22例子宫切口妊娠介入治疗护理及体会

子宫切口妊娠是指孕囊植入子宫切口部位,即孕囊在子宫切口部位着床和发育,是剖宫产远期并发症之一,也是异位妊娠的一种特殊类型,其发生率达0.45%,占剖宫产率的0.144%。有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫穿孔破裂致大出血,抢救不及时可危及患者生命。我科2013年3月-2013年8月收治此类患者22例,采用子宫动脉栓塞介入治疗,再予清宫术,取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

1例宫腹腔镜联合治疗子宫切口憩室围手术期护理

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)围手术期护理。确保手术安全,提高手术成功率,降低各种风险的发生率,确保医疗护理质量。方法为1例剖宫产术后8年,B超提示PCSD,患者行宫腹腔镜联合修复PCSD的手术,手术室护士做好术前访视,准备好手术的相关器械、敷料,掌握手术相关的步骤,熟练配合医生的手术操作。结果在宫腹腔镜联合下顺利完成PCSD手术,术后随访,阴道不规则出血情况消失,腰痛、腹坠现象消失。B超提示正常子宫。结论术前做好患者的心理护理,做好充分的术前准备工作,增强患者对医护人员的信任。护理人员对患者围手术期进行充分评估,保证了患者的医疗质量安全,患者的依从性大大提高,手术顺利,创伤小,出血少,患者恢复快,消除了患者多年的恐惧和担忧,确保了手术的顺利进行。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠11例护理体会

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫切口妊娠的护理要点。方法:对11例子宫切口妊娠的患者成功实施子宫动脉栓塞术,并采取精心的护理。结果:11例患者均痊愈出院。结论:子宫动脉栓塞术是治疗子宫切口妊娠的有效方法,术前的心理护理,充分的术前准备和术后患者的病情观察及并发症的观察与护理,做好出院指导是手术成功的重要保证。     

5例破伤风患者的护理体会

目的探讨成人破伤风救治方法和护理干预措施。方法对5例破伤风病人的临床治疗进行回顾性分析。结果本组5例全部治愈,治愈率100%。结论通过规范化的综合治疗方法,良好的镇静控制痉挛,必要的气管切开,呼吸道保护等针对性的治疗和综合、全面的护理干预措施,积极的预防并发症的发生,促进患者及早康复,提高患者的生活质量。     

子宫切口妊娠5例临床分析

目的：探讨子宫切口妊娠的临床表现诊疗方法及护理。方法：回顾性分析5例子宫切口妊娠患者的临床资料。结果：该组患者取得满意治疗效果。结论：在B超为主辅助检查明确诊断后,子宫切口妊娠以保守治疗为多,成功率较高。     

剖宫产术后子宫切口憩室的诊治进展

<正>子宫切口憩室又称子宫瘢痕缺损(PCSD),常见于剖宫产、子宫肌瘤剜除术等,属子宫手术的远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的持续上升,诊断出子宫切口憩室的病例越来越多,其诊断及治疗方法的研究也逐渐成为临床研究热点。本文就近年来剖宫产术后子宫切口憩室的诊治进展进行综述。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口憩室妊娠68例临床观察

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室妊娠的临床疗效。方法：采用随机双盲对照试验方法,将68例剖宫产术后子宫切口憩室妊娠患者随机分为治疗组（TG,n=35）和对照组（CG,n=33）,CG采用甲氨蝶呤治疗,TG在CG基础上添加米非司酮治疗,并随访观察3个月。结果：治疗后,TG中患者23例（65.71%）痊愈,9例（25.71%）有改善,3例（8.57%）无改善,有效率为91.43%;CG中患者14例（42.42%）痊愈,8例（24.24%）有改善,11例（33.33%）无改善,有效率为66.66%,两组比较存在统计学差异（P〈0.05）。治疗后和随访3个月,TG中血β-HCG（P〈0.001）和孕囊显著下降（P〈0.01）,血孕酮明显升高（P〈0.05）,且均与CG比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室妊娠疗效确切,且优于单纯应用甲氨蝶呤。     

剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响

目的探讨剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院分娩的180例产妇临床资料,根据宫颈成熟度将所有产妇分为三组各60例。A组宫口未开且宫颈Bishop评分≤3分, B组宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm, C组宫口开≥6 cm。所有产妇均为剖宫产且采用双层连续缝合子宫切口方式,比较三组的术后血性恶露及月经持续时间、血性恶露量、月经量、不良事件发生率及子宫疤痕恢复情况。结果与A组和C组比较, B组的术后血性恶露及月经持续时间均较短,血性恶露量及月经量均较少,不良事件发生率较低,憩室肌层厚度较厚,憩室较小(P均<0.05)。结论剖宫产可使产妇面临较大风险,而在宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm时行剖宫产术可在一定程度上促进子宫疤痕恢复,缩短血性恶露、月经持续时间,同时减少切口憩室形成等不良事件的发生。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素分析

目的:探讨剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月1日—2016年12月31日在本院经超声诊断为剖宫产子宫切口瘢痕憩室的103例及同期行剖宫产术后检查无憩室形成的100例临床资料。结果:多因素回归分析显示,剖宫产术后恶露时间(OR=16.230,95%CI 3.936~66.929)、术后贫血<100g/L(OR=7.071,95%CI 2.651~18.862)、切口感染(OR=6.441,95%CI 1.316~31.527)、切口血肿形成(OR=22.084,95%CI 1.517~321.413)是PCSD形成的独立危险因素。结论:贫血、术后切口感染、血肿形成以及术后恶露时间延长是剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的高风险因素,临床工作中应加以重视。     

经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室患者临床观察

目的子宫瘢痕憩室是剖宫产后常见的一种并发症,临床具有较高患病率,可导致女性经期紊乱、甚至不孕和影响女性身心健康。本研究探讨子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗的效果。方法选取汝南县人民医院2015-04-20-2017-08-15收治的子宫瘢痕憩室患者为研究对象,在患者及家属知情同意前提下,根据组间均衡的原则分为观察组和对照组,各49例。对照组采用开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗,术后随访12个月,比较两组手术疗效、手术相关指标及并发症。结果观察组手术时间为(65.34±13.28)min,短于对照组的(102.65±14.01)min,t=13.529,P<0.001;观察组术中失血量为(56.84±13.84)mL,低于对照组的(105.26±15.21)mL,t=16.482,P<0.001;观察组术后住院时间为(4.52±1.67)d,低于对照组的(6.59±2.31)d,t=5.083,P<0.001;观察组手术总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,χ~2=4.009,P=0.045;观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,χ~2=5.018,P=0.025。结论子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术可减轻机体创伤性,提高手术疗效,降低并发症发生率。     

子宫切口瘢痕妊娠4例诊治体会

目的 子宫切口瘢痕部位妊娠的治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年6月诊断为子宫切口瘢痕妊娠,并实施经腹子宫瘢痕部位异位妊娠病灶清除术＋子宫切口修补术患者的临床资料.结果 患者平均术后7 d阴道出血停止,术后4周血β-hCG下降至正常.术后35 d月经恢复正常,复查B超子宫肌层回声均匀,未见明显局限性异常回声.结论 手术清除子宫瘢痕部位异位妊娠组织,同时缝合裂口是治疗子宫切口瘢痕妊娠的最佳方法.     

对剖宫产术后子宫切口憩室的诊治探讨

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的发病原因、临床表现、诊断及治疗,探讨对患者造成的不良影响。方法对我院近7年来的12例剖宫产术后子宫切口憩室患者进行分析研究。结果子宫切口憩室的12例患者治疗中行药物保守治疗对轻度患者疗效较好,严重者还需手术治疗。结论剖宫术后子宫切口憩室保守治疗有一定疗效,但严重者还需手术治疗。重点在于预防。     

切口裂开一例护理体会

病史回顾:肝移植受者一例,男,36岁,因乙肝肝硬化、重肝行肝移植手术,术前无糖尿病,术后常规使用甲强龙抗排斥,240mg/天起,每天减量40mg,7天后改强的松口服,并渐减量.术后26天,饱餐后俯卧位下,突然切口裂开,腹腔内容物部分脱出.急诊全麻下行切口全层减张缝合,并放置腹腔引流,腹腔引流液引出淡黄色澄清液体,最多每天500ml,排除腹腔感染等因素,当引流量24小时减少至100ml时予以拔除.术后18天出院.     

经阴道折叠缝合法治疗子宫切口瘢痕憩室患者的临床效果

目的探讨经阴道折叠缝合法治疗子宫切口瘢痕憩室患者的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月萍乡市妇幼保健院接收的82例剖宫产后子宫切口瘢痕憩室患者作为研究对象,依据患者意愿将其分为对照组(40例,予以宫腔镜电切术治疗)和试验组(42例,予以经阴道折叠缝合法进行治疗),比较两组的术中出血量、手术时间、治疗前后月经期,以及憩室修复效果。结果治疗后,试验组的术中出血量少于对照组,手术时间及月经期均短于对照组,憩室修复治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择经阴道折叠法治疗子宫切口瘢痕憩室患者能够有效减少术中出血量,缩短手术时间及月经期,有效修复憩室,临床治疗效果优良。     

腹壁切口子宫内膜异位症5例临床分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点,为临床诊断治疗和预防提供依据.方法:对5例腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料进行分析,所有病例均采取手术治疗,彻底切除病灶,观察疗效.结果:子宫内膜异位症病灶外观呈暗红色或紫蓝色,直径在1～4cm,术后观察1年,无1例复发.结论:腹壁子宫内膜异位症为医源性并发症,手术彻底切除病灶是腹壁切口内膜异位症唯一确实有效的治疗方法.     

产科手术患者腹部切口的护理体会

目的：探讨分析妇产科手术患者腹部切口的护理措施。方法：选取我院妇产科2013年1~12月收治的135例腹部切口手术患者为研究对象,回顾性分析近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理。结果：通过在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复。     

剖腹产手术患者腹部切口的护理体会

本文将以笔者的实践工作经验为基础通过科学研究与论述剖腹产术后患者腹部切口的观察与护理，探究出进行护理的最佳方法，以期促进剖腹产术后切口护理工作的开展，为更多患者的康复带来福音。     

剖宫产手术后子宫切口憩室伴月经不调的临床诊治分析

目的:探讨阴道超声联合宫腔镜检查对剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调的临床诊治价值。方法:回顾性分析27例剖宫产术后子宫切口憩室伴有月经不调患者的宫腔镜检查、阴道超声声像图特征及临床治疗效果进行回顾性分析。结果:27例患者剖宫产术后出现月经不调症状患者的宫腔镜检查显示子宫下段切口处异常增宽、扩大呈憩室样改变,子宫下段经血残留,憩室腔内见暗褐色黏稠状物或见陈旧性积血;阴道超声检查显示27例患者的子宫下段于宫颈内口附近的子宫前壁肌层内形成楔形或囊状无回声区,一端与宫腔相通,一端楔入肌层内;宫腔镜及超声检查均见长6~15 mm,宽3~8 mm的“楔缺”或“囊腔”。经阴道手术切除憩室后再次检查发现“楔缺”或“囊腔”及临床的月经不调症状消失。结论:剖宫产术后月经不调患者及时行阴道超声和宫腔镜联合检查子宫切口情况,对于早期发现子宫切口憩室以便能及时正确治疗具有重要的临床价值。     

子宫憩室妊娠2例分析

子宫憩室内妊娠临床罕见，笔者遇2例子宫憩室妊娠反复漏吸最终吸刮流产成功病例，现报告如下。 一、临床资料 例1：26岁，已婚，G1P0。于1999年5月10日因人工流产术后1周仍有明显早孕反应来本中心就诊。既往月经规律，于1999年4月30日在外院以停经43天，B超确诊为早孕，当日行人工流产术及间隔2天二次清宫，均被告知未见绒毛组织．而B超仍显示宫内妊娠，医生嘱其到上级医院复诊。