关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的 观察关节镜下清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选择膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为对照组30例(38膝)及观察组30例(44膝).两组患者均采用关节镜下清理术治疗,观察组术后给予中药局部熏洗,对照组术后给予温水熏洗.于治疗前及治疗后1、3、6个月,对两组进行Lysholm膝关节功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS).治疗后6个月比较两组的中医临床疗效.结果 治疗后6个月,观察组的中医临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后各时间点观察组Lysholm评分高于对照组(P＜0.05),两组的Lysholm评分随观察时间的延长而升高(P＜0.05);治疗后各时间点观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05),两组的VAS评分随观察时间的延长而降低(P＜0.05).两组患者术后均未出现手术部位感染.结论 关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA临床疗效优于单纯关节镜清理术.     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果

目的探讨关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果。方法本研究回顾分析我院骨科住院部2017年1月至2017年12月收治100例膝关节骨关节炎(KOA)患者的临床资料,依据手术方案不同分为对照组和实验组,对照组患者采取关节镜下广泛清理手术治疗,实验组患者采取关节镜下有限清理术治疗,比较两组手术治疗效果。结果实验组术后HSS评分(关节功能)优良率为80%,手术治疗有效率为100%,对照组术后HSS评分优良率为18%,手术治疗有效率为74%,两组比较差异存在统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨关节炎患者接受关节镜下有限清理术治疗,有助于改善患者膝关节功能,缓解疼痛和肿胀症状,因而推广和应用价值较高。     

口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗早中期膝骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗早中期膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:通过数字化列表的方法,将120例早中期KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者采取口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗的方法;对照组患者直接采用关节镜下清理术治疗。治疗后,观察并比较两组患者的临床疗效、膝关节功能评分和膝关节肿胀疼痛程度。结果:治疗后,对照组的总有效率为78.3%,低于观察组患者的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的HSS评分高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的VAS评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗早中期KOA患者的疗效显著,值得临床推广。     

关节镜下有限清理术和广泛清理术在治疗膝关节骨关节炎中的效果差异研究

目的:研究分析治疗膝关节骨关节炎采用关节镜下有限清理术和广泛清理术的效果差异。方法:选取2013年1月-2017年1月本院收治的膝关节骨关节炎患者100例作为研究对象,按照双盲随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组予以关节镜下广泛清理术治疗,观察组则予以关节镜下有限清理术治疗,对比两组手术及术后恢复时间、临床治疗效果、手术前后膝关节综合评分及Lysholm评分。结果:观察组手术及术后恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(X~2=0.466 2,P=0.494 7)。手术前两组膝关节功能综合评分和Lysholm评分对比,差异均无统计学意义(P0.05)。手术1年后,两组膝关节功能综合评分和Lysholm评分较手术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:临床治疗膝关节骨关节炎采用关节镜下有限清理术与广泛清理术的效果相当,膝关节功能改善情况相近,而有限清理术术时更短且更利于患者恢复,应用价值更高,值得推广。     

老年膝关节骨性关节炎关节镜下不同清理程度的临床疗效和关节功能恢复比较

目的探讨老年膝关节骨性关节炎(KOA)关节镜下不同清理程度的临床疗效及关节功能恢复情况。方法选取2012年1月—2014年12月上海市光华中西医结合医院78例(94膝)老年KOA患者,随机数字表法分为2组,分别采用关节镜下有限清理术(有限组,39例46膝)和关节镜下广泛清理术(广泛组,39例48膝)。比较2组的临床疗效、手术时间、术后恢复时间、术前后VAS评分及Lysholm功能评分变化情况。结果有限组、广泛组的总有效率分别为93.5%(43/46)、95.8%(46/48),差异无统计学意义(x~2=0.26,P>0.05);与广泛组比较,有限组手术时间、术后恢复时间明显缩短(t=6.51、10.52,P<0.05);与术前比较,2组术后1周、6个月,VAS评分均有明显降低(P<0.05),且有限组术后1周的VAS评分显著低于广泛组(P<0.05);术后1、6个月随访,2组Lysholm功能评分均显著改善(P<0.05),术后1个月有限组中Ⅰ级、Ⅱ级患者Lysholm功能评分显著优于广泛组(P<0.05),而术后6个月无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下有限和广泛清理术治疗老年KOA近远期疗效相当,但前者对于病情相对较轻的Ⅰ级、Ⅱ级患者效果更理想,可促进关节功能的恢复。     

传统关节镜膝关节清理术单用与联合膝关节钻孔术治疗膝骨性关节炎临床疗效分析

目的探究单纯采用传统关节镜下膝关节清理术与联合膝关节钻孔术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法在我院2016年6月至2017年6月进行手术治疗的原发性KOA患者中选取60例,随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),给予对照组患者关节镜下清理术,研究组患者在与对照组治疗方式相同基础上采用钻孔减压术进行治疗。对比观察两组患者临床疗效及治疗前后膝关节疼痛评分。结果研究组临床疗效总有效率优于对照组(P0.05);两组术前VAS评分差异比较基本一致(P 0.05),研究组术后1、2、3、6个月VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论关节镜膝关节清理术联合膝关节钻孔术治疗膝骨关节炎能够取得更好的疗效,促进膝关节功能恢复,减轻患者疼痛,临床效果较好。     

膝骨有限清理术治疗膝骨关节炎的临床效果及预后

目的 探讨微创有限清理术治疗膝骨关节炎的临床效果及预后。方法 将我院2015 年6 月～2018 年12 月的100 例膝骨关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组50 例。对照组予以关节镜下广泛清理手术，观察组采取微创有限清理术。比较两组疗效；膝关节疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间；治疗前后视觉模拟疼痛程度评分、TNF-α 水平、Lysholm 评分；并发症发生率。结果 观察组的总有效率为98.00%，明显高于对照组的80.00%。治疗前两组视觉模拟疼痛程度评分、TNF-α 水平、Lysholm 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组视觉模拟疼痛程度评分、TNF-α 水平、Lysholm 评分优于对照组（P＜0.05）。观察组膝关节疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），两组均未出现严重的并发症。结论 膝骨关节炎患者实施微创有限清理术可获得较好的效果，可有效缓解患者疼痛和肿胀，并控制炎症和改善膝关节功能，无严重并发症，具有良好的安全性。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果观察

目的：探究关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床疗效。方法随机选取膝关节骨关节炎患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规药物治疗,观察组采用关节镜下清理术治疗,治疗后观察比较两组患者VAS疼痛评分情况和临床疗效。结果观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛,能够有效缓解患者疼痛,降低VAS疼痛评分,治疗总有效率高,临床疗效显著。     

全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎行关节镜下关节清理术后的应用

目的探讨全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎(KOA)行关节镜下关节清理术后的应用。方法选取2016年1月~2017年12月KOA病例共66例,随机分为康复组和对照组。两组病例均行关节镜下膝关节清理术,对照组术后予以常规患肢功能锻炼,康复组术后予以全程膝关节功能训练,两组均干预8周。观察并记录两组术前和术后8周简易Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分的变化,并比较其临床效果。结果术后8周,两组Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分较干预前明显改善(P0.05或P0.01),且康复组改善情况较对照组更显著(P0.05);同时康复组临床优良率(93.94%)明显优于对照组(75.76%)(χ~2=4.24,P0.05)。结论全程膝关节功能训练在KOA患者关节镜下关节清理术后应用的效果确切,能显著减轻患者疼痛,明显改善膝关节功能。     

关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的KOA患者80例分为2组。治疗组40例采用关节镜清理术联合透明质酸钠注射治疗,每周注射1次,连续5次;对照组40例采用单纯关节镜清理术治疗。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后NO及IL-1含量均显著降低(P0.005),膝关节Lysholm评分术后3个月及12个月均显著提高(P0.05)。结论:关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。     

Maggot debridement therapy in the treatment of complex diabetic wounds

The growth and aging of the population of Hawai'i with a high incidence of diabetes mandates a need for more effective strategies to manage the healing of complicated wounds. Maggot debridement therapy (MDT) is one alternative utilized with successful results. Observations have indicated that maggots have the ability to debride wound beds, provide anti-microbial activity and also stimulate wound healing in diabetic patients. None of the patients refused MDT due to aversion of this treatment modality and the majority of patients had minimal discomfort. In 17 of 23 patients with multiple co-morbidities, the treatment of their complex diabetic wounds by MDT resulted in improvement or cure. Maggot debridement therapy is an effective treatment of diabetic wounds.     

关节镜下关节清理术诊治膝关节骨关节炎

目的 探讨关节镜下关节清理术诊治膝关节骨关节炎(OA)的经验。方法 笔者自2001年3月至2003年6月采用关节镜下关节清理术诊治膝关节骨关节炎112例(132膝)，通过镜下观察与术前临床表现、X线片、彩色多普勒诊断进行比较，并观察术后疗效。结果 术后优良率87．4％，X线片改变与镜下所见符合率为54.5％，彩色多普勒对半月板损伤有一定的提示作用。结论 关节镜手术对膝关节骨关节炎具有诊断价值高，损伤小，恢复快，中期疗效明显的特点；X线片与镜下改变符合率较低。彩色多普勒对半月板损伤和关节积液有诊断价值；术后患者主动功能锻练对症状改善、功能恢复是非常重要的；术后12个月左右疗效最佳。     

关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的 观察关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效.方法 对73例(79膝)骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术.手术包括清除增生肥厚的滑膜组织,磨削股骨髁间窝和胫骨髁间前棘增生的骨赘,解除髁间窝狭窄等.结果 73例平均随访10个月,按膝关节综合评分表进行评分,优24.1%, 良53.2%,可19.0%,差3.8%,优良率77.2%.结论 关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.     

脊柱结核病灶清除术的临床应用评述

脊柱结核病灶清除手术具有悠久的历史。1934年,日本Ito通过直接切开进入病变椎体清除病灶治疗脊柱结核,其疗效并不理想。1948～1951年,抗结核药物陆续应用于临床,随后出现了“香港术式”和方先之先生的“病灶清除疗法”。2000年后,彻底病灶清除术以及微创理念用于脊柱结核的病灶清除。近年脊柱内镜、经通道手术也相继用于脊柱结核的治疗。本文就不同时期的脊柱结核病灶清除术在临床中的应用作一述评。     

脊柱结核后路病灶清除截骨矫形效果观察

目的探讨脊柱结核外科治疗的手术方式及临床效果。方法分析经后路横突截骨入路行病灶清除、矫正后突畸形治疗23例脊柱结核患者的临床资料。结果23倒患者腰痛消失,植骨融合。Cobb’s角由术前26°-41°矫正到术后2°～4°,随访9～24个月,无结核复发病例。结论经后路横突截骨入路、结合痛灶清除、畸形矫正治疗脊柱结核手术简捷、病灶清除彻底、畸形矫正满意,三柱固定,后期脊柱稳定,值得临床推广应用。     

Maggot debridement therapy: a primer

Treatment of chronic wounds of the lower extremity requires a systematic, multidisciplinary approach as well as flexibility in order to achieve acceptable, consistent short-term and long-term results. Maggots, once considered an obsolete therapeutic modality, can be a useful addition to the armamentarium of the foot and ankle specialist. This article describes the use of maggot debridement therapy for intractable wounds of the lower extremity.     

内镜在狭小伤口清创术中的应用

目的探讨神经内镜在对狭小且深的伤口行清创术时的应用及优势。方法回顾性分析2015~2016年间的4例伤口狭小且深的患者在神经内镜辅助下行清创术的临床资料,其中2例伴有脑脊液漏,2例伴有伤口感染。结果在不增加新创伤的情况下,4例患者伤口均一期愈合,术后未再有脑脊液漏或伤口感染。结论对狭小且深的伤口行清创术时,尤其是伤口呈"倒漏斗状"时,应用神经内镜有助于扩展手术视野,减少手术死角,提高手术精细程度,以使清创更彻底,疗效明显,并使手术更加微创,术后并发症少。