宋鲁成治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛经验

<正>宋鲁成教授从事心脑血管疾病研究30余年,对冠心病的治疗有丰富的经验。在治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛的临床过程中形成了自己特有的理论,取得了满意的治疗效果。笔者跟随宋鲁成教授学习受益匪浅,现将宋鲁成教授治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛经验介绍如下。冠心病冠脉支架植入术后心绞痛发作属中医"胸痹"、"心痛"等范畴,常由于正气亏虚、寒凝气滞、痰浊、瘀血等病理因素引起心脉不通,"不通则痛"。     

浅谈补法在冠心病治疗中的运用

1　本虚是胸痹发病的关键冠心病是由于冠状动脉循环异常导致的心肌损害 ,最终的病变为心肌局部缺血。中医称为胸痹。两者病名各异 ,但病理却有吻合之处 ,均属于心脉痹阻。中医认为 ,冠心病患者心、肝、肾等脏腑功能减退 ,阳气虚衰或阴血亏虚 ,心脉失养 ,或因气滞、血瘀、痰浊阻滞脉道 ,出现或先实而后虚 ,或先虚而后实的临床表现。正如《医门法律》中说 :“胸痹总因阳虚 ,故阴得乘之”。说明本虚是胸痹发病的关键所在。就临床治疗而论 ,现代医学强调“扩冠”或“溶栓”疗法。以往的中医治疗只强调活血化瘀却忽视了辨证论治 ,所以治疗效果不…     

陈新宇教授调治冠心病冠脉旁路移植术后经验

本文概述陈新宇教授调治冠心病(胸痹)冠脉旁路移植术(CAGB)后的临床经验。陈新宇教授认为胸痹成因较为复杂,其为本虚标实之证,气血阴阳失调,心脉痹阻为其关键病机。病位在心,但与脾、肺、肾、肝等相关。CAGB术后虽冠脉再通,然手术打击损伤气血,加重了患者本虚之证。故临床上调治胸痹CAGB术后患者在辨证论治的基础上运用温阳益气散寒、宣痹化湿之法,同时重视情志疏导并辅之以饮食调理,可获良效。     

赵凤林治疗胸痹经验

赵凤林主任中医师,重庆市垫江县名中医,善治胸痹病(冠心病)。现将赵凤林治疗胸痹经验介绍如下。1病因病机胸痹与冠心病相似,属本虚标实之证。病机为心阳虚与痰瘀互结。治当温阳祛痰瘀,自拟胸痹汤治疗。2治疗方法胸痹汤方中薤白辛苦温,善通胸阳、散阴结,为治胸痹要药,有调脂、抗血小板聚集、抑制内皮细胞凋亡及抗动脉粥样硬化的作用[1];栝楼涤痰散结,宽胸理气,有扩冠脉、降胆固醇、保护缺血心肌的作用[2].     

冠心病PCI术后再狭窄的中医病因病机探讨

运用中医学理论探讨冠心病PCI术后再狭窄的病因病机,认为本虚是贯穿冠心病全过程的主要病机;瘀血既是病因又是病理产物,脂毒是不可忽视的致病因素,与脏腑内虚交互为患,因虚致实,因实致虚,形成恶性病理循环,同样贯穿了冠心病发生发展的始终。补虚、化瘀、消脂、解毒治法,对于缓解患者症状,降低冠脉介入术后再狭窄发生具有重要意义。     

中医及中西医结合治疗冠心病心绞痛研究进展

<正>心绞痛是冠心病的最主要的也是最初的临床表现,主要是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破,消耗大于供给所引起的,据统计80%的冠心病患者会有心绞痛发生。中医及中西医结合治疗冠心病心绞痛、降低发病率等有较好效果,现就近年来中医及中西医结合治疗冠心病心绞痛的研究进展综述如下。赵锡武认为胸痹心痛多是以虚致实,遵循仲景"责其极虚也"之训,主张治疗以扶正为主,同时兼顾脾胃[1]。陈可冀认为因心气虚而导致血行无力,痰瘀互结使脉道     

糖尿病性冠心病中医病机分析及组方构想

本文在流行病学调查文献基础上,综合历代有关消渴 (糖尿病)及胸痹 (冠心病)的文献研究发现,消渴病机有转化为胸痹的规律,两病之间存在共同的病机特点;其基本病机以气阴两虚为本,瘀血阻滞、痰湿内停为标,其中阴虚与气虚互为因果,而瘀血、痰湿既是气阴两虚的病理产物,又是消渴导致胸痹的中心环节. 故确立滋阴益气、活血祛瘀、化痰通痹的标本兼治法则,拟订降糖舒心方用于治疗糖尿病合并冠心病的防治.     

朱翠玲治疗冠心病经验

介绍朱翠玲教授治疗冠心病的经验。朱师认为冠脉狭窄,与"积证"相似,乃积块形成于脉壁,不通而痛致胸痹心痛;冠脉痉挛,与"风"相关,风盛则冠脉拘急发为胸痹;冠脉闭塞,与"虚"、"积"相连,共同致病,发为冠心病重症及并发症。并予以相应的治则治法:活血化瘀,软坚散积;活血祛风,通络缓急;补气养血,化瘀散积,攻补兼施,辨证施治,临床多年均取得满意疗效。     

胸痹Ⅱ号方治疗冠心病心绞痛80例

目的:观察胸痹Ⅱ号方治疗胸痹属气血亏虚证的冠心病患者的临床疗效。方法:将160例患者随机分为两组,两组患者常规使用西药治疗,治疗组在此基础上加用胸痹Ⅱ号方(红参、炙甘草、麦冬、桂枝、川芎、炙黄芪等)水煎服,比较两组临床疗效、中医症候变化及心电图改善情况。结果:治疗组总疗效93.75%优于对照组82.5%,心电图疗效治疗组85.5%优于对照组72.5%。结论:胸痹Ⅱ号方对胸痹属气血亏虚证的冠心病患者具有确切疗效。     

浅析冠心病病变血管与中医证型的关系及冠脉支架术后中医证型的演变

目的探讨胸痹患者冠脉介入治疗后中医证型的分布及演变规律,分析各证型及其变化与介入治疗的相关性,为冠心病介入治疗后中医辨证治疗、预防冠状动脉再狭窄及改善病人术后症状提供参考。方法 2014年12月—2016年2月天津中医药大学第二附属医院心内二科中医诊断为胸痹且符合冠脉造影手术适应症的患者87例,行冠脉造影检查,同时进行冠脉狭窄程度、病变支数、冠脉积分等信息采集,并分析其与中医证型的相关性;按调查时段的不同随机抽取5例冠脉支架术后的患者进行中医四诊信息采集,并运用舌诊仪及脉诊仪对其进行舌象、脉象的信息检测,记录相关数据,分析冠脉介入术后中医证型的演变规律。结果冠脉无狭窄患者26例,冠脉狭窄50%患者6例,冠脉轻度狭窄患者9例,中度狭窄患者9例,重度狭窄患者29例,冠脉完全闭塞患者8例。经统计分析,冠脉不同狭窄程度中的证型分布差异无统计学意义。经冠脉造影检查诊断为冠心病的55例患者中,单支病变24例,双支病变20例,多支病变11例;冠心病患者所属中医证型中气虚血瘀比例最大,其次为痰阻心脉、气阴两虚;对所有冠脉狭窄的患者进行冠脉积分评价,经非参数检验,气虚血瘀、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉4种证型的积分,组间比较差异无统计学意义;行冠脉支架植入术的患者术前跟术后1周中医证型未见明显变化,仍然是气虚血瘀为主要证型。术后3个月的随访患者,气虚证与血瘀证的积分比例开始出现变化,气虚的症状加重,而血瘀的症状较术前有减轻的趋势。术后6个月～1年的随访患者中,这种表现更加明显。结论气虚血瘀证是经冠脉造影诊断冠心病的主要中医证型;冠心病不同中医证型对应冠脉病变支数有所不同:气虚血瘀证多见单支及双支病变,痰阻心脉多见多支病变,而气滞血瘀证可见于多支病变中;冠脉造影结果分析显示:冠脉狭窄程度、病变积分、病变支数与中医证型的相关性不明显;冠脉支架术后患者主要中医证型仍为气虚血瘀型,随着介入术后患者病程的延长,气虚症状较前明显,而血瘀症状较前减轻,这提示冠心病介入治疗在一定程度上可以改善患者的标实症状,但不能从根本上改变冠心病本虚标实的病机特点。     

胸痹程度与冠脉病变程度关系初探

目的评价《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》（简称《原则》）胸痹程度与冠脉造影（coronary angiography,CAG）结果的相关性。方法207例患者参照《原则》胸痹轻重分级,常规做心电图检查,并按Judkins法进行冠脉造影检查,将结果与《原则》标准进行对比。结果冠脉造影结果与心电图关系显示,冠心病1支及2支病变组心电图异常率较冠脉正常组显著增加（P〈0．05）,但多支病变组反而与冠脉正常组差异无显著性;冠脉正常组胸痹程度与各冠心病亚组比较差异均有显著性（P〈0．01）,但各冠心病亚组间比较差异无显著性;多支病变组反而以轻度胸痹比例最高（37．0%）,中度、较重度及重度所占比例依次下降。结论胸痹程度和冠心病严重程度往往不成正比,     

冠脉介入时代胸痹心痛中医药治疗的思路探讨

胸痹心痛是冠心病患者常见的中医临床症状,随着现代冠心病患者冠脉介入治疗率的不断增长,本文旨在探讨符合介冠脉入时代的中医药治疗优势,并提倡"谨守病机"的辨证施治新思路。     

张艳治疗胸痹临床经验

胸痹在现代医学中主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),张艳教授从事心脑血管临床工作30余年,认为胸痹是本虚标实之证,本虚在于气虚、阴虚,标实主要为血瘀,用益气养阴活血方治疗胸痹,有较好的临床疗效。该文主要总结张艳教授治疗胸痹临床经验,以期为中医治疗胸痹提供临床参考。     

从经典学术源流探析补肾祛邪法于冠心病的应用

文章通过查阅经典学术文献,分析历代医家补肾祛邪法治疗胸痹的学术思想与临床经验并进行总结,探析此法在冠心病的具体应用,冠心病属于中医胸痹范畴,性质是本虚标实,经典文献中肾虚型胸痹辨证以肾虚为本,以痰浊、血瘀、火毒等病理产物为标,因此将冠心病的证型分为了阳微阴弦、水火失交和肾虚血瘀,治法上分别采用温阳祛痰、滋肾泻火、补肾活血法。     

冠状动脉造影与冠心病中医辨证

冠脉造影术的发展和普及是20世纪现代医学在冠心病(CHD)防治领域中发展的重要标志,它改变了传统内科冠心病诊断和治疗模式。冠脉造影术在临床上的推广应用,使冠心病的诊断更为准确。为研究冠心病中医辨证分型与冠脉造影之间的关系,近年来学术界作了许多有益的探索,笔者现综述如下。1 冠脉造影与冠心病本虚标实辨证 本虚标实是冠心病的基本特点,本虚包括气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳两虚;标实包括血瘀、气滞、痰浊、     

补阳还五汤治疗冠心病体会

笔者依据《实用内科学》的诊断标准。对确诊为冠心病在稳定期间出现心气 (阳 )不足 ;瘀血阻滞证的患者 ,结合冠心病是冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞 ,导致心肌缺血、缺氧的病理特点。运用心主血脉的理论 ,以补阳还五汤为基本方 ,随症加减 ,观察冠心病患者缺血性的心电图改变和实验室指标的改善 ,验之临床 ,疗效尚可 ,兹述体会如下。1　病理特点冠心病列为中医的“胸痹”。胸痹病名首见于《金匮要略》。《胸痹心痛短气脉证并治》指出 :“阳微阴弦、即胸痹而痛、所以然者 ,责其极虚也 ;所以胸痹心痛者、以其阴弦故也”。其症一目了然 ,阳…     

气阴两虚型急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平的研究

冠心病属于中医学"胸痹""真心痛"范畴,包括虚实两端,标虚包括气血阴阳之虚,标实有瘀血、气滞、寒凝、痰浊等。其中急性冠脉综合征即气阴两虚型冠心病患者包括不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、心脏猝死三种临床类型,多以标实为主,慢性稳定性心绞痛多以标虚为主。现代医学认为冠心病的的发生与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等有关,但远不能解释所有冠心病原因[1,2]。     

经方药理主治与冠状动脉粥样硬化性心脏病痰瘀虚病理

经方，就是仲景所创方剂。仲景辨治胸痹心痛证设方有九，当今冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）病证表现颇仲景所辨胸痹心痛证。以经方辨治冠心病，若能以法切机而用方药，大多收效非凡。从仲景所设方药与其主治证机多是痰瘀虚，而辨冠心病证候特征及其证机亦多是痰瘀虚，但临证中，有以痰为主，有以瘀为主，有以虚为主，有以痰瘀虚夹杂为主，等等，对此怎样审证求机？又如何切机而用方？要知方必有其证，切机始有其效。于此试将经方药理主治与冠心病痰瘀虚病理探讨于次，以冀提高用方的准确性和切机性。ｌ 冠心病痰瘀虚病理 冠心…     

以“阳虚”论治胸痹心痛(冠心病)浅析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,其严重危害大众的健康与生命。冠心病就其临床表现与中医学中"胸痹心痛"大致相符。今中医学界普遍认为胸痹心痛病变本位在心,并与肺、肾等多脏腑及寒,虚,痰,瘀等病理因素均相关。然笔者在阅览、整理大量历史文献,结合现代研究后,认为胸痹心痛的主要病因病机为五脏阳虚,故本文主要探析心痹胸痛与五脏阳虚之间的关系。     

胸痹合剂治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的:探讨胸痹合剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血脂的影响.方法:入选病例为冠心病心绞痛,中医证属气阴两虚的患者.168例患者按1∶1随机分为治疗组(胸痹合剂组)84例和对照组(生脉饮和复方丹参片组)84例,疗程30天.结果:治疗组心绞痛缓解情况、中医证候缓解情况、硝酸甘油停减情况及血脂变化情况均优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:胸痹合剂治疗冠心病心绞痛安全有效.