肾镜、输尿管镜在输尿管上段结石的应用

目的探讨肾镜、输胶管镜在治疗输尿管上段结石过程中的应用.方法将200例输尿管上段结石患者分成实验组和对照组,实验组采用经皮肾镜取石治疗,对照组采用输尿管镜碎石在进行取石,对两组患者的手术时间、出血量、结石清除率、术后住院时间进行记录和分析.结果经皮肾镜取石(PCNL)组结石清除率为91%,逆行输尿管镜碎石(URL)组结石清除率为69%,而URL组在手术时间、出血量等指标均优于PCNL组患者.结论经皮肾镜取石在治疗输尿管上段结石中结石清除率高于输尿管镜碎石,但是输尿管镜碎石治疗在其他方面优于经皮肾镜碎石.     

经皮肾镜与输尿管软镜在肾及输尿管上段结石治疗中的疗效观察

目的:探讨对比经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾及输尿管上段结石的疗效.方法:对各80例经皮肾镜上尿路结石手术与经输尿管软镜上尿路结石手术患者进行研究,比较两种术式中手术时间、术中出血量、并发症、清石度、住院天数等指标,进而比较两者的效果.结果:经皮肾镜碎石患者均单通道取石,其中一期取石71例,二期取石9例,结石清除率95.93％,碎石时间65.92±1 0.27min,出血146±34.78ml,住院日10.37±3.31天,1例发生肺水肿,余79例无严重并发症.输尿管软镜76例顺利探到结石并一次碎石成功,碎石时间39.58±28.24min,出血50±15.57ml,住院日5.62±1.23天,术中无并发症,术后发热7例,抗感染后体温正常.结论:两种术式对上尿路结石疗效佳,经皮肾镜具有结石清除率高、手术风险大的特点;输尿管软镜具有损伤小、出血少、手术时间及住院时间短的特点,但其价格贵,碎石易诱发感染,且对于较大及肾下盏结石治疗有局限性.     

经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石和超声碎石术治疗输尿管上段结石37例

目的 探讨经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法 应用EMS第三代气压弹道/超声碎石清石系统,应用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段结石37例.结果 37例患者中,34例一期取净结石;1例合并肾积脓,经皮肾造瘘术后二期取净结石;2例肾内有结石残留,经体外冲击波碎石治愈.一期结石清除率91.9%(34/37).平均手术时间70 min,平均住院8.0天.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术疗效好、创伤小,可作为治疗输尿管上段结石的一种常用方法.     

经皮肾镜碎石术后二期逆行输尿管软镜结合原通道经皮肾镜碎石在复杂性肾结石治疗中的应用

目的:分析经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石在复杂性肾结石中的应用。方法:将40例复杂性肾结石患者,根据治疗方法的不同,分为A组(12例)应用经皮肾镜碎石术,B组(13例)一期一并行经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石,C组(15例)在经皮肾镜碎石术后二期逆行输尿管软镜结合原通道经皮肾镜碎石术。比较三组患者手术时间、结石清除率和术后并发症的发生情况等差异。结果:三组患者手术均顺利实施。A、B组手术时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组手术时间和住院天数较A、B组均明显延长(P<0.05)。B、C组结石清除率较A组显著升高(P<0.05),而B组与C组结石清除率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床治疗复杂性肾结石患者中,可将经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术相互配合,减少手术时间,增加结石清除率,且不会引起严重并发症,患者均具有良好的耐受性。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗190例肾结石的效果比较

目的对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取我院2011年7月至2017年6月收治的190例肾结石患者为研究对象,随机分为输尿管软镜组与PCNL组,每组95例。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和结石清除率。结果 190例肾结石患者手术均顺利完成。输尿管软镜组术中出血量、术后住院时间明显少于经皮肾镜组(P<0.05)。当结石≤20mm时,两组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间短于经皮肾镜组(P<0.05);当结石>20mm时,软镜组结石清除率低于经皮肾镜组,手术时间长于经皮肾镜组(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术是治疗≤20mm肾结石的有效治疗方式,肾结石>20mm的患者适合选用经皮肾镜碎石术。     

经皮肾镜下钬激光碎石术治疗肾结石42例

目的 分析总结经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的有效性及安全性,提高肾结石的治疗水平.方法 回顾性分析经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石42例.患侧逆行置入F6输尿管导管后,在B超定位引导下进行肾穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F18-22操作通道,在输尿管硬镜或肾镜下利用钬激光将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管和双J管.结果 42例中有39例(92.8%)一期碎石及取石,2例(4.7%)行二期碎石及取石,1例(2.3%)术中转开放性手术.平均结石清除率83.3%,手术时间(150±30)min,肾造瘘管平均留置5.5 d,平均术后住院时间6.7 d.结论经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石是有效和安全的.     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性。方法应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析。结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石。平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的可行性及疗效。方法收集我院治疗的50例复杂性上尿结石患者的病例资料,其中完全鹿角形结石10例;肾铸型结石10例;肾多发结石14例;输尿管结石合并肾多发结石16例;结石平均直径(3.83±2.15)cm。42例一期经皮肾镜碎石均有残余结石,二期联合输尿管软镜碎石;8例一期经皮肾镜碎石术中平行盏结石联合输尿管软镜碎石。结果所有患者均成功实施手术。其中45例结石完全清除,结石总清除率90%,手术平均时间(116.35±9.78)min。5例术后复查显示有残余结石,其中2例为肾盏憩室结石,术中软镜未找到盏颈口;另外3例考虑肾下盏过于隐蔽,导致软镜无法寻及结石。所有患者均无严重并发症发生。结论经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性上尿路结石疗效确切,具有创伤小、结石清除率高等优点,值得在临床中推广。     

输尿管软镜处理经皮肾镜取石术后残留肾结石

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾取石术后残留肾盏结石的疗效。 方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月输尿管软镜钬激光碎石术治疗47例经皮肾镜碎石术术后肾脏残余结石患者资料。统计患者基本情况、结石基本信息、手术时间、术中及术后并发症发生情况及结石清除率。术前结合影像学检查及结石成分分析排除感染性结石。静脉复合麻醉,先行输尿管硬镜检,留置输尿管输送鞘,置入输尿管软镜全面检查肾脏集合系统以定位结石。对于肾盏多发小结石或肾下盏结石,应用三角网篮将结石集中在肾上盏,便于碎石及套石,减少软镜损耗。根据需要调节钬激光能量及频率以控制碎片的大小,稍大结石碎屑用套石篮取出。术后常规放置双J管引流。术后结石清除率评估：术后1月复查CT平扫,如无残留结石或结石碎片小于2mm且无临床症状。结果 男28例,女19例;平均年龄46岁（28—68岁）。平均累及结石最大径1.8cm（0.8～3.0cm）。结石位于肾上盏11例,位于肾中盏11例,位于肾下盏8例,多发结石17例。47例患者均能顺利进镜,并留置输尿管软镜鞘（内径Fr12/外径Fr 14）。术中结石寻及率及粉碎率均为100％。平均手术时间为51min（42～72min）。无输尿管穿孔、撕脱、感染性休克等严重并发症发生。拔除双J管后复查CT平扫,结石排净率为95.1％（45/47）,2例残留结石均位于下盏。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗PCNL术后残留肾脏结石安全、有效;合理地选择病例对治疗的成功率有重要影响。     

经皮肾镜钬激光碎石术在治疗复杂性输尿管结石中的临床研究

目的：研究经皮肾镜钬激光碎石术在治疗复杂性输尿管结石中的临床疗效,探讨其临床适用性。方法选择70例复杂性输尿管结石患者,简单随机均分为实验组和对照组（n=35）,对照组患者采用体外冲击波碎石术进行治疗,实验组则采用经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗。记录2组患者的结石清除率、并发症发生率、取石时间、住院时间等指标。结果实验组患者结石清除率为97.1%,而对照组的结石清除率为82.9%,2组比较,差异有统计学意义（χ2=3.9683,P=0.0464）;实验组患者并发症发生率明显低于对照组患者并发症发生率,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组取石时间（65.7±4.3）min及住院时间(13.2±1.6)d等各指标均低于对照组(78.8±5.2)min、（19.2±1.9）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全有效,效果良好,适合临床长期推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。