血栓弹力图参数在下肢深静脉血栓形成不同中医证型中表达的研究

目的观察下肢深静脉血栓形成(DVT)不同中医证型与血栓弹力图(TEG)参数的关系。方法纳入DVT患者130例,按中医辨证分为湿热下注证60例、血瘀湿重证40例及脾肾阳虚证30例,检测各组的常规凝血相关参数[包括血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及TEG参数[反应时间(R值)、凝血酶形成时间(K值)、纤维蛋白凝块形成及加固速率(α角)、最大振幅(MA值)、凝血综合指数(CI值)]。结果血瘀湿重证和脾肾阳虚证D-D水平均低于湿热下注证(P<0.01),血瘀湿重证与脾肾阳虚证D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3个证型PLT、PT、APTT、FIB两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与湿热下注证比较,血瘀湿重证和脾肾阳虚证R值、K值均升高,α角、MA值均降低(P<0.05,P<0.01)。与血瘀湿重证比较,脾肾阳虚证MA值降低(P<0.01)。血瘀湿重证与脾肾阳虚证R值、K值和α角比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个证型CI值两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TEG参数在下肢DVT不同中医证型中表达水平不同,D-D、R值、K值、α角、MA值可以作为中医微观辨证的客观指标。     

早期应用参附注射液联合注射用炎琥宁治疗老年重症社区获得性肺炎疗效观察及对血清炎症指标与凝血状态的影响

目的观察早期应用参附注射液联合注射用炎琥宁治疗老年重症社区获得性肺炎的临床疗效,以及对患者血清炎症指标与凝血状态的影响。方法将94例老年重症社区获得性肺炎患者按随机数字表法分为2组。对照组47例,在常规治疗基础上采用注射用炎琥宁治疗;治疗组47例,在对照组基础上加用参附注射液治疗。2组患者均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前后炎症指标血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,以及凝血状态活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平变化,并通过观察血栓弹力图(TEG),观察2组反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝血形成速率(α角)及凝血最终强度(MA值)水平变化。结果治疗组总有效率91.49%,对照组总有效率80.85%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后CRP、PCT、BNP、IL-8及TNF-α水平降低,IL-10水平升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后CRP、PCT、BNP、IL-8、TNF-α及IL-10水平改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后APTT及D-D水平降低,PLT水平升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后APTT、D-D、PLTI水平改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后TEG图R值及K值水平降低,α角及MA值水平升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后TEG图R值、K值、α角及MA值水平改善均优于对照组(P0.05)。结论早期应用参附注射液联合注射用炎琥宁治疗老年重症社区获得性肺炎可明显提高临床疗效,改善患者临床症状,控制感染,通过调节血清炎症指标的变化,减轻炎症反应,促进病情恢复,并且还可以改善患者凝血状态,调节凝血功能相关指标,预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生。     

血栓弹力图评价多发伤患者凝血功能障碍的临床价值

目的:评价血栓弹力图(TEG)检测对多发伤患者的凝血功能障碍检测作用。方法:纳入本院2015年1月至2018年12月收治78例多发伤患者作为研究对象,依据患者创伤严重程度(ISS)评分情况将患者分为ISS评分16分组(A组)与ISS评分≥16分组(B组),同期纳入非多发伤、凝血功能正常患者40例建立对照组。对比3组受检者血常规、凝血功能指标、D-二聚体水平以及TEG检测情况。结果:凝血试验中,A组患者PT、INR指标与对照组对比无明显差异(P0.05);A组患者APTT、FBG、D-D指标相比对照组明显更高(P0.05),A组、B组患者PLT指标相比对照组明显更低(P0.05);B组患者FBG指标相比A组与对照组明显更低(P0.05);A组患者R时间、K时间相比对照组出现明显降低(P0.05);B组患者R时间、K时间相比对照组出现明显升高(P0.05);A组患者α角、CI值相比对照组升高(P0.05);B组患者α角、CI值相比对照组明显降低(P0.05);A组、B组患者MA值相比对照组明显降低(P0.05)。结论:常规凝血指标试验难以对多发伤患者的凝血功能障碍进行有效评估,临床上结合进行TEG检测可更准确对患者的凝血功能障碍进行评估并指导对此类患者的临床治疗干预工作。     

补中益气汤加减对全髋关节置换术后血栓弹力图参数的影响

目的观察补中益气汤加减对全髋关节置换术后血栓弹力图(TEG)参数的影响。方法将80例(完成观察70例)需行单侧全髋关节置换术的患者随机分为2组。对照组32例予低分子肝素钙皮下注射;治疗组38例在对照组基础上予口服补中益气汤加减。记录观察术前,术后第1、7、14 d TEG参数反应时间(R值)、凝血酶形成时间(K值)、纤维蛋白凝块形成及加固速率(α角)、血凝块最大强度或硬度(MA值)、凝血综合指数(CI值)变化情况,比较2组术后5周下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率。结果完成观察的70例患者中,术后5周对照组发生下肢DVT 2例(6. 25%),治疗组发生下肢DVT 0例,2组下肢DVT发生率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。2组术前及术后第1 d,TEG(R值、K值、α角、MA值、CI值)变化差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组术后第7、14 d R值、K值、α角与对照组同期比较差异无统计学意义(P0. 05),MA值、CI值低于对照组同期(P 0. 05)。结论补中益气汤加减能降低MA值、CI值,对R值、K值、α角影响不大,补中益气汤降低髋关节置换术后下肢DVT的发生率,可能是通过影响MA值、CI值来发挥作用。     

自拟通脉汤联合早期康复训练对股骨粗隆间骨折术后康复、凝血功能的影响

目的:观察自拟通脉汤联合早期康复训练对股骨粗隆间骨折术后康复、凝血功能的影响。方法:将股骨粗隆间骨折患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。2组患者均接受内固定术治疗,术后对照组行低分子肝素钙联合早期康复训练治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟通脉汤治疗。观察比较2组术前及术后3、6个月Harris评分、Barthel指数评分及凝血功能[血小板(PLT)、血小板聚集率(PAgR)、D-二聚体(D-D)]。结果:总有效率治疗组为98. 33%(59/60),高于对照组的86. 67%(52/60),2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组Harris评分、Barthel指数、PLT、PAgR、D-D水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:自拟通脉汤联合早期康复训练可有效改善股骨粗隆间骨折患者术后血液高凝状态,促进患者术后康复。     

脉血康胶囊对特发性膜性肾病患者血栓弹力图影响及其疗效观察

目的探讨脉血康胶囊(水蛭素)对特发性膜性肾病患者血栓弹力图的影响及其临床疗效。方法选取肾活检明确诊断为特发性膜性肾病患者74例,用强的松、环磷酰胺及降压、降脂、利尿治疗,随机分成常规组34例,实验组40例另加脉血康胶囊治疗。治疗4周,检测治疗前后血栓弹力图指标(反应时间R值、凝血时间K值、凝固角α角、血栓最大弹力度MA、凝血指数CI)、血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及24 h尿蛋白定量(Up)。同时选取同期健康体检者36例为对照组。结果治疗前,74例膜性肾病患者R值、K值较对照组降低,α角、MA、CI较对照组升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组R值、K值较治疗前升高,α角、CI较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);常规组治疗前后血检弹力图(TEG)各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组间比较,实验组R值、K值、α角、CI改善更显著,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组生化指标(ALB、HDL-C、TC、TG、LDL-C)及24 h尿蛋白定量均较治疗前改善(P0.05),且两组间治疗后比较,实验组改变更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论脉血康胶囊通过降低凝血因子活性及纤维蛋白原水平来改变特发性膜性肾病患者机体高凝状态,从而缓解病情及改善预后。     

通脉汤联合防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定粗隆间骨折临床价值评估

目的:探究通脉汤联合防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定粗隆间骨折临床价值。方法:本次研究共计选入117例老年不稳定粗隆间骨折患者,并以随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组所有患者(58例)均行防旋型股骨近端髓内钉手术治疗,观察组患者(59例)在对照组手术治疗基础上联合通脉汤治疗,比较两组患者手术前、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月髋关节Harris评分、手术前后骨密度水平(股骨大粗隆、股骨颈、Ward三角)、术前及术后7 d两组患者血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)、D-二聚体(D-D)水平、并发症情况、患者术后卧床时间、开始负重时间及骨折愈合时间、患者治疗满意率等数据。结果:术前,两组患者Harris评分相近,P0.05,术后1个月、手术后3个月、手术后6个月两组患者Harris评分均改善,观察组Harris评分改善优于对照组,P0.01;术前,两组患者股骨大粗隆、股骨颈、Ward三角骨密度水平相当,P0.05,术后4个月观察组骨密度水平优于对照组,P0.05;术前两组患者PLT、PAgR、D-D水平相当,P0.05,术后7 d观察组患者PLT、PAgR、D-D水平优于对照组,P0.05;观察组患者并发症发生率(1.69%)低于对照组(12.07%),P0.05;观察组患者术后卧床时间、开始负重时间及骨折愈合时间均短于对照组,P0.01;观察组患者满意率(96.61%)高于对照组(84.48%),P0.05。结论:老年不稳定粗隆间骨折患者应用通脉汤联合防旋型股骨近端髓内钉治疗临床价值极高,患者髋关节功能恢复良好,骨密度水平改善,血栓等并发症率低,患者恢复快,满意率高,值得临床推广与应用。     

健脾益肾活血中药方治疗不典型膜性肾病的疗效观察及血栓弹力图变化

目的:观察健脾益肾活血中药治疗不典型膜性肾病的疗效及治疗前后血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)变化。方法:选择2016年6月—2018年6月于本院院肾活检明确诊断的不典型膜性肾病患者80例。按照数字随机表法随机分为常规组40例,给予泼尼松联合他克莫司治疗;观察组40例,在常规组基础上加用健脾益肾活血中药方。观察两组治疗前和治疗6个月后的TEG指标(反应时间R值、凝血时间K值、凝固角a角、血栓最大弹力度MA值、凝血指数CI值)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平,评价临床疗效,并监测安全性指标。结果:观察组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05)。常规组治疗后R值、K值较治疗前升高,a角、MA值、CI值较治疗前降低,但差异无统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后R值、K值较治疗前升高,a角、MA值、CI值较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后R值、K值、a角、MA值、CI值比较,观察组较常规组改善更显著,差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后Alb均较治疗前升高(P 0. 05),且观察组较常规组升高更显著(P 0. 05);两组治疗后TC、TG和24 h尿蛋白定量均较治疗前下降(P 0. 05),且观察组24 h尿蛋白定量较常规组改善更显著(P 0. 05)。两组治疗后血常规及肝肾功能均未见明显异常。结论:健脾益肾活血中药方可以显著改善不典型膜性肾病患者血液高凝状态,且提高临床疗效。     

多次机采血小板对献血者血小板功能的影响

目的:探讨多次机采血小板对献血者血小板功能的影响。方法:收集2014年2月至2015年2月广州血液中心采集血小板的60例献血者为研究对象,30例连续固定献血者为观察组,另30例首次献血者为对照组,比较两组献血者的血小板功能。结果:采血前,观察组和对照组的血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)R值、K值、α角及MA值比较,差异无统计学意义(P0.05);采血后,观察组和对照组的R值、K值、α角及MA值有所改变,其中K值、α角、MA值与采血前相比,差异具有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多次机采血小板后,献血者的血小板数量及功能仍处于正常范围,未影响血小板的采集质量及献血者的健康,满足了临床用血的需求。     

血栓弹力图在下肢骨折术后深静脉血栓形成干预的应用价值分析

目的探讨血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)在下肢骨折术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成干预的应用价值。方法纳入2017年1月—2018年12月入住该院骨科的下肢骨折并行手术者60例,根据随机化原则随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组采用术后穿下肢弹性袜的物理方式,试验组在对照组基础上采用TEG进行评估,并根据评估结果进行围手术期抗凝治疗。两组患者术后2 d采用TEG评估R值,K值,α值,MA值及CL值,并记录患者是否发生高凝状态及DVT。结果试验组高凝状态以及发生DVT的患者显著减少,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),且试验组患者R值以及K值与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(P0.05),同时试验组MA值、α值以及CL值显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TEG评估后干预可降低血液高凝状态的患者,降低DVT的发生率,值得临床应用。     

丹参药材中铅、镉、砷、汞、铜的含量测定

[目的]对不同产地的丹参药材中铅、镉、砷、汞、铜的含量进行测定,为高品质丹参药材的筛选提供某种依据,并为中药材质量标准的建立提供一定的参考价值.[方法]样品经湿法消解后,用原子吸收分光光度法进行检测.[结果]超标率为:铅6.25%;镉100%;砷0;汞0;铜31.25%.[结论]不同产地的丹参药材中砷、汞含量较低,铅和铜的含量个别超标,镉含量严重超标.     

Taxol content in bark, wood, root, leaf, twig, and seedling from several Taxus species

Taxol content in various parts of several Taxus species have been determined. The weight percent ranged from 0.00003 to 0.069.     

理法方药临证发微

就中医独特的理法方药体系，结合自己的多年临证感悟，将理法方药的个性认识与四者的统一系统观，从辩证观的思想框架中进行了有益的探索，对于启迪思维、开拓思路和提高辩证论治水平有一定的指导意义。     

人参的词源学、生药学、产品及市场的现代评价

随着对人参研究的日益深入,人参产品的价值愈加为人们所认识,更多的含人参的药物被开发、应用于临床.一些国家和地区对人参生产、市场及有关法规做出相应的调整或更新.在参阅大量文献的基础上,对近年来有关人参词源学、生药学(包括植物来源、药材性状、化学性质、种属鉴定)、种植与加工对活性成分的影响、国际市场及相关法规等方面研究进行综述,为进一步开发利用人参及其衍生物提供参考.     

杞菊地黄丸中铅砷镉铜汞的含量测定

目的：检测杞菊地黄丸中铅砷镉铜汞的含量；建立有效的分析方法。方法：采用标准加入法，在样品加入硝酸镍、磷酸氢二铵基体改进剂，用石墨炉原子吸收测定Pb、As、Cd、Cu的含量；在样品中加入酸性氯化亚锡，用冷原子吸收测定Hg含量。结果：回收率：RSD分别为：Pb=97.5%，RSD=2.75%，As=96.6%，RSD=2.23%，Cd=98.2%，RSD=1.32%，Cu=97.8%，RSD=1.19%，Hg=98.8%，RSD=1.85%。结论 本法准确、灵敏度、重现性好，可作为检测杞菊地黄丸重金属含量的有效分析方法。     

The absorption of Fe, Zn, Cu in siwu, sijunzi, and Liuwei dihuang decoction by small intestine in rats]

In this study the absorption of Fe, Zn and Cu in decoctions of siwu decoction, sijunzi decoction and liuwei dihuang decoction by the small intestine in anesthetized rats was observed. The experimental results showed that the absorption of Cu and Fe from siwu decoction was much higher than that from other decoctions which might be related to the hematopoietic function of Cu and Fe rich in the decoction.     

肉苁蓉营养元素分配特征研究

 目的 研究肉苁蓉生殖生长期营养元素的分配规律。方法 采收生殖生长期肉苁蓉样品,分别对生殖器官和营养器官的营养元素含量进行分析,其中K、Mg、P、Ca元素采用ICP-AES法测定,N元素采用凯氏定氮法测定。结果 随着生殖生长期的延长,肉苁蓉不同部位营养元素积累高峰期有差异,N元素含量在出土期的花序中最高,K元素含量在果期的花序中最高,Mg、Ca元素含量在果期的肉质茎下部中最高,P元素含量在初花期的花序中最高。结论 肉苁蓉进入生殖期后,营养元素逐渐由营养器官向生殖器官转移,各部位营养元素含量差异程度不同。     

GC-MS法测定麝香保心丸中龙脑、异龙脑、麝香酮、苯甲酸苄酯的含量

目的:建立麝香保心丸中龙脑、异龙脑、麝香酮、苯甲酸苄酯的GC-MS测定法。方法:以正己烷为溶剂,采用气相色谱-质谱联用法中选择性离子检测(SIM)方式对麝香保心丸中龙脑、异龙脑、麝香酮、苯甲酸苄酯进行含量测定。DB-5(0.1μm×0.25 mm×30 m)石英毛细管柱;80℃-260℃程序升温;选择m/z 95为龙脑、异龙脑检测离子,m/z 238为麝香酮的检测离子,m/z 212为苯甲酸苄酯检测离子。结果:龙脑、异龙脑、麝香酮、苯甲酸苄酯的线性范围分别为0.020-20.0μg/mL(r=0.999 3)、0.024-24.0μg/mL(r=0.999 0)、0.029-28.8μg/mL(r=0.999 1)、0.050-50.0μg/mL(r=0.999 2)。平均回收率:龙脑97.00%;异龙脑96.30%;麝香酮96.85%;苯甲酸苄酯98.20%。结论:该方法快速、准确、有效,可用于麝香保心丸的质量控制。