MSCTA在肝癌介入治疗术前的应用价值

目的 评价多层螺旋CT血管成像(multislice spiral CT angiography,MSCTA)在肝癌介入治疗术前的应用价值。方法 对62例肝癌患者肝动脉化疗栓塞前分别行MSCTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),分析肝动脉解剖、肝癌供养动脉及门静脉系统的显示情况。结果 MSCTA在显示腹腔动脉及肝动脉解剖方面与DSA高度一致。最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)与DSA对肿瘤供养动脉的显示均优于容积重建(volume rendering,VR)(P＜0.05);MIP对3级肝动脉显示优于VR(P＜0.05),与DSA比较无差异;4级及以上肝动脉分支的显示MIP优于VR,DSA优于MIP,差异有统计学意义(P＜0.05)。MSCTA与DSA对门脉癌栓及侧支血管的显示无统计学差异(P＞0.05),对肝动脉-门静脉瘘的显示DSA优于MSCTA(P＜0.05)。结论 MSCTA能准确显示肝癌供血动脉及门静脉系统,有效指导介入治疗。     

DSA和CTA在中晚期肝癌血供及灌注研究中的应用

目的应用DSA和CTA技术探讨中晚期肝癌的血供特点及血流灌注动态变化情况。方法选取我院于2013年1月至2015年1月间收治的28例中晚期肝癌患者为研究对象,对其肝动脉及门静脉等进行DSA及CT血管造影检查,检测患者的血供及血流灌注动态变化情况。结果 DSA和CT血管造影显示所有患者的病灶数目、大小及位置一致。肝动脉造影表现为动脉期多血供,且CTHA例数显著高于DSA肝动脉造影(27 VS 23)(P=0.000);间接门静脉造影表现为门静脉期乏血供,在DSA门脉造影和CTAP上均未发现门脉血供。肝癌组织在CTHA单层动态扫描上呈明显强化,且肝动脉期具有丰富动脉血流灌注,而在CTAP单层动态扫描上呈无明显强化,且肝门静脉期无门脉血流灌注,差异具有统计学意义(P=0.000)。中晚期肝癌患者的DSA和CT血管造影结果显示:弥漫型、结节型及巨块型肝癌病理类型的动脉血供比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未发现门脉血供。结论中晚期肝癌患者以肝动脉供血为主,侧枝动脉供血为辅,门静脉供血较低或无;应用DSA和CT血管造影技术综合评价肝癌的血供特点和血流灌注动态变化,可为介入治疗提供参考依据。     

MSCT血管成像在原发性肝癌介入诊疗中的价值

目的 研究多排螺旋CT(MSCT)血管成像在原发性肝癌介入诊疗中的价值.方法 选取2018年4月至2021年5月于本院收治的80例原发性肝癌患者,均行MSCT和数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种检测方式对肝动脉分支、肝脏血管及门静脉系统的显示情况.结果 肝动脉4级分支显示情况DSA优于MSCT,肝动脉3级、4级分...     

CTA和MRA在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值比较

目的:比较CT血管造影(CTA)与磁共振血管造影(MRA)对糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值。方法:选择60例糖尿病患者,所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)、CTA、MRA检查,以DSA检查结果作为金标准,比较CTA和MRA诊断糖尿病患者膝上动脉、膝下动脉病变的准确度、敏感度、特异度。结果:DSA检查所有患者双下肢血管共显示狭窄血管452段,其中膝上动脉354段,膝下动脉98段;CTA检查显示狭窄动脉416段,膝上动脉345段,膝下动脉71段;MRA检查显示狭窄动脉441段,膝上动脉349段,膝下动脉92段;CTA对膝下动脉、双下肢动脉病变的诊断敏感度、准确率均明显低于MRA,差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方法其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA与MRA均是诊断糖尿病患者下肢血管病变的有效方法,对于膝上动脉病变的诊断方面无明显差异,但MRA在膝下动脉病变诊断的准确度及敏感度方面优于CTA。     

应用DSA和MRA检测糖尿病颈动脉血管病变的临床意义

目的探讨应用DSA和MRA检测糖尿病患者颈动脉血管病变的临床意义.方法对142例糖尿病患者,使用磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)检测颈动脉血管病变.结果 DSA与MRA检查颈总动脉血管按有无狭窄和狭窄程度分组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DSA与MRA检查颈内动脉血管按有无狭窄和狭窄程度分组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MRA对颈总动脉狭窄的灵敏度为97.3%,特异度为92.6%;MRA对颈内动脉狭窄的灵敏度为96.9%,特异度为91.0%.结论 MRA与DSA均可应用于诊断糖尿病患者颈动脉病变,MRA的无创性检查优势值得临床医师关注.     

多层螺旋CT血管成像在原发性肝癌中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像在原发性肝癌治疗的临床应用价值。方法对150例行多层螺旋CT增强检查和数字减影血管造影(DSA)检查及治疗的原发性肝癌患者,分别用最大密度投影(MIP)、多层面重建(MPR)、容积再现(VR)进行MSCT成像,并与DSA作对照观察。结果MSCT腹部血管成像检出变异动脉10例,门静脉癌栓25例,动静脉分流15例,与DSA的检查结果有高度一致性。结论多层螺旋CT腹部血管成像作为一种无创伤的检查技术,可多方位、多角度观察血管走行及其与周围器官的关系,为临床特别是介入治疗和外科手术等都有重要的指导意义。     

MSCT增强扫描在原发性肝癌TACE治疗前的价值研究

目的探究多层螺旋CT (MSCT)增强扫描原发性肝癌(PHC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术前的应用价值。方法回顾性分析该院60例PHC患者初次行TACE治疗前的MSCT增强图像,并行多层面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)后处理,以TACE术中造影结果为金标准,对比分析MSCT增强及后处理技术在显示肝动脉的形态及肝癌的血供方面的准确性。结果 60例均清楚显示肝动脉走行、肝癌的血供情况,肝动脉变异8例,肝外动脉供血6例,均与TACE术中数字减影血管造影(DSA)结果一致;1、2级肝动脉显示VR、MIP差异无统计学意义(P0.05);3级、4级差异有统计学意义(P0.05),MIP明显优于VR。结论 MSCT增强及后处理技术能良好地显示肝动脉的走行及肝癌的血供情况,在TACE治疗前起指导作用。     

320排CT上腹部一站式检查在肝癌TACE治疗中的价值

目的 探寻320排CT上腹部一站式检查在肝癌经动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中的临床应用价值.方法 收集30例肝癌患者TACE术前行320排CT上腹部灌注扫描病例,分析全肝灌注情况,与TACE术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像对比了解其血管成像能力,术后随访病灶灌注情况并与术前对比分析.对320排灌注容积扫描行辐射剂量分析.结果 TACE术前肝癌组织肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)及肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)与非癌组织相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肿瘤坏死组织无血流灌注;肿瘤活性组织的HAP、PVP较术前升高,HAPI则下降,较术后非癌组织其HAP及HAPI升高,而PVP则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).30次扫描中均能获得满意上腹部CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)图像;对1～4级肝动脉CTA与DSA对比显示,差异无统计学意义(P＞0.05),5级及以上肝动脉CTA与DSA比较,差异有统计学意义(P＜0.01).剂量对比发现低参数(100kV、100 mA)灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案(100kV、200 mA)辐射剂量仅轻度增高.结论 320排CT上腹部一站式检查能很好地显示全肝灌注情况,尤其是肝癌组织的异常灌注情况及术后活性灶,血管成像能够从三维角度显示肝动脉及肿瘤滋养动脉,对TACE术前评估、术中操作及术后随访都具有重要的指导意义.     

多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描及肝动脉、门静脉及肝静脉 3期血管成像的可行性 ,不同后处理技术显示肝脏血管的能力及其临床应用。 方法 :对 97例患者行肝区多层螺旋CT 3期血管成像扫描。重建方法为最大密度投影法 (MIP)、容积再现技术 (VR)。同期 2 1例患者行肝动脉DSA成像。 结果 :肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉 ,腹腔干动脉及其分支走行与变异。MIP及VR技术显示肝动脉分级多为 2级以下 ,DSA显示肝动脉均达 3级以上。门、肝静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统及肝静脉系统情况。MIP及VR均多能显示门静脉及肝静脉达 3级以上。两种技术显示率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。MIP法显示细小血管清晰、真实 ,类似血管造影 ,VR立体感强于MIP。结论 :MSCT肝脏 3期血管成像是了解肝脏动脉及门、肝静脉系统情况的无创、安全、方便的检查方法 ,可为临床提供更多的有关肝动脉和门、肝静脉方面的信息。MIP与VR结合使用是较好的重建方法。     

Randomized study on the safety and efficacy of dual-axis rotational versus standard coronary angiography in

Background  Dual-axis rotational coronary angiography (DARCA) was developed as an innovative adaptation of rotational angiography (RA), but it requires a longer coronary injection compared to standard coronary angiography (SA). As the body of the average Chinese patient is smaller than that of most western patients, with the same contrast injection time, the risk of complications from the contrast agent is increased in this population. The purpose of this study was to assess the clinical safety and efficacy of DARCA in the diagnosis of coronary artery disease (CAD) in the Chinese population by directly comparing it to SA.

Methods  Two hundred Chinese patients were randomized to either the SA group (n=100) or DARCA group (n=100). Contrast utilization, radiation exposure and procedure time were recorded for each modalities. Blood pressure (BP), heart rate (HR) pre and post injection symptoms and any arrhythmias were recorded.

Results  Compared to the SA group, there was a 42% reduction in contrast utilization, 55% reduction in radiation exposure and a 31% shorter procedure time in the DARCA group. In both groups, there were slight declines in the systolic BP values in the left coronary artery (LCA) post injection (P <0.01). Moreover, post injection HRs for the LCA were also reduced in the DARCA group (P <0.01). But all of these changes were small, transient and without clinical importance. Only one patient (1%) in the DARCA group had an attack of ventricular tachycardia immediately post injection and it resolved by itself during LCA angiography. No arrhythmias occurred in the SA group.

Conclusion  DARCA is a safe, efficient, and clinically comparable alternative to SA in the diagnosis of coronary artery disease in the Chinese population with less contrast utilized, which is less radiation exposure and a shorter procedure time than SA.

     

MRI和MRA在脑血管畸形诊断和临床评价中的价值

目的：通过对５６例患者的ＭＲＩ和ＭＲＡ资料回顾性分析，以评价ＭＲＩ和ＭＲＡ在脑血管畸形诊断和临床评价中的应用价值。方法：ＭＲＩ采用ＳＥＴ１、Ｔ２加权成像，ＭＲＡ采用三维时间飞跃法。结果：ＭＲＩ准确显示了４６例ＡＶＭ、２例静脉畸形和８例海绵状血管瘤的大小、形态、位置和继发的脑实质改变，１７例ＡＶＭ的引流静脉被显示。在ＭＲＡ图像上４３例ＡＶＭ的供血动脉、畸形结节和２例静脉畸形的血管改变显示清晰，１１例ＡＶＭ的引流静脉被显示，３例小ＡＶＭ的畸形血管在ＭＲＡ的原始图像上显示。对１０例治疗后的ＡＶＭ，ＭＲＩ和ＭＲＡ做出了正确评价。结论：ＭＲＩ和ＭＲＡ结合应用能对脑血管畸形作出正确诊断和较准确的评价，为临床治疗提供所需的基本信息，并能对治疗后的患者作出正确评价     

CTA、DSA在自发性蛛网膜下腔出血早期诊断中的评价

目的:对比CT血管造影(CTA)与数字减影脑血管造影(DSA)检查在自发性蛛网膜下腔出血(s-SAH)诊断中的价值与优势。方法:对我科2006年7月～2008年6月收治的36例s-SAH患者均进行脑CTA及DSA配对检查。结果:36例中,CTA检查阳性率为72.2%(26/36);DSA检查阳性率为75.0%(27/36),两者无明显差别。其中2例多发性动脉瘤患者中,CTA扫描只检出1例,而DSA检查2例均被检出。结论:CTA扫描具有三维重建图像特征,安全、准确、快捷、经济,可作为s-SAH早期诊断的首选方法。必要时可根据平扫结果进一步选择扫描基线降至枕骨大孔或上移扫描范围,进而提高阳性率,为外科手术定位切除范围提供了显著优势。     

CT血管造影在颅内动脉瘤及动静脉畸形诊断的价值

目的探讨CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤及动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法对100例行CTA检查发现有颅内动脉瘤及动静脉畸形的患者的临床资料回顾性分析。CTA采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）等方法进行图像重建。100例中有11例与数字减影血管造影对照,89例与介入治疗、手术对比。结果100例中CTA发现116个动脉瘤,包括前交通动脉瘤29个、后交通动脉瘤16个、大脑前动脉9个、大脑中动脉35个、大脑后动脉3个、颈内动脉瘤16个、椎动脉4个、小脑后下动脉2个,小脑前下动脉1个,基底动脉1个。2例AVM,4例动脉瘤合并AVM,2例AVM合并静脉瘤,诊断准确率达94.91%。结论 CTA诊断颅内动脉瘤及AVM是一种安全可靠的方法,具有很好的临床应用价值。     

MSCTA与DSA对脑膜瘤血供的对比研究

目的通过多层螺旋CT血管造影及数字减影血管造影两种检查方法对脑膜瘤血供进行对比评价,进一步了解两种检查方法在脑膜瘤血供方面的应用价值及优势。方法应用16层螺旋CT对20脑膜瘤患者进行CT血管造影检查,每个病例于一周后行数字减影血管造影检查,对脑膜瘤血供情况（包括瘤体供血动脉、引流静脉、静脉窦、对肿瘤周围血管走行及对颅骨的影响等方面）进行对比评价。结果20例行MSCTA与DSA检查患者均清晰显示瘤体供血动脉、引流静脉及静脉窦,后者较前者在对细小分支的显示上略占优势;在近颅骨侧血管的显示方面DSA较MSCTA有明显优势;而在瘤体对周围血管的压迫、推移等方面MSCTA则具有三维立体的优势;窦旁脑膜瘤受侵的显示中,MSCTA可因骨质影响而高估静脉窦受侵情况的存在,DSA则不受影响;MSCTA可准确评估瘤体与骨质关系,并可为术前模拟手术入路提供三维立体影像。结论MSCTA与DSA均能够提供准确的瘤体供血动脉、引流静脉及静脉窦等重要信息,具有较高的一致性,而在显示瘤体与周围血管、颅骨的三维关系以及无创、快捷、价格低廉等方面MSCTA更具优势。     

脑动脉CTA与MRA在颅内动脉瘤诊断中 应用对比

目的 探讨脑动脉计算机体层血管成像（computed tomography angiography，CTA）与磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年2月瑞金市人民医院收治的疑似颅内动脉瘤患者80例，行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、CTA、MRA检查，并以DSA作为金标准，比较CTA与MRA颅内动脉瘤检出情况、诊断效能。结果 80例疑似颅内动脉瘤患者经DSA检出61例病灶，其中经CTA检出56例，经MRA检出48例，CTA阳性检出率[91.80%（56/61）]高于MRA[78.69%（48/61）]，差异有统计学意义（χ2=4.171，P=0.041）；CTA检查灵敏度、准确度为90.16%、91.25%，高于MRA检查的73.77%、76.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；kappa检验显示，CTA检查与DSA检查一致性尚可（kappa值=0.778，P<0.001）；MRA检查与DSA检查一致性尚可（kappa值=0.469，P<0.001）。结论 脑动脉CTA与MRA在颅内动脉瘤诊断中均具有较高临床价值，但CTA检查更具灵敏度、准确度，利于减少漏诊、误诊发生，可作为早期诊断颅内动脉瘤首选方式。     

3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究

目的对比分析64排3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤的影像学诊断价值。方法筛选31例疑似颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血病例进行回顾性研究,收集完整的3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA及手术资料。比较3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA对颅内动脉瘤检查的灵敏度与特异度及其对颅内动脉瘤形态及瘤颈的显示情况。结果 31例蛛网膜下腔出血患者经3D-DSA共检出35枚颅内动脉瘤,3D-CTA及2D-DSA均检出34枚颅内动脉瘤。3D-CTA检查动脉瘤的灵敏度为97.06%,特异度为88.89%。三种检查手段的ROC曲线及其曲线下面积显示3D-CTA与3D-DSA的灵敏度与特异度无显著性差异,但明显高于2D-DSA。3D-DSA及3D-CTA均能良好显示检出动脉瘤的几何形态及动脉瘤瘤颈情况,效果明显优于2D-DSA（P〈0.05）。结论利用3D-CTA可安全、有效地检查颅内动脉瘤,其检查效果优于2D-DSA,可作为颅内动脉瘤检查及随访的首选影像学手段。对于临床高度怀疑颅内动脉瘤且3D-CTA阴性的患者,可推荐进一步行3D-DSA检查。     

磁共振血管成像在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞中的应用

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性。方法:研究对象为近1年本院明确诊断为缺血性脑血管病的患者55例,其中男32例,女23例,年龄39岁~81岁,平均年龄67岁。应用MRA检测所有患者的颅内动脉,并同时与数字减影全脑血管造影对比。结果:MRA对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为90.6%,敏感性为75.9%。MRA假阳性率为34.9%,假阴性率为4%。结论:在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞方面MRA有较好的可靠性,可指导临床医师进行临床个体化治疗。     

三维时间飞跃法MR血管成像在颅内动脉瘤的临床应用并与DSA对照研究

目的：探讨磁共振3DTOFMRA在颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法：对59例3DTOFMRA怀疑为颅内动脉瘤的病例与DSA检查及手术结果对照。结果：3DTOFMRA发现59个病人共67个动脉瘤,53例病例经DSA检查．除1例DSA证实为假阳性、3例因血肿影响显示不如DSA外,其余48例MRA所见无论是瘤腔大小、生长方向、瘤体与载体动脉的关系均与DSA相似,58病例66个动脉瘤均经手术证实。结论：3DTOFMRA在诊断颅内动脉瘤效果较好,尤以VR成像效果好,可作为动脉瘤的首选检查方法或普查方法。     

冠状动脉CT血管成像对冠心病病变程度及部位的诊断价值*

【摘要】 目的 探讨冠状动脉CT血管成像（CTA）对冠心病病变程度及部位的诊断价值。 方法 选择2016年2月～2019年2月我院收治的冠心病患者共268例,分别行冠状动脉CTA及冠状动脉造影（CAG）检查。以CAG为金标准,对比CTA对冠心病病变程度及部位的诊断一致性,以及灵敏度、特异度、准确度。 结果 CT血管成像对中、重度狭窄程度诊断的Kappa值分别为0.718、0.803,诊断中、重度狭窄程度的灵敏度、特异度、准确度分别为95.70%、94.94%,81.82%、92.00%,94.23%、94.51%。对单支病变及多支病变诊断的Kappa值分别为0.785、0.757,诊断单支、多支病变的灵敏度、特异度、准确度分别为97.04%、95.15%,83.33%、91.67%,9542%、9478%。对病变部位在前降支、回旋支及右冠脉诊断的Kappa值分别为0.825、0.718、0.846,诊断病变部位在前降支、回旋支、右冠脉的灵敏度、特异度、准确度分别为97.14%、94.74%、96.92%,87.50%、80.00%、90.91%,95.87%、92.54%、91.25%。 结论 冠状动脉CT血管成像对冠心病的重度狭窄程度,单支病变、多支病变,病变部位在前降支及右冠脉诊断的一致性较好,对中度狭窄程度,病变部位在回旋支诊断的一致性一般。