重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的随机对照研究

目的：分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗难治性强迫症的临床价值。方法：选择江西省精神病院2020年1月-2021年1月收治的难治性强迫症(ROCD)患者61例作为研究对象,根据就诊编号采用随机信封法将其分为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rTMS治疗。根据治疗前后的Yale-Brown强迫量表(YBOCS)评分情况比较两组治疗效果,比较两组治疗前后的焦虑抑郁情况,比较两组治疗期间药物副反应情况。结果：观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗2、4、8周时,观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周时,两组的治疗副反应量表(TESS)评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：rTMS能提高ROCD患者的治疗效果,进一步调节患者情绪,不增加治疗风险。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗强迫症的对照研究

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并帕罗西汀治疗难治性强迫症患者的疗效和不良反应.方法 被试入组后根据随机数字表随机分配到联合治疗组(rTMS+帕罗西汀)和药物治疗组(伪rTMS+帕罗西汀).帕罗西汀用量为20～60mg/d,起始剂量20mg/d,在2周内渐增至40～60mg/d.联合治疗组治疗时使用rTMS真刺激.刺激部位为右侧背外侧额叶,刺激频率为10HZ,刺激强度为100%运动阈值.药物治疗组治疗时使用rTMS伪刺激.观察疗效6周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表评定疗效,以药物治疗中需处理的副作用症状量表(TESS)评估不良反应.结果 帕罗西汀+rTMS组患者痊愈9(32.14%)例,显著进步10例(35.71%),好转5例(17.86%),无变化4例(14.29%);帕罗西汀+伪rTMS组痊愈4例(16.36%),显著进步5例(21.82%),好转10例(38.18%),无效6例(23.64%),2组差异有统计学显著性(Z=2.010,P=0.044).意向分析结果表明,2组治疗均有效,Y-BOCS评分(F=56.258,P=0.000);HAMA评分(F=41.675,P=0.000).但联合治疗组效果优于药物治疗组,Y-BOCS评分(F=13.652,P=0.028);HAMA评分(F=11.632,P=0.031).结论 右侧额叶背外侧rTMS刺激联合帕罗西汀治疗难治性强迫症的疗效优于单纯帕罗西汀治疗.     

重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗强迫症的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗对强迫症患者的临床疗效及安全性。方法:选取强迫症患者90例,随机分成3组,每组30例。第1组作为对照组接受氟西汀及伪刺激治疗。第2组(联合组A)接受氟西汀结合每周5次连续8周10 Hz的重复经颅磁刺激,刺激部位在左侧前额叶。第3组(联合组B)接受氟西汀结合每周5次连续8周10 Hz的重复经颅磁刺激,刺激部位在右侧前额叶。分别于治疗前及治疗后2、4、6、8周对3组进行量表评定,采用Yale-Brown强迫量表及HAMA评定临床疗效,用TESS评定不良反应。结果:对照组在治疗6周后Yale-Brown评分及HAMA评分开始较治疗前有明显降低(P<0.05)。联合组A及联合组B在治疗4周后Yale-Brown评分和HAMA评分较治疗前有明显降低(P<0.05)。联合组在治疗4、6及8周末与对照组比较Yale-Brown评分及HAMA评分明显降低(P<0.05);联合组A和联合组B在各个时间点Yale-Brown评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),联合组B在治疗8周末HAMA评分明显低于联合组A(P<0.05)。3组在治疗2周、4周、6周、8周末TESS评分比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗有助于提高强迫症患者治疗效果,起效快,安全性高。     

低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状抑郁障碍患者疗效观察

目的探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)联合帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍患者的疗效及安全性。方法将伴有焦虑症状的抑郁障碍患者90例随机分为帕罗西汀+r TMS治疗组(A组)、帕罗西汀+伪r TMS治疗组(B组)和帕罗西汀治疗组(C组)。3组患者均接受6周帕罗西汀(10 mg·d-1)治疗,在此基础上,A组患者接受右侧前额叶背外侧r TMS刺激(1 Hz),刺激时间15 s,间歇5 s,每周5次,连续6周。B组患者应用的刺激线圈、刺激部位、次数、频率与A组相同,但只有振动声音,不产生磁场效应。于治疗前和治疗第2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效。结果治疗6周末3组患者治疗总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周末,A、B组患者HAMD和HAMA评分低于C组(P<0.05);A组与B组患者HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周末,A组患者HAMD评分低于B、C组(P<0.05),B组与C组患者HAMD比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者HAMA评分低于C组(P<0.05),B组患者与A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周末,A组患者HAMD、HAMA评分低于B、C组(P<0.05),B组与C组患者HAMD、HAMA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间3组患者均未发生严重不良反应。A、B、C组患者不良反应发生率分别为35.7%(10/28)、41.4%(12/29)、50.0%(14/28),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频r TMS联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状抑郁障碍患者有效率高,且不良反应少。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性评价

目的观察重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性,并分析其作用机制。方法选取女性抑郁症伴功能性胃肠病患者60例,随机分为对照组及颅磁组(n＝30)。对照组患者口服帕罗西汀治疗,颅磁组在对照组的基础上重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前及治疗1周、2周、4周后抑郁、胃肠道症状改善情况,于治疗4周后评估治疗效果及不良反应情况;比较两组治疗前、治疗4周后神经内分泌指标多巴胺、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇 变化情况。结果治疗1周、2周、4周后,两组间汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分差异有显著性(P＜0.05),且颅磁组低于对照组;治疗4周后,颅磁组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P＞0.05);治疗4周后,颅磁组血清多巴胺、5-HT高于对照组,皮质醇低于对照组(P＜0.05)。结论在帕罗西汀治疗的基础上联合重复经颅磁刺激有利于改善女性抑郁症伴功能性胃肠病患者抑郁及胃肠道症状,提高治疗效果,其机制可能与重复经颅磁刺激改善神经内分泌指标相关;且该疗法具有较高的安全性。     

左侧背外侧前额叶rTMS联合帕罗西汀治疗抑郁症的效果及对患者血清神经递质的影响

目的 探讨左侧背外侧前额叶重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗抑郁症的效果及对血清神经递质的影响。方法 选择2020年6月至2022年2月安康市中心医院精神科收治的86例抑郁症患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组患者使用左侧背外侧前额叶rTMS联合帕罗西汀治疗,对照组患者使用右侧背外侧前额叶rTMS联合帕罗西汀治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床疗效,治疗前、治疗4周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简明健康状况调查表(SF-36)评分、血清5羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)变化及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为88.37%,明显高于对照组的69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的HAMD评分为(17.23±2.17)分,明显低于对照组的(21.15±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者SF-36量表中的生理功能、情感职能、精神健康、社会功能、生命活力评分分别为(63.22±5.30)分、(59.92±...     

低频重复经颅磁刺激联合盐酸氟西汀控制维持期强迫症患者症状的疗效观察

目的:观察低频重复经颅磁刺激(r TMS)联合盐酸氟西汀控制维持期强迫症患者症状的疗效。方法:选取112例维持期强迫症的患者作为观察对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组(n=56)和研究组(n=56)。对照组患者给予盐酸氟西汀治疗,研究组患者给予低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸氟西汀治疗,采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定疗效、不良反应量表(TESS)评分比较两组治疗后不良反应情况及治疗前后各项评分情况。结果:两组患者治疗前耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后除对照组SDS评分外,其他评分均显著降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频重复经颅磁刺激联合盐酸氟西汀控制维持期强迫症患者症状的疗效优于单纯盐酸氟西汀治疗疗效。     

帕罗西汀联合重复经颅磁刺激治疗惊恐障碍的对照研究

目的 探讨惊恐障碍的治疗方法。方法 将60例惊恐障碍患者随机分为两组,各30例。对照组给予帕罗西汀治疗,研究组加用rTMS治疗。分别在治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用HAMA进行评定,采用TESS评定不良反应。结果 随治疗时间的延长,两组HAMA评分均呈下降趋势,但研究组下降幅度优于对照组;研究组有效率为86.67%,高于对照组的63.33%(χ²=4.36,P=0.037);两组不良反应发生率比较无统计学意义(χ²=0.071,P>0.05)。结论 帕罗西汀联合rTMS治疗惊恐障碍,能提高疗效,安全可靠。     

帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗66例强迫症的疗效比较

目的:比较帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效及不良反应。方法:66例病人随机分为2组,帕罗西汀组34例,男15例,女19例,年龄(30±10)岁,给帕罗西汀20-60mg/d,每日1次;氯丙咪嗪组32例,男15例,女17例,年龄(30±11)岁,给氯丙咪嗪150～250mg/d,分2次口服。8周为一个疗程。采用Yale-Brown强迫量表评定临床疗效,药物副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:经过8周治疗,帕罗西汀组有效率58.8％,氯丙咪嗪组有效率59.4％,2组差异无显著性(P>0.05);帕罗西汀组TESS总分显著低于较氯丙咪嗪组(P<0.01),帕罗西汀常见的不良反应为食欲减退、口干、恶心、头痛等。结论:帕罗西汀治疗强迫症有效而安全,不良反应轻。     

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的效果

目的 探讨强迫症(Obsessive-compulsive disorder,OCD)患者采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月本院收治的110例OCD患者为研究对象,采用随机抽签的方式将患者分组进行研究,将抽取单号及双号的患者分别列入对照组与观察组,每组各55例,两组在服用帕罗西汀的基础上,观察组接受认知行为疗法,对照组无特殊处理,对比两组患者的治疗效果,采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)对两组患者的症状改善情况进行评分,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑及抑郁情绪进行评分,采用汤旦林(TDL)生活质量量表对两组患者的生活质量改善情况进行评分。结果 观察组的治疗有效率为96.36%,对照组为81.82%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组Y-BOCS评分下降显著,观察组下降幅度更显著(P0.05);治疗后两组SAS及SDS评分下降显著,观察组评分下降幅度更显著(P0.05);治疗后两组TDL评分提升显著,观察组评分提升幅度高于对照组(P0.05)。结论 针对OCD患者,帕罗西汀联合认知行为疗法治疗疗效更佳,能更好地帮助患者缓解症状,改善患者的焦虑及抑郁情绪,改善其生活质量,值得临床借鉴。     

重复经颅磁刺激联合舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效

目的：研究重复经颅磁刺激（rTMS）联合舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效,观察其安全性与不良反应。方法：68例住院精神分裂症患者随机分为真刺激组（n=34）和伪刺激组（13=34）,真刺激组采用重复经颅磁刺激结合舒必利治疗,伪刺激组给予假性刺激结合舒必利治疗。治疗前、治疗1周、2周、4周及6周应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用不良反应量表（TESS）、体格检查、实验室检查及心电图评定药物的安全性。结果：两组治疗前后总显效率有显著性差异（P〈0．05）。PANSS量表评分具有显著性差异,真刺激组疗效明显优于伪刺激组（P〈0．01）。真刺激组与伪刺激组治疗中均无严重不良反应,不良反应差异无统计学意义。结论：重复经颅磁刺激联合舒必利治疗精神分裂症阴性症状较单纯舒必利治疗疗效显著,起效快,不良反应少,值得临床加以推广并深入研究。     

米氮平联合重复经颅磁刺激治疗老年焦虑症伴睡眠障碍的临床效果分析

目的 探讨米氮平联合重复经颅磁刺激治疗老年焦虑症伴睡眠障碍的临床效果.方法 选择2018年1月至2019年12月在我院诊断治疗的老年焦虑症伴睡眠障碍患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例.两组均给予米氮平治疗,观察组在此基础上予重复经颅磁刺激治疗.比较两组治疗前后HAMA评分、PSQI评分以及临床疗效....     

帕罗西汀与氯米帕明治疗60例强迫症疗效分析

目的:对比帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的疗效及不良反应。方法:60例患者随机分为两组,帕罗西汀组31例,男、女分别为14例和17例,年龄22～45岁,帕罗西汀20～60 mg/d,1次/d;氯米帕明组29例,男、女分别为13例和16例,年龄20～48岁,氯米帕明150～300 mg/d,分2次口服。疗程为6周。用Yale-Brown强迫量表评定疗效,药物副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:6周治疗后,帕罗西汀组有效率58.1%,氯米帕明组有效率58.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05);帕罗西汀组不良反应总分明显低于氯米帕明组,差异有统计学意义(P<0.01),帕罗西汀常见的不良反应是口干、食欲减退、恶性、头痛等。结论:帕罗西汀治疗强迫症有效且安全,不良反应少而轻。     

重复经颅磁刺激联合舍曲林对难治性躯体化障碍的增效作用

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁剂舍曲林对难治性躯体化障碍患者的增效作用。方法 选择绍兴市第七人民医院2015年12月～2017年12月心身障碍病区住院的79例躯体化障碍患者作为研究对象,随机分为研究组(rTMS+舍曲林)40例、对照组(舍曲林)39例,治疗8周。两组病例在治疗前和治疗后的第2、4、6、8周末,分别测评患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)。疗效评价以PHQ-15减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果 两组患者各时期PHQ-15评分组间比较,在第4、6、8周末差异均有统计学意义(P0.05),两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。各时期TESS评分组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 r TMS联合舍曲林治疗难治性躯体化障碍患者具有增效作用,不明显增加患者的不良反应。     

动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响

目的 评价心理动力性心理治疗对强迫症患者疗效及防御机制的影响.方法 将符合入组标准的强迫症患者随机分成研究组和对照组,研究组42例,对照组45例.研究组接受心理动力性心理治疗联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末和第12周末评定Y-BOCS,在治疗前后评定防御方式问卷.结果 研究组有效率为73.8％,对照组有效率为53.3％,差异具有统计学意义(x2=3.92,P＜0.05);自治疗第8周末开始,研究组在Y-BOCS强迫思维因子分[(8.25±4.29)分]及总分[(16.42±5.78)分]均低于对照组[(11.44±5.54)分,(21.74±4.88)分],在第12周末时Y-BOCS强迫行为因子分[(5.55±3.81)分]也低于对照组[(8.24±3.27)分],差异均有统计学意义(t=2.99,4.65,3.54,P＜0.05);研究组不成熟防御机制的评分在治疗后[(4.24±1.27)分]较治疗前[(5.74±1.28)分]降低,而成熟防御机制的评分在治疗后[(5.56±1.74)分]较治疗前[(4.01±1.45)分]升高,差异均有统计学意义(t=5.39,4.44,P＜0.05).结论 心理动力性心理治疗对强迫症患者有较好疗效且能改善患者的心理防御机制.     

脑波同步、重复经颅磁刺激联合药物治疗产后抑郁症的疗效观察

目的 观察脑波同步、重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟西汀药物治疗产后抑郁的疗效。 方法 以 48 例产后抑郁症患 者为研究对象,其中脑波同步、rTMS 联合氟西汀药物治疗 25 例（联合组）,单纯氟西汀药物治疗 23 例（氟西汀组）。在治疗前以及治疗 第 1、2、4 和 6 周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、临床疗效总评量表（CGI）和不良反应量表 （TESS）进行评分,比较两组患者的疗效与不良反应;在治疗前和治疗第 6 周末检测并比较两组患者的血清皮质醇（COR）、T3、T4、促甲状腺激素（TSH）和雌二醇（E2）水平。 结果 两组患者治疗前 HAMD、EPDS 评分比较,差异均无统计学差异（均 P ＞0.05）。与治疗前 比较,两组患者自治疗第 2 周末至第 6 周末 HAMD、EPDS 评分均明显下降（均 P＜0.01）。治疗第 2、4 和 6 周末的 HAMD、EPDS 评分 均为联合组低于氟西汀组（均 P＜0.05）。治疗第 4、6 周末 TESS 评分均为联合组低于氟西汀组（均 P＜0.05）。联合组患者治疗第 2、6 周末疗效指数（CGI-EI）评分均分别高于氟西汀组（均 P＜0.05）,治疗第 6 周末疗效总评（CGI-GI）评分高于氟西汀组（P＜0.05）。两组 患者治疗前血清 T3、T4、TSH、COR、E2 水平比较,差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）;治疗第 6 周末,联合组血清 TSH、COR 水平低于 氟西汀组,E2 水平高于氟西汀组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 脑波同步、rTMS 联合氟西汀药物治疗产后抑郁,具有起 效快、用药量少、不良反应少、患者依从性好等优点。     

序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的 探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的疗效.方法 对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗,在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法.每阶段疗程8周.采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分].第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0%(17/50),显进率42.0%(21/50).结论 在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法.