剖宫产取胎时间对新生儿脐动脉血气分析的影响

目的探讨剖宫产取胎时间的影响因素及取胎时间对新生儿脐动脉血气分析的影响。方法选择2014年4月~2016年4月择期剖宫产手术的469例产妇,采用COX风险比例回归分析产妇的年龄、孕周、体重指数、切口方向、胎头入盆情况、胎位、有无瘢痕子宫及新生儿体重各因素对取胎时间的影响;进一步分析取胎时间与新生儿脐动脉各血气参数的相关关系,比较取胎时间对脐动脉血气参数的影响。结果 (1)体重指数(BMI)≥30[风险函数(HR)=1.75,95%可信区间(95%CI)1.35~2.27]、瘢痕子宫(HR=1.26,95%CI 1.01~1.56)、异常胎位(HR=1.55,95%CI 1.19~2.01)、巨大儿(HR=1.94,95%CI 1.48~2.55)是延长取胎时间的主要因素;(2)取胎时间与新生儿脐动脉血气值p H、PO_2、BE负相关(r=-0.61,P0.01;r=-0.25,P0.05;r=-0.36,P0.05),与PCO2、Lac正相关(r=0.43,P0.01;r=0.52,P0.01);(3)随着取胎时间延长,脐动脉p H≤7.10、p H≤7.20、PO_2≤14.0 mm Hg、PCO2≥65 mm Hg、BE≤-8 mmol/L及Lac≥8 mmol/L的发生率增加(P0.01);(4)与取胎时间≤120 s相比,取胎时间120 s明显增加新生儿脐动脉p H≤7.10(RR=1.10,95%CI 1.01~1.18)和p H≤7.20的危险度(RR=1.72,95%CI 1.38~2.15)。结论剖宫产取胎时间是影响新生儿脐动脉血气分析的重要因素之一,取胎时间延长,新生儿呼吸性酸中毒发生率明显增加;而产妇BMI≥30、瘢痕子宫、异常胎位及巨大儿是影响取胎时间的主要因素。     

剖宫产取胎时限对脐动脉血气和Apgar评分的影响

目的探讨取胎时限对脐动血气和Apgar评分的影响。方法选择318例妊娠足月单胎择期剖宫产手术的产妇,根据Apgar评分标准分为三组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,8~10分为对照组,比较其取胎时限、1 min Apgar评分及脐动脉血气分析和乳酸值,分析取胎时限与血气结果及Apgar评分的相关性。结果318例新生儿重度窒息组3例,取胎时限为(186.20±12.00)s;轻度窒息组12例,取胎时限为(107.0±16.72)s;正常组303例,取胎时限为(45.50±8.06)s,三组取胎时限差异有统计学意义(P005)。三组脐动脉血气分析进行比较,pH值、PaCO_2、PaO_2、Lac及BE值间差异有统计学意义(P0.05)。取胎时限与新生儿脐动脉pH值成负相关(r=-0.491,P=0.0017)。取胎时限与新生儿脐动脉Lac值呈正相关(r=0.652,P0.001)。结论在行剖宫产手术时,取胎时限应尽量控制在120 s以内,能明显减少新生儿窒息的发生。     

延迟断脐对妊娠期糖尿病新生儿脐动脉血气及黄疸的影响

目的：研究延迟断脐对足月妊娠期糖尿病母亲新生儿脐动脉血气及黄疸的影响。方法：选择2020年1月至8月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的161例足月单胎妊娠期糖尿病孕妇为研究人群,随机分为立即断脐组（＜15 s）和延迟断脐组（≥30 s）,根据纳入和排除标准,最终立即断脐组66例,延迟断脐组66例。比较2组新生儿脐动脉血气分析的结果及出生后1～4 d的经皮胆红素值。结果：延迟断脐组新生儿脐动脉血碱剩余浓度明显低于立即断脐组,乳酸浓度明显高于立即断脐组[碱剩余：-3.72 （-5.58,-2.41） vs. -3.06（-4.79,-1.62）mmol/L,乳酸：3.0（2.4,4.3） vs. 2.1（1.6,4.0）mmol/L,P ＜0.05]。2组脐动脉血pH和碳酸氢根离子浓度的差异无统计学意义[pH：7.29（7.24,7.33） vs. 7.31（7.25,7.33）,碳酸氢根离子：24.0（22.5,25.0） vs. 24.3（22.6,25.5）mmol/L,P ＞0.05]。2组新生儿脐动脉血二氧化碳分压和血氧分压的差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组新生儿血红蛋白、红细胞压积水平的差异无统计学意义（P ＞0.05）。出生后1～4 d,2组新生儿经皮胆红素值的差异无统计学意义（P ＞0.05）,但延迟断脐组新生儿高胆红素血症患病率明显高于立即断脐组（17.0% vs .6.1% （）P＜0.05）。结论：延迟断脐增强足月妊娠期糖尿病母亲新生儿的无氧代谢,增加了代谢酸浓度及新生儿高胆红素血症的发病率,但不影响血pH值。     

脐动脉血流速波、产前胎心监护及脐动脉血气分析与新生儿结局的对比研究

测定１１５例足月妊娠者（正常妊娠６２例，高危妊娠５３例）脐动脉血流速波（ＵｍＡＳ／Ｄ），同时作产前胎心电子监护（ＮＳＴ），其中３７例于分娩时抽取脐动脉血作血气分析。对上述三种方法预测新生儿结局的效果进行比较。结果表明：ＵｍＡＳ／Ｄ、脐动脉血的ｐＨ值较ＮＳＴ对新生儿结局不良有较好的预测性，异常ＵｒｎＡＳ／Ｄ与新生儿酸中毒有密切关系。     

脐动脉血气分析对新生儿窒息诊疗价值分析

目的探讨脐动脉血气分析对新生儿窒息诊治敏感性及特异性。方法选取2014年6月~2016年6月期间,于本院分娩的Apgar评分8分的单胎足月新生儿144例作为研究组,同时期于本院分娩的Apgar评分≥8分的单胎足月新生儿144例为对照组。新生儿分娩后的第一声啼哭前,采集其脐动脉血进行分析,检测其pH、PaO_2、PaCO_2、HCO_3~-及BE值并对比。结果对照组的PaO_2值、pH值和HCO_3~-显著高于研究组,而对照组中脐动脉血的PaCO_2值和BE绝对值显著低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);对照组pH值7.20的新生儿显著少于研究组,但pH值7.21~7.25、7.25两种情况下新生儿均显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);脐动脉血pH值7.20的新生儿HIE发病率显著高于pH值为7.21~7.25及7.25的新生儿,pH值为7.21~7.25的新生儿HIE发病率则显著高于pH值7.25的新生儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐动脉血气分析对新生儿窒息诊治效果较好,值得临床关注。     

新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用

目的：探讨新生儿窒息多器官损害临床诊断中将脐动脉血血气分析结合Apgar评分的价值。方法选取2014至2016年我院收治的112例新生儿窒息患儿112例,分别以Apgar评分与脐动脉血pH值以及BE值为标准预测多器官损害。结果患儿中多器官损害发生率为44.64%（50/112）;以1分钟Apgar≤7或3为标准,多器官损害阳性预测值为46.00%与64.00%,敏感度为30.26%与50.79%,特异度为25.00%与63.27%;以pH是否在7或BE在-16mmol/L以下为标准,阳性预测值为72.00%,敏感度为65.45%,特异度为75.44%。结论其动脉血气分析pH与BE值能够作为新生儿窒息以及多器官损害的评价指标,结合Apgar评分能够提高诊断的准确性。     

正常足月新生儿不同时间延迟断脐时脐动脉血气分析结果及意义

目的探讨产后不夹闭脐带实施延迟断脐的过程中,采集脐动脉血气标本的可行性和临床意义。方法正常足月健康新生儿50例,在生后15 s内夹闭脐带采血(1组),放开夹闭后再次采血(2组),1 min时(3组),脐带搏动停止时(约3 min时)(4组)共采4次。同时在足背进行经皮血氧饱和度的测量,观察记录并进行分析。结果新生儿脐动脉血气分析pH值平均(7.25±0.08)mmol/L,经皮测足背血氧饱和度平均值(89.24±5.90)mmHg。单因素方差分析ANOVA结果显示,不同分组间的脐动脉血pH值差异无统计学意义(F=0.921,P=0.432),随生后时间推移,血气pH值相对稳定在7.23～7.26之间;经皮测血氧饱和度组间比较差异有统计学意义(F=131.291,P=0.000),组间分析显示,1组与2组间差异无统计学意义,其他各组间差异均有统计学意义,血氧饱和度呈现上升趋势直至100%。按pH值为7.00,7.10,7.15和7.20为新生儿窒息诊断的下限,分别有0、18%、46%和67%的新生儿会达到下限。结论不夹闭脐带直接在搏动的血管上进行采血是可行的方法,新生儿脐动脉血pH值在生后15 s,1 min和3 min没有明显的变化,处于一个稳定的水平;经皮血氧饱和度自76%逐渐上升达到100%。正常足月新生儿Apgar评分大于8分者的脐动脉血pH值可达7.02,没有窒息表现,建议将pH值<7.02结合临床表现作为新生儿窒息的客观标准,并在采集脐动脉血气标本时保持脐带不夹闭,以保证新生儿得到延迟断脐的益处。     

新生儿脐动脉血气分析与1minApgar评分相关性的研究

目的探讨新生儿脐动脉血气分析与1 min Apgar评分的相关性。方法以我院分娩的1921例新生儿为样本,行脐动脉血气分析检查的同时进行1 min Apgar评分,并追踪患儿并发症发生率。结果脐动脉血pH值、PO_2与1 min Apgar评分呈正向关联,脐动脉血PCO_2与1 min Apgar评分呈负向关联。脐动脉血pH值、1 min Apgar评分与脏器并发症发生率呈负向关联。结论新生儿窒息的诊断标准中脐动脉血气分析是不可或缺的,是1 min Apgar评分的有效补充,应结合脐动脉血气分析和1 min Apgar评分来综合评估新生儿的预后。     

脐动脉血气分析与新生儿预后探讨

分娩是一个复杂过程,产程长短、孕妇精神及体力状况、脐带因素（脐带绕颈、脐带扭转、受压、打结等）、胎盘老化等因素均对胎儿及新生儿预后造成不同影响。Apgar评分是评价新生儿娩出后呼吸、循环、生理反应及肌肉张力等临床状况的指标,但特异性较差。为确切了解新生儿体内的实际缺氧程度和酸碱失衡情况,近年来提出脐带动、静脉血气分析,成为判断胎儿窒息最具价值的客观指标,可以反映切断脐带前胎儿机体内的血气和酸碱状态。脐动脉血气值是反映胎儿组织代谢状态的最好指标,用来判断酸碱异常的类型和严重程度。现就脐动脉血气分析与新生儿预后研究综述如下。     

羊水胎粪污染新生儿脐动脉血气pH值与Apgar评分临床观察

目的：探讨羊水胎粪污染程度与新生儿窒息缺氧的相关性。方法对羊水胎粪污染Ⅰ度160例、羊水胎粪污染Ⅱ度135例、羊水胎粪污染Ⅲ度189例新生儿的脐动脉血气pH值及Apgar评分结果进行分析。结果3组脐动脉血血气指标pH值及Apgar评分差异显著,且羊水胎粪污染程度与脐动脉血血气指标pH值及Apgar评分成正比关系,即污染程度越严重新生儿窒息缺氧程度越重。结论羊水胎粪污染程度与新生儿窒息缺氧的程度有密切联系,产科、新生儿科应积极给予预防干预措施。     

水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义

目的 探讨水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义.方法 选取我院妇产科2012年10月-2013年7月收治的待产产妇200例作为研究对象,以自愿水中分娩且符合条件的产妇100例为观察组,采取头位、无妊娠并发症、正常阴道分娩的产妇100例为对照组.取两组新生儿的脐动脉血进行血气分析,并将结果进行比较.结果 两组新生儿血气分析检测结果差异有显著性（P＜0.05）;两组新生儿体重差异无显著性（P＞0.05）;两组孕妇分娩时羊水均有不同程度的污染,但污染类型差异无显著性（P＞0.05）.结论 水中分娩不会使新生儿窒息的几率以及酸中毒的可能性增加,具有较高的安全性,提高了母婴的存活质量,可在临床推广应用.     

脐动脉血流测定预测胎儿缺氧与围产儿结局分析

目的:分析脐动脉血流测定预测胎儿缺氧在胎儿宫内缺氧的早期诊断及围产儿监护的临床价值。方法:选取我院2011年1月～2012年4月产前检查和分娩的孕产妇174例,应用彩色多普勒脐动脉血流检测仪测定胎儿脐动脉血流,其中血流异常孕妇设为异常组,血流正常孕妇设为对照组,观察脐动脉血流与胎儿宫内缺氧程度、妊娠结局的关系。结果:异常组提示胎儿宫内缺氧,且围产儿不良结局发生率明显高于正常组(P<0.05)。结论:产前监测胎儿脐动脉血流指标,可以了解胎儿胎盘循环状态,对胎儿宫内缺氧的早期诊断及治疗效果判定、围产儿预后方面具有积极作用。     

分娩时脐动脉血气的临床意义

目的评价分娩时脐动脉血气分析的意义。方法选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05)。结论脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。     

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

不同分娩方式产妇血清、初乳及胎儿脐血指标研究

目的研究不同分娩方式对产妇血清、初乳及胎儿脐带血各项指标的影响。方法顺产组和剖宫产组各65例,比较两组产妇血清、初乳及胎儿脐带血指标。结果顺产组血清PRL、T3、T4水平均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。顺产组产后产初乳时间显著早于剖宫产组（P〈0．01）,顺产组初乳中slgA的水平显著高于剖宫产组（P〈0．05）,IGF-1水平显著低于剖宫产组（P〈0．01）,两组EGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。两组脐带血PO：差异无统计学意义（P〉0．05）,两组pH、PCO2、HC03-之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产对产妇乳汁分泌、初乳生长因子、抗体及新生儿的影响较大。     

妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择

目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的最佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.     

不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响,为胎儿生长受限的孕妇提供合理分娩方式。方法选取2010年1月~2014年8月间我院收治的60例足月胎儿生长受限孕妇,对不同分娩方式孕妇的不良妊娠结局发生率以及不同剖宫产指征的不良妊娠结局发生率进行比较分析。结果 60例孕妇中自然分娩25例,不良妊娠结局发生率24.0%(6/25),剖宫产35例,不良妊娠结局发生率20.0%(7/35),差异无显著性(P>0.05);以胎儿窘迫或羊水过少为剖宫产指征的孕妇7例,不良妊娠结局发生率42.9%(3/7),以其他因素为剖宫产指征孕妇28例,不良妊娠结局发生率14.3%(4/28),两组比较具有显著性差异(P<0.05);未发生不良妊娠结局的胎儿平均体重为(2513.5±154.6)g,显著高于发生不良妊娠结局胎儿的(2331.7±192.4)g。结论不同分娩方式总体而言不会对足月胎儿生长受限孕妇的妊娠结局造成明显影响,限制胎儿预后的主要是新生儿的出生体重,对于疑似胎儿窘迫或羊水过少的足月胎儿生长受限孕妇应当建议选择剖宫产分娩。