喉罩全麻复合神经阻滞对老年骨折患者术后认知障碍的影响

目的观察喉罩全麻复合神经阻滞对老年患者术后认知障碍的影响。方法选择85例拟行上肢骨折切开复位内固定术的老年患者,将其随机分为4组,A组(n=21)采用气管插管全麻,B组(n=21)采用气管插管全麻复合肌间沟神经阻滞,C组(n=22)采用喉罩全麻,D组(n=21)采用喉罩全麻复合肌间沟神经阻滞;比较麻醉前(t0)、气管插管/置入喉罩即刻(t1)、剥离骨膜时(t2)、术毕(t3)以及拔管/取出喉罩即刻(t4)4组心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较4组清醒时间、拔管/取出喉罩时间、苏醒时间及术中知晓情况;观察术前以及术后15,45,120 min时4组患者简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 A组和B组在t1和t4时HR、MAP均显著高于t0时(P均0.05);A组和C组t3时HR、MAP显著高于t0时(P0.05);D组拔管/取出喉罩时间、苏醒时间均显著低于其他3组(P均0.05);D组的15,45 min MMSE评分均显著优其他3组(P均0.05),但120 min 4组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论喉罩全麻复合神经阻滞对行肢体手术老年患者的血流动力学稳定性影响更小,对患者术后认知障碍的影响更轻微。     

老年患者术后认知障碍6例分析

目的：探讨老年患者术后发生认知功能障碍（POCD）的诊断及防治。方法：对6例术后合并认知功能障碍的老年患者临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者及时得到诊断并给予相应治疗,均痊愈且预后良好。结论：多种因素可导致老年患者出现POCD,了解POCD的危险因素、发病情况厦临床症状有助于该病的诊断与防治。     

老年骨折患者术后认知障碍的护理体会

目的探讨老年骨折患者术后认知障碍的护理方法。方法对16例术后并发认知障碍的老年骨折患者护理资料进行回顾性分析,总结老年骨折患者术后认知障碍的临床护理方法。结果 16例患者均治愈出院。结论做好骨折术后认知障碍患者的护理,有助于改善患者预后。     

电针刺激对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃蠕动的影响

目的探讨电针刺激对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃蠕动的影响。方法将90例在本院进行腹腔镜胆囊切除术患者分为两组,每组45例。对照组患者术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组在对照组基础上,术后4小时给予电针刺激治疗。记录两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、正常进食时间。于术后4小时、12小时、24小时,运用视觉模拟评分法评估两组患者的恶心程度。于术后4小时和术后24小时,检测两组患者胃泌素、胃动素的水平。结果研究组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、正常进食时间比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后4小时、12小时、24小时,研究组的恶心程度比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后4小时,两组的胃泌素、胃动素无改变(P0.05);术后24小时,两组的胃泌素、胃动素明显降低(P0.05),研究组的胃泌素、胃动素比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论电针刺激能促进腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复,调节胃蠕动功能。     

康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善作用

目的讨论康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善作用。方法现随机选取2014年1月—2017年1月该院收治的96例进行术后康复治疗的脑出血患者作为研究对象,分成实验组48例和对照组48例,对照组患者给予术后常规康复治疗,实验组患者给予早期康复治疗,两组均连续治疗6个月,对两组患者治疗前后的认知功能采用中文版简易智力状态量表(MMSE)评定,观察其好转情况;对患者的神经功能恢复情况采用脑卒中量表(NIHSS)进行评定并进行对比和分析。结果在治疗前两组患者的认知功能差异有统计学意义(P<0.05),在治疗后实验组患者的MMSE评分为(30.46±8.55)分,对照组患者的MMSE评分为(22.31±10.68)分,实验组患者的MMSE评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的NIHSS评分为(7.11±1.25)分,明显低于对照组的(9.16±2.11)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者术后给予早期康复治疗,能够增加患者的认知能力,促进患者的恢复,临床应用价值较高。     

老年患者全麻术后复苏期的护理体会

目的:探讨老年患者全麻术后复苏期护理方法及效果。方法:总结300例在本院接受外科手术老年患者复苏期麻醉护理体会。结果:经术前评估宣教、良好的围术期护理及优质的复苏期护理能降低麻醉并发症发生率。结论:老年患者麻醉并发症多且重,而优质的复苏期护理能提高麻醉质量。     

老年骨科患者全麻术后呼吸意外的护理

随着老年骨科患者手术病例数的增多,由于老年病人部分合并腰椎退变性疾病.给硬膜外麻醉的穿刺操作带来困难,只有选择全身麻醉.全身麻醉术后恢复期的呼吸意外时有发生,如不及时抢救会发生心跳呼吸骤停.分析我科老年骨科全身麻醉术后出现呼吸意外的时间及类型,总结报告如下.     

经皮穴位电刺激对老年麻醉术后认知障碍患者血清NSE、S100β含量的影响

<正>笔者采用经皮穴位电刺激改善麻醉术后认知障碍(POCD),观察其对患者血清神经元特异烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)蛋白水平的影响。1临床资料1.1病例选择:术前简易智能量表(MMSE)评分23分,术后下降≥2分者,即被诊断为POCD;年龄60～80岁;美国麻醉医师学会(ASA)分级I～Ⅲ级;无交流障碍     

电针预刺激对腹腔镜术后胃肠道并发症的影响

术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiti-ng,PONV）和术后肠麻痹（postoperative ileus,POI）是腹腔镜手术后常见的胃肠道并发症,高危术后恶心呕吐（PONV）发生率达70%～80%,影响患者的术后恢复。其原因与女性体质、CO2气腹、手术刺激、麻醉药物等有关。电针刺激有助于提高胃肠瘫者的胃肠动力,本课题尝试用电针刺激内关、     

电针百会穴对脑梗死后认知障碍患者听觉P300的影响

目的观察电针百会穴对脑梗死后认知障碍患者听觉事件相关电位P300的影响。方法将59例脑梗死患者随机分为治疗组30例和对照组29例。治疗组采用电针配合认知功能训练治疗,对照组采用单纯认知功能训练治疗。比较两组治疗前后蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分及P300检测情况。结果两组患者治疗后MoCA量表各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。除言语项目外,治疗组患者治疗后MoCA量表各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后P300潜伏期、波幅与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后P300潜伏期、波幅与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。P300潜伏期与MoCA评分呈负相关性,P300波幅与MoCA评分呈正相关性。结论电针百会能改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能。     

阶段性健康教育对老年全麻术后患者认知能力的影响

引起认知能力障碍(POCD)的因素是多方面的,尤其高龄全麻手术患者是一个重要因素,高龄患者各脏器的储备能力降低,应激能力差,机体内环境处于相对不稳定和失衡边缘,尤其脑代谢功能减弱,因而削弱了高龄患者对麻醉手术的耐受力,老年全麻术后POCD发病率较高,从而影响最终康复,本研究参考国内外相关报道对老年全麻术后患者进行多阶段的健康教育干预方法,结合研究人员以往经验,建立针对老年全麻术后患者及其定性参与分阶段性的健康教育干预方案,探讨健康教育对老年全麻术后认知障碍的影响,现报道如下.     

电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的观察电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级择期行非心脏手术的老年患者(年龄>65岁)120例,随机分为全身麻醉组(A组)和电针辅助全身麻醉组(B组),每组60例。在麻醉诱导开始前30min选取百会、合谷、内关、足三里4个穴位对B组患者进行电刺激并维持至术毕。两组患者均在依托咪酯0.2～0.3mg/kg,芬太尼3～5μg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg诱导下行气管插管,七氟烷吸入及瑞芬太尼持续输入下维持麻醉。手术结束前30min给予曲马多50mg。记录两组患者麻醉前1天及术后第2、4、6天简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分和术后恶心、呕吐情况,比较术后2、4、6天术后认知功能障碍(postoperative cognitivedys function,POCD)发生率。结果 B组患者术后第2、4天POCD发生率均明显低于A组同期(分别为40.0%vs66.7%,13.3%vs43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4天B组MMSE评分高于A组(分别为21.3±3.9vs18.3±3.8,26.4±2.9vs22.9±3.9),差异有统计学意义(P<0.05)。与本组麻醉前1天MMSE评分比较,A组患者术后第2、4天(18.3±3.8,22.9±3.9vs27.9±2.1)及B组术后第2天(21.3±3.9vs27.5±2.5)差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后恶心及呕吐的发生率为23.3%(14/60),低于A组(46.7%,28/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针辅助全身麻醉可减少老年患者POCD的发生率。     

经皮穴位电刺激对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的防治作用

目的:探讨经皮穴位电刺激对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的防治作用。方法:将2012年8月—2013年2月就诊于本院乳腺外科,在全麻下行乳腺癌根治术的60例患者,随机分配到治疗组(A组)和对照组(B组)。治疗组患者麻醉诱导前30 min选取内关、合谷、梁丘接受经皮穴位电刺激持续至手术结束,设定电刺激频率为2 Hz、连续波,以患者耐受程度适当调节电流强度,连续刺激至手术结束;对照组在相应穴位放置电极但不接通电源。两组患者术中均采用静吸复合麻醉,静脉持续输注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),调节吸入七氟烷浓度以调整麻醉深度。记录并比较两组患者术后苏醒时间,全麻复苏后1 h的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、术后疼痛的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS评分)、评估术后痛觉过敏的发生率及严重程度。结果:两组术后苏醒时间无显著性差异(P>0.05);与对照组相比治疗组患者麻醉复苏后1 h心率、平均动脉压显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)、两组脉搏氧饱和度差别无显著性差异(P>0.05);治疗组患者全麻复苏后1 h和5 hVAS评分低于对照组,疼痛程度轻于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组在全麻术后痛觉过敏的发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激可显著降低瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的发生率,减轻麻醉复苏期术后疼痛程度,提高患者全麻恢复期的舒适度。     

二仙汤加减联合电针刺激对脊髓损伤患者术后恢复的临床疗效

目的:观察二仙汤加减联合电针刺激对脊髓损伤患者术后恢复的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年12月空军军医大学第二附属医院收治的脊髓损伤手术患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例。所有患者均进行手术减压、骨折复位内固定治疗,对照组在术后常规处置基础上行电针刺激治疗,观察组在对照组基础上联合二仙汤加减治疗。治疗前、治疗后6个月定期评价临床疗效,Barthel量表(BI)生活能力测评,美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评分,视觉模拟评分法(VAS)评分等变化;监测治疗前、治疗后1周血清炎症反应指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平;测定治疗前、治疗后6个月血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后的临床疗效、BI,ASIA神经功能评分、VAS评分均显著改善(P<0.05),观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后TNF-α、IL-1β、IL-8、CRP水平均显著降低,NGF、BDNF水平均显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二仙汤加减联合电针刺激在脊髓损伤术后恢复方面疗效突出,具有较大临床应用价值。二仙汤加减对脊髓损伤的疗效与降低机体炎症反应和提高神经营养因子水平相关。深入全面研究其作用机制,对于该组方及其治疗方案优化具有重要意义。     

经皮穴位电刺激辅助全麻对老年胃肠道手术患者的效用研究

目的研究TEAS辅助全麻对老年胃肠道手术患者的影响。方法按标准选取90例样本,均分为T组和Q组,两组均进行常规全身麻醉,T组在此基础上加用TEAS法,记录并比较两组患者5个不同时间段内静脉血中β-EP、Cor、Glu水平及手术前后七氟烷的吸入浓度及术后苏醒时间和不良反应发生情况。结果 T组患者在进行β-EP水平比Q组明显升高(P0.05),Cor、Glu水平较平稳,而Q组升高较明显,T组麻醉药物使用量较Q组少,且术后苏醒时间短,不良反应少,差异较显著。结论对老年患者进行腹腔镜下胃肠道手术时,采用TEAS辅助全麻可有效调动机体自身的镇痛机制,减少麻醉药物用量,有效避免不良反应的发生,整体缩短了术后苏醒时间,加快了恢复速度,目前是老年人手术的最佳选择。     

经皮穴位电刺激对行开颅术的老年患者全麻拔管期应激反应的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对行开颅术的老年患者全麻拔管期应激反应的影响。方法:60例行开颅术的老年患者,随机分为经皮穴位电刺激(TEAS)组,假电刺激(Sham)组,TEAS组患者从麻醉诱导前30min持续行TEAS,Sham组患者不做任何处理。记录麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管后即刻(T2)以及拔管后5 min、10 min(T3,T4)两组的血压(NIBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),静脉血中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的浓度以及术后不良反应的发生情况。结果:与Sham组比较,TEAS组患者在T2、T3、T4时的NIBP、MAP、HR,静脉血中的E、NE的浓度以及术后不良反应的发生率均降低(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激能抑制行开颅术的老年患者全麻拔管期的应激反应。     

不同全麻药物对老年患者术后认知功能障碍的影响观察

目的:探究不同全麻药物对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:收集2014年1月-2014年12月我院收治的120例全麻手术患者,将上述患者随机分为3组,每组30例,A组瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,B组单独异氟醚吸入麻醉,C组异氟醚芬太尼麻醉,比较上述3组患者的认知功能情况。结果:术后24 h内A组患者认知功能评分显著高于B组、C组水平(P0.05)。B组、C组患者认知功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1年内A组患者认知功能障碍发生情况显著低于B组、C组水平(P0.05)。B组、C组患者认知功能障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:3种药物均会导致患者认知功能障碍,与异氟醚麻醉、芬太尼比较,瑞芬太尼恢复快、并发症几率低、代谢快。     

盐酸托烷司琼对多种全麻术后患者不良反应的预防作用分析

盐酸托烷司琼昆是临床上的常见预防用药,是外周神经元及中枢神经系统5 - HT3受体的高选择性竞争拮抗剂,能选择性地阻断该反射中外周神经元突触前5 - HT3受体的兴奋,预防不良反应[1].我们知道,当前全麻手术基本都应用于临床,但是一些麻醉药物的恶心、呕吐的不良反应常使部分患者不得不中止麻醉的使用,而甘愿忍受术后伤口的剧痛,特别是再次手术时他们会主动拒绝麻醉治疗[2].同时当前很多研究认为,中药注射麻醉药物具有见效快,作用时间长,出血量少,副作用小的优点,减少了医务人员反复操作补加药的麻烦.本研究分析盐酸托烷司琼与洋金花注射剂对多种全麻术后患者不良反应的预防作用,从而筛选一种较好的全麻镇痛药和探寻预防恶心、呕吐的托烷司琼的最佳剂量,为临床用药提供参考.     

不同麻醉方法对老年全髋置换术术后患者认知障碍综合征的临床研究

目的:研究不同麻醉方法对老年全髋置换术术后患者认知障碍综合征的影响。方法:选择2014年9月—2015年10月到我院进行全髋骨置换术的患者120例,按随机数表法将其分为A、B两组,每组60例。A组采用硬膜外麻醉;B组采用全身麻醉。观察两组患者术后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d的简易智能状态检查法(MMSE)神经心理测试的评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果:与A组比较,B组术后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d的MMSE评分及POCD发生率显著增高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外麻醉对全髋置换术老年患者的认知功能障碍影响较小,值得临床推广。     

全麻术后氟马西尼在高龄患者中的催醒作用研究

目的:探讨全麻术后氟马西尼在高龄患者中的催醒作用,以促进全麻术老龄患者术后尽快安全苏醒,提高麻醉质量。方法:将40例全麻下进行上腹部手术的患者,随机分为两组,实验组:氟马西尼组(A组),对照组:生理盐水组(B组),主要观察两组患者术后清醒程度、神经功能敏感度和术后不良反应发生率。结果:实验组注射氟马西尼后清醒程度和神经功能敏感度比对照组有明显提高,其不良反应也略高于对照组,但是可用药物预防,差别不大。结论:全麻术后为高龄患者注射适量的氟马西尼,可以达到迅速催醒作用,且副作用少,对患者安全可靠,值得推广使用。