早期目标导向治疗严重脓毒症休克30例临床分析

目的:对30例脓毒症患者的早期目标导向治疗意义进行分析,为临床治疗早期脓毒症休克提供科学依据。方法:选择严重脓毒症休克患者60例。分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者使用常规的晶体液、胶体液、白蛋白及多巴胺进行液体复苏,观察组患者在对照组治疗基础上给予使中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)为早期指导指标的导向。结果:从量表评分以及死亡率并发症等方面来看,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗严重脓毒症休克的早期给予目标导向,则效果更显著,死亡率更低,具较高的临床应用价值,值得推广。     

严重脓毒症患者早期目标化复苏治疗的监测和护理

严重脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征并伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压.随着临床上医疗和护理操作技术的开展与深入,昆明市中医院急诊科针对严重脓毒症患者早期目标化复苏的治疗日趋规范．通过临床工作实践积累,现将58例严重脓毒症患者实施早期目标化复苏治疗过程中的监测和护理经验进行总结,报告如下．     

艾司洛尔联合早期目标导向治疗对重度脓毒症患者心肌功能的保护作用分析

目的分析艾司洛尔联合早期目标导向治疗对严重脓毒症患者心肌功能的保护作用。方法回顾性分析我院收治的严重脓毒症患者的临床资料,按随机、平衡、对照原则分别筛选艾司洛尔联合早期目标导向治疗的30例作为观察组,另筛选同期行早期目标导向治疗的30例作为对照组,对比两种治疗方案对患者血流动力学指标、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、B型利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)等指标水平的影响,并统计28 d生存率。结果治疗后,观察组Ea/Aa显著上升,HR显著下降,对照组仅HR显著下降,两组其他血流动力学指标组内及组间对比差异均无统计学意义(P0.05);两组c Tn T、BNP、TNF-α、IL-1β等指标水平均显著下降且观察组低于对照组,组间及组内对比,其差异均有统计学意义;两组患者血Lac下降,ScvO_2上升,且观察组血Lac低于对照组,ScvO_2高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组存活率略高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=0.480,P=0.488)。结论艾司洛尔联合早期目标导向治疗可使严重脓毒症患者获取一定的心肌保护。     

PICCO技术在严重脓毒症患者早期目标导向治疗中的应用

目的 分析严重脓毒症患者早期目标导向治疗中应用脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)临床效果.方法 78例严重脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各39例.对照组进行常规液体复苏治疗,治疗组加以PICCO监护仪辅助指导治疗.观察两组患者死亡率和排尿量及乳酸水平、呼吸机使用时间等指标.结果 经治疗后,患者复苏12 h后,两组患者中心静脉氧饱和度指数和乳酸水平及排尿量、使用呼吸机时间、死亡率、监护时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).复苏12 h后,治疗组患者的ET-1、CK-MB、cTnI水平明显低于对照组,PaO2/FiO2水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的APACHEII评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组均出现明显变化,与治疗前比较(P<0.05).结论 PICCO监护仪指导液体复苏治疗严重脓毒症休克患者,能及时地纠正患者临床症状,防止出现盲目补液带来的损害.     

脓毒症患者早期目标导向液体复苏的有效性探讨

目的探究早期目标导向液体复苏对脓毒症患者的临床治疗效果。方法将我院于2012-06~2014-07间收治的113例脓毒症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用早期目标导向液体复苏法对患者进行治疗,而对照组则采用常规的液体复苏法进行治疗。结果治疗后观察组患者的平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、每小时尿量显著高于对照组,APACHEⅡ评分明显较对照组低,两组患者各项指标情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脓毒症的治疗过程中采用早期目标导向液体复苏,能够有效改善患者的血流动力学指标以及APCHEⅡ评分情况,具有较好的实用价值,有益于患者的预后。     

严重脓毒症/脓毒症性休克早期目标指导性治疗

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致严重脓毒症（severe sepsis）、脓毒症性休克（septic shock）及多器官功能障碍综合征（MODS）。尽管新的抗生素不断问世,治疗手段不断改进,但脓毒症的病死率仍居高不下。     

艾司洛尔与早期目标导向治疗联合用于脓毒症心肌病的治疗效果观察

目的 观察艾司洛尔与早期目标导向治疗联合用于脓毒症心肌病的治疗效果。方法 选取江苏省连云港市第二人民医院2019年1月至2021年12月收治的80例脓毒症心肌病患者,采用数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予ICU常规治疗并实施早期目标导向治疗,观察组在对照组的基础上静脉泵入艾司洛尔0.15～0.30mg/（kg·min）,连续治疗7d。比较两组治疗前后的心肌酶（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白）水平,心功能指标（左心室射血分数、左心室舒张早期与晚期血流峰值之比、左心室缩短分数）,炎性反应指标（白介素-6、肿瘤坏死因子α）,基础血流动力学指标（平均动脉压、心率、中心静脉压）,以及24h乳酸清除率和28d病死率。结果 治疗后,观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、白介素-6水平、肿瘤坏死因子α水平及心率均明显低于对照组（P<0.05）,左心室射血分数、左心室舒张早期与晚期血流峰值之比、左心室缩短分数均明显高于对照组（P<0.05）;两组平均动脉压、中心静脉压、24h乳酸清除率比较差异无显著性（P>0.05）,观察组28d病死率明...     

集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响

目的分析集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响。方法选取选取2015年1月~2016年12月100例医院收治重症脓毒症患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取常规护理模式,观察组在对照组的基础上加入集束化护理模式。比较两组患者的机械通气时间、脱机失败率、死亡率等。结果观察组在机械通气时间、脱机失败率、死亡率等方面均显著低于对照组(P0.05)。结论对重症脓毒症患者采取集束化护理能够获得较好的应用效果,缩短患者机械通气时间,同时提高了脱机成功率,有助于降低患者的死亡率,值得在基层医院中推广使用。     

集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响

目的:探讨集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响。方法:选取40例严重脓毒症患者临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组(常规护理措施)20例和试验组(集束化护理措施)20例。结果:试验组严重脓毒症患者28 d内机械通气时间、脱机24 h内再次上机率均优于对照组,试验组严重脓毒症患者呼吸机相关性肺炎发生率、患者满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理在严重脓毒症患者应用可以提高脱成功率,预后水平较好,值得临床推广应用。     

脓毒症休克的急诊救治——关注早期目标治疗

病例简介男,58岁,因“呕吐、腹泻5小时”来我院急诊科就诊。患者5小时前食用某种瓜果后40分钟,出现恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,量约1000ml,随后腹泻5次,前3次为水样便,后2次为血性便,伴有腹痛,4个小时来未解小便。     

血容量监测下早期目标导向性液体治疗在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨血容量监测下早期目标导向性液体治疗（EGDT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的应用。方法选取2010年1月～2012年10月在湖南省张家界市人民医院的SAP患者132例,随机分为观察组和对照组,每组各66例。在SAP急性反应期综合治疗的基础上,对照组予以传统液体复苏,观察组予以早期目标导向治疗,观察两组患者48 h液体输入量、48 h血乳酸（Lac）水平、达标后APACHEⅡ评分、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率和28 d死亡率等。结果观察组48 h液体输入量、48 h LAc水平、血淀粉酶恢复时间、血管活性药物使用时间、机械通气时间均少于（或小于）对照组,达标后APACHEⅡ评分高于对照组,且并发症发生率和28 d死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论血容量监测下早期目标导向性液体治疗能动态反映SAP患者的血流动力学状态,对提高临床疗效、降低并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义。     

胃黏膜pH值在老年感染性休克患者早期目标指导治疗中的应用

目的 观察老年感染性休克患者早期目标指导治疗(EGDT)过程中的胃黏膜pH值(pHi)变化.探讨其与疾病严重程度和预后的关系.方法 45例老年感染性休克患者入选并进行EGDT,根据EGDT达标情况将患者分为达标组和未达标组,观察EGDT前后两组患者pHi、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和24h后患者急性生理和慢性健康评分(Apachell评分)变化,比较两组患者的28d生存率;其后将EGDT前后患者pHi与ScvO2、Apachell评分作相关分析.结果 EGDT达标组患者治疗后pHi和Scv02分别为7.092±0.17、0.619±0.040,较治疗前(7.205±0.145、0.697±0.156)均明显升高(均P＜0.01)、Apachell评分较治疗前明显降低(P＜0.01);而EGDT未达标组治疗前后各指标变化无统计学意义(均P＞0.05.达标组28d生存率(81.6%)明显高于未达标组(0)(P＜0.01.EGDT前达标组患者中28d生存者的pHi和ScvO2分别为7.121±0.168、0.626±0.037,较28d内死亡者高(6.964 ±0.119、0.588±0437);EGDT后达标组患者中28d生存者pHi为7.256±0.101,较28d内死亡者(6.978±0.069)显著增高(P＜0.01),而ScvO2无变化.EGDT前后,达标组患者pHi与ScvO2均呈显著正相关(r治疗前＝0.629、0.320,P＜0.01、0.05;r治疗后＝0.456、0.551,均P＜0.01).结论 pHi可以用于评价老年感染性休克患者EGDT效果、判断疾病严重程度,是有价值的临床指标.     

冠心病相关急性心肌梗塞急诊介入治疗者的早期康复护理措施分析

目的:探讨冠心病相关急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗者的早期康复护理措施。方法:选择本院急诊行PCI治疗的冠心病相关AMI患者124例,随机分为对照组与研究组,每组各62例。对照组PCI术后采取常规护理措施,研究组PCI术后实施早期康复护理措施。观察比较两组术后并发症及术后3个月的生活质量评分情况。结果:研究组术后并发症发生率为19.35%,低于对照组的38.71%(P<0.05);研究组术后3个月的各项生活质量评分(社会心理功能、一般生活功能、医疗情况、综合状况、病情、体力)均高于对照组(P<0.05)。结论:冠心病相关AMI急诊PCI治疗者应用早期康复护理措施可以有效降低并发症概率,强化生活质量,适于临床推广。     

目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择全身麻醉下行单侧股骨头置换术患者60例,年龄65~80岁,随机分为常规液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组30例.C组术中采用经典输液方案进行术中液体管理,G组在LiDCO-rapid系统监测下,以每搏变异度(SVV)指导术中液体管理.分别于气管插管术后即刻(T1)、安装人工假体后即刻(T2)、缝皮后即刻(T3)及离室前(T4)记录两组患者脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2)异常例数,分别于术后1 d和3 d进行简易智力量表(MMSE)和疼痛数字评分(VAS),并记录两组患者术中液体输入量.结果 术中液体输入量G组明显低于C组(P<0.05);T2及T3时刻CBF/CMRO2异常例数C组明显高于G组(P<0.05);术后1 d和3 d的术后早期认知功能障碍发生率C组明显高于G组(P<0.05);两组术后1 d和3 d的VAS评分无差异(P>0.05).结论 全身麻醉下老年患者术中实施目标导向液体治疗能够改善患者术中的脑氧代谢,并降低患者术后早期认知功能障碍的发生率.     

优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响分析

目的探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者临床救治效果的影响。方法选择2016年1月～2019年1月接收的重症颅脑外伤且需行相应急诊手术治疗的患者72例,随机分为传统组与研究组。传统组患者给予常规性急诊手术护理,研究组并在此护理基础上实施急救护理流程优化护理方案。比较两组患者的急救相关指标[院前急救耗时、院内急救耗时、住院耗时、病情危重预警评分(MEWS)]、急救成功率以及术后不良风险事件发生率与患者对临床医护工作的认可度。结果研究组患者经护理后的急救成功率(100.00%)以及术后不良风险事件总发生率(5.56%)与对临床医护工作的总认可度(97.22%)均显著优于传统组患者的急救成功率(88.89%)以及术后不良风险事件总发生率(22.22%)与对临床医护工作的总认可度(80.56%),差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者亦在院前急救耗时、院内急救耗时以及MEWS评分等一系列急救相关指标中均优于传统组(P0.05)。结论在给予重症颅脑外伤急诊手术患者常规性急诊手术护理的同时对其进行急救护理流程优化,不仅能够在有效减少院前与院内急救耗时的基础上进一步提高急救成功率,且还可最小化术后不良风险事件发生率,有利于提高患者对临床医护工作的认可度,构建良好护患关系,从而不断优化急诊手术预后效果。     

乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用

目的观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用。方法将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组（UTI组,45例）和常规治疗组（对照组,41例）,UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200000U静注,q8h×7d。对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能（ALT、Cr）、APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）;②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P〈0．05）;UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低（P〈0．05）、MODS发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病情,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。     

严重脓毒症早期应用小剂量肝素治疗的临床意义

目的 探讨小剂量肝素在严重脓毒症早期患者中应用的临床价值.方法 选择严重脓毒症患者40例,随机分为两组:对照组和试验组.对照组行常规脓毒症治疗,试验组除常规治疗外,早期应用小剂量肝素.在入住ICU后每日行APACHE Ⅱ评分、SIRS评分;并记录患者氧合指数、肌酐以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT...