前置胎盘42例临床分析

目的：探讨前置胎盘的临床特点以及处理措施。方法回顾性分析2013年7月—2014年5月我院妇产科接诊的42例前置胎盘孕妇的临床资料,所有孕妇均给予前置胎盘对症干预后,对普通前置胎盘取阴道试产,对凶险性前置胎盘采取剖宫产手术。观察并比较2组分娩时出血量、胎盘植入率和子宫切除率等情况。结果普通性前置胎盘孕妇在分娩时的平均出血量为（742±146.9）mL,显著低于凶险性前置胎盘孕妇的（2764±342.5）mL,且凶险性前置胎盘并发胎盘植入情况高于普通前置胎盘患者,凶险性前置胎盘孕妇子宫切除率为38.5%,普通前置胎盘孕妇子宫切除率为6.9%。结论凶险性前置胎盘孕妇无论在胎盘植入发生率还是子宫切除率上均高于普通性前置胎盘,且分娩时凶险性前置胎盘孕妇出血量高于普通性前置胎盘孕妇。因此,在临床中应加强对凶险性前置胎盘的重视,避免出现危险现象,威胁孕妇生命安全。     

产科子宫切除14例分析

目的 探讨产科子宫切除的指征及降低产科子宫切除的可能性。方法 回顾性分析1996年1月-2006年12月间所做的产科子宫切除14例。结果 产科子宫切除的主要原因为胎盘因素（胎盘植入、前置胎盘）、宫缩乏力;剖宫产子宫切除发生率显著高于阴道分娩者。结论 子宫切除术是抢救产科大出血,挽救孕妇生命的一项重要而有效的措施,做好孕产妇监测和计划生育,提高产科技术水平,正确掌握剖宫产指征,可以有效的降低产科子宫切除术发生率。     

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较.结果 瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P＜0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P＜0.05).结论 前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率.     

492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,降低社会因素所致剖宫产率的飙升。方法对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。结果瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产十分必要。     

围产期急症子宫切除术治疗产后出血30例病例分析

目的 探讨产后出血急症子宫切除术治疗的时机、指征及高危因素,以期降低产后出血急症子宫切除的发生率及患者死亡率.方法 对本院2000年6月至2008年6月因产后出血行急症子宫切除术的30例病例进行回顾性分析.结果 围产期急症子宫切除率为0.18%(30/16546),其中剖宫产组急症子宫切除率为0.24%(24/9900),阴道分娩组急症子宫切除率为0.09%(6/6616),两者对比差异有统计学意义(P<0.05).30例中有2例死亡(其中1例为羊水栓塞,另1例为多脏器功能障碍综合征),急症子宫切除术治疗后抢救成功率为93.33%.30例产后出血行急症子宫切除术患者原发病因:胎盘因素16例.软产道裂伤4例,宫缩乏力4例,羊水栓塞3例,子宫破裂2例,凝血功能障碍伴多脏器功能受损1例.结论 本文胎盘因素是产后出血围产期急症子宫切除术最主要的手术指征.加强前置胎盘、胎盘植入的产前诊断,重视孕产妇管理有望降低围产期急症子宫切除率及孕产妇死亡率.     

围产期紧急子宫切除术的应用

目的：总结围产期紧急子宫切除术的病因、时机及指征,以期降低围产期紧急子宫切除术的发生。方法回顾性分析本院2006年1月-2011年12月本院分娩总数31104例次中围产期行子宫切除术的53例病例。结果围产期子宫切除率为1.7‰（53/31104）,53例中有1例因羊水栓塞并发肝功能衰竭死亡,其余均治愈。53例围产期紧急子宫切除术手术指征：胎盘异常（包括植入胎盘、前置胎盘）20例,羊水栓塞12例,急性脂肪肝5例,子宫破裂5例,宫缩乏力2例,胎盘早剥2例,宫颈癌2例,其他2例。结论围产期紧急子宫切除术仍是治疗难治性产后出血的最后手段,胎盘植入是最主要的手术指征,剖宫产更易引起胎盘植入而导致子宫切除。     

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】 分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】 回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71 例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】 71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5 ± 2.9)周、(36.6 ± 2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P < 0.05)。【结论】 既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术36例分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床特点及处理。方法 将瘢痕组(前置胎盘合并瘢痕子宫36例孕妇)和对照组(前置胎盘无瘢痕子宫组36例孕妇)的母婴结局进行比较。结果 瘢痕组产后出血量大于对照组,其胎盘粘连、胎盘植入、产科子宫切除及产褥感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义对照(P<0.05)。结论 前置胎盘合并瘢痕子宫明显增加孕产妇的围产期并发症,围产儿死亡率高,需要高度重视。     

产科子宫切除25例分析

目的探讨产科子宫切除的相关原因以及临床特点。方法对我院近几年行子宫切除孕产妇25例的临床资料进行回顾性分析。结果前置胎盘9例（36%）,胎盘植入5例（20%）,胎盘因素是子宫切除的主要原因;剖宫产子宫切除率高于阴道分娩子宫切除率。结论加强健康宣传教育与围生期的保健,正确严格的掌握剖宫产指征,可以减少产科子宫切除的发生。     

35例瘢痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组,并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组,观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿体重低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.897,P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响,术前应予以高度重视,做好充分准备,必要时及时切除子宫。     

前置胎盘106例并胎盘植入者7例临床分析

目的：探讨前置胎盘及胎盘植入的临床特征及处理方法。方法：对我院2002年1月至2007年1月收治前置胎盘106例的临床资料进行回顾性分析。结果：住院分娩产妇ll320例中，前置胎盘106例，发生率为0．9％，其中合并胎盘植入的7例均属中央型（均有宫腔操作史），占前置胎盘总数的6．6％。中央性前置胎盘26例，部分性29例，边缘性5l例，分别占24．5％、27．4％、49．1％。行剖宫产术88例（83．0％），阴道分娩18例（17．0％）。7例胎盘植入中行子宫次全切除3例，保守治疗4例。孕产妇死亡率为0，新生儿窒息2l例（19．8％），新生儿存活率100％。结论：随着前置胎盘及胎盘植入发病率的增加，选择合适的处理方法尤为重要。积极期待疗法加适时的手术处理，将有助于降低母婴死亡率和发病率。前置胎盘与胎盘植入有相关关系，中央性前置胎盘为胎盘植入的高危因素。     

胎盘植入临床病历及文献分析

目的　探讨胎盘植入的高危因素和处理方法。方法　回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年间 10例胎盘植入病例的特点和处理方法 ,并结合文献加以分析。结果　 184 5 6例分娩产妇中 ,胎盘植入 10例 ,发生率为 0 0 5 %。同时合并中央性前置胎盘者 5例。 10例中 3例行子宫次全切除术 ,1例行全子宫切除术。结论　对具有高危因素的孕妇产前综合应用彩超、MRI及血清AFP测定等方法有可能于分娩前诊断胎盘植入。对于术前已明确诊断为大面积、穿透性胎盘植入 ,且无生育要求者 ,应做好术中切除子宫的准备     

前置胎盘合并胎盘植入13例临床分析

目的　了解前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对母婴的影响。方法　对我院 1 995 -0 1～ 2 0 0 2-1 2间分娩的 60 5 6例产妇中 ,98例前置胎盘和其中 1 3例合并胎盘植入患者的孕周 ,胎盘位置、产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Apgar评分等指标进行统计分析。结果　在 60 5 6例中 ,前置胎盘发生率为1 6% ,合并胎盘植入占前置胎盘的 1 3 2 %。经统计分析表明 ,前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,相对危险度为 2 2 9 86,其 95 %可信区间为 1 46 3 6～ 3 86 5 6。结论　前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,中央型前置胎盘及3次以上妊娠为胎盘植入的高危因素。     

正常妊娠及老化胎盘组织中PCNA蛋白表达的研究

目的通过检测增殖蛋白PCNA在正常妊娠各期和老化胎盘中的表达,探讨其在胎盘发育过程中的功能。方法采取免疫组化法取妊娠各期胎盘组织共42例,检测PCNA蛋白的表达。结果（1）PCNA的表达主要定位在细胞滋养细胞,在合体滋养细胞中呈阴性表达。（2）PCNA在早、中、晚期胎盘组织阳性表达率无统计学意义（P〉0.05）,表达强度早、中期无显著差别;中、晚期有显著差异（P〈0.05）;早、晚期有极显著差异（P〈0.01）;老化组与正常妊娠晚期组胎盘中PCNA表达阳性率之间无显著差异（P〉0.05）,表达强度亦无显著差别（P〉0.05）。结论（1）PCNA在妊娠早期、中期表达强度高,说明滋养细胞处于高增殖状态。（2）PCNA随妊娠进展表达下调,提示与胎盘老化和分娩发动有关。     

MRI对前置胎盘的诊断价值

目的：探讨MRI对前置胎盘及合并胎盘植入的诊断价值。方法回顾分析手术及病理证实的15例前置胎盘患者的临床及MRI资料,包括1例前置胎盘合并胎盘植入及1例前置胎盘合并胎盘粘连,分析并总结其MRI诊断要点。结果完全性前置胎盘共6例,MRI对于完全性前置胎盘的诊断正确率为100．0%,但其中1例完全性前置胎盘合并胎盘粘连MRI术前漏诊,诊断符合率83．3%;部分性前置胎盘共3例,正确诊断2例,诊断符合率66．7%;边缘性前置胎盘共6例,诊断符合率为100．0%。而超声检查除1例完全性前置胎盘合并胎盘粘连漏诊外,其余病例均符合。结论 MRI对前置胎盘具有较高的诊断价值,多方位多角度观察有助于前置胎盘的明确分型。     

米非司酮治疗胎盘粘连及胎盘植入80例

目的探讨米非司酮在胎盘粘连和植入中的临床疗效及应用价值.方法回顾性分析97例临床资料,其中治疗组80例口服米非司酮,对胎盘植入面积和深度、用药剂量、疗程、出血量、B超、血β-HCG、肝肾功、副作用等方面进行探讨.结果米非司酮治疗胎盘粘连和植入成功率100%,表现为阴道流血少,子宫复旧好,血β-HCG正常,B超检查宫腔无异常回音,基底血流信号消失,患者血常规、肝肾功能正常.少数病例出现恶心、头痛,未经处理自行好转.结论米非司酮治疗胎盘粘连及胎盘植入疗效确切,用药方便,副作用小,值得临床推广运用.     

前置胎盘并发胎盘植入中产前超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值。方法选择2008年1月至2013年3月在罗湖区人民医院产科病房住院待产的160例前置胎盘孕妇作为研究对象,患者均进行腹部和阴道超声检查,并将检查结果与病理结果进行比较。结果 160例前置胎盘孕妇中18例经病理证实存在胎盘植入,其中15例术前超声明确诊断,超声诊断准确率为83.3%,2例误诊,3例漏诊;声像主要表现为胎盘增厚,内可见胎盘漩涡,胎盘后间隙部分或完全消失,子宫壁肌层明显变薄或消失;彩色多普勒血流显像显示:胎盘漩涡中部多为无回声区,近子宫肌层区域的胎盘漩涡可见丰富的血流信号,子宫旁血管增粗,血流紊乱、湍急。结论彩色多普勒超声检查的灵敏度高,对于前置胎盘并发胎盘植入的产前诊具有重要意义。     

胎盘植入(附12例报道及文献复习)

目的：总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断、处理方法及预防措施。方法：对8年来共收治12例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献。 结果：5例子宫切除，约占42%；5例局部缝合止血；2例保守治疗成功。无产妇死亡。结论：产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键，当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗，但注意迟发DIC问题，需随访至胎盘完全吸收或排出。     

胎盘植入的诊断与处理(附7例病例报告)

目的总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断及处理方法.方法对7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献.结果3例子宫切除,4例局部缝合止血,无产妇死亡.结论产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键,当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗,但注意迟发DIC问题,需随访至胎盘完全吸收或排出.     

植入型凶险性前置胎盘应用磁共振的临床分析

目的：探究对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断中磁共振的临床应用情况。方法回顾性分析2013年7月—2015年6月在该院接诊的凶险性前置胎盘患者60例,其中植入型凶险性前置胎盘患者25例,结合患者的手术和病理检查结果为参考标准,对植入型凶险性前置胎盘患者进行核磁共振以及彩色多普勒超声检查的联合应用评估,同时患者分别为粘连胎盘、植入性胎盘以及穿透性胎盘,结床分析。结果在胎盘植入的临床诊断中磁共振与磁共振和彩超联合诊断的临床诊断价值无合患者的病症分型对患者的磁共振图像进行临统计学差异(P﹥0.05),但结合患者的病理分型对磁共振的诊断准确率进行判定显示差异有统计学意义(P﹤0.05),在穿透性胎盘的诊断中其应用价值最高,而在粘连性胎盘的诊断中其应用价值则相对较低,数据显示差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在植入型凶险性前置胎盘的临床诊断中应用磁共振具有较高的诊断准确性,同时对患者的临床分型也有一定的应用,值得在临床上推广应用。