高剂量维生素D防治肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的作用研究

目的 探讨孕期预防性给予高剂量维生素D (VD)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用。 方法 选择2016年6月—2017年6月于温州市中西医结合医院初产、单胎肥胖孕妇118例,随机分为试验组和对照组,每组各59例。试验组于孕16～20周给予维生素D₃注射液30万IU,肌肉注射。对照组于孕16～20周给予VD滴剂胶囊400 IU (1粒),口服,每日1次。比较2组一般资料、25(OH) D₃、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、糖化血红蛋白(HbA1c)及BMI等临床相关指标及维生素D缺乏的改善情况、妊娠期糖尿病的发生情况及妊娠结局。 结果 经干预后,试验组25(OH) D₃和血清Ca较治疗前显著升高,PTH浓度显著下降(P<0.01)。试验组在治疗后维生素D缺乏和不足患者的比率均显著下降(P<0.01)。而对照组治疗后缺乏和不足患者的比率虽略有下降,但与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。试验组孕妇GDM的发生平均孕周显著晚于对照组(P<0.01),孕妇GDM的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组顺产率显著高于对照组、剖宫产率显著低于对照组(P<0.01)。试验组新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿、巨大儿的发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 通过单次负荷剂量治疗可有效改善肥胖孕妇VD缺乏状态,安全性较好,可有效降低肥胖孕妇GDM的发生率,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局的发生风险,这可能与VD有效调节了肥胖患者的体脂分布,降低了胰岛素抵抗,减少了妊娠期糖尿病的发生风险有关。      

妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响。方法选取2017年1～12月在我院建立健康档案且定期产检的孕妇118例,随机分为两组,对照组患者进行规范且常规科学的产检,对患者的运动情况及饮食情况进行了解,并提出相应建议,合理控制患者的体重;研究组患者定期进行血清维生素D的检查,若血清维生素D3水平正常每日补充400 U,若缺乏可以加大剂量最高至1200 U,具体剂量遵从医嘱。对比两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3、血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)以及BMI等临床相关指标;另比较妊娠期糖尿病的发生情况、妊娠结局以及两组患者维生素D缺乏的改善情况。结果治疗后研究组的血清Ca及25(OH)D3明显升高,且PTH的含量明显下降(P0.05),对照组各项指标在治疗前后无明显变化(P0.05);研究组患者在治疗后维生素D的缺乏及不足的例数明显减少(P0.05);对照组患者发生糖尿病的平均孕周明显早于研究组(P0.05),研究组患者妊娠期糖尿病的发生率明显低于对照组(P0.05);研究组的新生儿窒息、早产儿、新生儿死胎以及巨大儿的发生率明显低于对照组(P0.05),对照组的顺产率明显低于研究组(P0.05),两组的高胆红血症及产钳助产率没有明显差异(P0.05)。结论对妊娠期患者补充维生素D,能够有效降低妊娠期糖尿病的发生,提高顺产率,降低不良妊娠的风险。     

妊娠期糖尿病对妊娠孕妇结局的影响

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)对于妊娠孕妇结局的影响。方法:收集GDM孕妇49例作为观察组,同期正常孕妇52例为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局。结果:观察组孕妇妊娠不良结局(剖宫产率、妊高征、羊水过多、酮症酸中毒及产后出血)、胎婴儿不良结局(呼吸窘迫、早产、巨大儿及新生儿低血糖)发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病对妊娠孕妇结局具有较大的不良影响。     

妊娠糖尿病孕妇血清维生素D水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠糖尿病孕妇血清25羟维生素D水平与妊娠结局的相关性。方法选取我院2015年1月至2016年8月收治的妊娠糖尿病孕妇58例作为妊娠糖尿病组,另选取同期我院孕检正常孕妇60例作为糖耐量正常组,根据患者有无认知障碍,将患者分为认知功能正常组及认知功能障碍组。比较两组患者生化指标水平。根据患者有无补充维生素D,将妊娠糖尿病组分为两组,比较两组孕妇并发症及围产儿并发症发生情况。结果妊娠糖尿病组患者FPG、FINS、C肽、TG3、HOMA-β、HOMA-IR水平明显高于糖耐量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病组维生素D水平明显低于糖耐量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病组维生素缺乏率明显高于糖耐量正常组(94.82%vs.55.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FPG、FINS、P2HPG、HOMA-IR、HOMA-β水平较治疗出现明显变化,在同一治疗时间内对照组生化指标变化幅度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产及胎儿窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病孕妇血清维生素D水平低于正常孕妇,积极补充维生素D水平可降低不良妊娠结局的发生率。     

维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和脂代谢的影响

目的:探讨补充维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和脂质浓度的影响.方法:选取65例妊娠期糖尿病(GDM)患者为GDM组和65例健康孕妇为对照组,将 GDM组中维生素 D水平下降的59例GDM患者随机分为干预组(29例)及非干预组(30例),干预组给予维生素 D软胶囊口服(2000 IU,1次/d,口服).6周后行胰岛素敏感性及脂质代谢相关生化指标检测.结果:GDM组25-(O H)D3水平明显低于对照组(P<0.05).补充维生素 D 治疗6周后与非干预组比较,干预组的胰岛素抵抗指数(H OMA-IR)下降(P<0.05);LDL-C有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).比较干预组补充维生素D前后的相关指标,HOMA-IR 下降(P<0.05),HDL-C 增高(P<0.05);FPG 下降,但差异无统计学意义(P>0.05).FPG、FINS、TC、TG均未有明显变化.结论:GDM患者维生素 D 缺乏较正常孕妇明显;补充维生素D后胰岛素抵抗减轻,脂代谢紊乱有所改善.     

妊娠中期维生素D水平降低与妊娠期糖尿病相关性研究进展

维生素D是一种脂溶性维生素,除可调节钙、磷调节外,还存在多种影响胰岛素的方式和路径,对胰岛素抵抗(IR)和妊娠期糖尿病(GDM)均具有不同的影响。妊娠后由于需要供给胎儿生长发育,母体内维生素D水平较平素偏低,探讨妊娠期维生素D水平与GDM的相关性对GDM的防治具有重要意义。鉴于此,本文综述妊娠期维生素D与GDM关系的研究进展。     

妊娠期糖尿病血脂与胰岛素抵抗及妊娠结局的研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂与胰岛素抵抗(IR)及血脂与妊娠结局的关系。方法选取2010年1月至2010年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产科定期产检并分娩的GDM产妇共248例,根据血脂结果分为血脂异常组164例及血脂正常组84例,比较两组的空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、稳态模型评估法(HOMA)-IR指数,以及HOMA-IR指数与体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的相关性、不同血脂水平GDM患者的不良妊娠结局。结果血脂异常组的空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、HOMA-IRI均明显高于血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者HOMA-IR与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数呈正相关(P<0.05)。血脂异常组GDM患者发生巨大儿及子痫前期结局明显高于血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM患者存在明显的IR及脂代谢紊乱,且IR和血脂异常关系密切,如能有效降低血脂浓度,将更有助于减少妊娠期常见并发症的发生。     

妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗对妊娠结局的影响。方法选取我院诊治的60例妊娠期糖尿病作为观察组,确诊后给予饮食、运动和药物治疗;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察妊娠期糖尿病患者治疗前后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、餐后最高血糖],同时观察和比较两组孕产妇的并发症(妊高征、羊水过多、胎膜早破、产后出血)、分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、围生儿结局(早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征)。结果与治疗前相比,妊娠期糖尿病患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组孕产妇在并发症、阴道分娩率、剖宫产率以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病患者若得到及时诊断和规范化治疗均能够达到正常妊娠结局。     

妊娠糖尿病患者血清维生素D与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨胰岛素抵抗与妊娠糖尿病(GDM)患者血清维生素D的相关性.方法 选择我院2019年1月至2020年1月收治的GDM患者32例作为观察组,选择同期健康体检产妇32例作为对照组.均检测空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、25-羟维生素D水平、空腹血糖,并分析胰岛素抵抗与血清25...     

孕妇血维生素D水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的 探讨孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系,分析孕妇血清25-(OH)D水平的影响因素.方法 采用随机数字表法选取2017年9月-2018年12月在玉环市人民医院产检的300例孕妇,在孕早期、中期、晚期分别检测25...     

妊娠期糖尿病诊断与妊娠结局关系的研究

目的评价妊娠期糖尿病(GDM)不同诊断标准与妊娠结局的关系。方法数据主要来源于2000~2003年306医院妇产科收住产妇分娩档案,包括1856个样本。将样本按不同诊断标准分为六组,回顾性评价各组的妊娠结局。结果2000~2003年期间,按中华妇产科学的诊断标准GDM发生率为3.0%,糖耐量异常(GIGT)发生率为3.2%;按妇产科学第6版诊断标准,GDM和GIGT的发生率分别为5.5%和5.9%。GDM及GIGT孕妇巨大儿及早产发生率较正常组增加(P<0.05),而剖宫产率及新生儿窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。根据不同诊断标准分组的GDM及GIGT的妊娠结局无显著性差异(P>0.05)。结论不同妊娠期糖尿病诊断标准没有造成妊娠结局的差异,但GDM及GIGT是增加母亲及胎儿发病率的高危因素,积极有效的管理和正确的诊断可改善预后。     

早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨早期干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法随机抽取2010年1月-2011年12月在郴州市第一人民医院进行系统产前检查诊断为GDM的孕妇82例为研究组,予以施行个体化治疗方案早期干预,同时随机选择同期未在该院进行系统产前检查,入院时才确诊的GDM孕妇70例为对照组,比较两组的妊娠结局。结果通过在孕期对GDM孕妇采取早期干预,研究组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、巨大胎儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率明显低于对照组,两组孕妇妊娠结局比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对GDM孕妇实施早期干预,母儿结局可以得到明显改善。     

24 h 动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中对妊娠结局的影响

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法选择2011年1月～2012年12月在深圳市龙岗区人民医院就诊的GDM患者60例,分为A组和B组,每组各30例。A组患者给予24h动态血糖监测,B组行常规末梢血糖检查,未予动态血糖监测。统计并比较：①两组孕妇妊娠高血压综合征、早产、宫内感染、羊水过多、胎膜早破、剖宫产等围生期并发症发生率;②两组新生儿高胆红素血症、低血糖、围生儿死亡、新生儿窒息、巨大儿的发生率及新生儿体重及新生儿胎龄情况。结果①B组妊娠高血压综合征[13．33％（4／30）]、早产[6．67％（2／30）]、宫内感染[6．67％（2／30）]、羊水过多[6．67％（2／30）]、胎膜早破[10．00％（3／30）]、剖宫产[53.33％（16／30）1发生率明显高于A组[6．67％（2／30）、3．33％（1／30）、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）、3．33％（1／30）、40．00％（12／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。②两组围生儿并发症比较,B组高胆红素血症[13．33％（4／30）]、低血糖[6．67％（2／30）]、新生儿体重[（3345±512）g]、新生儿窒息[6．67％（2／30）]、巨大儿[6．67％（2／30）]等项均明显高于A组[6．67％（2／30）、0．00％（0／30）、（3045±460）g、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CGMS能为需要治疗的GDM患者提供早期的动态血糖监测,为后续的治疗提供更准确的血糖依据,是有效降低母婴并发症和合并症的监测方法之一。     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇的夏季和冬季血清维生素D水平对比研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和正常孕妇夏季和冬季血清维生素D水平的差异.方法 选取2014年6～8月(夏季)和2014年12月至2015年2月(冬季)就诊的孕妇各100例,其中每个季节GDM孕妇(GDM组)和正常孕妇(对照组)各50例.测定各组血清中25-羟维生素D[25-(OH) D]的水平.结果 夏季GDM组、夏季对照组、冬季GDM组、冬季对照组血清25-(OH)D水平分别为(20.2 ±7.0) ng/ml、(24.1±8.6)ng/ml、(16.0±7.5)ng/ml和(19.7 ±5.8) ng/ml,均未达到维生素D的正常标准.冬季及夏季GDM组的25-(OH)D水平分别低于冬季及夏季对照组(P＜0.05);两组夏季的25-(OH)D水平均明显高于冬季(P＜0.05).4组维生素D缺乏和不足的比例在84 ～ 96％,但4组维生素D正常、不足和缺乏的构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇普遍存在维生素D缺乏或不足,GDM孕妇维生素D缺乏比正常妊娠孕妇更为严重,冬季比夏季严重.冬季时孕妇尤其是GDM孕妇要更加注意维生素D的补充.     

规范化诊治管理模式对妊娠糖尿病妊娠结局的影响

目的 探讨规范化诊治管理模式对妊娠糖尿病妊娠结局的影响.方法 随机选取妊娠糖尿病孕妇116例作为观察组,根据年龄、病情程度,体质量指数(BMI) 1:1匹配对照组,分别采取规范化诊治管理模式和传统诊治管理模式进行干预,对两组资料进行回顾性分析.结果 采用规范化诊治管理模式进行干预后,观察组胰岛素治疗率显著低于对照组(P<0.01),血糖控制满意率却显著高于对照组;孕妇剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破及胎儿窘迫率显著低于对照组,所分娩新生儿中巨大儿、高胆红素血症、窒息和早产率也显著低于对照组 (P<0.05).结论 规范化诊治管理模式可有效控制血糖,取得良好妊娠结局,值得推广. Abstract： Objective To observe the influence of standard management of diagnosis and treatment on pregnancy outcome of patients with gestational diabetes mellitus(GDM). Methods A hospital-based 1∶1 matched case-control study was conducted.Each case was matched with one controls on age, disease condition and Body Mass Index(BMI), the observed group of 116 subjects and control group of 116 subjects treated with standard and normal mangagement in diagnosis and treatment respectively.Results The rates of pregnant complications in the control group were significantly higher than those in the observed group:pregnancy induced hypertension, fetal macrosomia, neonatal asphyxia, fetal distress, premature labor and hydramnios (P<0.05).Conclusions The standard management of diagnosis and treatment is significantly helpful for depressing the risk of peripartum complications.     

新诊断标准妊娠期糖尿病规范化管理的妊娠结局分析

目的:探讨规范化管理对按卫生部2011年7月颁布的妊娠期糖尿病新诊断标准诊断的妊娠期糖尿病(GDM)妊娠结局的影响。方法:收集按新标准确诊GDM并接受规范化管理的患者184例作为研究组,同期未接受规范化管理的GDM患者116例作为对照组,比较分析两组妊娠结局。结果:研究组的子痫前期、羊水过多、胎儿窘迫、巨大胎儿、剖宫产率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血、产褥感染、酮症酸中毒、早产、围产儿死亡、胎儿畸形及新生儿窒息与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对GDM患者实施规范化管理,可有效减少母婴并发症,改善妊娠结局。GDM新诊断标准下GDM发病率增高,妇幼保健机构应做好GDM管理。