23例七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉临床分析

目的:探讨七氟烷复合氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的临床实用性与安全性。方法:23例进行短小手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,七氟烷复合氯胺酮组8例,单纯氯胺酮组8例,单纯七氟烷组7例。记录麻醉处理后患者睁眼或体动时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况,并相互比较分析。结果:七氟烷复合氯胺酮组苏醒时间明显比氯胺酮组缩短(P0.05),不良反应等比单纯治疗的两组少(P0.05)。结论:七氟烷复合氯胺酮是一种比较安全可行的麻醉方法,适用于小儿短小手术的麻醉,值得在临床上推广。     

丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人麻醉苏醒的影响

目的:比较丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后麻醉复苏质量。方法:选择ASAⅠ级,拟于气管内插管全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者30例,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组15例。麻醉诱导采用丙泊酚,芬太尼,爱可松。完成气管播管后,S组吸入七氟烷维持麻醉,P组静脉持续输注丙泊酚(4～6)mg/kg·h维持麻醉。两组均同时复合瑞芬太尼连续输注,根据血流动力学变化调整瑞芬太尼给药速度,维持循环稳定。观察各时点血流动力学参数,苏醒时间,肌力等级,疼痛评分,躁动评分并记录。结果:P组在手术开始时血压低于S组(P<0.05),其它各时点血流动力学指标以及苏醒时间、肌力、疼痛评分和躁动评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后苏醒迅速,躁动发生率低。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼＋七氟烷组（S组）和瑞芬太尼＋异氟烷组（D组）。每组15例。两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼＋七氟烷或并氟烷,术中监测吸／呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60-65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚。比较两组各时点血流动力学指标、乳酸（Lac）浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量。结果两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义。术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组（P〈0.05）。在拔管即刻s组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,复合使用丙泊酚例数S组少于D组。结论瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术。     

艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生的效果比较

目的 比较艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动(EA)发生的效果。方法 选择2020年8—10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行择期腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄2～7岁,采用计算机随机分组化原则将患儿分为艾司氯胺酮组和右美托咪定组。麻醉诱导期间艾司氯胺酮组予艾司氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射,右美托咪定组予右美托咪定0.3μg/kg静脉注射,术中均予以体积分数为0.02～0.03七氟烷与体积分数为0.5氧气吸入维持。记录两组患儿的一般资料,包括年龄、性别构成、BMI、手术时长。分别于术前(T₀)、气管插管即刻(T₁)、拔管即刻(T₂)记录患儿的心率、平均动脉压(MAP)。记录两组患儿的拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,以及麻醉后EA、术后疼痛、不良事件发生率。结果 两组间患儿的年龄、性别构成、BMI、手术时长的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T₀、T₁、T₂时间点,两组间患儿的心率和MAP的差异均...     

小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展

七氟烷作为一种无刺激味、气道刺激性小、诱导迅速的吸入麻醉药,目前已广泛应用于各类小儿外科手术全身麻醉的诱导和维持中.但小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的发生率显著高于成人,对手术效果及苏醒室医护人员配备等都带来了严重的影响.文章系统回顾小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展,探讨对该现象的合理干预措施,以便提高麻醉质量.     

小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展

七氟烷作为一种无刺激味、气道刺激性小、诱导迅速的吸入麻醉药,目前已广泛应用于各类小儿外科手术全身麻醉的诱导和维持中.但小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的发生率显著高于成人,对手术效果及苏醒室医护人员配备等都带来了严重的影响.文章系统回顾小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展,探讨对该现象的合理干预措施,以便提高麻醉质量.     

联合应用七氟烷和氯胺酮进行小儿手术麻醉的麻醉效果分析

目的：分析联合应用七氟烷和氯胺酮进行小儿手术麻醉的临床效果。方法：将2012年1月至2013年11月我院收治的80例需进行手术麻醉的患儿随机分为对照组和观察组,每组各40例患儿。为对照组患儿使用氯胺酮进行手术麻醉,为观察组患儿在使用氯胺酮的基础上加用七氟烷进行手术麻醉,对比分析两组患儿的麻醉效果。结果：观察组患儿的麻醉效果明显优于对照组患儿,其麻醉诱导时间和苏醒时间明显短于对照组患儿,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：与单用氯胺酮相比,联合应用七氟烷和氯胺酮进行小儿手术麻醉可取得更优的麻醉效果,并可明显缩短其麻醉诱导时间和苏醒时间,值得在临床上推广应用。     

三种麻醉方式在小儿腹股沟区手术的应用比较

目的：探讨利用七氟醚复合小剂量舒芬太尼对小儿腹股沟区手术全麻的临床效果。方法：将96例患儿随机分为三组,各32例,分别为七氟醚复合小剂量舒芬太尼复合组、七氟醚组和氯胺酮组。氯胺酮组患儿采用5 mg/kg氯胺酮肌注麻醉,七氟醚组通过面罩吸入七氟醚实施麻醉,复合组在七氟醚组的麻醉方法基础上,于切皮前辅助采用0.2μg/kg舒芬太尼进行缓慢静注。结果：氯胺酮组的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和动脉压（MAP）值在麻醉诱导和切皮期分别与七氟醚组及复合组同一时期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,HR和MAP值在术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,七氟醚组与复合组的HR、SpO2和MAP值在同一时期比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;氯胺酮组、七氟醚组、复合组患儿不良反应发生率渐次降低,三组数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：七氟醚复合小剂量舒芬太尼进行小儿腹股沟区手术的麻醉具有较理想的临床效果,不仅能够有效减少以往氯胺酮对患儿中枢神经的刺激与影响,同时可以有效降低麻醉诱导期及苏醒期的不良反应,适合临床推广应用。     

全凭吸入七氟醚与肌注氯胺酮作为基础麻醉在小儿短小手术中的应用

目的 比较全凭吸入七氟醚作为基础麻醉和肌肉注射氯胺酮作为基础麻醉后再骶管阻滞,行小儿下腹短小手术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄8个月～5岁,行腹股沟疝疝囊高位结扎术、睾丸鞘膜积液结扎术、隐睾下降固定术的患儿40例.随机分成用吸入七氟醚组(A组)和肌肉注射氯胺酮组(B组).观察两组患儿术中心率(HR)、血压(BP)、入睡时间、清醒时间,呼吸道分泌物以及术后清醒后再入睡、躁动、恶心、呕吐等不良反应.结果 术中心率B组快于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).清醒时间以及术后不良反应A组小于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).呼吸道分泌物A组小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全凭吸入七氟醚作为基础麻醉后骶管阻滞麻醉方法,应用于小儿下腹短小手术,麻醉可控性好,呼吸道分泌物少,术毕清醒快,清醒质量好,副作用少. Abstract： Objective To compare sevoflurane inhalation depends on the basis of intramuscular injection of ketamine anesthesia and then as the basis of caudal block anesthesia, pediatric surgery in the lower abdomen short anesthetic effect.Methods Choose ASA Ⅰ-Ⅱ grade, age 8 months to 5 years, the inguinal hernia sac high ligation, high ligation hydrocele, cryptorchidism fixation decline of 40 cases of children.The 40 cases were randomly divided into inhaled sevoflurane group (group A); intramuscular injection of ketamine group (group B).Patients were observed in HR, BP, sleep time,awake time, respiratory secretions, as well as sober and then after falling asleep, restlessness, nausea, vomiting and other adverse reactions.Results HR in group B was faster than in group A were significantly different (P ＜ 0.05).Awake time,and postoperative adverse reactions,group A of less than group B, there were significant differences(P ＜0.01).Group A of respiratory secretions was less than group B, there were significant differences (P ＜ 0.05).Conclusions Sevoflurane inhalation depends on the basis of after caudal anesthesia method, used in little children in the lower abdomen surgery, anesthesia control, and respiratory secretions less clear-surgery fast, clear quality, less side effect.     

三氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较

目的观察七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的应用。方法选择30例1～8岁小儿随机分为七氟烷组和氯胺酮组．观察两组诱导时间、苏醒时间及对循环、呼吸功能的影响。结果七氟烷组诱导时间、苏醒时间短于氯胺酮组（P〈0．01）;七氟烷组血流动力学变化较氯胺酮组小（P〈0．05）;两组的呼吸抑制作用都较轻。结论七氟烷组麻醉诱导起效快、苏醒快,对循环、呼吸影响小,手术室停留时间短,易于推广。     

七氟醚复合氯胺酮麻醉在婴幼儿疝修补术中的应用

目的比较七氟醚复合氯胺酮麻醉与单纯氯胺酮麻醉用于婴幼儿疝修补术的苏醒效果及术后苏醒期的安全性。方法选择ASAI～II级、择期行疝修补术的婴幼儿42例,随机分为两组。S组（七氟醚复合氯胺酮组,21例）,采用高浓度七氟醚快捷吸人做基础麻醉,术中氯胺酮静注复合七氟醚低浓度吸入。K组（氯胺酮组,21例）,采用氯胺酮肌肉注射做基础麻醉,术中氯胺酮静脉滴注。观察两组患儿术中麻醉效果及术后苏醒期并发症。结果两组麻醉效果无差异。S组术后苏醒时间较K组短,苏醒期并发症较K组明显减少。结论婴幼儿疝修补术中采用七氟醚复合氯胺酮麻醉较单纯氯胺酮麻醉苏醒快,安全性更高。     

小剂量氯胺酮麻醉在小儿有创术中的应用

目的探讨小儿有创性穿剌和小手术前使用小剂量氯胺酮行基础麻醉达到镇痛的有效性、安全性和生物-心理-社会医学效应。方法按年龄将研究组患儿分为0～1岁组（83例）、1～3岁组（96例）、3～7岁组（56例）和7～14岁组（45例）。在操作前使用小剂量氯胺酮肌注（2mg/Kg.次）行基础麻醉。对4组患儿的麻醉起效时间和持续时间,手术前后的R、HP、BP进行观察比较。对其副作用、一次性穿剌成功率、损伤率和较大儿童（特别是白血病病人）穿剌或手术时的恐惧感、疼痛感进行调查,并与对照组0～1岁组（102例）、1～3岁组（108例）、3～7岁组（75例）和7～14岁组（59例）进行对比研究。结果①4组患儿麻醉起效时间和持续时间差异无显著性（P〉0.05）。②4组患儿用药前后P、HR、BP比较,除1～3岁组舒张压差异有显著性外（P〈0.05）,其余差异均无显著性（P〉0.05）。③研究组8例出现1～2次轻微呕吐,1例出现短暂幻觉,无一例出现呼吸抑制和呼吸道分泌物增加,与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。④研究组一次性穿剌成功率高（95.7%）,损伤率低（7.8%）,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。⑤研究组儿童在对整个操作是否知情、镇痛效果和恐惧感方面与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论①小剂量氯胺酮肌注行基础麻醉在小儿有创性操作和小手术中能有效地起到镇痛作用。②无明显副作用,不需在手术前使用阿托品,安全性能好。③能有效地减少穿剌损伤和提高一次性穿剌成功率。④能有效地控制有创性操作给患儿带来的恐惧和心理伤害,符合现代医学治疗模式,即生物-医学-社会交互干预的模式。     

七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用

目的 观察七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用效果.方法 2014年10月至2015年3月在我院择期行小阴唇粘连分离术患儿80例,年龄3个月~6岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为七氟烷组(S组)和氯胺酮组(K组),每组40例.分别采用面罩吸入七氟烷或静脉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持.记录并比较两组患儿的诱导时间、手术时间、清醒时间以及围麻醉期的不良反应.结果 两组患儿围麻醉期心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均在正常范围,均无呼吸抑制;S组患儿清醒时间明显短于K组[(7.5 ± 2.6) min vs (25.6±9.2) min,P<0.01];S组患儿诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的例数均明显少于K组[6例vs 15例、5例vs 13例、3例vs 18例,P<0.05或0.01).结论 与氯胺酮静脉麻醉比较,七氟烷吸入麻醉诱导迅速,维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快,不良反应发生率低,适用于小阴唇粘连分离术.     

异丙酚用于小儿短小手术麻醉并与硫喷妥钠和氯胺酮的比较

目的探讨异丙酚用于小儿麻醉时对循环和呼吸的影响以及术后恢复情况。方法将８５例腹股沟斜疝、鞘膜积液等短小手术病人随机分为异丙酚－芬太尼－Ｎ２Ｏ组（ｎ＝３０）、硫喷妥钠－安氟醚－Ｎ２Ｏ组（ｎ＝２１）和氯胺酮－安氟醚－Ｎ２Ｏ组（ｎ＝３４），并对三组的有关数值进行分析比较。结果异丙酚使ＨＲ、ＢＰ明显减慢和下降，呼吸暂停发生率５６．７％，注药疼痛发生率６４％，术后约２０ｍｉｎ完全清醒，术后复睡和躁动发生率低。结论使用异丙酚比使用硫喷妥钠和氯胺酮恢复快且完全，是小儿短小手术便捷、安全的麻醉药。     

舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜视手术的临床观察

目的 观察不同剂量舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科斜视手术中的应用效果。方法择期斜视手术患儿80例随机分为4组,对照组和舒芬太尼A、B、C3组。对照组采用氯胺酮诱导：A组采用舒芬太尼0．05μg／kg＋氯胺酮;B组采用舒芬太尼0．08μg／kg＋氯胺酮;C组采用舒芬太尼0．1μg/kg＋氯胺酮。各组均用氯胺酮维持。记录并比较各组在麻醉前、诱导后、手术开始及术毕时循环功能和呼吸功能变化以及氯胺酮用量、术后苏醒时间和并发症。结果舒芬太尼各组的苏醒时间分别为（2．2±2．3）min、（2．3±3．8）min及（3．2±4．4）min,均显著短于对照组的（17．4±11．3）min（P≤0．001）;离开恢复室时间分别为（4．7±2．7）min、（4．4±3．2）min及（6．5±5．0）min,也均显著短于对照组的（24．7±11．5）min（P≤0．001）;氯胺酮用量舒芬太尼各组分别为（1．78±0．62）mg／kg、（1．35±0．35）mg／kg及（1．48±0．56）mg／kg,亦显著少于对照组的（5．44±1．29）mg／kg。P≤0．001。结论舒芬太尼复合氯胺酮效果优于单用氯胺酮麻醉．     

异丙酚与七氟醚麻醉对老年输尿管镜手术患者麻醉术后苏醒质量和认知功能影响的比较

目的探讨异丙酚与七氟醚麻醉对老年老年输尿管镜手术患者麻醉术后苏醒质量和认知功能影响的比较。方法选取2015年1月～2017年12月择期输尿管镜手术治疗的老年患者80例,分为异丙酚组和七氟醚组各40例,分别采用异丙酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉。观察两组患者麻醉术后苏醒质量指标,并评估麻醉前(T0)、术后4 h(T1)、术后12 h(T2)及术后24 h(T3)认知功能的变化,并比较两组不良反应情况。结果异丙酚组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间明显短于七氟醚组(P0.05)。两组患者T1和T2时MMSE评分均较T0时明显下降(P0.05);且七氟醚组患者下降幅度较异丙酚组更明显(P0.05);两组患者T3时MMSE评分均恢复至T0时水平(P0.05)。观察组与对照组分别出现不良反应3例(7.50%)、5例(12.50%),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P0.05)。结论与七氟醚吸入麻醉相比,异丙酚静脉麻醉用于老年输尿管镜患者术后具有苏醒速度快、呼吸恢复快、拔管时间早、认知功能影响较少及安全性较好等优点。     

氯胺酮对儿童颌面外科手术后苏醒期躁动的抑制作用

目的:观察氯胺酮对儿童颌面外科短小手术七氟烷麻醉后苏醒期躁动(Emergency agitation,EA)的抑制作用.方法:择期口腔颌面部手术患儿35例美国麻醉医师协会(American society of auesthesiologists,ASA)Ⅰ级2～5岁,体重15～26 kg,随机分为2组,氯胺酮组(K组,n=20)和对照组(C组,n=15),2组患儿麻醉方法相同,8%七氟烷吸入诱导后罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射后经鼻气管插管,术中机械通气2%～3%七氟烷吸入维持,K组术毕前10 min静脉推注氯胺酮0.5 mg/kg,C组生理盐水,2组均于术毕停用七氟烷,待患儿苏醒后采用儿童麻醉苏醒期躁动评分(Pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)量表评估并记录EA发生率,不良反应和监护室停留时间.结果:2组儿童一般资料无统计学意义,K组儿童术后EA发生率明显少于C组(P<0.01),但术后不良反应及监护室停留时间无差异.结论:氯胺酮能有效减少儿童经七氟烷麻醉口腔颌面部手术术后苏醒期EA发生率.