分化型甲状腺癌的全甲状腺切除术治疗观察

目的 观察全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效及术后并发症情况.方法 将广东省汕头市第三人民医院收治的36例分化型甲状腺癌患者根据手术方式均分为全切组与次全切组各18例,对比两组术后并发症发生率及3～5年复发率.结果 全切组患者3～5年复发率明显低于次全切组患者[11.11%(2/18)比61.11%(11.18),P<0.01];但全切组术后并发症(术后声音嘶哑和低钙)的发生率均明显高于次全切组[均为33.33%(6/18)比5.56%(1/18),均P<0.05].结论 全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌术后并发症发生率较高,尤其是二次及多次手术后,因此应尽量避免二次及多次手术治疗.     

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的安全性

目的:探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素。方法:回顾性分析119例行甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床资料,分析甲状腺全切除术对周围腺体功能的损伤情况。结果:甲状旁腺功能减退患者18例,发生率为15.1%,喉返神经损伤患者5例,发生率为4.2%;甲状旁腺功能减退是由再次手术、中央区淋巴结转移有关以及原发肿瘤腺体外侵犯造成的,与是否行颈侧区淋巴结清扫无关;喉返神经损伤与上述因素均无关。结论:手术次数、中央区淋巴结转移和原发肿瘤腺体外侵犯是影响甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的重要因素,手术过程中须予以充分重视。     

分化型甲状腺癌应用全甲状腺切除术与次全甲状腺切除术的疗效及安全性比较

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)应用全甲状腺切除术与次全甲状腺切除术的疗效及安全性.方法 选取我院2017年8月至2018年8月收纳的确诊为DTC患者200例,其中100例患者进行全甲状腺切除术,即全切组,此外100例患者进行患侧峡部以及腺叶切除,即次切组,依据手术方法 的不同将其分为全切组与次切组各100例,比较两...     

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果观察

目的:分析甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术或近全切除术治疗的效果.方法:2013年1月-2020年12月收治甲状腺癌患者36例,随机分为两组,各18例.试验组采用甲状腺近全切除术治疗;对照组采用甲状腺全切除术治疗.比较两组治疗效果.结果:试验组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义...     

全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌行全甲状腺切除的效果及对甲状旁腺功能低下的预防。方法32例分化型甲状腺癌患者均行全甲状腺切除,甲状旁腺的保护采用精细化后被膜解剖法。分析患者术后并发症及生存期等资料。结果32例分化型甲状腺癌患者手术均获成功,无死亡病例;暂时性甲状旁腺功能低下3例,无永久性甲状旁腺功能低下。结论全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌效果确切,精细化后被膜解剖是防止全甲状腺切除术后出现甲状旁腺功能低下的有效方法。     

甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的应用

目的 探究甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗的临床效果.方法 回顾性分析本院2016年1月至2020年1月收治的150例甲状腺癌患者的临床资料,根据不同手术方法 分为对比组(n=75)和观察组(n=75),对比组采用甲状腺次全切术进行治疗,观察组采用甲状腺全切除术进行治疗,比较两组患者治疗前后甲状旁腺素、血清钙变化情况...     

甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的效果分析

目的：探究甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法选取2011年1月—2014年1月行手术治疗的分化型甲状腺癌病人126例,分为全切组61例和近全切组65例,比较两组病人术后并发症发生情况、生存情况、肿瘤复发和转移情况等。结果甲状腺全切除组病人术后呼吸困难、声音嘶哑和低钙血症等并发症的发生率高于近全切除组病人,差异具有显著性意义（P＜0．05）。喉上神经损伤在甲状腺全切除组发生率高于近全切除组,但差异无显著性意义（P＞0．05）。两组病人在随访期间均未出现复发和淋巴结转移。结论甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌有较好的临床效果,与甲状腺全切除术相比术后并发症少,预后无明显差异,值得临床推广。     

甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果分析

目的探讨甲状腺近全切除术在甲状腺癌中的治疗效果。方法选取2015年1月至2016年3月新乡市中心医院收治的甲状腺癌患者100例,随机分为对照组和观察组。对照组50例接受甲状腺全切除术,观察组50例接受甲状腺近全切除术。分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组住院时间、出血量以及手术时间均显著优于对照组(P<0.05);对照组血清钙离子水平(1.02±0.02)mmol/L以及甲状旁腺素水平(9.11±0.07)pg/ml低于观察组(P<0.05)。结论甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果显著,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广。     

分化型甲状腺癌行简化甲状腺癌改良根治术的合理性及临床应用

目的探讨分化型甲状腺癌行简化甲状腺癌改良根治术的合理性及临床应用价值。方法自2007年1月至2010年6月在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程（简称简化术式）治疗分化型甲状腺癌317例（349侧）。简化术式采取颈根部低位弧形顺皮纹小切口（约10～12cm）,分离上下皮瓣,但不在皮下游离患侧胸锁乳突肌后缘及颈后三角皮下区域,可保护诸多通过这些区域穿出的感觉神经。无论原发灶大小、有无患侧颈部淋巴结转移的证据,均行甲状腺患侧叶＋峡部＋对侧叶次全切除术,并在患侧胸锁乳突肌深面清除主要转移区域（Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区）的软组织。不常规显露副神经,以减轻对副神经的刺激。分组检测各区淋巴结转移率,比较不同术式术后并发症。结果简化术式避免了传统的“L”型或弧形长切口造成的明显疤痕及颈部活动受限的弊端;由于保留了全部肌肉及几乎全部神经支配,明显减轻或消除患侧颈肩部活动障碍及痛、麻、胀等异常感觉;缩短手术时间;全面了解颈部淋巴结状态,可准确评价病变的临床病理分期,为判断预后、制定综合治疗提供依据。结论简化术式在争取根治性切除和消除病变遗漏、复发隐患的前提下,最大程度地减轻创伤,提高术后生活质量,更加符合功能性根治的原则,为综合治疗提供依据。     

甲状腺球蛋白对甲状腺未全部切除的分化型甲状腺癌术后残留或复发的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白（TG）水平对甲状腺未全部切除（未全切）的分化型甲状腺癌（DTC）患者术后是否发生肿瘤残留或复发/转移的诊断价值。方法将甲状腺未全切术后发生肿瘤残留或复发/转移的93例DTC患者作为研究组（A组）,未发生肿瘤残留或复发/转移的118例DTC患者作为对照组（B组）;甲状腺球蛋白抗体（TGAB）阴性的65例A组患者设为C组,79例B组患者设为D组;TG阴性的46例A组患者设为E组,112例B组患者设为F组。分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及C、D组间的TG水平差异,并分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平差异;通过ROC曲线分别进行TG和TGAB的诊断价值评估。A、C、E各组均为二次手术前的水平,B、D、F各组均为术后随访水平。结果A组、A组术前、C组的TG水平分别高于B组、A组术后、D组的TG水平（均P＜0.05）。A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平比较均无统计学差异（均P＞0.05）。TG水平监测对未全切DTC发生术后肿瘤残留或复发/转移有诊断价值（AUC=0.758,P＜0.05）,灵敏度为0.505,特异度为0.949,提示无病生存的临界值为7.94IU/ml;而TGAB则无诊断价值。结论血清TG水平监测对于甲状腺未全切的DTC患者术后发生肿瘤残留或复发/转移具有一定的诊断价值,在随访中TG水平监测应列为常规检查项目。     

39例甲状腺癌甲状腺全切术的安全性分析

收集39例甲状腺全切除术资料,其中男9例,女30例,年龄19~68岁,中位年龄46岁。甲状腺乳头状癌34例,滤泡状癌3例,未分化癌1例,鳞状细胞癌1例。首次手术37例,因复发而行二次手术2例,首次手术中T111例, T214例,T36例,T46例,N019例,N1a 12例,N1b 6例,M11例。随访3~36个月,术后无永久性低钙血症发生。11例出现暂时性低钙血症,2例出现喉返神经损伤,1例出现肺部感染。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

血管内皮生长因子在分化型甲状腺癌术后患者血清中表达的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在分化型甲状腺癌术后患者血清中的表达及其与血清甲状腺球蛋白浓度之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测分化型甲状腺癌术后肺转移20例、局部复发24例,未复发35例及对照组30例正常人群血清VEGF（sVEGF）的表达水平及化学发光法检测血清甲状腺球蛋白浓度。结果肺转移组sVEGF明显高于局部复发组、未复发组及对照组,局部复发组sVEGF明显高于未复发组及对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,未复发组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白浓度与sVEGF表达成正相关（P〈0．001）。结论VEGF在分化型甲状腺癌术后局部复发及肺转移患者血清中高表达,可作为评估分化型甲状腺癌生物学行为的一项重要指标。     

cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫临床分析

目的探讨影响cN。甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫的意义及可行性。方法回顾性分析济南军区总医院2008年2月至2012年9月术前诊断为cN。甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结及患侧Ⅲ、Ⅴ区（＋）Ⅱ区淋巴结清扫162例的临床资料,统计年龄、性别、肿物大小、有无侵及甲状腺被膜情况、原发灶数目、肿瘤单双侧、颈部淋巴结转移、手术并发症,探讨临床特征与颈部淋巴结转移关系。结果162例患者中74例（45．7％）患者发生颈部淋巴结转移,71例中央区淋巴结转移阳性,转移率为43．8％,45例颈侧区（Ⅲ、Ⅴ区（＋）Ⅱ区）淋巴结转移阳性,转移率为29．6％。年龄、肿瘤有无浸润包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。术后并发喉返神经麻痹发生率为0．62％（1／162）,系肿瘤侵犯喉返神经切断喉返神经所致,其中1例（0．62％）术后颈部切口出血,行手术止血,2例（1．23％）皮下淤血,保守治疗治愈。2例（1．23％）术后乳糜漏,均为左侧清扫患者,行持续负压吸引、左颈静脉角局部加压包扎治疗后治愈。59例（36．4％）患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺盯H低于参考值下限,治疗后恢复正常。无永久性甲状旁腺损伤并发症发生。结论对~NoPTMC行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫,高危患者行患侧II、V区（＋）Ⅱ区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行。     

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。     

3D腔镜在甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术中的临床效果

目的 分析3D腔镜行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术的临床疗效及对机体炎症反应的影响.方法 回顾性分析90例2013年9月~2016年4月于我院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为3D腔镜组、2D腔镜组及开放组各30例,比较3组患者围手术期相关临床指标、术后不良反应情况及对机体炎性指标的影响.结果 与开放组、2D腔镜组相比,3D腔镜组术中出血量较少,术后不良反应发生率低.3D组比2D组手术时间短(P<0.05),两组间总住院费用无差异.3D组与其他两组相比术后引流量差异无统计学意义.三者间术后住院时间、淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、对机体炎症反应等差异不具统计学意义(P>0.05).结论 3D腔镜下甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全、有效,能减少术中出血量、降低围手术期不良反应发生率及对机体炎症反应影响小等优势,可作为分化型甲状腺癌手术的重要选择方式.