⅲ级患者术后血栓复发率低于A组(5.6%比2/5;X~2=4.09,P<0.05);两组Yerdel Ⅰ～Ⅲ级PVT患者围手术期病死率均为0,差异无统计学意义(P>0.05).两组YerdelⅠ～Ⅲ级PVT患者1年生存率的差异无统计学意义(86.5%比89.O%,P>0.05).结论 不切断PVT的外翻式门静脉血栓切除术可以简化手术操作,减少术中出血量,扩大应用范围,提高血栓切除的成功率,降低术后血栓复发率.     

经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄十年回顾性研究

目的：评估各种尿道修复术式在不同程度后尿道狭窄中的运用及治疗效果。方法：从1997年1月～2006年12月共有296例外伤性骨盆骨折导致的后尿道狭窄患者接受后尿道端端吻合术,其中单纯端端吻合70例（Ⅰ组）;阴茎海绵体中隔切开结合端端吻合70例（Ⅱ组）;海绵体中隔＋耻骨下缘切除结合端端吻合154例（Ⅲ组）;耻骨下缘切除＋尿道从一侧阴茎海绵体旁绕结合端端吻合2例（Ⅳ组）。结果：296例后尿道端端吻合术中,254例成功,42例失败。Ⅰ组成功率78．6％,Ⅱ组成功率90．0％,Ⅲ组成功率88．3％,Ⅳ组成功率为0。结论：经会阴途径的不同辅助手术方法可有效地治疗后尿道狭窄。     

星状神经节阻滞对甲状腺手术患者颈丛阻滞时心率变异性的影响

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对甲状腺手术患者颈丛阻滞时心率变异性的影响.方法 择期行甲状腺腺瘤切除术的患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体重40～70 kg,性别不限,随机分为3组(n=15):对照组(C组)、左侧SCB组(LS组)及右侧SGB组(RS组).SGB成功后15 min行颈丛神经阻滞.于入室后(基础状态)、颈丛阻滞结束即刻、阻滞5min.10min、切皮及术毕时记录SBP、DBP、HR;心率变异性参数:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频比值(IF/HF比值),并计算LF、HF的标准化值(LFnu、HFnu).结果 与基础值相比,术中C组LFnu和LF/HF比值升高,HR、HF及HFnu下降,RS组LF、HF及HFnu下降,HR升高,三组SBP和DBP均升高(P<0.05或0.01),LS组心率变异性参数差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,LS组HR、LFnu下降,HF和HFnu升高(P<0.05),RS组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺手术患者颈丛阻滞前行SGB可调节颈丛阻滞引起的交感神经兴奋性,维持交感/副交感神经张力平衡,且左侧SGB效果较好.     

全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊对生精功能的晚期影响的实验研究

目的:探讨全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊对睾丸生精细胞凋亡及bcl-2蛋白表达的影响。方法:以2月龄贵州小型猪为实验动物,雄性40只,雌性24只。雄性随机分正常对照组(Ⅰ),自然愈合组(Ⅱ),植皮组(Ⅲ),皮瓣组(Ⅳ),每组10只。建模10月末雄性对照组及实验组每组6只与同期饲养的雌猪一一配对饲养,配对3周后雌猪继续喂养4个月观察生育情况,雄猪1年末取各组双侧睾丸标本,原位末端标记法(TUNEL)检测睾丸生精细胞凋亡指数(AI),免疫组化(SABC法)检测bcl-2蛋白表达。对数据行单因素方差分析。结果:细胞凋亡结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的AI值(x±s)%分别为:7.07±3.50、40.34±4.85、15.14±1.36、39.29±5.73,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P>0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05)。bcl-2蛋白表达结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的bcl-2蛋白表达(x±s)%分别为:75.07±3.74、54.93±4.03、66.85±3.06、53.33±5.22,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P>0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05)。配对喂养结果:Ⅱ、Ⅳ组配种没有成功,Ⅰ组全部配对成功,生育幼猪(10.0±1.18)头,Ⅲ组4头配种成功,生育(9.92±1.31)头,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊1年后对生精功能均有抑制作用,导致生精细胞凋亡增加,bcl-2蛋白表达降低,其中植皮重建阴囊对睾丸生精功能影响最小,建议阴囊Ⅲ度烧伤创面采用植皮修复。     

参麦注射液改善兔休克再灌注期间肠道灌注及氧合

目的：研究参麦注射液（ＳＭ）对休克再灌注期间肠道灌注及氧合的影响。方法;２１只兔随机分为对照组,休克再灌注组及ＳＭ治疗组。采用Ｌａｍｓｏｎ休克再灌注模型,通过Ｔｏｎｏｍｔｅｒｙ张力及门静脉置管,观察休克前,休克１小时,再灌注１和２小时乙状结肠肠粘膜ｐＨ,门静脉血气及血流动力学变化。结果：Ⅱ组再灌注期间ｐＨｉ及门静脉血ｐＨ（ｐＨｐｖ）持续低于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）及休克前（Ｐ〈０．０１）,且一者线性学     

末梢灌注指数监测地氟醚诱发患者交感神经兴奋的评价

目的 评价末梢灌注指数(TPI)监测地氟醚诱发的患者交感神经兴奋作用.方法 择期全麻患者48例,年龄25～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=16):七氟醚组(Ⅰ组)、地氟醚组(Ⅱ组)和地氟醚+异丙酚组(Ⅲ组).气管插管后Ⅰ组和Ⅱ组地氟醚或七氟醚呼气末浓度依次快速达到0.5 MAC、1.0 MAC和1.5 MAC,并在每个水平维持5 min.Ⅲ组在气管插管后靶控输注异丙酚.血浆靶浓度至1μg/ml,地氟醚呼气末浓度依次快速达到0.5 MAC、1.0 MAC,并在每个水平维持5 min.分别在给予咪达唑仑后5 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、插管后即刻(T2)、呼气末浓度达到0.5 MAC(T3)、0.5 MAC后5 min(T4)、1.0 MAC(T5)、1.0MAC后5min(T6)、1.5MAC(T7)、1.5MAC后5min(T8)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TPI、脑电双频谱指数,并在T0、T1、T2、T5、T7时测定血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平.结果 与T4时比较,Ⅱ组T5时,IPI降低(P<0.05);与T7时比较,Ⅱ组T4～6、T8时HR、MAP降低,T3～6、T8时TPI降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T7时HR、MAP升高,TPI降低(P<0.05);Ⅱ组T5和T7时TPI出现变化最大值的时间短于HR、MAP;ATPI与△HR、AMAP呈负相关(r=-0.593,P<0.05;r=-0.591,P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组血浆肾素活性和AT-Ⅱ浓度升高(P<0.05).结论 TPI可灵敏地反映地氟醚诱发的患者交感神经兴奋.