两种不同术式治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎的临床效果及安全性分析

目的评估对急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者采用胆囊穿刺引流术及胆囊造瘘术治疗的临床效果及安全性。方法选取2019年1月至2019年12月本院收治的急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者92例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(采用胆囊穿刺引流术治疗,n=46)和对照组(采用胆囊造瘘术治疗,n=46),比较两组临床效果、手术前后血清炎性因子及肝脏功能指标、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者抗生素应用时间比较差异无统计学意义。观察组患者术后CRP、TNF-α、IL-6、TBIL、ALT以及AST均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为13.04%,明显低于对照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者采用胆囊穿刺引流术治疗临床效果较好,可明显降低患者机体炎性因子水平,并保护肝脏功能,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮胆囊造瘘术治疗急性非结石性胆囊炎18例

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC))是一种十分凶险的急腹症,胆囊切除是治疗AAC的最有效手段,但患者常因病情危重或有严重合并症,难以耐受手术或腹腔镜下胆囊     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性非结石性胆囊炎疗效分析

急性非结石性胆囊炎具有起病急,进展快、易坏疽、穿孔的特点,因此,有人主张一旦诊断明确,应尽早手术治疗。我院2004年1月—2010年10月,对此类病人实施急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gall-bladder drainage,PTGD）治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年急性结石性胆囊炎中的应用

目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流术在治疗老年急性结石性胆囊炎中的应用效果。方法选取急性结石性胆囊炎老年患者72例,将其按双盲随机方法平均分为观察组与对照组（n=36）。对照组患者行胆囊造瘘术;观察组患者首先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,择期再行胆囊造瘘或胆囊切除术,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者治疗成功率为97.2%,对照组患者治疗成功率为86.1%,2组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为27.8%,对照组患者术后并发症发生率为5.6%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性结石性胆囊炎,能够快速缓解症状,有效控制感染,避免了急症情况下行胆囊造瘘或胆囊切除手术风险,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广与应用。     

经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例分析

目的 评价B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘(percutaneous cholecystostomy,PC)处理高危急性胆囊炎患者的有效性和治疗经验.方法 回顾性分析1999年1月至2005年8月接受PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC.52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者(1.9%)术后病情转坏,术后1 d行了紧急胆囊切除术. 41例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术,全组无1例因经皮胆囊穿刺引流术引起的并发症死亡.随访分别达6个月至3年.结论 经皮胆囊穿刺造瘘术是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的方法.它有较高的成功率和较低的并发症.     

经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎疗效分析

目的探讨分析急性结石梗阻性胆囊炎患者行经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法选取该院自2011年12月—2013年1月期间,住院部收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者共计50例作为研究对象,按照计算机随机方法分组为对照组,研究组,每组患者各计25例。对照组患者直接给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗,研究组患者在行经皮胆囊穿刺引流术后再给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗。对两组患者的腹腔镜手术成功率、平均住院时间、术后并发症发生率进行综合对比与分析。结果对照组25例患者中,20例患者腹腔镜手术取得成功,手术成功率为80.00%,研究组25例患者中,25例患者腹腔镜手术取得成功,手术成功率为100.00%,研究组腹腔镜手术成功率明显高于对照组;研究组患者住院时间明显短于对照组;研究组患者平均术中出血量明显低于对照组;研究组术后并发症发生率明显低于对照组;以上数据对比存差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性结石梗阻性胆囊炎患者应用经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术进行干预具有安全、有效的优势,可早期控制胆道炎症,降低胆道压力,提高腹腔镜手术的成功率、降低术后并发症发生率,提高患者预后水平,值得临床应用。     

经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例临床分析

目的 分析B超引导下行胆囊穿刺造痿术(PC)处理高危急性胆囊炎患者的治疗效果.方法 回顾性分析2001年1月至2009年8月接受下行PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 随访6个月至3年.53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC.52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者术后病情转坏,术后1 d行紧急胆囊切除术. 41例于急性胆囊炎治愈后两周至3个月择期行胆囊切除术,全组无1例因PC引发的并发症及死亡.结论 PC是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的治疗方法 .它有较高的成功率和较低的并发症发生率.     

急性非结石性胆囊炎的PTGD治疗

目的：总结B超引导下经皮经肝床胆囊穿刺引流（PTGD）对急性非结石性胆囊炎（AAC）病人的治疗体会。方法：分析1）99年4月～2005年3月期间12例AAC病人接受PTGD治疗的临床资料。结果：12例均成功置管，所有病例均得到有效的引流减压，11例顺利拔管，1例因胆囊闭塞，2个月后行胆囊切除术，1例出现胆囊出血，保守治疗好转。全组无1例因接受PTGD治疗而死亡。结论：PTGD是治疗AAC安全有效的方法。     

GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者经皮胆囊穿刺引流后择期腹腔镜胆囊切除术治疗的回顾性研究

目的 探讨经皮胆囊穿刺引流（PTGD）后择期腹腔镜胆囊切除术治疗GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者的效果。方法 回顾性选取2017年8月至2020年6月尉氏县中心医院收治的52例行急诊腹腔镜胆囊切除术GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者（对照组）及52例行PTGD后择期腹腔镜胆囊切除术GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者（观察组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后引流时间、术后住院时间、炎症指标[白细胞（WBC）、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）]、血清淀粉酶（AMY）、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）]、中转开腹及安全性。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组术后72 h WBC、中性粒细胞、CRP低于对照组（P<0.05）;观察组术后72 h AMY低于对照组（P<0.05）;观察组无中转开腹发生,中转开腹率低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的15.38%(8/52)(P...     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗并发MODS的急性非结石性胆囊炎

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）治疗并发多器官功能不全综合征（MODS）的急性非结石性胆囊炎（AAC）的手术时机与疗效。方法将2001年1月—2010年6月间收治的35例行PTGBD治疗的伴发MODS的AAC患者,依据发病至手术的时间长短分成早期手术组（4 d内手术,n=16）和晚期手术组（4 d后手术,n=19）。对两组的临床资料进行比较分析。结果 35例患者PTGBD均获成功,术后24 h内腹痛缓解,72 h内体温恢复正常;5 d内白细胞下降到正常。但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。早期手术组术后平均住院日（10.5±2.4）d,明显少于晚期手术组（17.1±3.2）d,（P〈0.05）。早期手术组术后1周器官功能恢复率75.0%（12/16）明显高于晚期手术组47.4%（9/19）,（P〈0.05）。结论 PTGBD治疗伴发MODS的AAC具有良好的效果,治疗时机以发病4 d内为最佳,越早越好。     

PTGD 与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎疗效分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）与腹腔镜胆囊切除（LC）序贯微创治疗高危急性胆囊炎（AC）的疗效。方法 对76 例高危AC患者根据就诊时患者全身状况、心肺功能及胆囊B 超检查结果,分别采用PTGD 加延期LC 治疗（36 例,为PTGD 组）及同期直接LC 治疗（40 例,为Non-PTGD 组）,观察并比较两组患者LC 手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后并发症发生率及住院时间。结果 PTGD 组手术时间、住院时间均明显短于Non-PTGD 组（t =1.96、1.84,均P＜0.05）;PTGD 组术中失血量明显少于Non-PTGD 组（t =2.03,P＜0.05）;PTGD 组中转开腹率、术后并发症发生率均明显低于Non-PTGD 组（字2 =6.74、6.97,P＜0.05）。结论 PTGD 与LC 序贯微创治疗高危AC 疗效确切、安全,值得临床推广。     

超声引导下胆囊穿刺造瘘术在老年性急性胆囊炎治疗中疗效对比性研究

目的评价超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法将我院2014年11月~2016年10月期间收治的94例老年急性胆囊炎患者根据选择治疗方式的不同分为造瘘术组(n=34)、外科手术组(n=31)和保守组(n=29),造瘘术组患者接受超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗,外科手术组患者接受胆囊切除术治疗,保守组患者接受保守治疗(禁食、输液、纠正水、电解质紊乱等),对比三组患者的临床治疗效果。结果 (1)造瘘术组患者炎症得到控制时间与外科手术组比较无显著性差异(P0.05),明显短于保守组(P0.05)。(2)造瘘术组患者并发症发生率为5.88%,低于外科手术组的22.58%和保守组的31.03%(P0.05),外科手术组与保守组并发症发生率比较存在明显差异(P0.05)。(3)造瘘术组患者的治疗总有效率为94.12%,与外科手术组的93.55%比较无明显差异(P0.05),与保守组的68.97%比较存在明显差异(P0.05),外科手术组与保守组比较存在明显差异(P0.05)。(4)造瘘术组患者的住院时间短于外科手术组和保守组(P0.05),治疗费用与外科手术组和保守组比较无明显差异(P0.05)。结论超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎,并发症少,疗效可靠,术后恢复快,能够有效减轻患者经济负担。     

急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析

目的总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例。术前误诊7例,误诊率36.8%。除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键。     

经皮胆囊穿刺置管引流治疗高危急性胆囊炎

目的：分析经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）治疗高危急性胆囊炎的临床价值。方法：对30例高危急性胆囊炎行PGCD,其中23例为结石性急性胆囊炎,7例为非结石性急性胆囊炎;经皮经肝穿刺13例,经皮腹腔穿刺17例。结果：PGCD操作成功率为100％,24～72h内患者腹痛症状缓解。7例非结石性胆囊炎患者术后4～6周顺利拔管;23例结石性胆囊炎患者中12例择期行外科手术,11例患者带管生存。结论：PGCD简单、安全、微创,是救治高危急性胆囊炎的一种实用介入方法,能为后续治疗创造条件。     

PTGD序贯腹腔镜胆囊切除术在高危急性胆囊炎患者中的治疗作用

目的：回顾分析经皮肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯腹腔镜胆囊切除术（LC)治疗高龄高危急性胆囊炎的效果。方法：选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院自2013年7月1日至2016年6月30日收治的高龄、高危急性胆囊炎患者54例,先行PTGD术,结合抗生素治疗,同时治疗合并疾病,PTGD后1周综合判断患者病情及患者家属手术的意愿选择PTGD术后1～2周（A组）或2～3个月（B组）序贯行LC治疗。结果：全部患者均成功行PTGD,成功率100%,治疗后腹痛发热等症状3 d内均缓解,无出血、胆漏等并发症,所有患者行LC过程均顺利,在手术时间、住院时间、术中失血、中转开腹、术后并发症方面差异均无统计学意义（P＞0.05）,但延期行LC对患者生活增加不便。结论：高龄、高危急性胆囊炎患者可在急性期、手术条件较差的情况下先行PTGD迅速控制病情,再择期行LC。在部分基础疾病控制良好,且能够耐受手术的患者中早期行LC是安全可行的。     

非结石性急性胆囊炎临床研究

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法:选择90例急性非结石性胆囊炎患者,回顾性分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果:85例经手术治疗,胆囊切除术60例,胆囊大部切除术20例,胆囊切除+胆道探查引流5例,5例患者采用保守治疗。88例治愈,2例死亡。结论:非结石性胆囊炎需要早发现、早治疗,尽量减少死亡率。     

经胆囊造瘘管处理胆囊及胆管结石的有效性、安全性及可行性

目的研究经胆囊造瘘处理胆囊及胆管结石的临床效果。方法选取2017年5月至2019年10月我院治疗的78例胆囊、胆管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组采取传统开腹手术,观察组采取经肝胆囊造瘘管处理胆囊和胆管结石,比较两组一次性手术成功率、结石排净率、相关临床指标、并发症总发生率及临床症状缓解时间。结果观察组症状缓解时间均短于对照组,术后下床时间、肛门排气时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组;观察组并发症总发生率低于对照组,结石排净率、一次性手术成功率高于对照组(P0.05)。结论在对胆囊及胆管结石患者治疗过程中采用经胆囊造瘘管术,可提高结石排净率,促进患者恢复,且并发症少,安全可靠。     

老年急性无结石性胆囊炎42例诊治体会

目的: 探讨老年急性无结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法: 42例患者中,31例行胆囊切除术;3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术;8例行胆囊大部分切除术。结果: 术后患者恢复好,无重大并发症发生。1例胆囊切除术后病死,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。结论: 急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,病死率高,一经确诊,应及时手术治疗。