口腔组织补片修复口腔黏膜缺损的护理

目的 探讨口腔组织补片(脱细胞异体真皮基质)修复口腔黏膜缺损手术的术前、术后护理.方法 对35例口腔组织补片手术患者进行术前心理护理,密切观察术后异体移植区的情况及不良反应.结果 本组病例术前焦虑、恐惧减轻,接受口腔组织补片修复缺损的口腔黏膜,术后无出血,无感染,效果满意.结论 科学的术前术后护理是手术成功的重要保证.     

口腔组织补片用于口腔黏膜组织缺损修复的手术配合

随着组织工程学的发展,一种新型的真皮替代物——脱细胞异体真皮基质已经在烧伤和整形科领域皮肤移植中成功应用。2004年3月～2006年4月,我院采用瑞诺口腔组织补片修复口腔黏膜缺损12例,手术病人易于接受,术后患者恢复良好,12例患者口腔黏膜完全上皮化,无一例感染和排异反应。手术室护士做到术前准备充分,术中配合默契,缩短了手术时间,经临床应用取得了较好的修复效果。现将手术配合要点介绍如下。     

异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损71例

背景:近年来,同种异体脱细胞真皮基质组织补片已在口腔组织缺损修复中广泛应用,但有关异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜缺损的研究较少.目的:评价异种脱细胞真皮基质在口腔黏膜组织缺损修复中的效果及生物安全性.方法:选择口腔良、恶性肿瘤手术切除后遗留的黏膜及部分软组织缺损患者71例,男37例,女34例,年龄45(20～70)岁;其中良性肿瘤42例,恶性肿瘤29例.采用异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔软组织浅层缺损.观察生物膜成活情况,颜色、质地,比较组织补片修复无硬组织支撑部位(颊、舌、口底)和有硬组织支撑部位(牙龈、硬腭)的收缩率.结果与结论:71例补片完全成活,未发生坏死、感染等并发症.植入后2周补片成活面积为(98.20±5.20)％,植入后3个月,补片颜色已与周围黏膜相近,大部分患者诉有不同程度的紧张感;植入后6个月补片植入区成功完成了细胞的爬行代替和血管化,生长稳定,无进一步收缩,弹性良好,患者感觉趋于正常.生物膜收缩发生在植入后2周～1个月,植入后3个月后基本稳定,术区组织形态与正常组织相比无明显差异.无硬组织支撑部位(颊、舌、口底)的收缩率较硬组织支撑部位(牙龈、硬腭)收缩率大.说明应用异种脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜具有组织相容性好、来源广泛、操作简单等优点,能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕生成的作用,可作为口腔黏膜缺损修复的理想材料.     

不同方法修复宽裂隙腭裂效果观察及护理

腭裂修复中，多采用松弛、后退的方法封闭裂隙，形成良好的腭咽闭合，但在硬腭前端及两侧和软腭交界处留下较大的创面，易导致术后穿孔、瘢痕挛缩，造成腭咽闭合不全、面部发育障碍，特别是较大裂隙的腭裂病人，修复愈加困难。以往多采用碘仿纱条填塞创面，近年来发现脱细胞异体真皮基质（ADM，商品名瑞诺口腔组织补片）可以有效地对口腔黏膜进行修复，获得与天然黏膜一样的组织。脱细胞异体真皮组织补片作为自体皮片的替代品，可以用于较大面积的口腔黏膜缺损修复。故对我院采用不同方法修复宽裂隙腭裂病人的治疗效果进行回顾性分析，观察术后并发症发生情况并探讨其护理措施。     

脱细胞异体组织补片修复口腔黏膜缺损16例

目的:探讨脱细胞异体组织补片修复口腔黏膜缺损的方法及疗效.方法:对16例口腔黏膜缺损患者行脱细胞异体组织补片修复,并与同期12例行自体中厚皮片修复口腔黏膜缺损患者进行比较.结果:两种移植物均完全成活,脱细胞异体组织补片黏膜化进程快于自体皮片移植者,修复效果好,不良反应轻微.1例皮片移植病例有轻度异物感,2例颊部黏膜缺损皮片移植修复后张口轻度受限.结论:运用脱细胞异体组织补片行口腔黏膜缺损修复是一种效果好、并发症少、简单易行、值得推广的修复方法.     

瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部肿瘤的临床观察及护理

目的通过瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部肿瘤的临床观察及护理,得到了相应的临床观察结论。方法选择口腔颌面部恶性肿瘤患者51例,肿瘤术后粘膜缺损后用组织补片同期移植并行疗效观察及护理。结果51例患者用组织补片移植后完全成活均无感染和排斥反应。结论恰当的医疗和护理可使瑞诺口腔组织补片做为口腔肿瘤术后粘膜组织缺损的移植替代物。     

瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部肿瘤的临床观察及护理

目的通过瑞诺口腔组织补片修复口腔颌面部肿瘤的临床观察及护理,得到了相应的临床观察结论.方法选择口腔颌面部恶性肿瘤患者51例,肿瘤术后粘膜缺损后用组织补片同期移植并行疗效观察及护理.结果51例患者用组织补片移植后完全成活均无感染和排斥反应.结论恰当的医疗和护理可使瑞诺口腔组织补片做为口腔肿瘤术后粘膜组织缺损的移植替代物.     

脱细胞异体真皮基质口腔组织补片在颌面外科的应用

在口腔颌面外科领域,用于修复皮肤或黏膜缺损的方法主要是采用游离皮片或皮瓣的自体组织移植法。本院自2003年1月以来,采用脱细胞异体真皮基质(ADM)口腔组织补片用于口腔颌面外科术后遗留的组织缺损创面修补,收到了良好的效果,报道如下。     

异体脱细胞真皮基质修复口腔颌面软组织缺损

目的评价异体脱细胞真皮基质在口腔颌面外科应用的临床效果，进一步了解脱细胞真皮基质的生物学特性。方法选择2004-01／11吉林大学口腔医学院口腔颌面部恶性肿瘤患者36例，移行沟加深黏膜缺损2例。口腔黏膜缺损面积为2cm&;#215;3cm～5cm&;#215;6cm。术中将软组织缺损处用脱细胞真皮基质行组织修补，观察创面修复的效果。术后3个月选取其中2例患者进行组织学检测。结果①所有患者口腔黏膜创面愈合良好，均未发生排异反应，口腔局部凹陷畸形及瘢痕挛缩畸形得到改善。②术后3个月组织学检查，脱细胞真皮基质处所生成的组织完全上皮化，与正常黏膜组织没有明显差异。结论异体脱细胞真皮基质可以作为口腔软组织缺损的修复材料；其植入术后3个月生物学特性稳定。     

舌癌切除术中应用口腔组织补片修复口腔黏膜缺损的护理配合

总结口腔组织补片(aeellular dermalmatrix,ADM)应用在修复口腔组织缺损中的手术配合要点.对30例舌癌患者进行根治性切除后,用口腔黏膜组织补片修复口腔黏膜缺损.30例患者术后未发生排异反应,创面均黏膜化,切口全部一期愈合.手术前的精心准备,术中熟练的配合是确保手术成功的关键.     

52例口腔黏膜组织缺损患者行异种脱细胞真皮基质修复的护理

总结52例口腔黏膜组织缺损患者行异种脱细胞真皮基质修复的护理经验。术前做好室内消毒和隔光隔音的处理；根据组织缺损情况清创并保持口腔卫生；实施心理护理使患者树立治愈的信心；术后着重观察创面愈合情况，保持口腔清洁并提供足够营养，分析患者出现高热原因并对症处理。52例患者术后无严重感染，无排斥反应，创面愈合良好。     

脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片治疗口腔黏膜缺损:随机对照

选取口腔黏膜缺损患者32例,按随机数字表法分为2组,脱细胞异体真皮基质修复组16例应用生物材料T-1型脱细胞异体真皮基质口腔黏膜组织补片,自体中厚皮片修复组16例.结果表明,中厚皮片移植后6个月时皮肤表面角质层变薄,颜色呈粉红色,但有别于黏膜色泽,触感仍较黏膜韧,大体观察不再有收缩;移植后1年冷热知觉开始逐渐恢复.脱细胞异体真皮移植后3个月移植区已完全变成黏膜色泽,视觉上很难区分移植区与正常黏膜区,触之较周围黏膜稍有韧感,患者有部分知觉恢复;移植后6个月时与周围黏膜融为一体,很难区分,并完全恢复冷热知觉,说明脱细胞异体真皮基质口腔黏膜组织补片具有良好的细胞生长诱导功能和生物相容性.     

丝素蛋白构建组织工程化口腔黏膜的研究进展

目前临床上口腔黏膜缺损的重建修复方式主要为局部颊黏膜瓣、筋膜瓣、软硬腭瓣或自体皮片移植、游离或带蒂的肌皮瓣移植等［1~2］，这些传统的治疗方法在口腔黏膜缺损重建中发挥了重要作用，但亦存在明显的局限性。首先，自体皮片或皮瓣的移植需要开辟第二手术区，可能会引起较重的损伤，影响患者的愈后；其次，移植的组织很难转化为正常的口腔黏膜，发挥不了正常口腔黏膜分泌、润滑以及咀嚼吞咽等生理功能，严重影响患者的生活质量［3］。20世纪80年代起，随着组织工程技术及新材料技术的发展，医疗工作者们愈来愈多的采用组织工程材料来修复口腔黏膜缺损，从而为口腔黏膜修复开辟了一条新的途径。     

异体脱细胞真皮基质修复口腔颌面软组织缺损

目的评价异体脱细胞真皮基质在口腔颌面外科应用的临床效果,进一步了解脱细胞真皮基质的生物学特性。方法选择2004-01/11吉林大学口腔医学院口腔颌面部恶性肿瘤患者36例,移行沟加深黏膜缺损2例。口腔黏膜缺损面积为2cm×3cm～5cm×6cm。术中将软组织缺损处用脱细胞真皮基质行组织修补,观察创面修复的效果。术后3个月选取其中2例患者进行组织学检测。结果①所有患者口腔黏膜创面愈合良好,均未发生排异反应,口腔局部凹陷畸形及瘢痕挛缩畸形得到改善。②术后3个月组织学检查,脱细胞真皮基质处所生成的组织完全上皮化,与正常黏膜组织没有明显差异。结论异体脱细胞真皮基质可以作为口腔软组织缺损的修复材料;其植入术后3个月生物学特性稳定。     

腭部良性肿瘤切除术中应用猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复硬腭黏膜缺损的疗效观察

目的探讨腭部良性肿瘤切除术中应用猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复硬腭黏膜缺损的临床效果和安全性。方法腭部良性肿瘤患者15例,均行手术治疗,术中应用猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复硬腭黏膜缺损。术后1、2周及1、3、6个月随访,观察并记录腭部手术区创面及黏膜愈合、补片成活及收缩情况,并发症发生情况。结果 15例患者手术均成功,硬腭黏膜缺损创面均于术后2～4周愈合。术后2周腭部缺损创面可见大量肉芽组织生长,缺损边缘可见新生黏膜组织并向缺损中央方向生长;术后1个月硬腭黏膜缺损区可见大面积黏膜上皮;术后3个月缺损创面已完全被再生黏膜覆盖,呈粉色,质地柔软;术后6个月硬腭缺损创面区黏膜表面颜色、形态、质地与周围黏膜组织接近,平整无瘢痕。术后6个月,黏膜修复优秀者13例,良好者2例;补片成活及收缩情况评价优秀者12例,良好者3例。15例均未发生腭部手术区感染、血肿等严重并发症及排斥反应。结论猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片用于修复硬腭黏膜缺损创面可提高黏膜愈合质量,减少并发症发生。     

探讨标准化手术护理配合对提高口腔组织补片应用修复口腔组织缺损成功率的重要性

目的 探讨标准化手术护理配合对提高口腔组织补片应用修复口腔组织缺损成功率的重要性.方法 选择我院2019年1月至2019年12月收治的舌癌患者60例为试验对象,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组加强标准化手术护理配合,对照组采用常规护理.结果 观察组并发症发生率(3.33％)低于对照组,修复成功率(100.00％)高于对照组(P＜0.05).结论 标准化手术护理配合运用在实施口腔组织补片的口腔组织缺损修复患者中效果显著.     

游离皮瓣修复口腔黏膜缺损术后的口腔护理

口腔颌面部恶性肿瘤根治术常致口腔黏膜大面积缺损，一般需行显微外科游离皮瓣修复。术后除常规观察皮瓣，保持呼吸道通畅外，1周～2周内一般不能经口进食需鼻饲。再者，该类病人口腔自洁功能差以及皮瓣本身臃肿、周围组织肿胀，术后唇、颊、舌、软腭活动度下降。因此，术后有效的口腔护理，不仅有助于口腔清洁，同时对游离皮瓣的一期愈合及口腔功能的恢复均十分重要。自2001年7月至今，我科护理人员对皮瓣修复术后病人运用一套全新的护理方法实施口腔护理，临床疗效显著。现报道如下。     

70例应用口腔颊黏膜行尿道狭窄修补术的护理

报告了70例应用自体口腔颊黏膜行尿道背侧镶嵌补片术患者的护理.术前做好口腔准备、会阴部准备、肠道准备.术后做好口腔、尿道的舒适护理,进行饮食和活动指导,加强尿管护理,注重抗生素的使用和并发症的观察.67例患者恢复良好,专科护理对提高手术的成功率有明显的作用.     

复杂尿道下裂行游离口腔黏膜移植片尿道重建术围手术期的护理

总结了10例复杂尿道下裂行游离口腔黏膜移植片尿道重建术围手术期的护理,包括术前加强心理护理、皮肤护理、肠道准备,术后做好疼痛护理、伤口护理、管道护理、饮食护理和出院指导。认为细致的围手术期护理可以有效降低行游离口腔黏膜移植片尿道重建术后并发症的发生率,可提高治疗效果,减轻患者及家属的心理负担和经济负担,提高患者术后生活质量。     

口腔黏膜移植修复多次手术失败患者的围手术期护理分析

目的：探讨尿道下裂多次成形术后失败 ,行口腔黏膜再次移植处理的围手术期的护理体会。 方法：29例尿道下裂患者接受2次以上手术修复后失败需再次手术者，术前给予心理干预、口腔清洁、会阴部皮肤护理，术后注意饮食、导尿、引流管与排便护理，密切观察口腔创面的临床变化，加强会阴部伤口与疼痛护理、 并发症的观察与及时处理，以及排尿训练和出院随访指导等。 结果：29例患者中均一次成型新建尿道，新尿道重建良好，阴茎外观可，尿道外口位于阴茎头远端，阴茎体勃起无弯曲，随访间并发尿道屡2例（冠状沟1例、阴茎干1例），尿道狭窄3例（尿道外口1例、吻合口狭窄2例），1例术后血肿形成，无口腔深部溃疡等取材创面并发症形成，无尿道憩室形成，总体成功率79.3%。 结论：采用口腔黏膜移植治疗多次失败后再次修复尿道下裂患者的成功率较高，患者以及家属对术后阴茎外观满意，同时术后严密观察是保障手术成功，减少术后并发症的重要因素。