血清降钙素原、超敏C反应蛋白和血乳酸检测对脓毒症患者的诊断价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)以及血乳酸对脓毒血症患者的诊断价值。方法选取2016年5月至2017年10月本院收治的脓毒症患者92例,按照病情严重程度分为轻度脓毒血症组50例、严重脓毒血症组25例、脓毒血症休克组17例。选择同期健康体检人员25例为非脓毒血症组。对各组受试者行PCT、hsCRP和血乳酸含量检测,比较各组差异;绘制ROC曲线,分析PCT、hsCRP、血乳酸对脓毒血症严重程度的诊断价值。结果脓毒症患者PCT、hsCRP、血乳酸含量均高于非脓毒症组,差异均有统计学意义(均P0.05)。随着患者脓毒血症病情严重程度的增加,PCT、血乳酸水平均有所升高,组间比较差异有统计学意义(均P0.05);各脓毒症组hsCRP水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。PCT、hsCRP、血乳酸诊断脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.867、0.766、0.886,经ROC曲线分析,PCT、hsCRP、血乳酸诊断脓毒症以及脓毒症休克性能最高的截点分别为≥2 ng/ml、≥75 mg/L、≥2 mmol/L,按照此截点,以上3个指标的敏感度分别为60.18%、78.64%、69.56%,特异度分别为86.27%、66.36%、78.58%。结论血清PCT、hsCRP和血乳酸皆可作为诊断脓毒症的指标,PCT、血乳酸在判断脓毒血症病情严重程度上效果较好,hsCRP的敏感度最高,PCT的特异度最高。     

血清PCT、CRP联合血浆D-二聚体检测在肺炎合并脓毒症患儿中的诊断意义

目的通过研究肺炎并发脓毒症患儿体内降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的变化,探讨此三项指标与肺炎合并脓毒症患儿病情严重程度的关系,以期为肺炎合并脓毒症患儿的早期诊断、病情轻重判断及预后评估提供一定的参考依据。方法选取于我院就诊的80例肺炎合并脓毒症患儿(脓毒症组)和35例单纯肺炎患儿(对照组)作为研究对象,将肺炎合并脓毒症患儿按照病情轻重分为轻症组、重症组,比较三组患儿入院当天和治疗7天后血清PCT、CRP和血浆D-D水平的变化,并进行相关性分析。结果入院当天,轻症脓毒症组和重症脓毒症组患者血清PCT、CRP和血浆D-D水平均明显高于对照组,且升高幅度为重症组轻症组对照组。治疗7 d后,轻症组和重症组血清PCT、CRP和血浆D-D水平较入院当天均呈下降趋势,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,入院当天,肺炎合并脓毒症患儿血清PCT与CRP之间存在正相关性(r=0.846,P0.05),PCT与D-D之间存在负相关性(r=-0.425,P0.05),CRP与D-D之间存在负相关性(r=-0.441,P0.05)。而治疗7 d后,肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、CRP与血浆D-D之间不存在相关性(P0.05)。结论血清PCT、CRP和血浆D-D联合检测有助于肺炎合并脓毒症患儿的早期诊断、病情轻重判断和预后。     

脓毒症血流感染患儿血清C-反应蛋白、降钙素原水平变化及临床诊断分析

目的探讨脓毒症血流感染患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及临床诊断意义。方法选择2010年1月-2016年6月医院接诊60例脓毒症血流感染患儿为脓毒症感染组,并选择同期接诊60例其余部位感染的患儿为对照组,比较两组患儿血清CRP、PCT水平,PCT的测定使用免疫荧光双抗体夹心法,CRP的测定使用胶体金法。结果脓毒症血流感染患儿血清CRP(138.93±29.31)mg/L、PCT(13.21±1.87)ng/ml水平明显高于对照组(47.34±9.84)mg/L、(0.31±0.05)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌血流感染脓毒血症患儿CRP(73.12±17.84)mg/L、PCT(2.31±0.44)ng/ml水平明显低于革兰阴性菌感染患儿(116.72±29.79)mg/L、(14.82±1.37)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);在革兰阳性菌、革兰阴性菌血流感染脓毒血症患儿、其他所有血流感染脓毒血症患儿均和CRP、PCT之间呈正相关(r=0.631,0.682,0.564;P<0.05)。结论脓毒症血流感染患儿CRP、PCT比其余部位感染的患儿表达水平更高,且革兰阴性菌感染患儿CRP、PCT水平高于革兰阳性菌感染患儿,在脓毒症血流感染患儿中联合检测血清CRP、PCT具有较高的诊断价值,可为临床诊断及治疗提供可靠依据,值得应用推广。     

动态监测血清炎症因子在评估脓毒血症严重程度的临床价值

目的评价外周血清炎症因子的动态变化在脓毒血症患者的病情严重程度评估中的临床应用价值。方法选择脓毒血症患者101例,依据血培养阳性与否分为血培养阳性组和血培养阴性组,依据患者病情严重程度分为脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组,动态观察各组患者的血浆PCT和血清CRP水平的差异。结果在脓毒血症血培养阳性组第1 d、第3 d、第5 d的血浆PCT水平及第1 d、第3 d的血清CRP水平明显高于血培养阴性组;血浆PCT水平与脓毒血症患者病情严重程度呈正相关。血清CRP水平在脓毒性休克组各时间段水平均明显高于脓毒血症组和严重脓毒血症组,从ROC曲线下面积计算得出血浆PCT的特异性与敏感性均高于血清CRP。结论动态监测血清炎症因子对脓毒血症患者的预后有着重要的临床价值,尤其是动态监测炎症因子的变化趋势有助于对脓毒血症的病情严重程度进行判断。     

和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义

目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS对照组,比较各组患者的血清和肽素、PCT水平、<24h的炎症指标,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异,并进行相关分析。结果血清和肽素水平SIRS组为(3.14±0.98)ng/ml、脓毒血症组为(8.92±1.51)ng/ml、严重脓毒血症组为(14.54±2.36)ng/ml、脓毒性休克组为(28.63±3.57)ng/ml,明显高于非SIRS对照组的(0.88±0.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而SIRS组、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克患者的血清PCT水平,亦明显高于非SIRS对照;APACHEⅡ及SOFA评分也显著高于非SIRS对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度脓毒血症患者间和肽素水平、PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分差异均有统计学意义,且随脓毒血症的严重程度升高而升高(P<0.05);脓毒血症生存组的血清和肽素水平及PCT水平显著低于死亡组;APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清和肽素水平及PCT水平均与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关,但和肽素与脓毒血症严重程度分级之间关系更密切。结论联合检测和肽素与降钙素原对脓毒血症早期诊断及预后判断具有指导意义。     

血清降钙素原和C-反应蛋白水平对儿童重症脓毒血症预后评估的价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平对儿童重症脓毒血症的预后评估价值。方法回顾性分析该院2018年7月-2019年7月收治的70例重症脓毒血症患儿的临床资料,根据患儿预后将其分为存活组41例和死亡组29例,选取同期收治的非脓毒血症感染患儿40例作为对照组,记录病原菌分布情况,分析3组患儿治疗前、治疗后不同时间段的血清PCT和CRP水平,探讨二者在重症脓毒血症患儿预后评估中的应用价值。结果 3组病原菌分布比较差异无统计学意义(P0.05); 3组治疗前、治疗后各时点,PCT、CRP水平比较,死亡组最高,后由高至低依次为存活组、对照组(P0.05);绘制ROC曲线结果显示,PCT、CRP单项检测及联合检测用于重症脓毒症患儿预后评估的AUC分别为:0.905、0.986、0.992,均有较高的评估价值;在PCT最佳阈值为1.170 ng/L时,可获得理想的特异度和灵敏度;在CRP最佳阈值为86.415 mg/L时,可获得理想的特异度和灵敏度,联合检测的特异度及灵敏度分别为:0.966、0.621。结论重症脓毒血症患儿病原菌分布与其他感染性疾病相似,难以通过血培养鉴别诊断疾病,血清PCT、CRP水平检测具有较高诊断价值,可将其用于指导重症脓毒症患儿的预后评估,对疾病的治疗有一定指导价值。     

SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用

目的 分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果.方法 将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化.结果 血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63) mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54) μg/L、(112.74±23.57) mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P＜0.05);3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义;死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68) μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03) μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P＜0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义;logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P＜0.05).结论 血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义.     

血液炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究

目的分析脓毒血症细菌感染患者血液炎性指标与病情的关系。方法收集2013年7月-2016年1月医院收治的脓毒血症患者100例,参照病情程度分作脓毒血症组36例、重度脓毒血症组34例、脓毒性休克组30例,分析脓毒血症患者细菌感染情况,比较3组脓毒血症患者血液炎性指标水平(LPS、CRP、PCT、IL-6、WBC)及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ),并分析血液炎性指标水平与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果脓毒血症患者细菌感染主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,其次为鲍氏不动杆菌及阴沟杆菌;脓毒血症组LPS(28.75±5.69)ng/L、CRP(68.54±12.73)mg/L、PCT(0.84±0.21)μg/L、IL-6(29.85±6.47)ng/L、WBC(9.81±2.54)×109/L分别低于重度脓毒血症组LPS(37.18±7.24)ng/L、CRP(129.20±17.62)mg/L、PCT(8.41±0.81)μg/L、IL-6(53.22±11.41)ng/L、WBC(11.35±3.06)×109/L,且低于脓毒性休克组LPS(44.79±8.25)ng/L、CRP(153.24±21.38)mg/L、PCT(11.37±1.05)μg/L、IL-6(85.60±16.28)ng/L、WBC(14.79±3.54)×109/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症组APACHE-Ⅱ评分(12.16±3.51)分低于重度脓毒血症组(21.12±4.93)分且低于脓毒性休克组(26.29±5.63)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症患者血液LPS、CRP、PCT、IL-6、WBC水平和APACHE-Ⅱ评分为正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症细菌感染患者血液炎性指标水平与病情程度表现为正相关,可以作为临床上评估患者病情、预后的可靠指标。     

老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清CRP、PCT水平与预后的关系

回顾性分析老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平与预后的关系。方法 回顾性选取2020年3月—2022年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的128例老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者纳入研究组,另选取130例同期收治的未合并多重耐药菌感染的老年重症肺炎患者纳入对照组。根据临床肺部感染评分（CPIS）将研究组患者按照病情严重程度分为严重组（38例）和一般组（90例）;根据治疗3个月后预后情况将研究组患者分为预后良好组（100例）和预后不良组（28例）。比较研究组与对照组患者及研究组患者中不同病情严重程度和不同预后情况患者的血清CRP、PCT水平,统计3个月后研究组患者预后情况,采用二元Logistic回归分析影响老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的因素。结果 研究组患者血清CRP及PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。病情严重组患者血清CRP、PCT水平均高于一般组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组与预后不良组患者的机械通气时间、体温比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。预后良好组与预后不良组患者的年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、氧合指数、病原菌类型、CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素（P＜0.05）。结论 年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素,其中血清CRP及PCT水平可以作为评估该疾病病情严重程度的重要指标,具有临床意义     

老年肺炎患者血浆超氧化物歧化酶水平与肺炎严重程度的相关性分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平变化及与脓毒症、炎症指标的相关性,以期通过干预手段降低老年CAP患者的并发症及病死率。方法选择2013年1-10月住院确诊的141例老年CAP患者为肺炎组,同期选择90例非肺炎患者为对照组,分别测定两组患者血浆SOD、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平,依据脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症组98例和非脓毒症组43例。结果肺炎组与对照组患者血浆SOD水平分别为(103.41±25.30)、(124.30±28.20)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症与非脓毒症组患者血浆SOD水平分别为(99.24±23.40)、(112.91±27.20)U/ml,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),PCT水平分别为(2.05±7.70)、(0.20±0.50)ng/ml,CRP水平分别为(76.05±70.00)、(33.39±43.50)mg/L,PCT和CRP在两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺炎组血浆SOD水平与PCT、CRP呈负相关(r=-0.199、-0.232,P<0.05)。结论老年CAP患者血浆SOD水平降低,并随炎症程度进展及合并脓毒症,下降更为显著,反映老年肺炎患者尤其合并脓毒症时抗自由基氧化能力减低。     

肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平变化的临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平变化的临床意义及对预后的判断价值。方法 80例肺炎合并脓毒症患儿依据病情分为肺炎合并严重脓毒症组30例(A组)、肺炎合并脓毒症50例(B组),另取普通肺炎患儿60例作为对照组(C组)。入院24 h对入组患儿进行小儿危重症评分(PCIS),检测血清PCT水平,比较3组血清PCT与PCIS水平差异,并对血清PCT与PCIS评分进行相关性分析。依据预后结局将脓毒症患儿分为存活组67例,病死组13例。依据入院24 h血清PCT水平(PCT_(24h))、PCT72h及72 h内血清PCT水平变化率[PCT(_(24h-72h))/_(24h)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对肺炎合并脓毒症患儿21 d病死率的预测价值。结果 A、B、C组入院PCT_(24h)逐渐降低,PCIS评分逐渐升高(P0.05)。血清PCT与PCIS评分呈负相关(r=-0.625,P0.05)。存活组与病死组PCT_(24h)水平差异无统计学意义(P0.05),而PCT72h及PCT(_(24h-72h))/_(24h)比较差异有统计学意义(P0.05)。当PCT_(24h)≥8.79 ng/ml、PCT72h≥9.36ng/ml、PCT(_(24h-72h))/_(24h)30.00%时,其预测患儿21 d病死率的敏感性较高。结论血清PCT与PCIS有相关性,动态监测血清PCT水平有助于肺炎合并严重脓毒症患儿预后判断。     

血清降钙素原监测在脓毒血症患者病情监测和预后评估中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)监测在脓毒血症患者病情监测和预后评估中的应用效果。方法选择本院2008年11月-2011年9月诊治的脓毒血症患者72例作为观察组,同期收治的非脓毒血症患者70例作为对照组,将脓毒血症患者按照预后情况分为生存组40例和死亡组32例,测定患者的PCT水平并进行比较分析。结果观察组的PCT水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的PCT水平明显高于生存组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者血清PCT水平变化明显,且影响到患者的预后,可以作为脓毒血症患者病情监测和预后评估的观察指标。     

尿脓毒血症患者血清降钙素原水平变化的研究

目的探讨上尿路结石合并复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)水平的变化,为临床治疗提供参考。方法选取医院2014年2月-2015年2月收治的行经皮肾镜碎石术的上尿路结石患者187例,将术后发生复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的98例患者设为观察组,将未发生尿脓毒血症的89例患者设为对照组,观察两组患者术前、术后12h体内PCT水平和C-反应蛋白(CRP)水平;采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果两组患者术前PCT和CRP水平均在正常范围内,差异无统计学意义;观察组患者术后12h PCT和CRP水平均显著高于术前,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者PCT水平敏感度、特异度、阳性似然比均高于CRP水平,且阴性似然比低于CRP水平。结论体内PCT水平对临床上尿脓毒血症的诊断有重要意义,其诊断效果优于CRP水平,可协助临床上对尿脓毒血症的早期诊断,临床上值得进一步推广应用。     

血清降钙素原及C-反应蛋白对老年下呼吸道感染患者病情与预后评估中的作用

目的分析血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在老年人下呼吸道感染病情和预后评估中的作用,为合理治疗提供客观依据。方法选取2013年12月-2014年12月100例老年下呼吸道感染患者作为病例组,选取100名健康老年人作为对照组,对两组研究对象血清PCT和CRP水平进行检测和比较,对于病例组患者的呼吸衰竭发生率进行观察和记录;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果病例组患者的血清PCT和CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.483、25.044,P0.05);随着病情严重程度的加剧,患者的血清PCT和CRP水平呈现逐步上升,差异均有统计学意义(P0.05);发生呼吸衰竭患者的血清PCT和CRP水平显著高于未发生呼吸衰竭,差异均有统计学意义(t=8.793、18.414,P0.05)。结论老年下呼吸道感染患者表现为血清PCT和CRP水平均升高,其水平与患者的病情严重程度和预后具有相关性,可作为早期诊断、病情评估和预后预测的辅助指标。     

脓毒血症患者血清白细胞介素-27和C-反应蛋白及降钙素原水平与病情严重程度的关系研究

目的探讨脓毒血症患者血清白细胞介素-27(IL-27)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,及血清IL-27、CRP、PCT与脓毒血症预后的关系。方法选择2013年1月-2015年12月医院收治的脓毒血症患者80例作为脓毒血症组,全身炎症反应综合征非脓毒血症患者80例作为对照组;观察分析两组患者血清IL-27、CRP、PCT水平。结果脓毒血症组患者血清IL-27和PCT水平高于对照组(P<0.05);IL-27诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为67.58%、73.12%、62.13%、76.52%、0.753;CRP诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为54.23%、64.35%、69.87%、53.24%、0.594;PCT诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为79.03%、76.42%、79.58%、57.41%、0.845;脓毒血症休克患者血清IL-27和PCT水平高于脓毒血症非休克患者(P<0.05);脓毒血症死亡患者血清IL-27和PCT水平高于脓毒血症存活患者(P<0.05)。结论脓毒血症患者血清IL-27和PCT水平升高,IL-27和PCT在脓毒血症的诊断、严重程度及预后评估中具有一定价值。     

脓毒血症患者血清降钙素原与心肌肌钙蛋白Ⅰ动态变化及临床意义

目的动态监测脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化及其临床意义,为脓毒血症患者临床治疗及预后评估提供参考。方法选择2012年1月-2015年6月医院心内科收治的80例脓毒血症患者为研究对象,设为脓毒血症组,对血液标本进行菌株分离鉴定;另选取80例一般感染患者为一般感染组,80名健康体检人员作为对照组,观察3组受试者入组后1、3、7d血清PCT、cTnI水平变化;采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果 80例脓毒血症患者血培养阳性47例,检出病原菌51株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占68.63%、31.37%;革兰阴性菌主要以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主;左室舒张末径、左房内径水平脓毒血症组一般感染组健康对照组(P0.05),左室射血分数、短轴缩短率水平脓毒血症组一般感染组健康对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);血培养阳性组第1、3、7天PCT水平均显著高于同期血培养阴性组(P0.05),血培养阳性组PCT、cTnI水平第1天第3天第7天(P0.05);各时间点血清PCT、cTnI水平脓毒血症组一般感染组健康对照组(P0.05)。结论脓毒血症患者血清PCT、cTnI水平明显升高,动态监测脓毒血症患者血清PCT、cTnI水平变化有助于病情监测及预后评估。     

血清降钙素原与C-反应蛋白及血常规检测诊断尿源性脓毒血症的评价

目的探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及血常规在诊断脓毒血症,鉴别尿源性脓毒血症与非尿源性脓毒血症的价值,以指导临床诊治疾病。方法 2013年10月-2014年10月纳入50例尿源性脓毒血症患者(A组)、100例非尿源性脓毒血症患者(B组)、100例常规泌尿系统感染患者(C组)为研究对象,检测其血清PCT、CRP、白细胞(WBC)计数,对比3组患者各项指标的差异。结果 A、B组患者PCT分别为(3.18±1.25)、(3.35±1.48)μg/L,差异无统计学意义,但CRP分别为(18.04±8.01)、(77.42±33.51)mg/L,WBC分别为(13.71±5.68)、(17.41±3.58)×109/L,A组均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者PCT、CRP及WBC均明显高于C组,且ROC曲线指出3种指标均有助于诊断尿源性脓毒血症(P<0.05),但PCT的曲线下面积高于其他两项。结论单独检测PCT、CRP及血常规,均有助于早期诊断尿源性脓毒血症,但PCT的诊断效能最高;PCT难以区分尿源性脓毒血症及非尿源性脓毒血症,需要CRP及血常规提供辅助分析信息;联合检测血清PCT、CRP及血常规对诊断脓毒血症、明确病源部位有积极意义。     

C反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症预后中的研究

目的动态监测血清C反应蛋白、前白蛋白水平,计算C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA),评估其在脓毒症严重度评估及预后中的价值。方法 2015年6月—2015年12月收住赣州市人民医院综合ICU中的84例诊断为脓毒症的患者为研究对象,将根据2001年"国际脓毒症定义会议"脓毒症诊断标准按感染严重程度分为(Sepsis组24例、Severe sepsis组35例、septic shock组25例),根据28d预后分为存活组61例和死亡组23例。追踪留取所有患者第1天及观察终点(转出或死亡前)的血浆,并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数等临床数据,评定急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分。比较上述指标在脓毒症不同严重度组间的变化,将CRP/PA与APACHEⅡ评分进行相关性分析,动态评估不同预后组的CRP/PA水平。结果血浆CRP/PA、CRP、PCT水平及APACHEII评分随脓毒症严重度的升高而升高,两组间比较差异有统计学意义,P<0.05。CRP/PA与APACHEⅡ评分相关性最高,相关系数分别为0.542(P=0.000)、0.653(P=0.000)。结论本研究发现CRP/PA水平能够反映脓毒症患者病情严重程度,其值随病情严重度的升高而升高,并可早期对患者的预后做出评估。若脓毒症患者CRP/PA水平持续升高提示预后不良。     

血清CRP与PCT及白细胞计数在糖尿病足感染中的临床价值探讨

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数对糖尿病足感染病情的判定。方法对95例糖尿病足感染患者根据病情严重程度进行分组,检测患者治疗前后血清中CRP、PCT水平及白细胞计数。进行糖尿病足感染患者截趾的危险因素分析。结果血中WBC计数、血清CRP及PCT水平的各组间表现为重度感染组中度感染组轻度感染组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);截趾组溃疡程度明显深于非截趾组,发生肢体缺血比率、低蛋白血症比率高于非截趾组,经比较差异有统计学意义(P0.05);截趾组(治疗前)血中WBC计数、CRP及PCT水平均高于非截趾组,经比较差异有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic相关分析结果显示,肢体缺血、CRP、PCT均为糖尿病足感染患者截趾的独立影响因素。结论血清CRP、PCT水平能有效判断糖尿病足感染的严重程度,有助于临床对于糖尿病足感染患者截趾风险的评估。     

炎性指标对住院严重感染患者病情的评估效果研究

目的探究前降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数等炎性指标对于加强医疗科(ICU)脓毒症患者感染严重程度以及预后效果的诊断评估价值。方法选取2016年1月-2017年1月转入ICU进行治疗的174例患者为研究对象,根据脓毒症诊断标准将患者分为非脓毒症组和脓毒症组,其中非脓毒症组96例,脓毒症组78例。转入ICU第一天时检测患者PCT、CRP、外周血白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸浓度(Lac)等炎性指标水平,记录患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果转入ICU时脓毒症组患者PCT、CRP、WBC、IL-6、Lac水平均显著高于非脓毒症组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。脓毒症根据严重程度分组比较发现,一般脓毒症组、严重脓毒症组以及MODS组间PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ以及SOFA比较差异均具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示PCT、Lac、APACHEⅡ评分以及SOFA评分与感染严重程度呈正相关关系,且PCT对于早期诊断脓毒症的特异度最高,优于其他指标。结论炎性指标与感染患者病情严重程度存在明显的相关性,其中PCT对于由感染引起的全身炎症反应综合征具有良好的诊断预测价值,其浓度越高提示患者感染程度越重,临床可对其进行观察以控制患者病情。