经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电刀治疗气道狭窄的临床疗效分析

目的探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)联合高频电刀治疗气道狭窄的临床价值。方法研究对象选择2015年6月～2017年6月我院收治的气管、支气管恶性狭窄患者64例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者给予高频电刀治疗,观察组患者给予APC+高频电刀治疗。比较两组临床疗效,同时比较两组治疗前后气促指数、肺功能FEV1、气道直径、气道横截面积及生活质量评分。结果对照组和观察组总有效率分别为71.88%和93.75%,观察组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组气促指数、肺功能FEV1差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组气促指数均较治疗前有所下降,肺功能FEV1较治疗前有所上升,且观察组气促指数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),肺功能FEV1显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组气道直径、气道横截面积差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组气道直径、气道横截面积均较治疗前有所上升,且观察组气道直径、气道横截面积显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组生活质量评分均较治疗前有所上升,且观察组生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电刀治疗气道狭窄效果良好,可有效缓解患者气促及呼吸困难等临床症状,提高肺功能,提高生活质量。     

经电子支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的探讨经电子支气管镜氩气刀治疗在气道狭窄中的临床疗效。方法使用ERBE300型氩气刀治疗器经电子支气管镜对17例气道狭窄患者进行治疗,其中7例支气管肺鳞癌,腺癌2例,低分化癌1例,细胞类型未定的肺癌3例,支气管结核狭窄1例,2例气管囊腺癌和1例气管良性肉芽组织增生。以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果17例患者进行了43次氩气刀治疗（12例3次,4例2次,1例5次）。完全有效11例（64％）,部分有效4例（23％）,轻度有效2例（11％）。结论经电子支气管镜氩气刀治疗气道狭窄是安全有效的,值得临床推广应用。     

支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗恶性气道狭窄30例临床分析

目的 评价经电子支气管镜冷冻联合氩等离子体凝固(APC)方法介入治疗恶性气道狭窄的疗效与安全性.方法 2016年2月～2018年12月,对30例恶性气道狭窄的患者进行冷冻联合APC治疗,分析患者临床资料、并发症及术后转归等情况.结果 ①经气管镜使用冷冻联合APC方法治疗恶性气道狭窄30例,总有效率达100％,KPS评分...     

支气管镜介导下冷冻联合氩等离子电凝技术治疗气道狭窄

目的：探讨支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝术治疗气道狭窄的有效性和安全性。方法选取弋矶山医院26例气道狭窄患者,应用冷冻联合氩等离子凝固术治疗。术中采用冷冻、氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术.全部治疗结束l周后评价疗效。结果26例患者,其中2例气管癌、肺癌15例、支气管内膜结核8例、良性肉芽1例。共接受治疗41次。完全有效10例（38.5%）,部分有效15例（57.7%）,轻度有效1例（3.8%）,临床有效率96.2%。结论在局麻下采用冷冻联合氩等离子电凝治疗气道狭窄疗效满意,可有效缓解症状,安全性较高。     

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固(argen plasma coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值.方法:应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对18例气道狭窄患者进行治疗,包括10例支气管肺鳞癌,5例支气管结核,1例肺胚母细胞癌,1例支气管囊腺癌和1例支气管淀粉样变;其中4例为气管或支气管支架置入后再狭窄.从狭窄再通疗效和气促评分情况进行评价.结果:18例患者进行了26次APC治疗(12例1次,4例2次,2例3次).完全有效8例(44.4%),部分有效5例(27.8%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%).4例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,且APC对镍钛记忆合金支架无损伤.结论: 经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的.     

氩等离子体凝固术结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞

目的:探讨经支气管镜氩等离子体凝固(Argon plasma coagulation,APC)结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞(Central airwayobstruction,CAO)的疗效及安全性.方法:经支气管镜对42例恶性中央气道阻塞患者进行APC结合冷冻治疗,其中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)39例,小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)3例,从症状改善情况、肺功能、气促评分、体力状况变化、狭窄再通疗效等方面进行评价.结果:42例病人经108次治疗后完全有效24例(57.14%)、部分有效15例(35.7%)、轻度有效2例(4.76%)、无效1例(2.38%).仅有少数病例出现-过性低氧血症(20.37%).结论:经支气管镜应用APC结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞安全、有效.     

支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗中央气道肺癌的疗效分析

目的:探讨分析支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固在治疗中央气道肺癌上的临床效果。方法:回顾性分析41例中央气道肺癌患者临床资料,所有患者均进行支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗,分析对比患者的临床疗效以及治疗前后的呼吸困难指数评分、肿块最大直径和肿块CT增强值的变化情况。结果:中央气道肺癌患者进行治疗,治疗之后完全有效占比31.71%(13/41),部分有效占比41.46%(17/41),轻度有效占比14.63%(6/41),无效占比12.20%(5/41),总有效率为87.80%;通过对41例中央气道肺癌患者进行支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗调查分析发现治疗后的呼吸困难指数评分、肿块最大直径和肿块增强CT值相较于治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固在治疗中央气道肺癌中疗效显著,治疗前后各指标改善明显,减轻了患者的症状并且在一定程度上降低了患者各方面的压力,具有重要的临床意义,值得进一步推广。     

经支气管镜冷冻取异物及治疗相关性气道狭窄疗效观察

目的:探讨经支气管镜冷冻取异物及治疗异物相关性气道狭窄的疗效。方法:于2010年1月至2015年1月在我科就诊的支气管异物患者32例,所有患者在冷冻取异物前曾使用活检钳等常规方法钳取失败,分析冷冻取异物的效果,对合并气道狭窄的患者,使用冷冻的方法冻融肉芽组织,评估其疗效。结果:30例支气管异物使用冷冻方法顺利取出,成功率94%。16例患者出现气道狭窄,出现气道狭窄患者病程较未出现明显狭窄者要长[(116±12)d vs.(24±5)d,(P<0.05)],冷冻治疗气道狭窄过程中,人均冷冻治疗(2.3±1.3)次,其中显效9例,有效6例,无效1例,总有效率94%。结论:经可弯曲支气管镜冷冻取异物成功率高,冷冻治疗异物导致的气道狭窄疗效好,并且安全性好。     

氩等离子体凝固联合冷冻治疗外伤性气管狭窄疗效观察

目的:探讨氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗外伤性气管狭窄的疗效。方法:6例外伤性气管狭窄患者行支气管镜下APC联合冷冻治疗,从气促指数、气道直径及肺功能(FEV1)进行疗效分析。结果:所有患者经过1～3次治疗后气促指数、气道直径及FEV1均明显改善,随诊3个月,临床疗效稳定。结论APC和冷冻技术联合治疗气管良性狭窄,APC可快速消除瘢痕及肉芽组织,且安全性高,接着以冷冻治疗处理病变的气管黏膜,主要达到抑制肉芽增生目的以保持气道再通效果。     

冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床观察

目的：探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。 A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95．45%,明显高于B组(66．67%),差异有统计学意义( P<0．05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。     

经支气管镜氩离子凝固术治疗中心型肺癌咯血的临床研究

目的评价和分析经支气管镜氩离子凝固术（APC）治疗中心型肺癌咯血的临床疗效。方法用不同方法对84例中心型肺癌咯血患者APC治疗并观察其疗效。结果全组患者均顺利完成治疗,未出现严重并发症及咯血加重。所有患者治疗后均即刻止血,有效率100%,但治疗后有不同程度的咯血复发。单用APC治疗与联合止血药物灌洗治疗在3天内复发、1周后复发率和总复发率的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,不同出血病灶部位在各时段咯血复发率的差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论经支气管镜APC治疗中心型肺癌咯血是一种简便、有效、安全的方法,但有不同程度的复发。短期咯血复发与咯血量、出血部位有关,与TNM分期无关。联合止血药物灌洗对防治咯血复发帮助不大,需进一步研究其它方法联合APC以更好控制远期咯血复发。     

为镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究

目的探讨内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的效果,为胃肠息肉患者提供一种安全简便有效的治疗方法。方法选取我院在2010年10月～2012年10月收治的胃肠息肉患者140例,随机分为对照组和观察组,对照组采用高频电刀进行治疗,观察组采用氩气凝固术联合高频电刀进行治疗,比较两组的治愈率、术后并发症及复发率。结果治疗后,观察组总治愈率（97．14％）明显高于对照组总治愈率（62．86％）,复发率（21．43％）显著低于对照组复发率（4．29％）,两组差异显著（X^2=25．7143,P〈0．01;X^2=9．1803,P〈0．01）;观察组患者的出血率（0．00％）、穿孔率（1．43％）、胃肠胀气率（2．86％）及治疗部位疼痛率（5．71％）均低于对照组患者出血率（7．14％）、穿孔率（10．00％）、胃肠胀气率（12．86％）及治疗部位疼痛率（18．57％）,两组差异显著（X^2=5．1852,P〈0．05;X^2=4．0614,P〈0．05;X^2=4．8344,P〈0．05;X^=5．4232,P〈0．05）。结论氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法,填补了我市空白。     

NBI内镜下氩离子凝固术治疗大肠息肉的疗效研究

目的：对NBI内镜下氩离子凝固术治疗大肠息肉的疗效及安全性进行分析,证实其临床价值。方法选取该院2012年10月—2013年10月期间收治的136例大肠息肉患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例。对照组采用高频电凝切除术进行治疗,观察组运用NBI内镜下氩离子凝固术治疗,对两组治疗后的疗效、安全性及复发率进行比较分析。结果手术均获成功,术后随访3个月发现,观察组息肉治愈66例,未治愈2例,治愈率97.1%,明显优于对照组的88.2%,且差异有统计学意义（P<0.05）;对照组并发症发生率为10.3%,观察组为4.4%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论NBI内镜下氩离子凝固术应用于大肠息肉的治疗中,具有安全性高,复发率低等优势,适合临床推广使用。     

胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑冶疗Barrett食管的长期疗效评价

目的评价胃镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗Barrett食管（BE）的长期临床疗效。方法对2009年1月～2011年1月我院胃镜室检查并经病理证实的Barrett食管患者59例,根据患者意愿分为两组。对照组31例,给予奥美拉唑20mg口服,每日1次;实验组在胃镜下行氩离子凝固术,术后给予奥美拉唑20mg口服,每日1次。两组患者进行随访。于术后3、6和12个月时复查胃镜,评价Barrett食管复发情况。结果治疗后3个月时对照组临床症状缓解例数为15例,缓解率为48．4％,实验组有缓解例数为22例,缓解率为78．6％,实验组明显高于对照组（Xz=5．72,P=0．01）。对照组治疗前症状评分为（1．82±0．51）分,治疗后为（1．34±0．66）分;实验组治疗前症状评分为（1．83±0．46）分,治疗后为（0．81±0．28）分,实验组症状缓解明显好于对照组（t=3．94,P〈0．01）。术后主要不良反应为胸骨后不适8例（28．6％）,黏膜下气肿4例（14．3％）和发热3例（10．7％）;随访12个月,实验组累及复发6例（6／28）,累及复发率为21．4％。结论胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett安全可靠,短期疗效确切,长期随访存在一定的复发率。     

内镜下HFEC术对比APC术治疗大肠息肉的疗效探究

目的 探究内镜下高频电凝切除术(High frequency electric coagulation,HFEC)与氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)在大肠息肉(Colorectal polyps,CP)治疗中的价值,为临床上CP治疗方式的选择提供依据.方法选择2009年3月-2014年3月在杭州师范大学附属医院接受治疗的CP患者980例,随机分成HFEC组490例(息肉653枚)和APC组490例(息肉688枚),HFEC组患者采用HFEC切除治疗,APC组则采用APC术治疗.治疗后,统计2组患者一次清除率和并发症发生率,据此评价两种术式对CP治疗的价值.结果采用SPSS19.0进行统计学分析,行x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 APC组一次切除息肉635枚,两次及以上切除53枚,一次切除率为92.3％,而HFEC组一次切除息肉562枚,两次及以上切除91枚,一次切除率为86.1％,2组一次切除率比较,差异具有统计学意义(x2 =13.58,P＜0.05);APC组发生腹胀22例,腹痛13例,穿孔1例,出血2例,并发症率为7.8％;HFEC组发生腹胀34例,腹痛21例,穿孔6例,出血9例,并发症率为14.3％,2组并发症率比较,差异具有统计学意义(x2=10.66,P＜0.05).结论 APC术治疗CP一次切除率高,且并发症低,安全可靠,是CP患者较佳的治疗方式.     

喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性中央气道狭窄的临床研究

目的 观察喉罩通气下经电子支气管镜冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄的近、远期疗效和安全性.方法 选取2011年1月至2013年12月严重良性中央气道狭窄的患者45例,在喉罩通气下给予冷冻联合球囊扩张治疗,比较治疗前后气道直径、一秒用力呼气容积(FEV1)、Hugh-Jones分级、血氧分压(PaO₂)和生活质量评分等指标的变化,并随访治疗的近、远期疗效和并发症.结果 经过3~8个疗程治疗后,气道直径、FEV1、Hugh-Jones分级、PaO₂和生活质量评分等指标有明显改善(P<0.05).45例患者中38例(84.4%)缓解良好,狭窄部位气管内径达到原气管内径50%以上,肺叶完全复张;7例(15.6%)缓解良好,肺叶部分复张.近期不良反应:咽痛、咳嗽11例(22.4%),出血17例(37.8%),气胸2例(4.4%);随访18个月远期效果:5例(11.1%)患者出现再狭窄(平均2.5个月),给予冷冻及球囊扩张治疗后缓解.结论 喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄效果显著、安全性高、疗效确切,值得推广.     

氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄

目的 探索大气道狭窄内镜介入治疗的策略.方法 通过电子支气管镜使用氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄患者6例.结果 6例患者经过治疗后,气道狭窄均得以解除或减轻,原有肺不张得以复张,呼吸困难得以显著缓解,肺功能明显改善,延长了生存期.结论 氩等离子体凝固治疗后球囊扩张并支架置入术是治疗大气道狭窄的安全有效措施.