环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路和颈后中线入路手术治疗的26例环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤一期全切除23例，次全切除3例，无手术死亡。随访1—9年，所有患者均恢复良好，1例脊索瘤次全切除术后2年复发。结论 经改良枕下远外侧入路和颈后中线入路手术是治疗环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。     

高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术探讨

目的 探计高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路手术治疗的10例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤均一期全切除，无手术死亡。随访0．5—8年，所有患者均恢复良好，无肿瘤复发。结论 经改良枕下远外侧入路手术是治疗高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。     

颅颈交界腹侧区肿瘤远外侧枕下经髁入路的术式和显微解剖 …

目的：探讨枕下远外侧经髁手术对颅颈交界腹侧区肿瘤切除的适应证及术式方法。方法：结合临床显微解剖讨论分析４例颅颈交界区肿瘤手术的情况。结果：４例颅颈交界区肿瘤采用枕下远外侧经髁术式,除１例髓内肿瘤右上肢肌力无恢复外,余３例均取得满意临床效果。结论：对比其他传统人路,经髁术式有术径短,显露清楚,脑干牵拉轻,对周围结构保护好等优点。是此区大部分肿瘤切除的道选入路。     

锁骨上臂丛神经鞘瘤的手术治疗

目的：报道锁骨上臂丛神经鞘瘤的手术疗效。方法：采用手术切除治疗锁骨上臂丛神经鞘瘤，并对其手术前后的患侧神经功能作临床和EMG检查，切除肿瘤作病理检查。结果：5例锁骨上襞丛神经肿瘤表现为颈外侧区包块。叩击包块有放射痛或电麻感，手术前后患侧神经功能和EMG正常，术中显示，肿瘤2例位于颈5神经根，2例位于上干。1例在中干，病理检查均为神经鞘瘤，平均随访16.2月无疼痛和肿瘤复发。结论：手术切除是治疗锁骨上臂丛神经鞘瘤的有效方法，臂丛神经的充分暴露，显微外科技术的应用和完整的肿瘤切除是手术成功的重要条件。     

颅颈交界腹侧区肿瘤远外侧枕下经髁入路的术式和显微解剖(附4例报告)

目的:探讨枕下远外侧经髁手术对颅颈交界腹侧区肿瘤切除的适应证及术式方法.方法:结合临床显微解剖讨论分析4例颅颈交界区肿瘤手术的情况.结果:4例颅颈交界区肿瘤采用枕下远外侧经髁术式,除1例髓内肿瘤右上肢肌力无恢复外,余3例均取得满意临床效果.结论:对比其他传统入路,经髁术式有术径短,显露清楚,脑干牵拉轻,对周围结构保护好等优点.是此区大部分肿瘤切除的首选入路.     

远外侧入路切除枕大孔区肿瘤

目的总结枕大孔区肿瘤的临床特点、治疗经验、远外侧入路的优点及显微手术技巧,以期进一步提高对枕大孔区肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1998年3月2003年12月北京天坛医院神经外科采用远外侧入路治疗的92例枕大孔区肿瘤病例。结果全部病例均采用经远外侧入路显微外科手术切除肿瘤。肿瘤全部切除66例(71.7%);近全切除22例(23.9%);大部切除4例(4.3%)。术后有41例病人出现并发症,发生率为44.6%。术后死亡2例,病死率2.17%。结论经远外侧入路显微神经外科手术可以直接显露下斜坡,暴露延髓颈髓腹侧,对脑神经提供良好的显露,易于控制椎动脉近端、远端及其分支,可以避免对脑干的牵拉,可以提高手术全切除率,降低手术损伤及术后并发症,使手术更加安全和成功。     

颈胸联合部肿瘤手术及并发症的处理

目的探讨颈胸联合部肿瘤手术及并发症处理的有关技术问题。方法16例颈胸联合部肿瘤施行手术。颈正中加胸骨正中切口4例,颈正中、胸骨次全劈开（第3前肋间平面以上）和胸部前外侧联合切口（hemi—shell ineision．半蛤壳状切口）12例。肿瘤完全切除13例,姑息性减状切除3例。结果全组无手术死亡,1例原始神经外胚层瘤术后18、26个月分别转移至右肺尖、心包,已行2次、3次手术。随访4～96个月．晚期死亡3例,死于肿瘤复发。结论颈胸联合部肿瘤组织来源呈多样化,以神经源性肿瘤多见;一经确诊应争取手术治疗;半蛤壳切口创伤稍大,但术野清晰,利于防止副损伤;肿瘤切除时要防止大血管的损伤。注意气管的悬吊复位,利于保持气管通畅。     

颅后窝远外侧经髁手术入路的显微立体解剖学研究

近年来，关于颅后窝远外侧经髁手术的献时有报导，对于延髓腹侧部硬膜内生长的肿瘤、颅颈交界处、下斜坡、枕髁与颈静脉孔区硬膜外肿瘤及其周边结构的一些疾病，由于其解剖关系复杂、结构重要、位置深在、手术困难而一度无法施行有效的手术治疗，由于传统的口咽人路术野狭小、深在且路径长，术后易出现脑脊液漏和感染等情况，现已很少采用。后颅窝中线人路需牵动延髓，且易损伤椎动脉     

颈段椎管哑铃形肿瘤的手术治疗

目的 探讨颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效。方法 回顾性研究16例颈段椎管哑铃形肿瘤，对肿瘤的生长特点、临床症状及手术切除方法等进行系统分析。结果 16例均达到全切除肿瘤，且临床症状和体征均有不同程度的改善，无任何并发症。结论 多数颈段椎管哑铃形肿瘤可由颈后中线入路手术全切除，少数位于脊髓腹侧的肿瘤或侵犯椎动脉的椎旁肿瘤可选择颈外侧入路手术切除。     

远外侧经髁入路的解剖和临床应用（附8例报告）

目的 探讨远外侧经髁入路的手术技术。方法 在2年期间应用远外侧经髁入路对8例患者进行了手术治疗，并且对此区域进行了10例尸体头部的显微外科解剖。结果 肿瘤全切除5例，占63％，次全切除3例，占38％。其中有6例为脑膜瘤，2例神经鞘瘤。2例行枕颈融合术，主要并发症为颅神经功能障碍(3例)。结论 对于枕骨大孔及周围病变的手术治疗该入路能够提供良好的暴露，减少不必要的手术步骤，避免了并发症的发生。     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素和合理的手术方式.方法对近8年来手术治疗的616例分化型甲状腺癌患者的临床及病理资料进行统计分析,比较不同年龄、性别、多灶性情况、肿瘤是否侵犯包膜、肿瘤直径及病理特征的患者颈部淋巴结转移发生率,寻找发生颈淋巴结转移的危险因素.结果术后病理检查诊断为甲状腺乳头状癌566例,滤泡状癌50例.所有患者中,中央区(Ⅵ区)淋巴结转移发生率为43.0%(265/616),颈外侧区(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区)淋巴结转移发生率为19.2%(118/616).肿瘤突破包膜、直径>1cm者同侧淋巴结转移发生率明显升高(P<0.05).滤泡状癌淋巴结转移发生率明显低于乳头状癌(P<0.05).结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移最常见的部位是中央区,其次为颈外侧区.初次手术应常规清扫颈部中央区淋巴结.当肿块直径>1cm、肿瘤突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时,应常规清扫颈外侧区淋巴结.乳头状癌淋巴结转移发生率更高,应区别对待.     

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤

枕下极外侧经髁入路显微手术治疗延髓腹外侧区肿瘤杨卫忠石松生张国良刘才兴倪天瑞梁日生陈建屏关键词肿瘤，延髓外科，手术福建医科大学附属协和医院神经外科（福州３５０００１）延髓腹外侧区的部位深在，且重要结构众多，以致该区域病变的手术治疗一直是神经外科的高难...     

行业动态

哈医大肿瘤医院勇闯离位颈髓肿瘤手术禁区 高位颈髓肿瘤是最难攻克的神经外科手术之一，一直被医学界划为手术禁区。哈医大肿瘤医院神经外科主任梁鹏教授通过微创娘微神经外科技术，成功地为患者摘除了颈髓内3Cm×4cm的巨大肿瘤，标志着该院神经外科技术又迈向了一个全新的领域。     

应用远外侧入路显微神经外科治疗颅颈交界区肿瘤

 目的探讨远外侧入路显微神经外科在治疗颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤中的应用。方法回顾性分析采用远外侧入
路显微神经外科治疗的27 例颅颈交界区肿瘤患者的手术方法,其中经枕髁后入路5 例,经部分枕髁入路8 例,经颈静脉结节入
路2 例,经C1、C2 关节面侧方联合经部分枕髁入路12 例。采用Karnofsky 行为表现量表（KPS）评价临床效果。所有患者术前均
行神经系统影像学检查,包括磁共振成像和三维CT 血管造影。3 例患者为防止术中头部过度后仰导致呼吸心跳停止,术前行预
防性气管切开。结果27 例患者中,肿瘤全部切除24 例,大部分切除2 例,部分切除1 例,结果满意。所有患者术后均未出现寰
枕关节不稳定症状,术后随访未发现有肿瘤复发。术后患者的KPS 评分均提高。手术并发症主要是后组颅神经损伤、皮下积液、
脑脊液漏以及脑干或脊髓血管痉挛。结论远外侧入路是颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤手术治疗的理想入路。术前神经系统
影像学检查对远外侧入路有所帮助,远外侧入路应根据肿瘤病理性质、位置、延伸范围和相关血管受累程度决定骨质切除的多
少,显露范围应个体化     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的：报告12例颈髓髓内肿瘤显微手术治疗的经验。方法：对显微手术的12例颈髓髓内肿瘤进行回顾性研究，对肿瘤病理类型、部位、临床症状及体征、辅助检查、临床疗效进行分析。结果：本组星形细胞瘤7例，室管膜瘤4例，血管母细胞瘤1例，全组均行镜下全切，无手术死亡。结论：对颈髓髓内肿瘤应早期诊断、早期治疗。颈髓髓内肿瘤适宜作显微全切除。     

加强颈段脊髓肿瘤围手术期的护理

脊髓肿瘤占全部神经肿瘤的14．3％～26．0％，而颈段脊髓肿瘤占脊髓肿瘤的21．8％。颈段脊髓位置特殊，脑与躯干、四肢联系的神经、血管均在此通过，手术切除颈段脊髓肿瘤有较大的危险性。因此要做好围手术期的护理，预防术后各种并发症，具有重要的意义。我科于2006年1—12月对收治的36例经MRI确诊为颈段脊髓肿瘤病人行肿瘤切除术，手术效果满意，均治愈出院。现将护理体会报告如下。[第一段]     

咽旁间隙肿瘤45例诊断与治疗的临床分析

目的探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析研究45例咽旁间隙肿瘤的临床表现、病理类型及诊治方法。结果45例咽旁间隙肿瘤肿良性36例（占80％）、恶性9例（占20％）,神经源性良性肿瘤（16例）及涎腺混合瘤（11例）是最常见的肿瘤。临床表现为颈部或咽侧的肿块,可伴有吞咽不适、咽痛、头面麻木、听力下降、颈交感神经麻痹综合征（Homer syndrome）等症状。CT或MRI能显示肿瘤大小、形态、位置、与周围结构的关系等。本组肿瘤均经颈外侧切口入路手术切除。恶性肿瘤术后加用了放、化疗。随访1-10年,良性肿瘤无复发,恶性肿瘤3年生存率44％,5年生存率33％。结论CT、MRI对咽旁间隙肿瘤的诊断及指导手术有重要意义。颈外侧切口径路切除咽旁间隙肿瘤简易、安全、有效。     

枕骨大孔区腹侧肿瘤的显微外科治疗

目的：探讨枕骨大孔区腹侧肿瘤的合理手术入路，进一步提高其手术治疗效果。方法：对3例枕骨大孔区腹侧肿瘤在显微条件下行手术治疗，其中2例采用枕下远外侧入路，1例采用枕下中线入路，结合解剖及文献复习，介绍手术入路的选择、手术方法、手术结果及并发症。结果：3例肿瘤均行全切，无手术死亡。结论：枕下远外侧入路是枕骨大孔区腹侧肿瘤的最佳手术入路。     

枕下乙状窦后入路和远外侧入路比较

枕下乙状窦后入路和远外侧入路均为应用广泛的手术入路，二者的显露范围有一定的重叠。肿瘤主体位于桥小脑角区者，多采用枕下乙状窦后入路；肿瘤主体位于下斜坡、脑干前侧方者，多采用远外侧手术入路。本文就枕下乙状窦后入路和远外侧入路的优缺点、手术适应证及禁忌证、如何选择合适的手术入路综述如下。     

扩大颈前外侧减压术治疗神经根型颈椎病18例

扩大颈前外侧减压术治疗神经根型颈椎病１８例宋应超付鹏军李振武杜衡胜尹锐锋南阳市中心医院骨科南阳４７３００９关键词颈椎病，神经根型；手术治疗；脊神经１９９２年８月～１９９７年２月，作者采用扩大颈前外侧减压术治疗神经根型颈椎病１８例，效果满意，现报道如下...