急性发病的原发性皮肤毛霉病1例

患者女,71岁。左小腿血疱、溃疡、坏死伴疼痛20余天。皮损组织病理示:表皮及真皮全层坏死,真皮感染性肉芽肿改变,其中见粗大无分隔的菌丝。经真菌培养和分子生物学鉴定为不规则毛霉。经伊曲康唑胶囊抗真菌治疗后好转。     

青斑状血管炎2例

报告2例青斑状血管炎。例1男,35岁。双足踝、足背瘀斑、坏死性丘疹,形成血疱、溃疡、伴疼痛。例2女,25岁。双足踝、足背瘀斑,坏死性丘疹、血疱,伴疼痛。2例双小腿均有毛细血管扩张性环状紫癜样皮损。结核抗体(+),结核菌素试验(4+)。组织病理示表皮轻度坏死,棘层增生、水肿,真皮内血管增生、扩张、充血,管周可见灶状淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,部分血管管壁见纤维素样物质沉积。     

硬化性脂膜炎1例

患者女,74岁,左小腿反复水肿性红斑伴疼痛10个月,边界清,伴色素沉着,有触痛,皮温稍高。组织病理检查示:真皮毛细血管增生,含铁血黄素沉积,皮下脂肪小叶内可见淋巴细胞、组织细胞及泡沫细胞等混合性炎症浸润,局部可见膜性脂肪坏死,胶原纤维增生。诊断为硬化性脂膜炎。     

以特殊皮损为首发临床表现的抗磷脂抗体综合征2例

报告2例以不规则多发性皮肤瘀斑和坏死为首发表现的抗磷脂抗体综合征。例1女,42岁。臀部及下肢大片瘀斑、坏死,血小板减少,抗核抗体、抗心磷脂抗体异常升高,补体降低,皮损组织病理示真皮血管有血栓存在。给予抗凝、血管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和静脉注射用人免疫球蛋白等控制病情的同时,外科手术修复大片坏死皮肤。例2女,47岁。腹部、四肢大片瘀斑、水疱,抗心磷脂抗体异常升高,皮损组织病理示真皮浅层小血管血栓形成。给予糖皮质激素治疗及红光照射,皮损恢复较好。     

儿童青斑血管炎一例

患儿 男 12岁 双小腿、双足瘀斑、血疱、糜烂、坏死伴痛2+月,专科情况：双小腿、双足瘀点、大片瘀斑,其上可见血疱、糜烂、溃疡、坏死、结痂,较多血性分泌物,触痛明显。组织病理：青斑样血管病。给予低分子肝素钠注射液 0.6ml ih qdX7天,患者疼痛完全缓解,双小腿、双足瘀斑消退,溃疡面愈合;疗效肯定,国内尚未见上述治疗报道。     

利福平致血小板减少性紫癜1例

患者男,65岁。因血便、口腔内血肿,全身皮肤瘀点、瘀斑2天入院。入院前1周,因胸片示“结核复发可能”,自服利福平0.45g,每日1次,3日后出现上述情况。患者无畏寒发热,无咳嗽及呕吐。体检:右下肺闻及散在干性　音。皮肤科情况:全身皮肤广泛瘀点、瘀斑,粟粒、绿豆大小,以双下肢为甚。口腔左颊部鸽蛋大小血肿,有鲜血渗出。实验室检查:血BPC30×109/L,尿潜血(4 ),大便隐血试验阳性,胸片示两肺纹理增多,结构乱,两上肺见纤维条索状及小斑片状阴影,两肺门影结构不清。骨髓检查示血小板减少。诊断:药物性血小板减少性紫癜,予氢化考的松、息斯敏、先…     

以泛发性血疱为表现的皮肤血管炎1例

患者女,34岁,躯干、四肢起血疱,伴轻度瘙痒及疼痛半个月。既往高血压病史2年。皮肤科检查:躯干、四肢泛发大量紫色瘀点、瘀斑,其上有血疱,皮疹以血疱为主,于躯干处密集成片,部分血疱结痂,无溃疡及坏死痂。皮肤组织病理:表面角化过度,棘层水肿,真皮乳头层水肿,血管扩张充血,真皮内大量白细胞及白细胞碎屑。诊断:皮肤血管炎。     

A case of antiphospholipid syndrome (APS) presenting with large areas of ecchymosisand necrosis on skin

报告1例表现为皮肤大片瘀斑和坏死的抗磷脂抗体综合征.患者女性,42岁.双侧臀部及下肢大片瘀斑、坏死,血小板减少,抗核抗体、抗心磷脂抗体异常升高,补体降低.皮损组织病理示真皮血管有血栓存在.给予抗凝、血管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和静脉注射用人免疫球蛋白等控制病情的同时,外科手术修复大片坏死皮肤.     

丘疹坏死性结核疹并瘰疬性皮肤结核1例

患者女,20岁。四肢丘疹、丘脓疱疹、溃疡5年,颈部结节、溃疡、瘢痕6个月。相关实验室检查包括结核PPD试验(强阳性),γ-干扰素释放试验(阳性),结核荧光定量PCR(可疑阳性)。颈部皮损组织病理示:表皮轻度肥厚,真皮内大片干酪样坏死,可见散在上皮样肉芽肿及较多淋巴细胞、少量浆细胞浸润。小腿皮损组织病理示:表皮呈银屑病样增生,真皮及皮下脂肪浅层小血管周围较多淋巴细胞,少量嗜酸性粒细胞浸润。诊断:丘疹坏死性结核疹并瘰疬性皮肤结核。     

青斑样血管病合并银屑病1例

患者男，28岁，双下肢暗红色斑10个月余，右下肢水疱、溃疡伴疼痛1周。皮肤科情况：双小腿远端、踝部、足背及足底部见瘀点、瘀斑及网状色素沉着斑，伴有节段性散在分布的溃疡，表面覆盖黑色痂皮。皮损组织病理示：病变中央区见坏死区域，真皮乳头层和浅层可见到大量红细胞外渗，小血管增生，胶原明显增粗，真皮浅中层血管内可见纤维蛋白血栓形成。诊断：青斑样血管病。     

急性痘疮样糠疹合并结节性血管炎1例

患者女,26岁。全身丘疹3月,四肢结节伴疼痛10天。皮损为圆形丘疹,表面有鳞屑覆盖,周围绕以红晕,以四肢明显,部分丘疹中心萎缩凹陷;左前臂、双小腿伸侧散在红色皮下结节,有压痛感。组织病理示:①小腿丘疹:表皮内见基底细胞灶性液化变性,真皮浅层血管周围大量淋巴细胞、组织细胞浸润,可见血管外红细胞。②小腿结节:皮下脂肪组织内见一大血管破坏,周围脂肪小叶弥漫性炎细胞浸润。诊断:急性痘疮样糠疹合并结节性血管炎。     

暴发性紫癜

报告1例暴发性紫癜.患者男,41岁.在治疗银屑病期间突然双下肢出现疼痛性瘀斑,迅速扩大,2h内已形成大片皮肤坏死.组织病理检查显示真皮血管内血栓栓塞,伴广泛真皮出血,皮损处分泌物培养示表皮葡萄球菌生长,但血培养阴性.经抗生素、糖皮质激素、抗凝及静脉注射用人免疫球蛋白等治疗后皮损消退.     

CD34阳性局限性淋巴管瘤1例

患者男,13岁。左前臂皮疹渐增多不伴痒痛5年余。皮肤科情况:左前臂可见点片状压之退色不明显的红斑,以及散在或簇集分布的帽针头至近米粒大半透明水疱、血疱,疱壁厚。取材簇集血疱,组织病理检查示:表皮角化过度,呈乳头瘤样改变;真皮乳头层及浅层可见多个扩张的管腔,管壁内衬单层内皮细胞,管腔内含有淡嗜酸性液体,部分还有较多红细胞,真皮浅层及血管周围有淋巴细胞浸润;真皮下层偶见散在扩张的淋巴管,管腔内无红细胞,未见肌性营养性淋巴干。免疫组织化学示:扩张管腔内皮细胞CD31、CD34及D2-40均表达阳性,管腔周围SMA表达散在阳性,毛细血管周围SMA表达连续阳性。符合局限性淋巴管瘤。     

去痛片致紫癜型药疹1例

患者女,72岁,服用去痛片后双下肢瘀点、瘀斑伴痒7d。皮肤科情况:双下肢见散在大小不等瘀点、瘀斑,呈紫红色,部分瘀斑上可见血疱,无破溃及渗出,压之不退色,无压痛,未见关节肿胀。皮损组织病理示:表皮细胞内水肿,部分角质细胞坏死形成表皮内疱,局灶性基底细胞液化变性,真皮浅层水肿,大量血管外红细胞,真皮血管周围见淋巴细胞及多量嗜酸性粒细胞浸润。结合临床与病理诊断为紫癜型药疹。     

儿童面中部NK/T细胞淋巴瘤合并曲霉感染1例

报告儿童面中部NK/T细胞淋巴瘤合并曲霉感染1例。患儿女，8岁，左鼻部皮损6个月，伴发热、左面部肿胀5个月。检查见左务翼组织表面有污褐色痂，周围糜烂，有脓性分泌物，并有异味，周围组织水肿，口腔黏膜有溃疡及坏死。肝脾大。末梢血全血细胞降低。创面镜检邮大量分隔菌丝，经培养鉴定为曲霉菌属。组织病理检查真皮至皮下脂肪有密集的淋巴细胞浸润。真皮血管周围有散在异形的淋巴细胞，皮下脂肪层有吞噬红细胞的组织细胞。免疫组化染色示CD45RO（ ），散在CD56（ ）。PAS染色可见菌丝和孢子。     

败血症合并感染性脂膜炎1例

患者女,50岁。发热及全身皮下结节、水疱10天入院,既往左侧乳腺癌手术及化疗后1月。入院后血培养及水疱破溃处分泌物培养均提示铜绿假单胞菌感染。皮损组织病理示:真皮深部部分皮下脂肪液化坏死,脂肪间隔及小叶内血管周围见大量淋巴单一核细胞浸润,脂肪内可见中小血管栓塞,管壁变性坏死。入院诊断败血症合并感染性脂膜炎,治疗上予抗感染、丙种球蛋白提高免疫等对症支持治疗,好转后出院。     

暴发性紫癜成功救治1例

报告1例经血浆置换、免疫抑制等治疗后成功救治的暴发性紫癜患者。患者女,51岁。左臀部及大腿外侧紫红斑4天,加重伴疼痛2天。皮肤专科情况:左臀部、大腿外侧可见大片瘀斑及中央黑色坏死区,周围有紫红色晕,表面有水疱及血疱形成,破溃后有少许血性分泌物渗出,局部压痛明显。伴有血浆因子减少、D-Dimer、FDP升高及血管内凝血的表现。入院后皮疹迅速扩大融合为大片触痛性暗红斑,中央有出血性大疱、坏死。诊断:暴发性紫癜。予紧急血浆置换治疗,同时予输注血浆、免疫抑制、抗凝治疗后患者病情逐渐好转,出院后随访至今,未见复发。     

皮肤镜观察青斑样血管病一例

22岁男性患者,双下肢反复瘀斑、溃疡伴疼痛3年。皮肤镜检查示浅褐色背景,中央亮白色条纹交织成网状,线状血管呈放射状分布,周边褐色色素沉着。皮损组织病理示真皮浅层小血管壁透明样变,微血栓形成,皮下脂肪间隔血管闭塞,血栓形成。诊断：青斑样血管病。给予利伐沙班治疗后皮损逐渐消退,随访2年未见复发。     

伴有DIC的坏死性筋膜炎

患者男性,64岁,1983年12月9日感左小腿明显疼痛,次日发现一自左小腿至左足背的巨大血疱,11日来科就诊当日收住院.入院体检:体型瘦小,营养不良,精神差,体温、脉搏、血压均正常.皮肤科检查:左小腿屈侧及外侧至左足背可见一松弛性血疱,基底黄白色,其周围皮肤外观正常.无红肿及灼热感;左足趾及跖部明显角化伴重度皲裂.实验室检查:白细胞1800/mm~3,血清总     

芽生菌样脓皮病1例

报道1例芽生菌样脓皮病,患者男,46岁,主因左小腿片状疣状增生物伴压痛,破溃流脓1年余于2016年7月25日来我院就诊。病理检查示:(左小腿)表皮角化过度,棘层肥厚,呈假上皮瘤样增生,真皮内小血管壁增生扩张,血管周围大量淋巴细胞,组织细胞,浆细胞及中性粒细胞浸润。诊断:考虑芽生菌样脓皮病。