心肌对比超声心动图

随着冠状动脉造影的广泛开展,人们逐渐认识到,心外大的传导动脉(conducting arteries)与心肌内的阻力冠脉(resistance arteries)对心肌的血供可不一致.如完全闭塞的大冠脉,所属心肌由于得到充分的侧支循环供应而能长期存活;急性心肌梗死经溶栓或PTCA使相关冠脉再通后,所属心肌由于微血管损伤可呈现无血流状态.越来越多的证据表明,心肌内微血管对冠状循环的影响在心肌的血供中起重要作用.虽然急性和慢性缺血综合征一般是由于大的心外冠脉粥样斑块限制了冠脉血流,但近10%～20%患者冠脉造影显示正常.此外,高血压伴左心室心肌肥厚的患者可出现心绞痛,心肌缺血,室性心律失常等心脏事件,但冠状动脉可无重要病变.目前知道,这与心肌内阻力小动脉的结构和功能改变使冠状血流储备能力下降有关.因此,冠状循环的各个部分都可能发生病变,心外传导冠脉和心内阻力动脉可分别被调控,某些病变可分别影响近段大动脉或远段小动脉.故冠状微循环是当前受到重视的新的研究领域.     

微血管疾病诊断与治疗专家共识(摘要一)

微血管疾病造成的血管损伤微血管疾病是由多种病因引起的,可累及全身多个系统。直径<500 p m的小动脉、微动脉、微静脉和毛细血管的损伤,包括微血管密度、微血管直径及功能的改变,可继发微血管阻塞影响组织灌注,从而引起微血管疾病综合征,主要包括冠状动脉微血管功能障碍、脑微血管疾病、慢性肾脏疾病、胰岛素抵抗相关疾病和病理性肥胖等。     

微血管性心绞痛中西医治疗的研究进展(综述)

心绞痛(AP)是冠心病最常见的一种临床表现类型.它的发生是由于心肌的需氧与冠状动脉的供氧失去平衡,致使心肌缺血缺氧所致.然而在临床工作中,10％～30％的心绞痛患者冠状动脉造影正常(冠状动脉管腔不规则或管腔狭窄程度<20％),在排除食管、胸、肺、肌肉、骨骼等非心源性胸痛与冠状动脉痉挛的基础上,确实存在典型劳力性心绞痛的症状与心肌缺血的证据,即微血管性心绞痛(MVA).目前,多项研究显示:MVA与微血管内皮功能、血管结构以及血流动力学改变有着密切联系.虽然MVA患者的治疗及预后并非良好,但中西医在MVA方面也取得了一定进展.该文就MVA中西医治疗进展进行阐述.     

急性心肌梗死患者优化介入再灌注治疗的临床研究进展

急性心肌梗死(AMI)是指由于持久且严重的心肌缺血导致的部分心肌坏死。优化介入再灌注治疗是临床目前针对AMI患者的有效治疗方案,可帮助患者快速恢复冠状动脉循环,促进心肌血流良好灌注,降低病死率;但仍有少数患者由于心肌灌注不良而发生再梗死;造成心肌灌注不良的原因主要为微循环血管栓塞、微循环血管痉挛、微循环炎症水肿导致冠状动脉微循环发生障碍。抗血小板、血栓抽吸、抗炎等联合方式改善冠状动脉微循环功能的初步临床研究较理想,可降低无复流、慢血流发生率,有效改善心肌再灌注,现就冠状动脉内注射抗血栓药物、血栓抽吸等灌注方式进行综述。     

什么叫微循环?人体微循环有那些解剖生理特点?

微循环是指小动脉和小静脉之间肉眼看不到的微血管系统的血液循环。它由微动脉、中间小动脉、真毛细血管及微静脉等几部分组成。微循环是以组织间体液流动为中心相关的联系着动脉、静脉及所有循环器官的功能,对整体及各个器官的代谢功能及病理过程的影响有着重要的意义。     

冠心病药物应用知识（二）——抗心绞痛药（续）

1、作用机制本类药物的共同特点是阻断钙离子进入心肌细胞、冠状动脉和末梢阻力血管的平滑肌细胞内，从而扩张冠状动脉及其侧支血管和周围小动脉，通过增加心肌血流量而改善心肌的氧供应，同时因血管阻力的下降，减轻了心脏工作负荷，从而减少心肌的氧需求量，结果使心绞痛的发作次数与强度明显减少。由于本类药物大多能降低血     

抗心绞痛及扩张血管药

硝酸甘油适应证:能直接松弛平滑肌,尤其是小血管平滑肌,能扩张冠状动脉及外周小动脉,使回心血量减少,心排出量降低,心肌耗氧量降低。本品主要用于防治心绞痛。剂量和用法:软膏剂:含药浓度为2％,供外用,临睡前涂于前臂、胸前、背部各适量,可预防夜间心绞痛发作,药效     

通心络胶囊——心脑血管微循环的“清道夫”

通心络胶囊是在中医络病理论指导下研制成功的治疗心脑血管病的有效药物,它通过活血通络改善心脑血管微循环,达到治疗冠心病心绞痛、心肌缺血、脑血栓恢复期、半身不遂、语言不利的目的。那么,通心络胶囊是通过怎样的机理改善微循环的呢? 络病理论与微循环障碍 微循环障碍一般都存在着血液流变学的异常,即血液的粘、浓、凝、稠、聚等。微循环障碍、血液流变学异常是心脑血管发病的基础,如冠心病心绞痛、心肌     

无症状心肌缺血是怎么回事？

无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血（SMI），是指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛．心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。     

梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌保护作用的临床研究

目的通过对有无梗死前心绞痛的急性心肌梗死患者免疫标志物的测定,研究梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌的保护作用。方法观察梗死前心绞痛组(48例)和无梗死前心绞痛组(40例)在住院期间严重心律失常、心功能不全、心源性休克的发生情况及住院期间的病死率;比较两组心肌梗死面积、心室功能、冠状动脉造影结果;测定两组免疫炎症反应标志物水平。结果梗死前心绞痛组严重心律失常发生率、心功能不全发生率、住院期间病死率明显低于无梗死前心绞痛组;梗死前心绞痛组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)明显低于无梗死前心绞痛组,左室射血分数(LVEF)高于无梗死前心绞痛组;冠状动脉造影显示梗死前心绞痛组冠状动脉多支病变多,梗死区周围侧支循环丰富;梗死前心绞痛组白细胞计数、C-反应蛋白明显低于无梗死前心绞痛组,IgE明显高于无梗死前心绞痛组。结论梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌有保护作用。     

梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌保护作用的临床研究

目的 通过对有无梗死前心绞痛的急性心肌梗死患者免疫标志物的测定，研究梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌的保护作用。方法观察梗死前心绞痛组（48例）和无梗死前心绞痛组（40例）在住院期间严重心律失常、心功能不全、心源性休克的发生情况及住院期间的病死率；比较两组心肌梗死面积、心室功能、冠状动脉造影结果；测定两组免疫炎症反应标志物水平。结果梗死前心绞痛组严重心律失常发生率、心功能不全发生率、住院期间病死率明显低于无梗死前心绞痛组；梗死前心绞痛组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、左室收缩末容量（LVESV）、左室舒张末容量（LVEDV）明显低于无梗死前心绞痛组，左室射血分数（LVEF）高于无梗死前心绞痛组；冠状动脉造影显示梗死前心绞痛组冠状动脉多支病变多，梗死区周围侧支循环丰富；梗死前心绞痛组自细胞计数、C-反应蛋白明显低于无梗死前心绞痛组，IgE明显高于无梗死前心绞痛组。结论梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌有保护作用。     

负荷超声心动图诊断和评价冠心病心肌缺血的作用

心肌缺血无论是由于心肌供血减少,还是心肌需氧量增加所致,均表现为一过性心肌收缩功能障碍;持续长时间心肌缺血(>20 min)即可导致心肌梗死,可产生持续性室壁节段性收缩功能异常.可见,检测心肌缺血只能是在心肌缺血发作(如心绞痛发作或心肌梗死)或是诱发心肌缺血时.     

川芎嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察

川芎嗪为“活血化淤”中药川芎的主要有效成份之一。实验研究发现它能明显扩张小动脉、小静脉，降低红细胞和血小板的聚集性，降低血液粘度，改善毛细血管通透性及微循环功能，并能明显减轻脑组织缺血性损伤，改善急性缺血心肌功能。我们于1993年3月至1996年6月用川芭嗪静脉点滴治疗36例不稳定性心绞痛（UAP）患者，探讨川芎嗪在UAP发生和发展中的临床意义。1对象与方法1．1对象为本院住院患者共70例，均符合1979年WHO制定的冠心病诊断标准。1．1．川芎嗪组36例，其中男21例，女15例，年龄47岁～76例，初发劳累型心绞痛11例，恶化劳累型…     

氯沙坦治疗心绞痛的疗效观察

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状，由心肌急剧的、短暂性缺血和缺氧所引起。氯沙坦能改善微循环，增加心肌的血氧供应，特别是急性心肌梗死早期应用，患者疗效更显著。我们对54例心绞痛患者分两组进行治疗，其中一组给予氯沙坦，观察疗效，现将结果报告如下：     

预防糖心病 首先要降脂

糖尿病性心脏病（俗称糖心病）是指由于糖尿病所引起的,在糖和脂肪等多代谢紊乱长期得不到纠正的基础上,在心脏所发生的大血管病变、微血管病变以及自主神经病变。其中大血管主要是位于心脏表面的冠状动脉,即所谓的糖尿病合并冠心病;微血管是指心肌内的微小血管,即所谓的糖尿病心肌病;支配并调控心脏运动的自主神经形态、功能异常可导致心律紊乱。     

梗塞后心绞痛

梗塞后心绞痛(PIA),一般是指初始梗塞性胸痛消失后,再次发生的心绞痛。Schu—ster把早期PIA定为伴有一过性ST或T波改变的梗塞后10天内发生的心绞痛。急性心肌梗塞(AMI)后早期PIA发病率为20%到60%。本文就最近PIA的研究有关问题综述如下。一、PIA发病原理关于PIA的发病与下列因素有关:1.冠状动脉血栓形成:因冠状动脉血栓形成在AMI和不稳定心绞痛起重要作用,粥样斑块溃疡首先导致血栓形成,血栓间歇性碎裂及斑块碎裂能诱发小动脉痉挛或栓塞心肌内小动脉而引起PIA。2.侧支血流减少:Blumgart早就指出,侧支血流中断可能是远端梗塞的原因。发生在某一冠状动脉闭塞使某一区域心肌侧支血流减少。由于梗塞动脉内自发性纤溶而遭到早期再灌注的心肌,有     

冠状动脉到底发生了什么,才会产生心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。提起冠状动脉,人们并不陌生,但说到冠状动脉的功能与特点,一般人却不甚了解。心脏的主要功能是通过动脉供血给全身各处,专门供血给心脏的动脉就叫冠状动脉,因其形似帽子罩在心脏之上而得名。     

正确选用抗心绞痛的药物

常见的心绞痛有多种。劳累性心绞痛,一般由劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发,包括初发型、稳定型和不稳定型（恶化型）;自发性心绞痛。一般发作与心肌耗氧量增加无明显关系，疼痛时间长而重，包括卧位型心绞痛（休息或熟睡时发生）、变异型心绞痛（冠状动脉痉挛所致）、     

预防糖心病 首先要降脂

<正>糖尿病性心脏病(俗称糖心病)是指由于糖尿病所引起的,在糖和脂肪等多代谢紊乱长期得不到纠正的基础上,在心脏所发生的大血管病变、微血管病变以及自主神经病变。其中大血管主要是位于心脏表面的冠状动脉,即所谓的糖尿病合并冠心病;微血管是指心肌内的微小血管,即所谓的糖尿病心肌病;支配并调控心脏运动的自主神经形态、功能异常可导致心律紊乱。这些都会导致心脏功能的障碍而影响健康,而其中又以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)所导致的缺血性心脏病最为常见。因冠     

心电图虽然正常心绞痛不能排除

冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足所引起心肌急剧而短暂的缺血、缺氧的一种临床综合征,主要是由于冠状动脉的供血与心肌的需血之间所发生的矛盾,因