肝癌术后早期复发的危险因素分析

目的肝内复发是影响肝癌术后长期生存的原因之一,本研究探讨影响肝癌术后早期（2年内）复发的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2007年6月在东方肝胆医院行肝切除术的260侧肝细胞性肝癌（下称肝癌）患者的临床资料,选择14项临床病理因素分析对无瘤生存率的影响。结果术后1、2年生存率分别为84．1％和70．5％,1、2年无瘤生存率分别为69．2％争58．4％。单因素分析显示肝癌早期复发与下列6个因素有关：术前血清甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤数目、有元血管癌辁、术中失血量、有无子灶。多因素分析显示术前血清甲胎蛋白、肿瘤大小、有无血管癌拴是术后早期复发的独立危险因素。结论对于肝细胞性肝癌患者,术前血清甲胎蛋白阳性．肿瘤直径≥10．0cm,有血管癌捡,提示术后易早期复发。     

原发性肝癌根治术后复发的相关危险因素分析

【目的】探讨原发性肝癌(以下简称肝癌)根治术后复发的相关危险因素。【方法】回顾性分析210例根治性切除肝癌患者的临床病理资料,采用Cox模型分析早、晚期复发病例临床病理因素与复发的关系。【结果】126例患者出现复发(复发率60%),早期复发89例,占70.6%,以Ⅱ型为主,单因素分析显示瘤体直径、血管侵犯、手术切缘、微转移灶和肿瘤分化程度与术后早期复发相关,血管侵犯、微转移灶和病理分级是术后早期复发的独立危险因素;晚期复发37例,占29.4%,以Ⅰ型为主,肝硬化程度和术前ALT水平与术后晚期复发有关,肝硬化程度是术后晚期复发的独立危险因素。【结论】血管侵犯、微转移灶和病理分级是肝癌术后早期复发的重要预后因素,肝癌伴有肝硬化患者晚期复发的风险增大。     

经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的效果及影响因素

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的疗效,并分析影响其疗效的危险因素。方法选择2017年1月至2019年12月我院收诊的90例大肝癌患者作为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均接受经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗,评价近期疗效,统计客观缓解率。根据患者近期疗效将其分为客观缓解组与对照组(未达到客观缓解),比较两组的临床资料,对影响大肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融疗效的危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果 经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗后,90例大肝癌患者中有47例患者客观缓解,其余43例未达到客观缓解,客观缓解率为52.22%。在单因素分析中,客观缓解组与对照组的肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤临床分期、术前甲胎蛋白水平、门静脉癌栓比较,差异均有统计学意义(P0.05),而两组的年龄、性别、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,肿瘤直径≥7 cm、肿瘤数目≥2个、肿瘤临床分期Ⅲ～IV期、术前甲胎蛋白≥200μg/L、伴有门静脉癌栓是影响大肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗效果的危险因素。结论 经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融在大肝癌中具有一定的治疗效果,但患者疗效受到肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤临床分期、术前甲胎蛋白水平、门静脉癌栓等因素的影响,临床上需根据上述危险因素实施相应干预。     

原发性肝癌术后1年内复发的危险因素分析

目的：探讨影响原发性肝癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月我科收治的30例原发性肝癌术后1年内复发的患者（A组）的临床资料,与同时期内收治的30例1年内无复发的患者（B组）进行对照研究。采用Kaplan-Meier单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析原发性肝癌术后早期复发的相关因素。结果 A组术后1年的生存率为76.67%,无瘤生存率为63.33%。Kaplan-Meier单因素分析显示,原发性肝癌术后1年内复发与术前血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤体积、肿瘤的数目、肿瘤包膜完整程度、血管内有无癌栓和肿瘤融合程度有关。多因素Logistic回归分析显示,术前血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤体积、血管内有无癌栓是术后1年内复发的独立危险因素。结论原发性肝癌术后早期密切监测血清甲胎蛋白（AFP）水平,结合术中肿瘤体积的测量以及有无发现血管内癌栓,可以早期预防和发现原发性肝癌术后的复发倾向。     

影响肝癌肝移植预后的高危因素分析及诊治经验

目的分析影响肝癌肝移植预后的临床病理因素,总结临床诊治经验.方法对198例肝癌肝移植患者临床病理特征进行生存率、无瘤生存率的比较（单因素分析）,并通过Cox多因素分析得到有独立意义的预后指标.结果198例肝癌肝移植患者0.5年、1年、2年生存率为89%、78%、65%,无瘤生存率为85%、73%、67%.单因素分析提示肿瘤大小、肿瘤侵犯血管程度、病理Edmondson分级、TNM分期、术前甲胎蛋白（AFP）影响患者无瘤生存率,并且前四个因素与患者生存率相关.Cox多因素分析示肿瘤侵犯血管是影响患者生存和肿瘤复发的独立因素.结论肿瘤侵犯血管是影响肝癌肝移植患者预后的重要因素,术前如何筛选出已有微小转移灶的患者以及如何在移植后预防肿瘤复发是肝癌肝移植发展的重要方向.     

老年原发性胃癌患者经腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗后近期预后的影响因素

目的 探讨老年原发性胃癌患者经腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)治疗后近期(术后1年)预后的影响因素。方法 选择60例接受LADG治疗的老年原发性胃癌患者,根据术后1年的随访结果将其分为生存组49例和死亡组11例。比较两组患者的基本资料、手术资料等,采用多因素Logistic回归模型分析影响其近期预后的因素。结果 生存组患者的并发症发生率低于死亡组,肿瘤直径小于死亡组,Bommann分型Ⅰ～Ⅱ型、组织分型为高分化、淋巴结清扫为D2、无血管侵犯、术后行辅助化疗的比例均高于死亡组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、Bommann分型、组织分型、淋巴结清扫情况、血管侵犯情况、术后辅助化疗情况均是老年原发性胃癌患者经LADG治疗后近期预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论 肿瘤直径、Bommann分型、组织分型、淋巴结清扫情况、血管侵犯情况、术后是否行辅助化疗均是影响老年原发性胃癌患者LADG治疗后近期预后的因素。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融用于复发性肝癌的预后及其相关预测因素分析

  目的  探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗复发性肝癌患者的预后及其相关因素,构建总生存率预测列线图。  方法  回顾性纳入2015年1月—2017年1月于浙江金华广福医院行TACE-MWA治疗的82例复发性肝癌患者的临床资料,根据预后分为进展组、无进展组、存活组、死亡组。记录患者病情进展和生存情况,分析二者的影响因素,建立列线图预测模型。  结果  患者治疗后2年总生存率为68.29%,无进展生存率为36.59%;进展组术前血清甲胎蛋白(AFP)水平高于无进展组,肿瘤数目和最大肿瘤直径均大于无进展组(均P < 0.05);死亡组最大肿瘤直径大于存活组,肿瘤近肝门 < 2 cm例数和术前AFP水平均高于存活组,2组Child-Pugh、BCLC分级例数分布差异有统计学意义(均P < 0.05);术前AFP水平、肿瘤数目、最大肿瘤直径(HR=1.026、51.487、2.463,P=0.024、0.047、0.016)为患者无进展生存危险因素;术前AFP水平、最大肿瘤直径、肿瘤近肝门 < 2 cm(HR=1.012、1.189、8.479,P=0.002、0.011、0.021)为患者总生存率危险因素;总生存率列线图一致性指数为0.919(95% CI:0.885~0.946)。  结论  肿瘤数目、大小、位置等因素对TACE-MWA治疗后复发性肝癌患者无进展生存和总体生存具有一定预测意义。      

原发性肝癌手术治疗的疗效及预后情况的影响因素探讨

目的对我院原发性肝癌患者进行回顾性分析,探讨手术治疗原发性肝癌的疗效以及相关的影响因素。方法选择我院2008年1月~2010年1月原发性肝癌手术患者作为研究对象,回顾性分析患者的治疗情况和术后预后有关的影响因素。结果 (1)观察组总控制率(97%)明显高于对照组(68%),差异具有统计学意义(P0.05)。(2)在轻度不良反应方面,观察组恶心呕吐、腹痛腹泻发生率分别为7.7%、4.6%,和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。在重度不良反应方面,观察组白细胞降低、谷丙转氨酶升高、放射性肝病发生率分别为3.1%、4.6%、3.1%。(3)肿瘤分布位置、肿瘤大小、肿瘤数目、术前AFP、术前术后AFP变化、Child分级、血管侵犯、辅助治疗、肝硬化和患者的生存率具有显著相关性。(4)影响手术预后情况的独立因素包括肿瘤大小、肿瘤数目、术前术后AFP变化、Child分级、血管侵犯、肝硬化。结论外科切除手术是治疗原发性肝癌的有效方法,但是其预后情况受到多方面因素的影响,外科切除手术和TACE术联合治疗有助于提高治疗效果。     

血管内栓塞治疗后交通动脉瘤的预后观察及相关因素分析

目的观察血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的预后,并探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析60例后交通动脉瘤患者的临床资料,均接受血管内栓塞治疗。观察栓塞效果及预后,并分析影响患者预后的危险因素。结果栓塞后即刻Raymond分级:完全栓塞36例,近全栓塞18例,部分栓塞6例。预后良好42例,预后不良18例。预后良好组与预后不良组动脉瘤直径、手术时机、术前Hunt-Hess分级、术后是否发生脑梗死比较,差异有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:动脉瘤直径大、手术时机14 d、术前Hunt-Hess分级高、术后脑梗死是影响血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者预后良好,同时应注意动脉瘤直径大、手术时机14 d、术前Hunt-Hess分级高、术后脑梗死对患者预后的影响。     

肝癌患者术前外周血甲胎蛋白mRNA检测与术后复发的关系

[目的]探讨肝细胞癌患者的外周血中甲胎蛋白(AFP)mRNA的检测在肝癌术后预后中的应用价值。[方法]应用巢式PCR和TaqMan MGB探针法定量PCR技术,检测105例肝细胞癌患者和30例健康志愿者外周血AFP mRNA的表达情况。[结果]肝细胞癌患者术前外周血AFP mRNA的阳性率43.8%(46/105)高于健康对照10.0%(3/30),有显著性差异(P< 0.001)。术前血中AFP mRNA的表达与各项肿瘤侵袭性指标显著相关,包括肿瘤数目、大小、有无肉眼及镜下血管侵犯。AFP mRNA阴性患者1、2、3年生存率以及1、2、3年无瘤生存率均显著比AFP mRNA阳性患者术后高(两者均P=0.004)。多因素分析也指出术前外周血中是否表达AFP mRNA是预测术后复发的独立因素。[结论]肝癌患者术前外周血中是否表达AFP mRNA与肿瘤侵袭性相关,对于预测术后复发具有重要价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。