结肠癌、肠梗阻术后并发Wernicke脑病原因分析

目的探讨Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)的发病原因及临床表现。方法回顾性分析1例结肠癌、肠梗阻术后并发WE的临床资料。结果该例因右下腹疼痛1个月,加重3 d入院,经检查诊断为右结肠癌伴肠梗阻,行右半结肠癌根治切除术加十二指肠降段局部切除术。术后14 d因十二指肠降段不完全梗阻,2次行胃空肠吻合及空肠侧侧吻合术。2次术后8 d患者突然出现烦躁,双眼视力、双耳听力下降,胸闷、气短,心前区不适,手足抽搐,四肢无力及尿失禁等,行头颅MRI检查并经专科医师会诊后诊断为WE,予维生素B1治疗后痊愈。结论胃肠恶性肿瘤并肠梗阻特别是术后禁食患者,因营养不良易并发WE,头颅MRI检查可助诊,确诊后及时予足量维生素B1治疗,预后多较好。     

胃癌患者术后发生韦尼克脑病的临床分析

目的:总结胃癌患者术后发生韦尼克脑病(WE)的发病特点、诊断及防治措施.方法:回顾性分析我院2002年1月至2011年3月收治1489例胃癌患者并发WE的临床资料.结果:1489例胃癌患者中并发WE 10例(0.67％).10例WE患者禁食距发病时间平均18.5 d(10 ～ 36 d).发病前3～4 d均有不同程度神经系统症状.WE发病表现为嗜睡7例,逆行性遗忘6例,定向力障碍5例,浅昏迷4例,表情淡漠、反应迟钝4例,眼震颤4例,共济失调4例.经治疗10例患者均痊愈,l例患者遗留逆行性遗忘.结论:重视胃癌术后WE的诊断.胃癌患者围手术期及时补充维生素B1是预防及治疗WE发生的关键.     

重视韦尼克脑病的早期诊断

目的 探讨韦尼克脑病（WE）发病原因及如何提高临床早期诊断率。方法 对2例WE患者的临床诊断过程进行回顾性分析总结并复习文献资料。结果 2例患者尽管都有长期饮酒史，但均在输入葡萄糖液后发病或致使病情加重，在疑诊时即给予治疗，病情都呈戏剧性改善。例2病后3d行头MRI检查，在丘脑内侧、下丘脑、中脑导水管区域、脑桥、延髓有连续对称性损害，T1WI上呈略低信号，T2WI上呈高信号，FLAIR序列及DWI呈明显高信号，以FLAIR相最为明显。结论 医师对本病认识不足是临床诊断率很低的主要原因。WE的诊断主要以临床表现和治疗后转归为依据，头MRI具有早期诊断价值。对酗酒者及慢性食欲不振者需要胃肠外补充葡萄糖的同时，给予维生素B1 100mg肌肉注射或静脉滴注以防止诱发WE。     

食用猪甲状腺中毒27例临床分析

目的 总结27例误食猪甲状腺组织引起急性中毒的临床表现、实验室检查特点、诊断思路及治疗.方法 患者均为同一工地民工,持续8 d在同一食堂食用含猪甲状腺的食物,停食6 d后入院,主要表现为心血管、神经、消化、内分泌及泌尿系统的损害.血TF3、TF4异常升高,TSH降低.结果 1例入院当天因室速、室颤死亡,其余26例经卧床休息、促毒物排泄、平衡电解质及控制心率等治疗,15 d均恢复正常.结论 甲状腺中毒治疗首要是排毒,急诊准确、详尽收集病史,综合考虑群体发病情况中的共同特点,进行快速、准确的诊断是治疗成功的关键.     

肺梗死误诊1例

介绍我院收治1例肺梗死患者,现就其治疗体会报告如下. 1临床资料 患者男性,29岁,因"胸痛伴咳嗽、咯痰、咳血15 d"入院.入院前15 d无明     

肺曲霉菌病并发慢性脓胸行胸廓成形术治愈1例

<正>患者,男,56岁,以"咳嗽、咳痰15年,加重伴气喘20d"于2006年4月7日入院。患者15年前因咳嗽、咳血丝痰诊断为"肺结核",未给予正规抗结核治疗。2年前在我院诊断为"右上肺空洞型肺结核",给与正规抗结核治疗9个月。1年前胸部CT检查示:考虑右上肺结核空洞     

Wernicke脑病误诊为亚急性脊髓小脑变性

目的探讨Wernicke脑病(Werniche encephalopathy,WE)的诊治要点,减少误诊误治。方法对我院收治并误诊的WE 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因吐字不清伴行走困难2年收入院,诊断怀疑脊髓小脑性共济失调或亚急性小脑变性,但各项检查均排除上述诊断。追溯病史,发病前2个月出现顽固腹泻、恶心、呕吐、食欲缺乏,症状逐渐加重,并出现烦躁、嗜睡,当地医院考虑电解质紊乱予纠正水、电解质紊乱及对症治疗,同时神经内科医生会诊后考虑WE可能,经补充维生素B1后症状好转。复阅烦躁、嗜睡期间头颅CT及MRI片未见明显异常,明确诊断为WE,予维生素B1替补治疗,但因确诊较晚,预后欠佳。结论 WE发病与维生素B1缺乏有关,详细询问病史对该病的诊断至关重要,诊断性补充维生素B1症状迅速恢复亦支持诊断。     

原发肺部生殖细胞瘤1例

<正>原发性肺部混合性生殖细胞瘤临床少见,常发生于年轻男性,以咳嗽、胸痛、呼吸急促等为主要表现,胸部CT检查表现为占位性病变,但缺乏特异性,早期诊断困难。本文回顾性分析1例原发性肺部恶性混合性生殖细胞瘤患者的临床资料,报道如下。1临床资料患者,男,17岁。因"间断咳嗽15d,加重伴发热、     

伏立康唑引起严重全身水肿1例

患者男,80岁,因"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促12年,加重并无力5d",诊断为"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"于2007年3月26日入院。患者近3年来每年因呼吸困难急性加重或发热住院3～4次,每次20 d～2个月,每次均应用糖皮质激素,静脉或口服5～15 d,吸入1～3个月不等。     

造血干细胞移植术后合并韦尼克脑病4例

目的:提高对造血干细胞移植(HSCT)术后不常见的神经系统并发症-韦尼克脑病(WE)的临床表现、诊断和治疗的认识及掌握。方法:回顾分析自2016年1月至2017年1月在航天中心医院血液科接受HSCT治疗,术后诊断WE的4例病例的临床特点,诊疗经过以及预后随访。结果:4例确诊WE病例约占同期移植患者的3%,其中男性3例,女性1例,年龄为8-20岁,2例AML,2例ALL。4例中仅1例具有典型的眼颤,共济失调和全脑功能障碍的三联征,所有病例均早期表现为神志模糊和语言障碍。头颅CT平扫均阴性,无提示意义。头颅MRI检查显示,3例具有典型部位(丘脑、第四脑室底、第三脑室和中脑导水管)结构异常病变,另1例仅在乳头体发现病变。全部病例确诊后均接受每日100 mg的维生素B_1肌内注射治疗,分别于治疗后2 d、不详、3 d、4 d后症状改善,2周内全部病例神经系统症状获得完全缓解,随访7-12个月后均未见WE复发。结论:造血干细胞移植后发生神经系统症状,鉴别诊断需考虑WE的可能性,尽早给予维生素B1补充治疗以避免漏诊误诊,从而降低死亡率。     

非酒精性Wernicke脑病临床特征分析

[目的]探讨非酒精性Wernicke脑病(WE)的临床特征、实验室检测和影像学表现以提供早期诊断依据.[方法]对8例临床诊断非酒精性WE的患者资料进行回顾性分析.[结果]8例患者的首发症状不同,3例表现为眼肌麻痹,2例为精神异常,另外3例为精神症状,有4例患者在病程中出现了典型的“三联征”.2例患者的颅脑MRI检查未见异常,6例患者的颅脑MRI出现“典型的”第三、四脑室和导水管周围对称性异常信号影,且其中2例患者同时存在“非典型的”小脑齿状核、胼胝体和中央沟大脑皮质部位受累.经补充维生素B1治疗后,4例患者完全恢复,2例部分缓解遗留轻微后遗症,2例出现Korsakoff综合征.[结论]非酒精性WE多在基础疾病之上出现“三联征”或部分症状,临床表现复杂,MRI检查有助于早期诊断并可能有助于与酒精性WE进行鉴别,及时和足量的维生素B1的补充治疗是改善预后的关键.     

肾毒性药物致移植肾急性损伤误诊为急性排斥反应

目的探讨药物致移植肾失功能的临床表现及诊治要点,以提高临床对本病的认识,减少误诊误治。方法对2例因肾毒性药物所致移植肾失功能患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 2例均为肾移植术后肺部感染男性患者,均停用免疫抑制剂,予万古霉素抗感染治疗,其中1例加用两性霉素B。用药15 d、20 d后均出现移植肾失功能,临床表现为尿量减少、血肌酐升高,均诊断为急性排斥反应,予抗排斥治疗无效,后通过病理检查排除急性排斥反应,经综合分析诊断为药物所致移植肾失功能。1例停用万古霉素后移植肾功能逐渐恢复,另1例因移植肾功能无法恢复而予以切除。结论肾毒性药物致移植肾失功能症状缺乏特异性,易误诊,故临床应加强对此病的认识,病理检查是准确诊断并指导治疗的关键所在。     

超声节段分析法对复杂性先天性心脏病的诊断价值

临床工作中对复杂性先天性心脏病的超声诊断是一个难点。因心脏畸形复杂罕见且合并畸形多,初学者及年轻医师由于缺乏系统的超声诊断思路、方法和经验,面对此类患者不知如何入手,检查费时且最终难以全面准确诊断合并的心脏畸形,常常漏诊部分合并症。本文介绍节段分析法对复杂性先天性心脏病的诊断思路和方法,以利于低年资超声医师形成正确的诊断思路和方法,提高诊断复杂性心脏畸形的准确率和效率。     

长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂致肺曲霉菌感染一例

1病例介绍患者女,31岁。因"腹痛、腹泻、咳嗽、咯痰9+d,全身皮疹2+d"于2012年7月15日入院。5+年前患者被诊断为"系统性红斑狼疮",长期口服泼尼松10 mg,1次/d及羟氯喹200 mg,2次/d治疗。查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压122/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,急性病     

甲状腺孤立性纤维性肿瘤1例临床组织病理分析

1临床资料患者,男,47岁,以"颈前肿块8个月,吞咽不畅15d"为主诉,于2009年11月5日入住本院。8个月前患者于体检时发现颈前肿块,当地医院未明确诊断未采取任何治疗措施。15d前患者出现吞咽不畅症     

非乙醇中毒性韦尼克脑病误诊7例分析

韦尼克脑病（WE）是一种由于硫胺（维生素B1）缺乏所致的营养代谢性脑病，最常见于慢性乙醇中毒患者。本文就7例临床诊断的非乙醇中毒性WE的误诊情况作回顾性分析。     

妈富隆致上矢状窦血栓形成1例

<正>上矢状窦血栓形成是一种少见的脑血管病,早期临床症状无特异性,影像学表现不易引起临床医生重视,因此诊断困难,极易误诊漏诊~([1])。现报道1例妈富隆致上矢状窦血栓形成,以增进临床医生对此病的认识。1临床资料患者,女,29岁,因"头痛13 d"于2014年12月13日入住天门市第一人民医院神经内科。患者13 d前可能因感冒后出现头痛,为额顶处疼痛,呈持续性     

一例直肠癌术后出血并发非酒精性Wernicke脑病的护理

正Wernicke脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)指硫胺素(维生素B1)缺乏引起的严重神经系统并发症,临床上多呈急性或亚急性发病~([1])。WE常见于慢性酒精中毒,作为胃肠道术后出血的并发症出现临床少见。研究~([2])显示,非乙醇性WE患者被确诊的几率小于20%。WE主要表现为突发的神经系统功能障碍,典型的症状为精神及意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征~([3])。但临床上仅有8%~38%的患者出现     

锁骨下静脉狭窄并发经外周中心静脉置管相关性静脉血栓临床报告

目的探讨经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性静脉血栓形成的原因及诊断方法。方法对1例右锁骨下静脉狭窄并发PICC相关性静脉血栓的临床资料进行回顾性分析。结果患者因头痛、头晕15 d余,加重伴呕吐1 d入院。经相关检查初步诊断:右肺癌IV期(脑转移),予放化疗,并于超声引导下行PICC。后患者出现右上肢水肿,彩色多普勒超声检查诊断右上肢PICC术后右侧锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉血栓,予相应治疗但患者右上肢水肿加重,行右上肢深静脉造影检查诊断锁骨下静脉狭窄、右上肢深静脉血栓。行右上肢深静脉造影、锁骨下静脉球囊扩张及支架植入术后患者病情明显好转。结论对恶性肿瘤等高危人群PICC前应慎重考虑,并进行全面评估,彩色多普勒超声为诊断静脉血栓的首选检查方式,静脉造影术为诊断静脉血栓的"金标准"。     

急性化脓性腹股沟淋巴结炎误诊为腹股沟疝

[病例] 男,30岁.因右侧腹股沟突发性包块15 d、加重3 d入院.15 d前患者工作时突然出现右侧腹股沟区拇指大小包块,呈胀痛,因未影响工作,未就诊.3 d前包块增大,即到当地某三级甲等医院内科专家门诊就诊,诊断为腹股沟疝,嘱其立即手术,患者由于经济条件所限,返家前来我院诊治.