滤泡性淋巴瘤转变为弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者女性,38岁。左颈部、双侧腹股沟淋巴结肿大1个月,超声检查最大3cm×2.5cm×2cm,最小1.5cm×1cm×0.5cm。在当地医院切除右侧腹股沟淋巴结活检,复查诊断为滤泡性淋巴瘤(滤泡型,2级)。采用COP方案化疗4个疗程后,淋巴结缩小出院。同年因左颈部、双侧腹股沟及双侧腋     

特殊类型疝误诊为子宫圆韧带囊肿1例

患者女性,15岁,未婚.主因左侧腹股沟部肿物14年就诊.患者14年前即发现左侧腹股沟部肿物,约枣大小,逐渐长大,但生长缓慢,平卧时经按摩肿物无缩小.就诊时检查左侧腹股沟部触及约4.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿物,囊性感,边界清晰,无压痛,平卧时按摩肿物无改变,同侧腹股沟管外环未触及增大.超声检查:于左侧腹股沟部皮下探及一囊性团块,大小约6.0cm×3.2cm×2.0cm,囊壁薄、光滑、完整,囊内透声清晰,囊肿下方还可探及一低回声区,呈半月形,大小约1.8cm×1.0cm,周围软组织内未见异常回声(图1).超声提示:左侧腹股沟处囊性包块(考虑:子宫圆韧带囊肿).在局麻下行囊肿切除术,术中发现囊肿位于左侧附件卵巢上,连同子宫疝入左侧腹股部皮下,将囊肿切除后,无法将子宫附件经内环还纳入腹腔,考虑可能并存子宫发育畸形,便开腹探查,发现患者为双角子宫畸形(单宫颈双宫体、双卵巢),扩大内环口,将左侧子宫及其附件还纳.左侧子宫狭长,相当于右侧子宫的两倍,还纳的左输卵管与右输卵管、右侧卵巢正常.最后诊断:1.双角子宫畸形;2.左腹股沟疝,疝内容物为左侧子宫、输卵管及左卵巢囊肿.     

腹股沟非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

1 临床资料 患者女，52岁，因体检时发现左侧腹股沟淋巴结肿大就诊。超声检查：于左侧腹股沟距皮下组织内见大小分别为1．8cm×1．6cm、1．0cm×0．8cm的实性低回声区，边界清，形态规则，内部回声均质；肝、胆、胰、脾、肾及颈部和腋下淋巴结扫查未见异常回声。超声提示：左侧腹股沟内实性占位，考虑肿大的淋巴结。后行细针穿刺活检，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。     

精子肉芽肿超声表现1例

患者男,65岁。因“发现左腹股沟肿块1个月余”就诊。既往有高血压病史。查体:左腹股沟区触及一肿物,大小约4.5cm×2cm×1cm,质软、边清、触痛、可推动。临床诊断:左侧精索占位。超声:左腹股沟区见肿胀精索回声,内回声减低、欠均匀,CDFI:内血流信号较丰富。诊断:左腹股沟区异常回声,精索炎症待排。CT:左精索病变性质待定,炎性增值灶,待排合并精子肉芽肿或肿瘤性病变。术后大体病理:左精索多发实性肿物,范围约5 cm×2cm×1.3cm,切面灰白灰黄,质硬,边欠清。     

腹股沟隆突性皮纤维肉瘤一例

患者女,65岁,左侧腹股沟区无痛性肿块半年,近一个月肿块迅速增大。体格检查:肿块约10cm×8cm×8cm,隆起高出皮面,与覆盖的皮肤紧密粘连,边界清楚,质韧,活动度差,表面密布扩张的毛细血管网。化验:ESR77mm/h。B超检查:左侧腹股沟区可见范围10.6cm×7.8cm×7.1cm实性低回声肿物、呈分叶状,有包膜回声,边界清楚,内部回声强弱不均(图1)。B超提示:左侧腹股沟区实性低回声肿块。手术所见:肿物呈分     

多睾症误诊为腹股沟斜疝一例

【病例】男,19岁。因左侧阴囊内可复性包块1年余入院。平卧时阴囊包块可回纳消失,站立时较明显,偶有左侧腹股沟胀痛。查体:站立时左侧阴囊明显增大,其内可触及一大小约3 cm×3 cm×4 cm椭圆形质软包块,表面无红肿,边界清楚,无压痛,包块上部呈蒂柄状,透光试验阴性。阴囊两侧各触及1枚睾丸,形态大小正常。诊断为腹股沟斜疝,行左侧腹股沟斜疝修补术。术中发现外环口内下方1 cm处有一约2 cm×2 cm×3 cm大小肿块,表面光滑,质软,与周围组织边界清楚,与左侧睾丸有同一输精管,疑肿物为附加睾丸,即行肿物切除,术后病理诊断为多睾症。多睾症是胚胎早…     

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,30岁.因发现左侧阴囊内肿物6个月,自觉肿物进行性增大就诊.超声检查:左侧附睾头大小约2.5 cm×1.6 cm×1.0 cm,内探及一大小约1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm的等回声肿物,形态规则,边界清晰,内部回声均质(图1).彩色多普勒血流显示:肿物内部可见少量彩色血流信号(图2),收缩期峰值流速8.95 cm/s,阻力指数0.53,左侧附睾体、尾未见异常回声.超声诊断:左侧附睾头实性肿物(考虑附睾良性肿瘤可能性大).术中附睾头部可见一大小约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm的实性肿物,无完整包膜,与周围组织轻度粘连.病理诊断:左侧附睾头腺瘤样瘤.     

浆细胞型巨大淋巴结增生症1例

患者男性 ,6 1岁。发现左腹股沟肿物 5年 ,左下腹肿物1年 ,近日出现压痛。查体 :左下腹及左腹股沟可触及多个结节 ,质硬 ,光滑 ,活动。超声示 :左下腹髂血管周围和左腹股沟多发实性结节。临床诊断 :淋巴瘤。病理检查　巨检 :淋巴结多个 ,直径 3 5— 5ｃｍ。镜检 :大多数淋巴滤泡较正常滤泡小 ,个别增生扩大。淋巴滤泡内小血管无明显增生及玻璃样变性。个别淋巴滤泡中心可见少量无定形红染物质 ,个别淋巴滤泡周围可见略呈同心圆排列的淋巴细胞 ,形成不典型洋葱皮样外观 (图 1)。淋巴滤泡间可见大量成熟的浆细胞弥漫增生浸润 ,浆细胞内可见多…     

乳腺外Paget病超声表现1例

患者男,66岁。因左侧阴囊肿物3个月,1周前左腹股沟触及花生米大小的结节而就诊。查体:左侧阴囊外观正常,其上部触及2 .0cm×2 .0cm大小的实性肿物,质硬,活动度差,边界尚清。左腹股沟处触及2个大小不等的实性结节,大者约1.0cm×1.0cm ,活动度尚可。其余部位未发现异常。超声检查显示:左侧阴囊上部局限性增厚,内有一1.9cm×1.7cm×1.4cm的实性低回声结节,边缘规则,境界尚清,内回声均匀(图1)。右腹股沟区测及2个类圆形低回声结节,大者1.1cm×0 .9cm×0 .6cm ,边缘光整,内回声均匀(图2 )。彩色多普勒血流显像示:阴囊及腹股沟两处结节内均有较丰…     

儿童扁桃体原发性恶性B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的总结儿童扁桃体原发性恶性B细胞淋巴瘤的病理特点、组织学类型及鉴别诊断要点。方法HE染色行形态学观察,免疫组化染色进行B、T分类,相关癌基因蛋白及EB病毒蛋白(LMP-1)表达的检测。结果4例均为B细胞淋巴瘤,其中3例为弥漫型滤泡性淋巴瘤,1例为伯基特淋巴瘤;LMP-1均(-)。结论儿童扁桃体原发性恶性B细胞淋巴瘤在形态学上易误诊为炎症或低/未分化癌,诊断主要依据HE切片辅以免疫组化标记,组织学类型为弥漫型滤泡性淋巴瘤和非地方性伯基特淋巴瘤2种,与EB病毒感染的关系可能不大。     

巨大肝胆管先天性囊状扩张症伴海绵状血管瘤1例

患者女,64岁,发现上腹部包块5年,并逐渐长大。查体:肺肝界位于右锁骨中线第4肋间,肝肋下10cm,剑突下与脐平,上腹部肝表面可触及直径15cm球形肿物,质地较软,活动度差,无压痛,肿物左侧还可触及5×5cm及1×1cm小结节样肿物,质地较硬。临床诊断多发性肝囊肿。B超检查:肝上界位于右锁骨中线第3肋间,肝肋下至腹股沟,左叶剑突下平脐,正常肝右叶组织未显示,可见巨大囊性肿物占据肝右叶,肿物22×15cm,内为无回声暗区,其内可见均匀分布的小点状回声,壁光滑,肝左叶可见多个大小不等的圆形液性暗区,最大5×5cm,最小1×1cm,胆囊大小正常,胆总管无扩张(图)。B超诊断为多发性肝囊肿。     

左侧腹股沟皮样囊肿超声表现1例

患者女,48岁.10年前发现左侧腹股沟区有一黄豆大小的无痛性肿物,进行性肿大,仅有轻度不适而来院就诊.超声所见:左侧腹股沟区皮下见一大小5.1 cm×4.6 cm椭圆形包块,形态似睾丸回声,边界清晰,质软,活动局限,外形规则,呈囊性感,内部为中等密集小点状回声,分布均匀(图1).CDFI:包块内未见明显彩色血流信号.超声提示:(1)左侧腹股沟区皮样囊肿可能性大;(2)皮下脂肪瘤.后经手术,病理诊断为左侧腹股沟皮样囊肿.     

睾丸女性化综合征1例

患者社会性别女性,52岁.发现右腹股沟肿块15年.查体:右腹股沟皮下肿块,8 cm×6 cm×4 cm大小,质软,边界不清,无压痛,表面皮肤无异常.B超示右腹股沟实性肿物.临床诊断:右腹股沟斜疝.手术切除肿物并送检.病理检查巨检:灰红色不规则形软组织6 cm×5 cm×3 cm大小;切面呈灰黄色不规则形结节状,4 cm×3 cm×2 cm大小,实性、质软,边界较清楚,周围附带少量灰红色软组织.     

超声诊断小儿腹膜后淋巴管瘤疝入阴囊2例

例1,男,2.5岁.因阴囊肿物2年就诊.查体:一般情况良好,腹平软,未及肿物.左侧阴囊可触及一包块,大小约5.0cm×2.0 cm,透光试验(+),无压痛,不能还纳.双侧睾丸可触及.临床诊断:左侧精索鞘膜积液.超声检查:双侧睾丸大小、形态正常,回声均匀.于左侧阴囊可测及范围约6.3 cm×2.4cm×3.1 cm无回声肿块,其内可见少许纤细强回声带分隔(图1).沿左侧腹股沟管上行扫查盆腔,于左下腹可测及范围约5.6 cm×3.8 cm×4.1 cm无回声肿块,与膀胱左侧壁毗邻,形态欠规则,位置较固定,内部可见多发纤细强回声带分隔(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内未检出血流信号.动态下观察左下腹肿块与阴囊肿块于左侧内环口处相连,狭细如"瓶颈样"改变(图3).超声诊断:左下腹囊性肿物疝入阴囊,腹膜后淋巴管瘤可能性大.手术所见:左侧内环口处囊性肿物呈"哑铃状",位于腹膜后,突入腹腔部分约5.5 cm×3.5 cm×4.0 cm,经内环口疝入阴囊的部分约6.0 cm×2.0 cm×3.0cm.肿物包膜完整,遂行切除.病理诊断:(腹膜后)淋巴管瘤.     

腹股沟游走性神经鞘瘤1例

1 病历摘要 男,38岁.因左侧腹股沟游走性包块1 a余入院.1 a前,患者左侧腹股沟开始出现一拇指头大小的包块,无红肿、疼痛,不随体位或重体力活动而变化,未引起重视.以后包块逐渐增大,并随体位或用手推动,游走于腹股沟和阴囊之间,亦无任何不适.查体:生命体征正常,心肺、腹部无异常,左侧腹股沟区有一约6 cm×6 cm×3 cm大小的肿块,无红肿、表面光滑、质地中等,无触痛,可随体位在腹股沟和阴囊之间游动.B超检查:在左侧腹股沟区探及一可游动的实质性包块,包膜完整.入院诊断为:左侧腹股沟肿块.经术前准备,在持续硬膜外麻醉下行包块切除术,术中见:肿块约6 cm×6 cm×3 cm大小,包膜完整、表面光滑、游离、质中,其上端有一直经约0.3 cm长蒂与腹股沟段精索相连.断蒂后顺利摘除肿块,术后病理检查为:左侧腹股沟神经鞘瘤.经治疗7 d,患者治愈出院.     

隐睾合并睾丸绒毛膜上皮癌1例

1 病例报告 男,34岁.结婚多年不育并右下腹肿物0.5 a来诊.查体:于右腹股沟区触及约6 cm×6 cm×5 cm肿物,质地硬,活动差,压痛明显.超声检查:左侧睾丸大小正常.右侧睾丸缺如,右腹股沟区见一睾丸样回声,内回声不均质,探及约4.2 cm×3.1 cm中等强度回声,结节的边界回声较低,肿瘤内部见液性暗区,CDFI显示丰富的血流,比对侧明显增加,RI<0.4.超声诊断:右侧隐睾并睾丸实性占位.术后病理:睾丸绒毛膜上皮癌.     

增生性精索炎1例

患者男性 ,39岁。左侧腹股沟肿物 2年 ,近期肿物增大 ,偶感疼痛。B超示左侧腹股沟实性肿物。查体 :左侧腹股沟可触及一 3cm× 3cm× 2cm实性肿物 ,质硬 ,不易活动。手术见左精索睾丸头上方约 2cm处有一 3cm× 3cm× 2cm大小肿物 ,与精索融合 ,表面血管怒张 ,不易分离 ,将肿物全切。病理检查　巨检 :睾丸、附睾及精索标本 ,于附睾精索交界处可见一灰白色结节 ,直径 2 5cm ;于精索断端处可见一灰白色结节 ,1 5cm× 1cm× 1cm大小 ,切面实性 ,编织状 ,边界不清。镜检 :病变组织由胶原纤维构成 ,呈束状、编织状排列 ,可见大量炎细胞如浆细胞、…     

超声诊断膀胱疝1例

正1病例资料患者,男,70岁,左侧腹股沟肿物半年,近期增大明显。查体:左侧腹股沟区可见一大小约2.0×1.5cm肿物,嘱患者咳嗽时腹股沟外口有冲击感,平卧位肿物变小,可还纳入盆腔,肿物未降至阴囊。超声所见:膀胱充盈状态下观察,膀胱左上壁呈指状凸起,向左腹股沟疝出,长约80mm,较宽处20mm,平卧位探     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤超声表现1例

患者女,26岁.剖腹产术后2周,发现左侧腹股沟肿物4个月,偶有疼痛,加重5 d来院.查体:左侧腹股沟外环口处皮下可触及6 cm×3 cm×3 cm肿物,质韧,明显扪痛,无波动及搏动,皮温正常,全腹无压痛,大小固定,不能还纳腹腔.超声所见:左侧腹股沟股总动、静脉前内侧可见一大小约4.0cm×2.2 cm×2.7 cm不均质包块,形态不规则,内部呈多房性囊样结构,网格粗大、均匀,包膜回声不明显,边界清晰,囊内透声欠佳,后方回声略增强.     

滤泡性淋巴瘤的治疗进展简

滤泡性淋巴瘤（FL）是淋巴瘤常见的病理亚型,仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,位居第二位,占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的22％.FL在生物学和临床上都具有多样性,患者可表现为惰性、无症状或侵袭性、有症状、高肿瘤负荷.一线治疗方案的制定取决于病理组织学、肿瘤负荷以及患者的症状.FL的治疗主要包括放疗、化疗、免疫治疗、自体或异体干细胞移植.早期FL患者首选放疗,晚期及复发FL患者可选择化疗、化疗联合免疫治疗或免疫放疗、干细胞移植.近年来,治疗淋巴瘤的药物越来越多,包括硼替唑米、雷利度胺、Ofatumumab,Epratuzumab等药物,而且治疗方案也不断更新.本文就近年来FL的治疗进展做一综述.