胃癌术后复发再手术治疗

胃癌术后复发率达到 30 7% ,探讨如何治疗复发性胃癌 ,是提高胃癌术后远期疗效的关键。 1987年以来 ,广州军区广州总医院普外科对胃癌术后复发患者进行再手术治疗 ,明显延长了病人生存时间 ,也提高了生活质量 ,取得了较满意的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,以 4 5～ 6 0岁为多 ,平均 5 3 0岁。1 2　首次手术情况　所有患者均系进展期胃癌。病理检查腺癌 10例 ,低分化腺癌 8例 ,黏液腺癌 4例 ,中高分化腺癌 4例 ;根治性切除 2 1例 ,姑息性手术 5例。1 3　复发部位　残胃复发 7…     

32例Ⅲ期肺癌的外科治疗

我院 198 8～ 1998年对 6 0例原发性肺癌行外科治疗 ,其中 期肺癌 32例 (5 3.3% ) ,通过肺叶或全肺切除等方法治疗 ,现报告如下。1　一般资料本组男性 31例 ,女性 1例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。 A期 2 8例 , B期 4例。鳞癌 2 1例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌1例。所有病例术前均行肺部 CT检查和肺功能检查 ,肺功能均提示有轻、中度阻塞性通气功能障碍。15例行纤维支气管镜检查 ,其中 8例取活检成功 ,4例抽胸水找到癌细胞。2　治疗方法大部分采用双腔气管插管全身麻醉。肺叶切除 2 6例 ,左全肺切除 4例 ,右全肺切除 2例 ,其中 2例侵犯胸壁…     

左半结肠癌穿孔 Ⅰ期手术6例报告

左半结肠癌梗阻急症Ⅰ期切除吻合越来越多,左半结肠癌穿孔Ⅰ期切除吻合却鲜有报道,我们自 1992年至1996年底共收治6例,现报告如下。 1 临床资料本组患者6例,男4例,女2例;年龄56～68岁;腺癌5例,粘液腺癌1例:穿孔至手术时间最短5小时,最长48小时,无吻合口瘘发生,无术后近期     

直肠全系膜切除10例临床分析

2003年我院对10例中下段直肠癌采用直肠全系膜切除术。现分析如下:1资料与方法1.1一般资料:10例中年龄46～71岁,平均58.2岁,其中男7例,女3例,Dukes'分期A期1例,B期6例,C期3例,肿块距肛门口11～15cm,行Dixon手术8例,Mile's手术2例,病理组织学分型:腺癌5例,黏液腺癌4例,未分化癌1     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

肺癌胸膜转移伴癌性胸水 ,内科治疗疗效较差 ,为探讨本病外科治疗方法 ,1 981 -0 6～ 1 999-0 6,我们行胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水 2 8例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例。男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 36～ 65岁 ,平均 54岁。其中鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 1 5例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧者 1 8例、右侧者 1 0例。 2 8例均为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸水 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难。1 2　治疗方法　所有病例均行胸膜全肺切除及纵隔淋巴结清扫 ,其中左全肺切除 1 8例…     

30例全胃切除后消化道重建的探讨

我院自1992年5月至1998年10月共施行胃癌手术296例,其中全胃切除30例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男25例,女5例;年龄35～78岁,50岁以上23例。胃体癌20例,贲门癌累及食管或胃体5例,胃底癌2例,残胃癌3例。临床类型以溃疡型居多;病理类型腺癌17例,低分化8例,印戒细胞癌3例,平滑肌肉瘤1例。按TNM分型,期10例,期12例,期8例。经腹手术25例,胸腹联合切口5例。1.2　手术方式:本组行根治性切除21例,姑息性手术9例;联合脾胰尾切除3例,脾切除2例,横结肠切除1例,左肝1外叶切除1例。消化道重建:Graham4例,orr5例,Hunt4例,P(希)型空肠代…     

肺动脉成形在21例中央型肺癌手术中的应用

癌组织侵犯肺动脉干是降低中央型肺癌手术切除率的主要原因 [1 ] ,我院在 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用在支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,治疗 2 1例中央型肺癌 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 56± 1 2 .9岁 (41～70岁 )。均为中心型肺癌 ,左上肺叶 1 4例 ,右上肺叶 7例。鳞癌 1 6例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。病理分型 :p TNM分期 期 4例 , 期 1 7例。1 .2　方法 :本组均在行支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,其中左肺动脉干袖状切除 9例 ,侧壁切除 5例 ,右…     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用（附9例报告）

作者1997年9月～1999年1月应用双吻合器行直肠癌前切除保肛手术9例,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男性6人,女性3人,年龄42～67岁,平均58岁。术前均行纤维结肠镜检查。直肠癌肿距肛缘5～8cm,其中5～6cm2例,6～8cm7例。Dukes分期:A期1例,B期6例,C期2例。病理组织分型:低分化腺癌1例、中分化腺癌5例、高分化腺癌3例。大体分型:增生型3例,溃疡型4例,浸润型2例。     

不能切除胃癌的外科处理

在手术治疗胃癌过程中 ,常常会遇到癌肿局部浸润固定或腹腔广泛播散、转移 ,而失去切除治疗的机会 ,因此疗效差。自 1995年 5月～ 1998年 5月我院经剖腹探查不能切除的胃癌 34例 ,采用肿瘤周边血管抗癌药灌注结扎、肝动脉栓塞化疗和腹腔灌注化疗 ,取得较好的近期效果。1　临床资料1 1　一般资料　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 8～76岁 ,平均 52岁。全组均经术前胃镜和剖腹探查术中病理证实。按ＴＮＭ分期 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 2 4例。其中腺癌 12例 ,粘液腺癌 13例 ,低分化腺癌 9例。1 2　外科治疗方法　 (1)肿瘤周边血管灌注结扎　常用…     

胃癌穿孔10例诊治分析

胃癌穿孔是胃癌的合并症之一,属少见的急腹症。我院自1990年以来,收治10例。现报告如下。 1 临床资料 本组男8例,女2例,男女性别之比为4∶1。年龄45～70岁,平均62岁。自发病至就诊时间3～12小时,平均5小时。其中3例行姑息性切除,5例行根治术,1例穿孔修补后3周二期行根治术,1例行修补术。9例均行毕Ⅱ式吻合。术后病理,高分化腺癌6例,慢性溃疡癌变3例,低分化腺癌1例。6例根治性胃切除术后生存期:1年以内的1例,1～2年的3例,2～5年的1例,5年以上的1例。 2 讨论     

食管癌外科治疗102例疗效分析

我院自1982年1月～1991年12月共行食管癌外科治疗102例,现报告如下。一、一般资料本组102例中,男74例,女28例;年龄22～67岁。病程20天至一年,中位数为3、4个月。肿瘤病变长度0.5～10cm,平均为5.1cm。病灶部位:颈段2例,上段10例,中段65例,下段25例。病理组织学分型:鳞癌94例,腺癌6例,鳞癌加腺癌2例。切除后病理检查,有淋巴结转移癌50例,淋巴结转移阳性率为49％。接VICC国际TNM标准分期:0期2例,Ⅰ期6例,Ⅱ期20例,Ⅲ期59例,Ⅳ期15例。二、切除率手术切除97例(颈段2例,上段10例,中段61例,下段24例),总切除率为95.1％。单纯     

心包内全肺切除治疗肺癌46例

198 9- 0 8～ 1995- 0 6,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 62例肺癌全肺切除的74 .2 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌病人共 4 6例。男 36例 ,女 10例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50 .1岁 ,60岁以上者 5例。右侧 12例 ,左侧 34例。鳞状细胞癌 31例 ,小细胞未分化癌 9例 ,腺癌 4例 ,细支气管肺泡癌 1例 ,类癌 1例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。肿瘤侵及肺动脉干 15例 ,侵及肺静脉颈部 2 3例 ,肺门淋巴结转移并与肺动脉和或肺静脉浸润粘连 5例 ,瘤体较大、位于中心、肺静脉较短 2…     

腹腔神经丛注射纯酒精治疗晚期胃癌疼痛

本院自1993年6月至1995年3月应用纯酒精对腹腔神经丛注射,治疗晚期胃癌疼痛26例,止痛效果满意。现报道如下。 一、一般资料 在26例中,男性17例,女性9例;年龄28～76岁,平均年龄59岁;全组病例均经胃镜、病理及手术确诊,并因肿瘤转移而无法切除癌灶。在26例中,胃底贲门癌8例,胃体部为主腺癌6例,胃窦部为主腺癌12例。手术方法:剖腹探     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食     

Roux-en-YP形空肠袢代胃术式42例分析

1992年 1月～ 1999年 6月我们对 42例胃恶性肿瘤病人施行全胃切除 ,食管空肠Ｐ形空肠袢代胃Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 16例。年龄3 2～ 70岁 ,平均 61岁 ;病变部位 :贲门癌15例 ,胃体癌 2 4例 ,弥漫性癌 3例 ;病理分型 :腺癌 40例 ,恶性淋巴瘤 2例 ;分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 2 6例 ,Ⅳ期 13例。1.2　手术方法　全胃切除十二指肠残端闭合后 ,距屈氏韧带 15ｃｍ处切断空肠。其远侧支经结肠前 (或结肠后 )与食管行端侧吻合 (吻合口距远侧支空肠断端约15ｃｍ。远侧支空肠以食管吻合口处为…     

心包内处理血管行肺切除术10例报告

心包内处理血管行肺切除术能提高肺癌手术的切除率及根治性肿瘤切除手术 ,减少手术的探查率和危险性。 1996年 6月至 1998年 7月我院共行 188例肺切除手术 ,其中 10例为在心包内处理血管行肺切除术 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 47岁。全部病例均经病理确诊 ,其中鳞癌 7例 ,腺癌 2例 ,小细胞肺癌 1例。病理分期 : 期 2例 , a期 6例 , b 期 2例。全肺切除6例 ,肺叶切除 4例 ,有 3例行心房部分切除。本组无手术死亡 ,无支气管胸膜瘘。术后均恢复良好。2　讨论肺癌病人病变常累及肺动脉、静脉以及心包 ,…     

62例老年贲门癌、胃体癌的治疗分析

高龄贲门癌 ,胃体癌是外科较难解决的问题 ,本文旨在分析 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌的治疗问题。1　临床资料我院自 1991年 1月至 1999年 6月共为 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌病人施行根治手术 6 2例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;男性 49例 ,女性 13例 ;贲门癌 5 0例 ,胃体癌 12例。切口 :经胸腹联合切口 5 6例 ,经腹切口 6例。其中 13例联合切除胰腺体尾、脾或肝左外叶、左肾上腺 ;全胃切除、空肠原位间置代胃术 3例 ;食管空肠 P袢 Roux- Y式吻合 8例 ;食道空肠 Roux- Y式吻合 2 0例 ;近侧端胃次全切除术 1例。分期 : 期 2例 …     

26例小涎腺恶性肿瘤临床分析

来源于小涎腺的恶性肿瘤临床上较少见。为探讨小涎腺恶性肿瘤的发病规律和治疗方法 ,现将我院 1982年 7月～ 1996年 12月收治的 2 6例小涎腺恶性肿瘤分析如下。临床资料2 6例中男 16例 ,女 10例 ,年龄 19～ 76岁。病程 1个月～ 6年。发生于腭部 16例 ,占 61 5% ;发生于下颌磨牙区 4例 ,占 15 3%。术前明确诊断 14例 ,占 53 8%。病理诊断 :粘液表皮样癌 8例 ,腺样囊性癌 7例 ,乳头状囊腺癌 3例 ,恶性多型性腺瘤 3例 ,腺癌 2例 ,腺泡细胞癌、未分化癌和鳞形细胞癌各 1例。临床治疗 :2 5例行手术治疗 ,其中 5例行局部扩大切除 ,来源于腭部的 12…     

莪术综合治疗子宫颈癌23例临床观察(附头皮癌1例)

我科自1973年3月以来,开展莪术综合治疗癌瘤24例,包括子宫颈癌23例和头皮癌1例(凡同时并用放疗或化疗的病例不计在内)一、病例选择 1子宫颈癌21例:鳞癌20例,腺癌1例;年龄最小31岁,最大64岁,平均45.6岁;临床Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期10例;(?)花型15例,结节型3例,渍疡型2例,糜烂型1例。 2、子宫颈腺癌Ⅱ期,(?)花型、行广泛切除术后8个月盆膛复发1例。     

造瘘减压在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的应用

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用近断端结肠腹腔内造瘘法 ,Ⅰ期急诊治疗左半结肠癌并急性肠梗阻 2 3例 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 4～76岁 ,平均 5 6岁 ;肿瘤位于结肠脾区 7例 ,乙状结肠 9例 ,降结肠 7例 ;病理分型 :腺癌 17例 ,粘液腺癌 6例 ;按Ｄｕｋｅｓ分期 ,属Ａ期Ⅰ例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 13例。1.2　手术适应症　本方法适用左半结肠癌并急性肠梗阻 ,经探查确定能根治性切除 ;病人一般情况较好 ,无休克 ,无并发肠坏死或肠穿孔者。1.3　方法　本组…