臂丛神经损伤MRI表现特征及诊断价值

目的探讨臂丛神经损伤的MRI征象及其诊断价值。方法收集2011年1月-2013年4月经手术证实臂丛神经损伤21例患者的MRI影像学资料,并与手术所见的相关内容进行回顾性研究。结果按臂丛神经损伤分类,臂丛神经节前段损伤13例（23条神经）,MRI表现主要有神经根离断或消失11条,神经根增粗或者纡曲9条,其中伴神经根袖形态异常3条,脊膜囊肿9个,硬脊膜增厚6例,脊髓肿胀、变形或移位3例;臂丛神经节后段损伤8例（24条神经）,MRI表现主要有神经干增粗8条,中断12条、走行僵直4条,其中邻近结构紊乱、肿胀或萎缩6例。手术所见,臂丛神经节前段损伤27条,神经节后段损伤29条。将臂丛神经节前段、节后段损伤MRI表现分别与手术所见对照,MRI诊断臂丛节前神经损伤的灵敏度为81.5%,特异度为80.0%,准确率为81.3%;诊断节后神经损伤灵敏度为79.3%,特异度为85.7%,准确率为80.6%。结论 MRI可优良地揭示臂丛神经的节前段及节后段损伤,对损伤诊断的准确性高,是临床诊治的一种无创性首选影像学方法。     

婴幼儿臂丛神经损伤的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)征象及其诊断价值。材料与方法收集临床诊断臂丛神经损伤的15例患儿的MRI和肌电图资料进行回顾性分析,并用Kappa检验判断两者结果间的一致程度,P0.05为差异有统计学意义。结果 15例患儿中,双侧臂丛神经损伤者8例,单侧者7例,共91条神经受损。单纯节前损伤28例,单纯节后损伤51例,同时累及节前节后损伤12例。节前损伤主要表现为神经根消失或离断、神经根增粗、神经根袖扩张和脊膜囊肿。节后损伤主要表现为神经干增粗、神经干鞘膜不规则增宽、神经干走形僵直、神经干连续性中断并脑脊液胸膜瘘和神经干邻近结构水肿。臂丛损伤MRI与肌电图累及范围一致性好(κ=0.718,P0.05)。结论婴幼儿MRI臂丛神经成像可早期发现病变,并可作为婴幼儿早期臂丛神经损伤筛查及复查的重要依据。     

3．0T磁共振对创伤性臂丛神经损伤的诊断价值探讨

目的评价3．0T磁共振（MRI）检查在创伤性臂丛神经损伤诊断中的价值。方法对3l例创伤性臂丛神经损伤患者进行术前MRI各序列检查后,再进行图像后处理,并与手术探查中的发现进行比较;比较术前MRI检查在诊断神经完全性损伤中的作用。结果术前MRI检查对创伤性臂丛神经根损伤的诊断符合率为86．4％;外伤性囊肿的诊断符合率为100％。结论MRI检查可明显提高创伤性臂丛神经损伤的诊断符合率,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径。     

超声在创伤性臂丛神经损伤诊断中的应用价值

目的探讨超声在臂丛神经损伤诊断中的应用价值及声像图表现。方法收集臂丛神经神经损伤病例44例,将术前超声诊断与手术探查发现进行对照回顾性分析。结果臂丛神经根水平损伤30例,干股水平损伤4例,束水平损伤11例。臂丛神经C5～C8根节前断裂79根,根节后断裂16根,超声诊断准确率分别为88.42%和89.47%。10例神经根节前断裂伴脊膜囊肿。2例臂丛神经干水平重度损伤,表现为神经于锁骨上区明显增粗。臂丛神经束水平损伤16束,准确率约93.75%,超声图像表现为锁骨下至腋窝束水平神经神经连续性中断或扭曲纤细。结论超声可以方便高效诊断臂丛神经根至束水平损伤,尤其在诊断束水平损伤中具有优势,应作为诊断臂丛神经损伤的重要检查方法。     

3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值

目的：分析臂丛神经损伤中运用3.0T MRI检查的临床诊断效果。方法：选择2021年2月—2022年7月北京一脉阳光医学影像诊断中心收治的臂丛神经损伤患者22例进行研究,术前均行臂丛神经常规序列和3D-SPACE-STIR增强扫描序列,并且对3D-SPACE-STIR原始图像进行最大密度投影（MIP）重建和多平面重建（MPR）,然后以临床手术结果为依据,分析3.0T MRI的诊断价值。结果：在22例患者中,混合型损伤4例,占18.18%,8例节后损伤,占36.36%,10例节前损伤,占45.45%;3例为完全损伤,占13.64%;根据手术结果,患者有25根神经损伤,其中3根为混合型、9根为节后、13根为节前;3D-SPACE-STIR的CNR高于常规序列扫描（P <0.05）;同时,两种不同序列扫描的背景抑制评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在臂丛神经损伤的临床诊断中,通过运用3.0T MRI检查,有助于判断患者病情,尤其是3D-SPACE-STIR序列,能够将椎管内外臂丛神经结构充分显示出来,从而对臂丛神经损伤诊断提供可靠且直观的影像学依据。     

动态三维MRI臂丛成像在臂丛根性损伤的临床应用

目的探讨动态三维MRI臂丛成像技术在诊断臂丛神经根性损伤的影像学表现与临床应用。方法采用短时反转恢复序列（STIR）技术对10例臂丛神经根性损伤患者行动态三维MRI臂丛成像,所有10例患者均手术证实为臂丛根性损伤。结果本组患者在伤后早期（1～3天）内行三维MRI臂丛成像均未见明显臂丛根性损伤的特征性MRI表现;伤后10bt5天（平均10天）后,再次行三维MRI臂丛成像,出现典型的臂丛根性损伤MRI表现：神经根消失或离断、创伤性脊膜囊肿、脊髓偏移等。结论三维MRI臂丛成像可以很好地地显示臂丛神经的解剖结构,通过动态成像可以显示臂丛根性神经损伤短期内动态变化的特征性影像学表现;动态三维MRI具有对臂丛神经根性损伤定位准确、无创、操作简单等优点,有着很高的临床应用价值。     

磁共振3D SPACE-STIR增强序列在臂丛神经损伤诊断中的应用价值

目的:评价高场强磁共振3D-STIR增强成像序列在臂丛神经损伤诊断中的临床应用效果。材料与方法:2011年10月至2015年9月收住我院的臂丛神经损伤患者15例,住院期间均接受3.0T超导磁共振扫描检查,图像后处理,扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、3D-STIR。对不同臂丛神经损伤患者的磁共振扫描图像特点进行分析。结果:本研究中15例患者中臂丛神经节前损伤7例,3D-STIR表现为脂肪浸润和神经肌肉萎缩1例、脊髓移位1例、椎管内脑脊液积聚1例、神经根缺失或离断1例、"黑线征"1例、脊髓水肿1例、创伤性脊膜囊肿1例。臂丛神经节后损伤6例,STIR多呈高信号、神经干断端分离、连续性和结构消失2例;STIR呈中等稍高信号、神经干结构紊乱不清、走行僵硬2例;STIR信号增高、神经干走行自然、增粗2例。混合型损伤2例,表现为节前神经根连续性中断,节后神经根连续性中断、结构紊乱、走行僵直,损伤的神经周围软组织结构紊乱。以手术结果为金标准,常规MRI序列的诊断符合率为46.7%(7/15),而3D-STIR序列的诊断符合率为93.3%(14/15),2者诊断效能差异有统计学意义(P0.05)。结论:磁共振3D-STIR序列具有更高的软组织分辨率,可对臂丛神经损伤做出准确的定性及定位诊断,较好地显示椎管内外臂丛神经结构。     

3.0T MRI IDEAL序列显示正常臂丛神经节后段的可行性研究

目的：探讨3.0T MRI IDEAL序列对正常人臂丛节后神经的显示及其可行性。方法：对30例健康志愿者行双侧臂丛神经MR冠状位扫描,扫描序列包括T1WI、STIR、IDEAL序列。各序列所用层厚、层间隔及扫描范围均相同。3种序列对臂丛神经节后段的组织对比度、边缘锐利度、图像质量几方面进行观察。结果：3种序列均能显示臂丛神经节后段;图像质量、组织对比度及边缘锐利度比较,IDEAL序列优于T1WI和STIR序列（P<0.05）。MPR重建后IDEAL效果最佳。结论：IDEAL是显示臂丛神经较满意的序列。     

IDEAL序列在臂丛神经扫描方案中的对比研究

目的：对比分析3.0 T MRI上IDEAL、3D-FIESTA-c、STIR序列在臂丛神经显示中的表现,确定最佳扫描方案。材料与方法对20名健康志愿者行双侧臂丛神经MR 冠状位扫描,扫描序列包括IDEAL 序列及对比3D-FIESTA-c、STIR序列。3种序列通过主观观察评分、客观测量计算SNR、CNR两方面进行对比。结果 IDEAL序列具有稳定可靠的脂肪抑制能力,可以获得多重的图像对比,显示臂丛神经节后段图像上与STIR序列相比,信噪比更高,神经与周围组织对比更高,神经走行显示更清晰、准确;节前神经显示,在清晰度及对比度上较3D-FIESTA-c序列稍差,但能满足诊断要求。结论 IDEAL可以取代STIR、3D-FIESTA-c序列,作为扫描臂丛神经的常规序列。     

磁共振成像对创伤性臂丛神经损伤的诊断价值

目的:探究磁共振成像在创伤性臂丛神经损伤中的诊断价值.方法:回顾性分析41例创伤性臂丛神经损伤的磁共振表现,并与手术探查结果作对比.结果:MRI诊断与手术探查在诊断神经周围水肿、瘢痕、神经瘤、根性撕脱伤、节后神经断裂以及创伤性脊膜囊肿方面差异均不具有统计学意义(P＞0.05).MRI诊断神经周围水肿、瘢痕、神经瘤、根性...     

Differential diagnosis between pre- and postganglionic adult traumatic brachial plexus lesions by ultrasonography

The goal of this study was to prospectively investigate the feasibility of preoperative ultrasonography evaluation in the differentiation between pre- and postganglionic traumatic brachial plexus lesions. Two expert radiologists employed ultrasonography to observe the morphology of the brachial plexus in 23 patients with suspected traumatic brachial plexus lesions and 40 healthy volunteers. The detection rate was 100% (126/126) for the C5 through C7 nerve roots and upper and middle trunks and three fascicles, 84% (106/126) for the C8 roots and the lower trunks and 64% (81/126) for T1 roots in all subjects. Surgical inspections found 58 lesions in 23 patients (40 preganglionic lesions and 18 postganglionic lesions). Ultrasonography detected most of the brachial plexus lesions (56/58) but misjudged two preganglionic and two postganglionic lesions. The rate of differentiation was 93% (52/56). This study demonstrated that ultrasonography is a useful but experience-dependent supplemental imaging technique for preoperative diagnosis of brachial plexus lesions and differentiation between pre- and postganglionic brachial plexus lesions.     

3.0T核磁skyra 3D-CISS序列与3D-SPACE序列对臂丛神经成像的对比研究

目的:比较3.0T、MRI两种扫描序列对臂丛神经成像的应用价值。材料与方法:收集临床需要扫描颈椎病MRI患者40例,都通过可变反转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列、三维双回波稳态构成干扰序列(3D-CISS)序列、常规序列等方式进行检查,所有图像均进行后处理重建。结果:3D-CISS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-CISS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列(P<0.05),3D-CISS序列较优,3D-SPACE序列图像质量较差。对受压神经根清晰度的显示,3D-CISS序列与3D-SPACE序列对比,优于3D-SPACE序列(P<0.05)。结论:对于展示臂丛神经神经根结构和对神经根病变做诊断等方面,3D-CISS序列明显优于3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压等情况的临床诊断更具优势。     

高频超声在臂丛神经节前和节后损伤诊断中的应用

目的 探讨高频超声在诊断臂丛神经节前和节后损伤中的价值.方法 高频超声检查和诊断31例创伤性臂丛神经节前和节后损伤,并与手术所见进行比较,随机选择17例无神经外伤的成年人作为正常对照组,观察正常臂丛神经的超声图像.结果 高频超声显示斜角肌间隙和锁骨下动脉是臂丛神经检查的重要解剖标志;C5～ C7和上、中干显示率为100%(17/17),C8、T1和下干显示率为88.3%(15/17),19例臂丛神经节前损伤显示,臂丛神经根发出处变细,连续性中断或消失,椎间孔外远端神经增粗或椎管旁伴有脑脊液囊性聚集.12例臂丛神经节后损伤显示臂丛神经根部发出内径正常,形态走行连续,远端神经干及束平面不同程度神经增粗、水肿粘连.结论 高频超声可作为检查臂丛神经节前、节后损伤的首选方法之一,为临床手术提供有价值的影像学信息,值得临床推广应用.     

臂丛节后神经损伤的MRI诊断探讨

目的：评价ＭＲＩ对臂丛节后神经损伤的诊断价值。材料和方法：对２５例经手术证实之完整ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结果：节后损伤的ＭＲ表现初步分为四型：①正常神经表现型（１２％）；②神经变性型（２４％）；③神经疤痕型（２０％）；④神经消失型（４８％）。其诊断准确性为８９．３％。四种分型代表了不同的损伤程度，有利于临床确定治疗方案。结论：ＭＲＩ是目前臂丛节后神经损伤影像诊断的最佳技术，具有无损伤，操作简单方便，诊断准确性高，同时可判断节前损伤等优点     

Brachial plexus trauma: the morbidity of hemidiaphragmatic paralysis

Phrenic nerve palsy has previously been associated with brachial plexus root avulsion; severe unilateral phrenic nerve injury is not uncommonly associated with brachial plexus injury. Brachial plexus injuries can be traumatic (gunshot wounds, lacerations, stretch/contusion and avulsion injuries) or non-traumatic in aetiology (supraclavicular brachial plexus nerve block, subclavian vein catheterisation, cardiac surgeries, or obstetric complications such as birth palsy). Despite the known association, the incidence and morbidity of a phrenic nerve injury and hemidiaphragmatic paralysis associated with traumatic brachial plexus stretch injuries remains ill-defined. The incidence of an associated phrenic nerve injury with brachial plexus trauma ranges from 10% to 20%; however, because unilateral diaphragmatic paralysis often presents without symptoms at rest, a high number of phrenic nerve injuries are likely to be overlooked in the setting of brachial plexus injury. A case report is presented of a unilateral phrenic nerve injury associated with brachial plexus stretch injury presenting with a recalcitrant left lower lobe pneumonia.