经皮经肝穿刺胆管引流与经内镜鼻胆管引流术在肝门部胆管癌中的应用比较

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在肝门部胆管癌中应用价值。方法:按随机数字表法将我院2016年1月—2018年6月期间接诊的88例肝门部胆管癌患者分为两组,A组44例患者行PTCD治疗,B组44例患者行ENBD治疗;对比两组患者肝功能、引流成功率以及术后并发症发生情况。结果:两组术后碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)水平与术前相比均降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组引流成功率较B组高,差异有统计学意义(P<0.05);A组胰腺炎、胆道感染、胆道出血、胆汁性腹膜炎等发生与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTCD与ENBD均是治疗肝门部胆管癌的有效方式,可有效改善肝功能,安全性较高,但前者引流成功率更高。     

射频消融联合肝动脉及选择性门静脉栓塞治疗大肝癌

目的 探讨射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TAE）以及选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗大肠癌的效果。方法 55例大肝癌（直径≥5cm）患者根据治疗方式的不同分为RFA组（n=33），TAE＝RFA组（n＝10），TAE＋SPVE＋RFA组（n＝12）。结果 RFA TAE SPVE组1次RFA治疗使肿瘤坏死90％以上的比例可达到75％，明显高于单纯RFA组（P＜0.01）；经过1－5次的RFA治疗后，各组肿瘤完全坏死率以RFA＋TAE＋SPVE组最高为66.7%；RFA组有3例发生了中到大量的胸腔积液，其它两组未发生明显的并发症；50例患者经1年以上的随访,发现RFA＋TAE＋SPVE组的生存时间比其它两组明显延长（P＜0.01），1年生态率以RFA＋TAE＋SPVE组最高。结论 RFA前行TAE及SPVE能改善大肝癌的疗效并提高RFA的安全性。     

射频消融治疗小肝癌的临床疗效分析

目的:分析射频消融治疗小肝癌的临床疗效。方法:选择小肝癌患者143例为研究对象,随机分组,观察组(射频消融治疗组)71例,对照组(手术治疗组)72例,观察并比较两种方法治疗小肝癌的临床疗效。结果:观察组5年生存率为60.6%、3年无瘤生存率为50.7%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症的发生率为7.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融治疗小肝癌远期疗效与手术治疗差异不大,但创伤小、并发症发生率低,适合应用于临床。     

肝癌的射频消融治疗

射频消融治疗肝癌具有简便、有效、微创、可重复等特点，近几年来随着治疗技术及影像手段的迅速进步，已引起临床工作越来越多的重视。本就肝癌射频消融的原理、疗效及影像学表现作一综述。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗小肝癌疗效比较

目的对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较。方法回顾分析我院2007年1月～2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。72例中39例灶行TACE联合RFA,33例单纯行RFA。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 TACE联合RFA组肿瘤完全消融率92.31%,局部复发率28.21%,局部复发时间(13.75±3.67)月,1、2、3年的生存率分别为89.74%、76.92%和66.67%。单纯RFA组肿瘤完全消融率90.91%,局部复发率30.30%,局部复发时间(12.23±2.68)月,1、2、3年的生存率90.91%、72.73%、69.70%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞及单纯射频消融治疗小肝癌(≤3cm)疗效相当,因此联合治疗对小肝癌可能没有必要。     

经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理

肝癌射频消融术是近年来治疗肝癌的一种新技术，它适合于原发性肝癌、转移性肝癌及不能手术的肝肿瘤，以延长肝癌患者的生存期。具有操作简单、时间短、安全、创伤小、疗效明显等特点。我科自2003年3月起应用经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌32例，效果好，无并发症。现将护理体会报道如下：     

肝门部胆管癌术前胆道引流研究进展

肝门部胆管癌(hilar cholangiocareinoma,HC),又称Klatskin瘤,1965年由Klatskin首次详细描述,是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮恶性肿瘤.由于对疾病认识加深及诊断技术的进步,肝门部胆管癌发病率呈现上升趋势.     

国产射频消融仪治疗小肝癌30例疗效分析

目的:探讨经皮射频消融治疗小肝癌的疗效及预后。方法:30例小肝癌患者均应用天马鑫中空冷循环肿瘤射频治疗仪治疗。结果:30例患者病灶均达到临床治愈,1、2、3年生存率分别为100%(30/30)、93.3%(28/30)、86.7%(27/30)。结论:射频消融治疗小肝癌可以达到根治疗效。综合参数指标优于外科手术;国产射频消融仪治疗效果肯定,疗效与进口设备一致。     

经皮肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的应用研究

目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗肝门部胆管癌（HCCA）的临床效果。方法 选择2018年1月—2020年4月麻城市人民医院收治的HCCA患者52例,根据抽签法将其分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。对照组采用胆管支架植入术（PTIBS）治疗,观察组采用PTCD治疗,比较2组引流成功率、肝功能指标水平[碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）]、胆汁引流量与住院时间及并发症发生率。结果 观察组引流总成功率为88.46%,高于对照组的65.38%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组ALP、TBA、TB及ALT水平均较治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组胆汁引流量及住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率较对照组略低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论PTCD治疗HCCA患者的临床效果更好,可提高胆汁引流量及引流成功率,有利于促进肝功能恢复,且并发症较少,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术与单纯腹腔镜下射频消融术治疗小肝癌的疗效比较

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术与单纯腹腔镜下射频消融术治疗小肝癌的临床疗效。方法选取我院2014年5月～2015年5月收治的70例小肝癌患者,根据患者入院的先后顺序分为对照组与观察组,各35例。对照组通过腹腔镜下射频消融术治疗,观察组通过肝动脉化疗栓塞术+腹腔镜下射频消融术治疗,比较两组患者手术后1年复发率、手术后1年、2年、3年生存率及并发症发生率。结果两组术后1年、2年、3年生存率情况比较,差异有统计学的意义(P0.05)。两组并发症情况比较无明显差异(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术应用于小肝癌治疗中,可提高患者的远期生存率,降低复发率和并发症发生率,具有临床应用和推广的价值。     

超声引导射频消融治疗小肝癌27例的疗效分析

目的总结分析超声引导下应用Cool-tip射频消融系统治疗小肝癌的疗效。方法回顾性分析2009年3月～2011年10月在我院接受射频消融治疗的小肝癌患者27例,其中原发性小肝癌（sHCC）9例,转移性小肝癌（sMHC）18例,共40枚病灶。随访分析术后肿瘤局部消融效果、术后并发症、围术期肝功能变化、生存率等情况。结果术后1、3个月肿瘤局部完全消融率达95.0%（38/40）、90.0%（36/40）;患者术后1、2年总生存率分别为96.3%、88.9%;术后无严重并发症发生,围术期肝功能主要指标14 d内基本恢复。结论对于sHCC和sMHC,射频消融可以取得与手术治疗相当的疗效,并具有并发症少、损伤小的优点。     

手术部分肝切除与射频消融治疗多发肝细胞癌预后比较

目的：比较部分肝切除术及射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)对符合米兰标准的多发肝癌疗效。方法回顾性分析2007年6月-2013年12在我科接受治疗的140例肝功能良好、多发肝癌(符合米兰标准)的患者资料,其中接受部分肝切除术78例,接受RFA治疗62例,分别对术前主要检查结果、围术期并发症发生率、术后第3天肝功能指标及生存结果进行比较。结果手术组术后贫血、腹水及低蛋白血症的发生率总体上高于RFA组,术后第3天谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平显著高于RFA组;1、2、3年生存率手术组分别为80.8%、60.3%、48.7%,RFA组分别为83.9%、48.0%、30.6%。手术组生存率优于RFA组(P=0.037)。1、2、3年无瘤生存率手术组分别为74.4%、47.4%、37.2%,RFA组分别为71.0%、38.7%、21.0%。手术组优于RFA组(P=0.007)。结论符合米兰标准、肝功能Child-Pugh A级的多发肝癌患者仍可能从外科切除中获益。     

射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌的临床疗效分析

目的探讨射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法对98例原发性小肝癌患者（SHCC）进行射频消融（RFA）及经皮瘤体内无水乙醇注射治疗（PEIT）。98例病人随机分为RFA组49例共60个病灶,PEIT组（对照组）49例共76个病灶。比较患者RFA及PElT治疗后的近期疗效（肿瘤消融率）,第1、2年生存率和术后并发症。结果两组患者术后均无严重并发症;肿瘤消融率RFA组为93.8%;PEIT为组77.5%;RFA组肿瘤消融率高于PEIT组（P〈0.05）。RFA组术后1、2年生存率分别为95.9%9、1.8%;PEIT组病术后1、2年生存率分别为85.7%7、7.5%;RFA组1,2年生存率高于PRIT组（P〈0.05）。结论对于SHCC的治疗,RFA临床疗效优于PEIT;但位于肝脏表面、靠近第一,二,三肝门的SHCC,以PEIT较为安全。     

经皮肝穿射频消融术治疗肝癌

目的探讨CT引导下经皮肝穿射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法对84例肝癌患者共95个病灶进行经皮肝穿肝癌射频消融术（RFA）,按病灶大小分组,用CT或MRI复查及AFP水平来评估疗效。结果术后三个月CT或MRI复查,缓解率为92％,完全缓解率为65％。各组之间的完全缓解率及缓解率的差别都有统计学意义（卡方检验：P〈0．005;0．025〈P〈005）。AFP从646±757IU／L降至250±267IU／L（t检验,P〈0．05）。1及2年生存率分别为95％、70％。结论RFA对于治疗肝癌具有很好的临床疗效。     

小肝癌射频消融与手术切除疗效的Meta分析

目的:对于可以手术的小肝癌患者射频消融和手术切除哪种治疗更适合,一直没有统一的定论,为此本文对两者进行Meta分析?方法:对2000年1月~2009年12月在PubMed?Medline和CNKI上收录的关于小肝癌射频消融与手术切除疗效比较的文献数据进行系统回顾和Meta分析,利用固定效应模型和随机效应模型计算优势比(OR)和95%可信区间(95%Cl)?结果:共选取6篇随机对照研究(RCT)和9篇非随机对照研究(NRCT),这些研究总共包括了2 284例肝癌患者,其中1 213例行射频消融治疗,1 071例行肝切除治疗?射频消融组和肝切除组在1年生存率?1年复发率?3年复发率上没有显著差异(P > 0.05),3年生存率手术组明显高于射频组(P < 0.05)?结论:小肝癌的治疗中射频消融与肝切除相比1年累计生存率及复发率无明显差别,但是就远期生存情况来看,肝切除仍优于射频消融?     

肝细胞癌射频消融治疗后早期和晚期并发症分析

目的　探讨射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)治疗的肝细胞癌早期 (30d内 )和晚期 (超过 30d)并发症发生情况。方法　对 2 98例施行RFA的患者术后并发症进行归纳。每 3个月后再进行射频消融病例可以作为一个新的病例。结果　全部 2 98例患者开腹手术组RFA共 178例 (5 9 7% ) ,经皮穿刺组RFA共 12 0例(40 3% )与治疗相关的病死率为 0 35 % (1例 )。其中RFA手术后 ,早期并发症发生率为 2 8例 (9 4 % ) ,早期并发症发生在开腹手术组 (2 3/ 178,12 9% )和经皮穿刺并发症率 (5 / 12 0 ,4 2 % )相比差异有显著性 (χ2 =6 10 7,P <0 0 1) ,发生在有肝硬化的患者组 (2 3/ 2 0 0 ,11 5 % )与没有肝硬化患者组 (5 / 98,5 1% )相比差异有显著性 (χ2 =3 5 85 ,P <0 0 5 )。晚期并发症发生有 15例 ,发生率 5 0 % ;开腹手术组和经皮穿刺组 ,有肝硬化的患者组与没有肝硬化患者组相比差异均无显著性。所有早期和晚期并发症的总发生率为 14 4 %。结论　肝细胞癌施行射频消融治疗有很低的病死率和并发症发生率 ,虽然如此 ,对于临床医生而言 ,必须重视其早期、晚期并发症产生。     

ICGR15在原发性肝癌射频消融术前评估肝储备功能的临床价值

目的:探讨吲哚氰绿试验15min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在评估原发性肝癌(HCC)射频消融术前肝储备功能的临床价值。方法:56例肝功能Child-Pugh分级为A、B级HCC患者行射频消融术治疗,于术前测定ICGR15。根据术后肝功能损伤程度及凝血功能将患者分为肝功能轻度损伤组(L组)、肝功能中度损伤组(M组)和肝功能重度损伤组(S组)。对术前测定的ICGRl5结果与Child-Pugh分级进行比较;同时比较分析ICGRl5及Child-Pugh评分与术后肝功能不全的关系。结果:射频消融术前不同的Child-Pugh分级间ICGR15变化差异有统计学意义(P<0.05);术后三组间ICGR15差异有统计学意义(P<0.05);L组与S组间Child-Pugh评分差异有统计学意义(P<0.05),L组与M组及M组与S组间Child-Pugh评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICGR15与ChildPugh分级有明显相关,且能对HCC患者射频消融术前肝脏储备功能进行评估。     

冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效评价

目的:评价彩超引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:中晚期肝癌30例,其中原发性肝癌21例,转移性肝癌9例。肿瘤最大径≤5 cm的12例肝癌患者采用单纯射频消融治疗(RFA),肿瘤最大径>5 cm的18例肝癌患者采用RFA联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。RFA术后1个月行超声造影或肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价疗效。结果:30例患者完全灭活率46.7%(14例),部分灭活率53.3%(16例)。单纯RFA组12例完全灭活率50.0%(6例),部分灭活率50.0%;RFA联合TACE组18例完全灭活率44.4%(8例),部分灭活率55.6%(10例),两组无统计学差异(P>0.05)。15例AFP阳性患者术后AFP较术前显著下降(P<0.05)。结论:超声引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌近期疗效较好,对于大肝癌宜联合TACE治疗。