丈夫陪产配合产时体位管理对产程的影响

目的探讨临产妇在产程中丈夫陪产配合体位管理对产程的影响。方法住院待产的单胎头位、无严重并发症及合并症的临产妇410例,按产房单双随机分为观察组和对照组各205例。观察组产妇临产时,丈夫就一直在产妇身边陪产,助产士并进行体位指导,直至胎儿娩出;对照组产妇临产时,非丈夫陪产（除丈夫以外的亲属）,产妇取自觉舒适体位,直到宫口开全胎儿娩出。结果观察组第一、第二产程及总产程所需时间比对照组明显缩短（P〈0.05）;观察组顺产率明显高于对照组,而剖宫产和阴道助产率明显低于对照组（P〈0.05）;产后出血与新生儿窒息发生率对照组明显高于观察组（P〈0.05）。结论对临产妇在产程中丈夫陪产配合体位管理可以促进产力、产道、胎儿相互协调,加强宫缩,促进产程进展。     

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

目的探讨导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响。方法为减轻和消除分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产率,本院产科将导乐分娩应用到产妇的分娩镇痛中,取得了良好效果。结果研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义(t=4.33、3.21、6.32,P0.05)。研究组产妇的阴道分娩率较对照组明显提高,产后出血量、胎儿窘迫较对照组明显下降,且差异具有统计学意义(t或X2=3.98、7.22、4.01,P0.05)。结论导乐分娩可以缩短产程,降低剖宫产率,改善了产妇的妊娠结局。     

一对一导乐陪产对产妇分娩结局的影响

目的分析一对一导乐陪产对产妇分娩结局的影响。方法选取2017年8月至2018年6月郑州市妇幼保健院收治的102例足月单胎初产妇,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。给予对照组产妇常规助产措施。在常规助产的基础上,给予观察组产妇一对一导乐陪产。比较两组产妇自然分娩成功率、心理状态和母婴结局。结果观察组产妇自然分娩成功率[92.16%(47/51)]高于对照组[76.48%(39/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有安全感的产妇比例[62.75%(32/51)]高于对照组[35.29%(18/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论一对一导乐陪产可提高产妇分娩安全感与自然分娩成功率,利于改善母婴结局。     

导乐陪产分娩的实施及体会

目的实施“导乐陪产”分娩，帮助母亲克服危险，安全幸福地将一个新生命带到世界上来。方法选择100例待产妇，在临产后，由有分娩经历的助产士陪伴，在整个产程中给待产妇以心理、生理及感情上的支持和帮助。结果本组病例总产程明显缩短，自然分娩率明显增高，刮宫产率明显降低。结论通过实行“导乐陪产”分娩，使产妇在产时发挥潜能，使产程缩短，提高自然分娩率。     

产妇配偶陪产对产程影响的对照研究

目的 研究产程中产妇配偶陪产对产妇产程进展产生的影响,促进产妇自然分娩.方法 采用对照研究方法,选择2020年3月-2021年3月入院自然分娩的产妇共600人,将其分为观察组和对照组,其中入住FCMC陪产的产妇300例作为观察组,选择不陪产的孕妇300例为对照组.观察组施行配偶全程陪产,对照组施行传统产程监护.结果 观察组的会阴侧切率较对照组低,产程进展顺利,转为剖宫产率较对照组低,产妇自然分娩的感受优于照组.结论 施行配偶陪产,能提高顺产率,降低剖宫产率,有助于促进自然分娩.     

产妇配偶陪产对产程影响的对照研究

目的 研究产程中产妇配偶陪产对产妇产程进展产生的影响,促进产妇自然分娩.方法 采用对照研究方法,选择2020年3月-2021年3月入院自然分娩的产妇共600人,将其分为观察组和对照组,其中入住FCMC陪产的产妇300例作为观察组,选择不陪产的孕妇300例为对照组.观察组施行配偶全程陪产,对照组施行传统产程监护.结果 观察组的会阴侧切率较对照组低,产程进展顺利,转为剖宫产率较对照组低,产妇自然分娩的感受优于照组.结论 施行配偶陪产,能提高顺产率,降低剖宫产率,有助于促进自然分娩.     

产妇配偶陪产对产程影响的对照研究

目的 研究产程中产妇配偶陪产对产妇产程进展产生的影响,促进产妇自然分娩.方法 采用对照研究方法,选择2020年3月-2021年3月入院自然分娩的产妇共600人,将其分为观察组和对照组,其中入住FCMC陪产的产妇300例作为观察组,选择不陪产的孕妇300例为对照组.观察组施行配偶全程陪产,对照组施行传统产程监护.结果 观察组的会阴侧切率较对照组低,产程进展顺利,转为剖宫产率较对照组低,产妇自然分娩的感受优于照组.结论 施行配偶陪产,能提高顺产率,降低剖宫产率,有助于促进自然分娩.     

产妇配偶陪产对产程影响的对照研究

目的 研究产程中产妇配偶陪产对产妇产程进展产生的影响,促进产妇自然分娩.方法 采用对照研究方法,选择2020年3月-2021年3月入院自然分娩的产妇共600人,将其分为观察组和对照组,其中入住FCMC陪产的产妇300例作为观察组,选择不陪产的孕妇300例为对照组.观察组施行配偶全程陪产,对照组施行传统产程监护.结果 观察组的会阴侧切率较对照组低,产程进展顺利,转为剖宫产率较对照组低,产妇自然分娩的感受优于照组.结论 施行配偶陪产,能提高顺产率,降低剖宫产率,有助于促进自然分娩.     

导乐全程陪产对产妇分娩的影响

目的：探讨导乐全程陪产对产妇分娩的影响。方法：对随机抽出300例分为观察组和对照组进行对比。结果：导乐式分娩自然分娩率高，剖宫产率低，产程时间短，新生儿窒息率低。结论：导乐式分娩以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康，在产科领域中值得推广。     

全程陪产对产科质量的影响

目的观察全程陪产对母儿结局的影响。方法无产科合并症和并发症的适龄足月初产妇200例随机分为2组,对照组采用常规的产程观察、处理和传统排班制,陪产组实施全程陪产和弹性工作制;观察2组产妇产程、产后出血、剖宫产率及产妇满意度,并进行比较。结果陪产组第1产程、第2产程和总产程均明显短于对照组(P<0.01,P<0.05),但2组第3产程比较无显著差异(P>0.05);陪产组剖宫产率和产后2h出血量均明显低于对照组(P<0.05);陪产组新生儿1minApgar评分和产妇满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论全程陪产可缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率和新生儿窒息率,提高产科质量。     

新产程标准管理下导乐对产程及母婴预后的影响

目的 观察在新产程标准管理下导乐对产程过程中的镇痛效果,对产程进展、分娩方式及母婴预后的影响。方法 回顾性分析新产程标准执行后2018年6月～2019年9月在我院行自然分娩孕妇(单胎、初产、头位、足月、年龄18～35岁、无阴道试产禁忌证)的病例资料,将其分成观察组(导乐,n=197)和对照组(产程中未使用任何镇痛措施,n=207)。观察两组产妇的镇痛效果(VAS评分)、各产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、产后尿潴留、新生儿窒息率等。结果 观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05),观察组镇痛效果良好;观察组剖宫产率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息的发生率、三大产程两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 导乐用于产程中可明显减轻产痛,明显减低剖宫产率,不影响产程,不增加产后出血及新生儿窒息率,是一种安全、有效、值得推广的镇痛方法。     

间苯三酚联合导乐仪镇痛分娩对自然分娩产妇产程、心理及分娩结局的影响[通讯作者：彭任忠，电子信箱：zengw1981@126.com]

目的 探讨间苯三酚联合导乐仪镇痛分娩在自然分娩产妇中的应用效果及对产程进展、分娩结局的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月于宜春市妇幼保健院自然分娩的产妇60例，按数表法随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组予以间苯三酚镇痛，观察组加用导乐仪镇痛。比较两组产程进展、宫颈口扩张速度、宫口开大情况、疼痛程度、心理状态、新生儿Apgar评分、产后出血量及分娩结局。结果 观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间分别为（308.59±32.28）min、（30.52±4.17）min、（6.52±1.13）min、（345.63±35.71）min，短于对照组的（362.65±36.96）min、（41.28±4.35）min、（6.78±1.15）min、（410.71±40.35）min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的宫颈口扩张速度、宫口开大情况分别为（2.51±0.35）cm/h、（4.25±0.76）cm，高于对照组的（2.51±0.35）cm/h、（4.25±0.76）cm，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇疼痛程度轻于对照组，焦虑自评量表（self–rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self–rating depression scale，SDS）评分分别为（38.56±4.37）分、（40.36±4.52）分，低于对照组的（44.51±4.68）分、（46.78±4.83）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿Apgar评分为（9.58±0.25）分，高于对照组的（9.53±0.22）分；观察组产后出血量为（148.96±12.15）ml，少于对照组的（169.75±15.32）ml，观察组不良分娩结局发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间苯三酚联合导乐仪镇痛可加快自然分娩产妇产程进展，促进宫口扩张，减轻分娩疼痛，减少负面情绪滋生，且对新生儿无明显影响。     

不同的临产方式对孕产妇分娩结局的影响——附择期引产与自然临产临床分析

目的：探讨择期引产与自然临产两种不同的临产方式对孕产妇分娩结局的影响。方法：选择本院2006年足月妊娠（孕37～41撕周）分娩的初产妇共162例为研究对象，根据是否临产将其分为择期引产组60例和自然临产组102例，采用回顾性分析，对两组产时经过、分娩方式及产后并发症等进行统计，比较两组间的差异。结果：两组经阴道分娩者产程时间比较，第一产程时间比较，差异无统计学意义，第二产程时间比较。差异有统计学意义：主要并发症产后出血及新生儿窒息比较，差异无统计学意义；分娩方式比较，择期引产者剖宫产率为65．00％。自然临产组剖宫产率为34．31％，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义。两组孕产妇的剖宫产指征均以胎儿窘迫为主，引产组占61．54％，自然组为45．71％，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义。结论：择期引产不增加孕产妇的产后出血及新生儿窒息；择期引产增加剖宫产率，剖宫产指征以胎儿窘迫为主。     

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的通过前瞻性的临床研究评价硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选取2011年12月1~31日在本院产检
门诊正规产检并选择阴道试产的孕妇,临产后,无硬膜外镇痛禁忌证者,根据有无镇痛要求分别纳入镇痛组（166例）,及对照组
（162例）。对比两组第1、2产程及总产程时间、出血量、分娩方式及新生儿结局等指标,探讨硬膜外镇痛对于产程和分娩结局的
影响。结果镇痛组第1产程（497.9±168.4）min、第2产程（54.3±43.8）min、总产程时间（522.1±178.9）min均显著高于对照组分
别为（404.2±156.0）min,（31.5±19.8）min,（435.8±159.2）min（P值均<0.05）;两组催产素使用率、中转剖宫产率、器械助产率、羊
水胎粪污染率、新生儿窒息的发生率均无统计学差异（P值均>0.05）。结论硬膜外镇痛会使产程延长,尤其是延长第2产程,但
不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,明显降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,用于分娩镇痛是安全的。
     

三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法镇痛效果及分娩结局的比较

目的比较三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法的镇痛效果及分娩结局。方法回顾性分析我院接受潜伏期分娩镇痛的单胎、足月、初产妇1 365例,采用三种镇痛方法将其分为A组（双管硬膜外阻滞,423例）、B组（单管硬膜外阻滞,436例）、C组（腰-硬联合阻滞,506例）。分析指标：①第一产程活跃期（T1）、第二产程（T2）、第三产程时间（T3）;②产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分;③中转剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率;④出院6周复查时相关并发症。结果①A组较B、C组,T1、T2缩短（P〈0.05）,三者T3差异无统计学意义（P〉0.05）;②A组较B组及C组分娩时VAS评分明显降低（P〈0.05）,B、C两组差异无统计学意义（P〉0.05）;③剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率A组明显低于B、C组（P〈0.05）,而B、C两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;④三组产妇腰背痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且无其他相关并发症。结论双管硬膜外阻滞用于分娩潜伏期镇痛的镇痛效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞及腰-硬联合阻滞。     

孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响

目的:观察孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响.方法:选取孕晚期初产妇122例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各61例.对照组孕妇按时产检,常规指导孕期注意事项及分娩;观察组孕妇从孕36 周开始接受分娩球运动法培训,掌握分娩球锻炼方法.比较2组产妇疼痛程度、分娩方式、产时用药、产程时间及产后出血和新生儿窒息发生率.结果:观察组疼痛缓解程度显著低于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产时哌替啶、地西泮和缩宫素的使用率也显著低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组产妇第一产程和第二产程时间均显著短于对照组(P<0.01).观察组产妇产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05).结论:孕晚期分娩球运动锻炼能减轻分娩疼痛,缩短产程,促进自然分娩,并有助于降低产妇产后出血及新生儿窒息发生率.     

足月孕引产时的"过度干预"对分娩结局的影响

目的 研究晚期妊娠引产时“过度干预”对母儿预后的影响。方法 选择168例引产病例进行回顾性分析，并与129例自然怯产产妇进行对照。比较两组孕妇及围产儿预后。结果 引产组剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率明显高于自然临产组(P＜0．05)，且随引产时间逐渐延长，羊水浑浊、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率逐渐增高。结论 减少产时不必要的、过度的干预，是降低围产期母儿病率及围产儿死亡率的关键之一。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响

目的 探讨新产程标准管理下第二产程时长对母儿结局的影响.方法 回顾新产程标准在我院试行4个月来(2014年10月1日至2015年1月31日)第二产程持续时间≥2 h的单胎足月头先露初产妇病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘病例,满足条件病例共202份,根据第二产程持续时间(t)长短将其分为3组:2 h≤t＜ 2.5 h,共106例设为A1组;2.5 h≤t＜3 h,共63例,为A2组;t≥3 h共33例,为A3组.随机抽取同期产房试产到达第二产程且t＜2h的单胎足月头先露初产妇病例(排除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘病例)共234例作为对照组(B组).回顾并收集四组产妇的病历资料,将A1组、A2组、A3组的母儿结局与B组的母儿结局分别进行比较.结果 A1组剖宫产率为3.8％,高于B组的0％(P＜0.05),产钳助产率、产妇病率及新生儿病率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).A2组产钳助产率(42.8％)、剖宫产率(3.2％)、产后出血率(41.3％)及伤口愈合不良率(7.9％)均显著高于B组(分别为9.0％、0％、14.2％及1.3％),(P＜0.05),新生儿病率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).A3组产钳助产(51.5％)、剖宫产(9.1％)、产后出血(33.3％)、伤口愈合不良(12.1％)、产后发热(30.3％)及新生儿儿科住院率(30.3％)均显著高于B组(P＜0.05).结论 第二产程＞3h致产妇病率和新生儿病率显著升高,第二产程＞2.5h致产妇病率显著升高.