耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的危险因素.方法 选取我院2019年2月～2020年3月收治的肺炎克雷伯菌感染患者133例作为观察对象,依据耐药性不同分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯组(观察组)73例和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯组(对照组)60例.结果 观察组男52例(71.2％)、女21例(28.8)％,年龄>60岁...     

肺部耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染/定植患者死亡的相关危险因素分析

目的 分析肺部感染/定植耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素.方法 收集2017年1月—2019年6月内蒙古自治区人民医院呼吸道标本培养出CRKP的住院患者190例,进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析.结果 单因素logistic回归分析结果显示,除合并高血压病、入院...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染及预后相关因素分析

目的:研究碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者的临床特征、感染及预后相关危险因素。方法:采用回顾性研究,对天津医科大学总医院2016年12月-2017年10月感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌住院患者的临床资料进行分析,按1:1设计病例-病例对照研究,CRKP感染组71例,匹配碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）感染组71例作为对照,感染及预后相关危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,患有肝胆疾病、糖尿病,7 d内接受机械通气,近3月内使用碳青霉烯类药物、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、替加环素以及联合使用抗生素均为CRKP的危险因素（P<0.05或P<0.01）;年龄、患有肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、消化系统疾病,7 d内接受动脉穿刺、留置尿管≥3 d,入住ICU天数、分离菌株前住院天数以及总住院天数为CRKP感染患者死亡的危险因素（P<0.05或P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示,患有糖尿病,机械通气和联合使用抗生素为CRKP感染的独立危险因素;患有肾脏疾病和神经系统疾病为CRKP感染患者死亡的独立危险因素。结论:临床应合理使用抗菌药物,减少侵袭性操作,改善患者免疫功能,降低CRKP的感染及改善预后。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的临床危险因素分析

目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床危险因素,为CRKP感染的防控提供依据.方法 选取该院2013年1月至2015年12月218例CRKP感染病例的临床资料,按1∶2的比例配对选择同期碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌感染病例444例作为对照组,用单因素分析及多因素Logistic多元回归分析对可能导致CRKP感染的相关因素进行分析,筛选其危险因素.结果 单因素分析发现,住院时间长、手术、病情危重、有导尿管或胃管、气管插管、清蛋白小于35 g/L、抗生素使用大于或等于7d、抗生素种类大于或等于3种均为危险因素;多因素分析发现病情危重、深静脉置管、人工气道、抗生素使用大于或等于7d比例及抗生素使用种类为CRKP感染的独立危险因素.结论 临床应针对其可能的危险因素,采取加强侵入性操作的过程管理、规范抗菌药物的使用、加强医院感染监测等手段,从而预防与减少CRKP感染发生.     

成年住院病人感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的危险因素和预后因素

目的：分析住院成年人感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的危险因素和预后因素。方法：2016年1月到2018年1月在武汉大学中南医院和湖北省阳新县人民医院进行一项回顾性病例对照研究,其中病例组与对照组入组例数为1∶2,对照组是碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）,以确定CRKP感染的危险因素、死亡率和预后因素,并且通过单变量和多变量逻辑回归分析来评估CRKP感染相关的危险因素和预后因素。结果：多变量分析显示中心静脉导管插入术(CVC)(P=0.031)、使用碳青霉烯类抗生素（P=0.003）、头孢哌酮/舒巴坦（P=0.001）或氟喹诺酮（P=0.010）是CRKP感染的独立危险因素。CRKP组死亡率(28.0%)显著高于CSKP组(11.3%,P=0.001)。肺部疾病（P=0.040）、CVC(P=0.002)、留置胃管（P<0.001）和淋巴细胞绝对值减少（P=0.012）是死亡率较高的预测因子。结论：以上结果对于针对降低CRKP感染住院患者的死亡率制定预防措施具有价值。     

影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患儿死亡的危险因素分析

目的:调查并分析影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染(CRKP)患儿死亡的危险因素。方法:对2013年3月—2019年3月在我院进行治疗209例CRKP患儿资料予以回顾性分析,依据患儿预后情况将其分为死亡组(n=18)和存活组(n=191),比较两组患儿相关资料,对影响患儿死亡危险因素进行分析。结果:单因素分析结果显示两组患儿在体质量指数,白蛋白水平,住院时间,是否进行侵入性操作,治疗使用抗生素时间,治疗使用抗生素种类,治疗使用糖肽类、头孢类以及碳青霉烯类抗菌药物等因素之间比较差异有统计学意义(P <0. 05),多因素Logistic分析结果显示,侵入性操作、治疗使用抗生素时间、抗生素种类以及碳青霉烯类抗菌药物为影响CRKP患儿死亡危险因素(P <0. 05),而体质量指数,白蛋白水平,住院时间,治疗使用糖肽类、头孢类抗菌药物不是影响CRKP患儿死亡的危险因素(P> 0. 05)。结论:CRKP患儿应该加强侵入操作管理,合理把握抗生素使用时间,规范使用抗生素以改善此类患儿的预后。     

院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析

目的:了解院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素.方法:选取2017年3月～2019年3月收治的CRKP院内感染患者86例,随机分为两组,各43例,观察组以亚胺培南或美罗培南MIC≥4μg/L为标准,对照组以亚胺培南或美罗培南MIC≤1μg/L为标准.比较两组CRKP感染的单因素分析与分布率...     

呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和死亡危险因素分析

目的 探究呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP）的感染和死亡危险因素。方法 选择某三甲医院2021年10月至2022年4月呼吸重症监护室住院患者93例,分为CRKP组43例和对照组50例,根据出院情况将CRKP组分为生存组12例和死亡组31例进一步分析。将对照研究中有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析,探究CRKP感染危险因素和死亡危险因素。结果 性别、慢性肾脏疾病、中心静脉置管时间、机械通气时间、留置导尿管时间、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）均与CRKP感染相关（P <0.05）;CRP、IL-6和脓毒血症与CRKP感染后死亡相关（P <0.05）。多因素分析结果显示,机械通气时间、ALT是CRKP感染的独立危险因素;脓毒血症是CRKP感染后死亡的独立危险因素。结论 CRKP感染患者死亡率较高;正确识别CRK...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者临床特征及危险因素分析

收集60例下呼吸道感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者(观察组)的临床资料,另选择同期仅感染碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)患者492例为对照组,分析CRKP感染的临床特征,并比较两组临床资料。结果显示:60例病例主要来自神经内科重症监护室(ICU)、呼吸内科ICU、综合ICU。45例有脑血管病需长期卧床存在吞咽功能障碍,10例需维持气管切开状态,19例之前使用过碳青霉类抗菌药物,31例检出该菌前均使用过酶抑制剂等多种药物但未用碳青霉烯,药敏有效药物为米诺环素、替加环素及磺胺;单因素及多因素Logistic回归分析显示,住ICU时间≥5天、合并脑血管疾病、序贯性器官衰竭估计评分(SOFA)、深静脉置管、气管切开插管、2周内使用过耐碳青霉烯类抗菌药物、使用抗生素种类≥3种、营养状况差为导致下呼吸道感染患者CRKP的独立危险因素(P＜0.05)。因此,下呼吸道CRKP感染形势严峻,长期住ICU,脑血管病吞咽功能障碍、气道分泌物引流不良、气道开放、广谱抗生素的使用、营养状态差是CRKP感染的危险因素。     

肺炎克雷伯菌介导致碳青霉烯类耐药的基因检测研究

目的：分析碳青霉烯类耐药型肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因型。方法分离碳青霉烯类耐药型肺炎克雷伯菌14株,分别采用E-test实验、改良的Hodge试验、脉冲场琼脂糖凝胶电泳分型及多位点序列分型测定其耐药性、耐药基因型及主要流行序列型。结果14株碳青霉烯类耐药型肺炎克雷伯菌对常用碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南呈中高度耐药,最低抑菌浓度（MIC）分别为8～64 mg/L、16～128 mg/L;对常见头孢类抗生素头孢哌酮、头孢西丁、头孢他啶和头孢吡肟均呈高度耐药,MIC 32～256 mg/L;对喹诺酮类药物环丙沙星呈中度耐药,MIC 3～32 mg/L;对氨基糖苷类抗生素阿米卡星不稳定,MIC〈0.12～256 mg/L。本组碳青霉烯类耐药型肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶表型检测均为阳性,基因型属KPC-2;脉冲电泳分型显示A克隆2株、B克隆9株、C克隆3株,多位点序列分型显示ST119株、ST154株、ST4391株,分型结果基本一致。结论碳青霉烯类耐药型肺炎克雷伯菌对部分其他种类的抗生素亦有较强耐药性,KPC-2型碳青霉烯酶是本院肺炎克雷伯菌产生青霉烯类耐药性的主要原因,主要流行克隆型和序列型分别为B型、ST11型。     

产KPC酶肺炎克雷伯菌的感染分布特点及中西医药物结合对其的抑制效果

目的探讨产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床感染分布特点及中西医结合的干预效果。方法收集临床多个科室标本,共筛查出产KPC酶肺炎克雷伯菌株523株,分析其临床分布情况及病区分布情况。将配置好的头孢三嗪、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液分别单独或与西药配伍加入适当浓度的产KPC酶肺炎克雷伯菌落中,经动态比浊法测定内毒素含量。结果在临床分离出的523例产KPC酶肺炎克雷伯菌株中,来自于呼吸道标本所占的比率最高,其次为中段尿液、脓液及伤口分泌物、血液。在各标本中产ESBLs阳性率最高的为呼吸道标本,其次为脓液及伤口分泌物、血液、中段尿液。产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床病区分布情况:呼吸科所占比率最高,其次为ICU、感染科、泌尿外科。产ESBLs情况也存在明显差异,ICU所占百分比最高,其次为肿瘤科、呼吸科、感染科。鱼腥草组、穿琥宁组及与西药配伍组内毒素产生的量均明显低于西药组(P0.01)。结论产KPC酶肺炎克雷伯菌的临床分布有一定特点,中药抗菌药物配伍西药对产KPC酶肺炎克雷伯菌内毒素的释放有明显的抑制作用。     

肺炎克雷伯菌在呼吸机相关性肺炎中的耐药性及多重耐药危险因素的研究

目的 探讨肺炎克雷伯菌（KP）在呼吸机相关性肺炎（VAP）中的耐药性及多重耐药的危险因素。方法 在VAP患者中分离210株非重复KP。采用微生物质谱检测系统和全自动微生物分析仪鉴定KP和检测药物敏感性。采用多因素logistic回归分析VAP患者感染多重耐药KP的危险因素。结果 多重耐药KP和耐药KP的构成比分别为35.2%和64.8%。左氧氟沙星、头孢他啶、复方新诺明、多粘菌素B、四环素在多重耐药KP组中的耐药率均明显高于耐药KP组（均P<0.01或0.05）。logistic回归分析显示,年龄≥65岁、呼吸机使用时间≥7 d、入住ICU时间≥14 d、使用抗菌药物类型≥2种、迟发型VAP、二次气管插管、白蛋白<30 g/L等的P值均<0.05或0.01。结论 KP在VAP中的耐药形势不容乐观,多重耐药KP更严峻。年龄≥65岁、呼吸机使用时间≥7 d、入住ICU时间≥14 d、使用抗菌药物类型≥2种、迟发型VAP、二次气管插管、白蛋白<30 g/L是VAP患者感染多重耐药KP的独立危险因素。     

新生儿病房肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素及防控分析

目的 调查分析新生儿病房肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素,为预防和控制新生儿医院感染提供依据。方法 调查2012年2~9月发生医院感染新生儿的出生胎龄、体质量、入院诊断,采样监测病区物品表面、医务人员手及咽试子,分析感染的危险因素。结果 832例新生儿中,发生医院感染21例,感染率为2.52%。主要感染部位为血流感染,占71.43%;以早产儿为主,占47.62%;胎龄<37周、出生体质量≤1500 g是新生儿发生医院感染的危险因素(P<0.05);在婴儿床、备用医疗用品及洗澡间的婴儿用品表面均检出与患儿感染一致的病原菌。结论 改善医疗环境,严格卫生消毒,对胎龄小、出生体质量低等高危患儿采取必要的预防干预措施,能有效降低医院感染的发生。     

肺炎克雷伯菌血流感染临床特点及死亡危险因素分析

目的 分析肺炎克雷伯菌导致的血流感染的临床特点及CRKP血流感染的死亡危险因素。方法 收集2020年7月～2021年12月的136例KPBSI住院患者的病例资料,分为CSKP组和CRKP组,并比较两组在科室分布、基础疾病、合并感染部位、易感因素等方面的异同。再根据血流感染90 d后的预后将CRKP组分为存活组和死亡组2个亚组,并分析CRKP的死亡危险因素。结果 在入住ICU、合并肺部感染、腹腔感染、重症心脑血管疾病、危重症烧伤及创伤、插管(胃管、尿管、深静脉置管、胸腹腔穿刺)、气管插管/气管切开、外科手术等方面的患者比例,CRKP组均显著高于CSKP组(P<0.05)。反之,在合并肝胆道感染、血液/实体恶性肿瘤、化疗、介入手术(胆道支架植入、脓肿穿刺引流等)等方面的患者比例,CSKP组均显著高于CRKP组(P<0.05)。多因素关联分析的结果提示合并多脏器功能障碍综合征(OR=46.409,95%CI:4.061～530.340,P=0.002)是导致CRKP患者死亡的独立危险因素。结论 CRKP多分布于ICU,肺部及腹腔感染为其常见的合并感染部位;合并重症心脑血管疾病、危...     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因谱及遗传学特征

目的:了解产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因谱及其遗传学特征。方法:对35株产ESBLs肺炎克雷伯菌,采用聚合酶链反应(PCR)检测aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(6′)-Ⅱ,ant(3″)-Ⅰ,ant(2″)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰb等7种氨基糖苷类修饰酶基因,TEM,SHV,LEN,OKP,CTXM-1,CTXM-2,CTXM-9,GES,PER,VEB,OXA-10,OXA-1,OXA-2,DHA,ACT-1等15种β-内酰胺酶基因,intI1,intI2,intI3等3种整合子基因,tnpA(TnA转座子标记),merA(Tn21/Tn501转座子标记),qacEΔ1-sul1消毒剂耐药基因,qnr喹诺酮类耐药基因,共检测29种耐药基因并对部分产物进行测序。结果:35株肺炎克雷伯菌中检出β-内酰胺酶基因22株,阳性率62.9%。整合子基因阳性22株,阳性率62.9%。氨基糖苷类修饰酶基因阳性26株,阳性率74.3%。tnpA全部阴性。merA阳性2株,阳性率5.7%。qacEΔ1-sul1阳性13株,阳性率37.1%。qnr全部阴性。在测序中发现一种新的基因型,并以aac(6′)-Ⅰb-Suzhou型命名,登录于美国NCBI(登录号:EF375621)。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因及耐消毒剂基因的携带率非常高,耐药基因谱及其遗传学特征非常复杂。     

普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略

目的探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素及预防措施。方法回顾性分析近5年普外科7000例手术患者中所发生的67例手术切口感染患者的临床资料。结果普外科7000例手术中,切口感染67例,感染率为0．96％。切口感染因素与手术室条件、手术种类、手术人员无菌操作是否规范、手术患者的条件、手术前预防性抗菌药物使用等有关。结论对普外科手术患者易导致切口感染的各种危险因素采取相应的预防措施,可以预防和降低手术切口感染的发生率。     

小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析

目的 总结分析小儿肺炎支原体感染的临床特点,探讨研究影响其的相关危险因素.方法 选取2010年6月～2012年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院收治的肺炎支原体感染患儿140例为研究对象,观察记录其临床特点,并应用Logistic单因素和多因素非条件回归方程分析与其相关的独立危险因素.结果 小儿肺炎支原体感染易引起支气管肺炎、支气管炎;临床主要表现为不规则型高热,热程1～7 d,咳嗽多为阵发性连声咳,胸片检查以小斑点状模糊影多见,实验室检查中以CK-MB升高为主.抗生素应用时间、季节、年龄、低补体状态和流行接触史是小儿肺炎支原体感染相关的独立危险因素,其OR 95％CI分别为1.327～5.012（P=0.013）、1.002～4.587（P=0.031）、1.330～5.912（P=0.023）、0.987～6.712（P=0.034）、0.300～7.117（P=0.028）.结论 在秋冬季节出现的、阵发性连声咳、高热或超高热、免疫力低下且具有支原体流行期接触史的小儿应高度怀疑肺炎支原体感染,尽早确诊并给予及时治疗.     

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的:研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶及耐药模式,并对9种抗菌药做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对9种抗菌药的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法:菌株来源于2005年1月~2007年5月我院呼吸科住院患者送检合格痰标本中分离的大肠埃希菌43株、肺炎克雷伯菌67株。应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株,以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果:在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,6株(5.45%)产AmpC酶,20株(18.2%)产ESBLs,1株(0.90%)同时产AmpC酶和ESBLs。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶检出率分别为6.98%、5.97%,ESBLs检出率分别为16.3%、20.9%。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论:产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株,治疗产2种β内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。     

PICC置管在化疗中存在的相关危险因素分析及预防

目的:探讨PICC置管在化疗中存在的相关危险因素,为PICC导管的维护和并发症的预防提供依据。方法:选择吉林省肿瘤医院内四科130例留置PICC导管的患者作为研究对象,并对PICC置管在化疗中存在的相关危险因素进行分析。结果:减少了PICC置管在化疗中存在的相关危险因素,提高了患者对PICC置管技术的满意度,降低了并发症,保障了患者的安全。结论:PICC置管的不断普及为肿瘤患者化疗提供了一个可靠的静脉输液通道,减少了化疗不良反应,但并发症也随之增多,通过PICC置管在化疗中存在的相关危险因素的分析研究,减少了并发症的发生,提高了患者对PICC置管的信任。