腹内疝误诊及病例分析（附20例报告）

目的探讨腹内疝所致急性肠梗阻的诊断。方法总结分析1994年8月-2005年6月收治的20例腹内疝所致急性肠梗阻患者的临床资料。结果所有患者均具有急性机械性肠梗阻的典型临床表现，但临床症状比较重，进展比较快，腹部查体可有局部压痛的包块或相对固定的压痛位置。术中见疝内容物均为小肠。Mile术后盆底腹膜裂孔1例，粘连所致14例，大网膜、肠系膜及后腹膜裂孔各1例，有6例患者发生了肠坏死，所有患者术后恢复顺利，无围手术期死亡及严熏并发症发生。结论（1）腹内疝术前诊断比较困难，造成的后果比较严重，易发生肠坏死。（2）减少误诊的关键在于医务人员对此病的认识、对临床资料的全面掌握与分析、保守治疗过程中对病情变化的细致观察，此外，必要的辅助检查亦有助予早期诊断。     

腹内疝误诊及病例分析(附20例报告)

目的探讨腹内疝所致急性肠梗阻的诊断.方法总结分析1994年8月～2005年6月收治的20例腹内疝所致急性肠梗阻患者的临床资料.结果所有患者均具有急性机械性肠梗阻的典型临床表现,但临床症状比较重,进展比较快,腹部查体可有局部压痛的包块或相对固定的压痛位置.术中见疝内容物均为小肠,Mile术后盆底腹膜裂孔1例,粘连所致14例,大网膜、肠系膜及后腹膜裂孔各1例,有6例患者发生了肠坏死,所有患者术后恢复顺利,无围手术期死亡及严重并发症发生.结论(1)腹内疝术前诊断比较困难,造成的后果比较严重,易发生肠坏死.(2)减少误诊的关键在于医务人员对此病的认识、对临床资料的全面掌握与分析、保守治疗过程中对病情变化的细致观察,此外,必要的辅助检查亦有助于早期诊断.     

粘连性肠梗阻手术治疗体会

粘连性肠梗阻是外科常见病，丁雄和刘长安报道1049例急性肠梗阻，最常见的病因为肠粘连，占60．2％。本病通常有腹部手术史，根据症状、体征及腹部平片，诊断多不困难。在明确诊断后，首要的问题是选择合理的治疗方案，其关键是判断是否有肠缺血或肠坏死的存在，若处理不当，会导致肠坏死等严重并发症，甚至感染中毒性休克死亡。现就我院1995年1月-2003年12月间手术治疗粘连性肠梗阻92例，对其手术时机的选择及治疗效果进行分析总结，以探讨本病的手术治疗时机及指征。     

内疝性肠梗阻的发生因素和预防

腹内疝性肠梗阻(不含胃切除术后内疝)临床较少见。常以粘连性肠梗阻进行观察、治疗,因缺乏特异性,易延误手术时机,术时多数出现肠绞窄改变.本文现就其发生因素进行分析,找出腹内疝的预防措施,以降低其发生率。临床资料本组男性50例,女性16例.53例曾行腹部手术83例次,主要为阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等急     

闭孔疝的临床诊治探讨

探讨闭孔疝的临床诊断及治疗。方法：回顾性分析某医院急诊外科收治的12例闭孔疝患者资料。结果：12例患者术前通过CT检查确诊;2例行经腹腔镜手术,10例行开腹手术,3例患者术中发现肠坏死行肠切除;术后2例出现肺部感染,2例出现切口感染,12例患者最终皆康复出院。结论：闭孔疝多见于老年消瘦女性患者,通过CT可诊断,早期手术是治疗的关键。     

彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床探析

目的:对彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法:抽取在2011年1月-2013年12月间我院收治的临床手术证实腹内疝合并肠梗阻患者47例,对其彩超检查结果进行回顾性分析。结果:本组患者经彩超确诊为肠梗阻者47例,证实肠绞窄者34例。彩超表现主要为小肠局限性或较大范围肠管扩张,绞窄处肠管明显变窄,肠内容物通过受到阻碍。结论:经彩超检查对腹内疝并发肠梗阻进行诊断的临床价值显著,准确性较高,值得关注。     

成年人小肠梗阻手术322例临床分析

目的 总结成年人小肠梗阻的诊治经验.方法 回顾性分析1994年1月～2006年8月收治的322例成年人小肠梗阻手术病例的临床资料.肠管无缺血患者93例,占28.9%,可逆性缺血患者150例,占46.6%,缺血坏死患者79例,占24.5%.结果 因肠粘连引起肠管无缺血、可逆性缺血、缺血坏死患者分别有54、92、42例,肿瘤引起分别有18、17、6例,腹内外疝引起分别有9、14、14例,肠扭转和肠套叠引起分别有2、14、10例,肠系膜性缺血引起分别有0、3、5例,异物引起分别有2、7、2例,麻痹性引起分别有8、1、0例,其他原因引起分别有0、2、0例.本组发生并发症24例,占7.5%,死亡12例,病死率为3.7%.结论 成年人小肠梗阻以肠粘连、肿瘤和腹内外疝最为常见,其中又以肠系膜性缺血、肠扭转和肠套叠、腹内外疝的病情进展快,最易发生肠坏死.早期及时采取正确的手术治疗是预防肠坏死,提高治疗效果,减少并发症和降低病死率的关键措施.     

老年肠梗阻106例诊疗体会

目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗措施。方法是回顾性分析我院2003年1月到2009年1月治疗106例老年急性肠梗阻病例的诊治经过。结果是肿瘤、黏连、嵌顿疝分列老年肠梗阻病因的前三位。本组80例手术病人,术后并发症11例,自动出院三例,死亡1例。结论是肿瘤和黏连是引起老年人急性肠梗阻最主要的原因。早期诊断、积极有效手术干预,可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解。     

无手术史急性肠梗阻手术32例临床分析

目的分析无手术史急性肠梗阻病因及诊断,总结临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析连云港市第一人民医院胃肠外科2011年1月至2013年12月收治的无手术史急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果肠梗阻原因依次为肠粘连11例(34.37%)、嵌顿疝6例(18.75%)、大肠癌5例(15.62%)、其他10例(31.26%)。所有患者均手术治疗,其中1例肠扭转、1例粪块性肠梗阻患者术后衰竭死亡,术后病死率6.25%。结论肠粘连、大肠肿瘤、嵌顿疝是无手术史肠梗阻发生的主要原因。大肠肿瘤是老年患者并发梗阻的主要原因。及早手术是治疗绞窄性肠梗阻的关键。     

彩超检查在腹内疝并发肠梗阻诊断中的应用价值

目的:探讨在实施腹内疝并发肠梗阻疾病诊断期间,分析彩超检查的临床应用价值。方法:选择我院2015年05月~2017年02月收治的30例腹内疝并发肠梗阻患者作为实验对象;所有患者所患疾病通过临床手术全部有效证实;临床对所有腹内疝并发肠梗阻患者开展彩超检查工作,回顾性分析彩超检查结果。结果:对所有腹内疝并发肠梗阻患者完成彩超诊断后,均表现出肠梗阻的情况。对于诊断为肠绞窄的22例患者,临床通过实施手术治疗后,全部获得有效证实。临床诊断准确率达到了73.33%(22/30)。所有腹内疝并发肠梗阻患者的诊断结果主要呈现出小肠局限性肠管扩张的现象或者呈现出大范围肠管扩张的现象。患者绞窄位置的肠管表现出一定程度的变窄,从而使得肠内容物在通过期间受到了阻碍。表现出少量广泛性腹腔积液的情况或者表现出局限性腹腔积液的情况;患者梗阻位置肠壁表现出一定程度的水肿增厚症状,患者的肠管蠕动呈现出一定程度的减弱,或者表现出消失的现象。结论:临床合理选择彩超方法对腹内疝并发肠梗阻患者展开疾病诊断,对于腹内疝并发肠梗阻疾病的具体表现可以加以明确,从而对于腹内疝并发肠梗阻疾病针对性方案的研究提供依据。     

腹外疝嵌顿并发肠梗阻肠坏死24例分析

腹外疝嵌顿并发肠梗阻肠坏死２４例分析中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）高广文腹外疝嵌顿并发肠梗阻肠坏死应及时诊断，早期手术治疗。如延误治疗，其后果极为严重。我院从１９７６年２月～１９９４年５月收拾腹外疝嵌顿并发肠梗阻肠坏死２４例，其诊治情...     

成人急性肠梗阻的手术治疗时机探讨

目的 探讨成人急性肠梗阻手术时机选择.方法 回顾性分析我院收治的78例急性肠梗阻患者的临床资料,按照患者手术时间的不同分为观察组及对照组,观察组患者在发病24h内进行急诊手术,对照组患者在发病24h后进行手术,总结两组患者死亡率、肠坏死率及术后恢复时间.结果 观察组患者死亡率及肠坏死率低,术后恢复快,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性肠梗阻患者保守治疗时间不宜过长,准确判断肠梗阻肠段血运,合理掌握手术时机,是降低死亡率的关键.     

腹内疝16例的临床分析

目的：探讨腹内疝的诊治难点及体会。方法：回顾性分析本院2000—2011年收治的16例腹内疝的临床资料。结果：全部经手术证实诊断,治疗后痊愈。结论：腹内疝为外科少见疾病,需要高度重视以减少肠绞窄的发生。     

成年人小肠梗阻手术322例临床分析

目的总结成年人小肠梗阻的诊治经验。方法回顾性分析1994年1月～2006年8月收治的322例成年人小肠梗阻手术病例的临床资料。肠管无缺血患者93例，占28．9％，可逆性缺血患者150例，占46．6％，缺血坏死患者79例，占24．5％。结果因肠粘连引起肠管无缺血、可逆性缺血、缺血坏死患者分别有54、92、42例，肿瘤引起分别有18、17、6例，腹内外疝引起分别有9、14、14例，肠扭转和肠套叠引起分别有2、14、10例，肠系膜性缺血引起分别有0、3、5例，异物引起分别有2、7、2例，麻痹性引起分别有8、1、0例，其他原因引起分别有0、2、0例。本组发生并发症24例，占7．5％，死亡12例，病死率为3．7％。结论成年人小肠梗阻以肠粘连、肿瘤和腹内外疝最为常见，其中又以肠系膜性缺血、肠扭转和肠套叠、腹内外疝的病情进展快，最易发生肠坏死。早期及时采取正确的手术治疗是预防肠坏死，提高治疗效果，减少并发症和降低病死率的关键措施。     

腹部手术后肠梗阻92例诊断及治疗体会

目的总结3年来腹部术后肠梗阻的诊治经验。方法回顾性分析了4年间收治的92例腹部术后肠梗阻患者的诊断及治疗。结果手术治疗47例,非手术治疗45例,92例患者均治愈出院,术后出现并发症5例。无死亡病例。结论术后肠梗阻应密切注意病情变化,符合手术指征应积极手术。     

32例绞窄性疝一期手术探讨

目的探讨绞窄性疝引起绞窄性肠梗阻和肠坏死行一期高位结扎术加修补术的可行性。方法对我院三十二例绞窄性疝引起急性绞窄性肠梗阻和肠坏死,术中使用抗生素,行一期手术治疗。结果术后未出现切口感染,随访1—10年远期未发现复发病例。结论对绞窄性斜疝病例术中、术后正确使用足量有效抗生素,同时行一期疝修补术能取得成功。     

胃切除术后腹内疝15例临床分析

目的探讨胃切除术后腹内疝发生的相关因素,以期降低发病率和病死率。方法回顾性分析了15例胃切除术后腹内疝患者的临床资料。结果9例有诱因,发病时间为胃切除术后2个月～20年。突发腹痛、腹胀并逐渐加剧,向腰背部放射痛是内疝的典型临床表现。术前明确诊断仅2例。本组均行手术治疗,9例不同程度肠坏死,病死率为13．33％。结论腹内疝是一种严重并发症,一旦出现肠梗阻临床表现应高度怀疑本病。早期手术有助于降低病死率、致残率。胃切除术后应建立良好的饮食习惯,避免餐后剧烈活动。     

结肠癌并急性肠梗阻的一期肠切除吻合治疗观察

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻一期肠切除吻合术的临床效果。方法 53例急性肠梗阻患者在12～48h保守治疗无效后行急诊结肠癌切除及一期肠吻合术。术中进行结肠减压、肠道灌洗等处理。结果患者术后无一例死亡,2例腹部感染,2例切口感染,1例吻合口瘘经及时治疗后治愈。结论在正确把握手术时机及恰当处理围手术期问题基础上,对结肠癌并急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合术,效果良好,且可有效避免一期先造瘘、二期再切除吻合的进行,减轻了患者痛苦,减少了医疗费用,具有临床推广价值。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗原则.方法 对2005年1月～2009年12月收治的30例早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组29例经保守治疗痊愈,用时4～20 d,平均12 d;1例通过二次手术治愈.结论 术后早期炎性肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查.术后早期炎性肠梗阻可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守治疗,手术应慎重,肠绞窄或有肠绞窄趋势应及时手术.     

下腹小横切口治疗165例小儿腹股沟斜疝体会

目的:探讨165例小儿腹股沟斜疝的外科诊治方法。方法:回顾性分析2001年1月～2008年6月海南省农垦三亚医院采用下腹小横切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝165例的临床资料。结果:手术均顺利完成,手术时间20～60min,术中出血少,术后恢复良好。4例术后复发,切口均Ⅰ期愈合,切口感染5例,无疝囊积液、阴囊血肿及睾丸萎缩、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。随着腹股沟斜疝嵌顿时间愈长,肠坏死的发生率愈高,嵌顿时间超过24h患者肠坏死发生率最高(占40.00%)。结论:下腹小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法具有切口小、损伤少、手术时间短、安全可靠、复发率低、并发症少等优点,适于广大基层医院临床推广应用。