老年原发性高血压合并腔隙性脑梗塞与血压变异性的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压(EH)合并腔隙性脑梗塞(LI)与血压变异性(BPV)的相关性.方法 对40例EH患者、40例EH合并LI患者进行24 h动态血压监测,计算24 h平均收缩压(ASBP)、平均舒张压(ADBP)、收缩压变异性(SBPV)及舒张压变异性(DBPV),同时检测甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.结果 甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,两组差异均无统计学意义(P＞0.05),而梗塞组的SBPV及DBPV均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年原发性高血压患者中腔隙性脑梗死的发生与血压变异性有关.     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者的血压变异性

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对入选的227例原发性高血压患者行颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）测定和24 h动态血压检测（24 h ABPM）.结果 颈动脉粥样硬化组（CAS组）患者24 h收缩压变异性（24 h SBPV）、24 h舒张压变异性（24 h DBPV）、日间收缩压变异性（dSBPV）、夜间收缩压变异性（nSBPV）、夜间舒张压变异性（nDBPV）水平及血压晨峰（MBPS）检出率高于无颈动脉粥样硬化组（对照组）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压变异性对颈动脉粥样硬化形成有明显的促进作用.     

老年原发性高血压病人血压变异性与脑白质疏松的相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的关系。方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例。采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及血压变异性（BPV）。结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清 TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义（P>0.05）。LA组病人 24 h SBP 和 DBP、日间SBP 和 DBP、夜间 SBP 和 DBP 均高于非LA组 （P<0.05~P<0.01）。LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组（P<0.01）。不同程度LA组间BPV差异有统计学意义（P<0.01）。重度LA组高于轻度LA组（P<0.05~P<0.01）,且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组（P<0.05）,中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组（P<0.01）。结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关。     

高血压患者家庭自测血压变异性与24h动态血压的相关性研究

目的探讨高血压患者家庭自测血压变异性（BPV）和24h动态血压的相关性。方法2014年2月至2016年11月,收集原发性高血压且完成7d家庭自测血压以及24h动态血压监测（ABPM）的患者170例。根据家庭自测BPV三分位分为低变异性组56例,中变异性组59例,高变异性组55例。结果与低变异性组相比,中变异性组ABPM的日间、全天BPV增高（均P＜0.05）;高变异性组无论日间、夜间还是全天,BPV均增高（均P＜0.05）。与中变异性组相比,高变异性组的日间、全天BPV均增高（均P＜0.05）。3组患者平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）均值和心率（HR）差异无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关性分析显示,家庭自测BPV与24hABPM、SBPV、DBPV呈正相关。结论高血压患者7d家庭BPV与24hABPM的SBPV、DBPV密切相关。     

高血压病患者在急性脑梗死过程中血压变化的研究

目的探讨高血压病患者在急性脑梗死过程中血压的变化规律。方法将40例原发性高血压患者(对照组)和42例原发性高血压合并急性脑梗死(观察组)进行24 h动态血压监测,计算24 h、日间、夜间血压平均值和血压负荷值,分析其血压变异性和血压昼夜节律性。结果观察组24 h、日间、夜间血压平均值和血压负荷值及血压变异性明显高于对照组,SBP和DBP夜间下降率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者脑梗死的发生与血压变异性有关,故在抢救急性脑梗死患者应用常规的抗凝、扩血管疗法时,应注意稳定患者24 h的血压波动。     

血压变异性与腔隙性脑梗死的关系

目的探讨高血压患者血压变异性与腔隙性脑梗死的关系。方法对入组的122名高血压病人行头颅CT或MRI,根据有无腔隙性脑梗死分为单纯高血压组(A组)60例和腔隙性脑梗死组(B组)62例,均行24h动态血压监测,对两组24h、日间、夜间收缩压及舒张压变异性进行分析。结果 B组24h、日间收缩压变异性均高于A组(P<0.05);B组与A组夜间收缩压比较差异(P>0.05);A组、B组之间24h、日间、夜间舒张压变异性比较无统计学意义(P>0.05)。结论血压变异性与腔隙性脑梗死的发生相关。     

24小时动态血压监测对高血压合并脑梗死复发的预测

【目的】分析原发性高血压合并脑梗死患者24h动态血压变化特点,探讨血压异常与脑梗死复发的关系。【方法】对40例高血压合并脑梗死患者（复发组）和94例高血压合并脑梗死患者（无复发组）进行3年前24h动态血压监测分析,对两组患者的24h、日问、夜间血压平均值,血压负荷值,血压变异性和血压昼夜节律性进行统计检验。【结果】高血压合并脑梗死患者（复发组）24h、日问、夜间收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）及SBP和DBP负荷值均明显高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）,24hSBP和日问SBP及负荷值差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压合并脑梗死患者（复发组）日间SBP变异性高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（16．44±3．19）mmHg（1mmHg=0．1333kPa）比（15．20±4．45）mmHg],SBP和DBP夜间下降率低于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（5±3）％比（7±2）％,（4±2）％比（6±4）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血压平均值和血压负荷值增高对脑血管病的发生具有影响,血压变异性及昼夜节律性消失与脑梗死复发相关。     

苯磺酸氨氯地平和莫索尼定对老年高血压患者血压变异性和血清脂联素水平的影响

目的：比较苯磺酸氨氯地平和莫索尼定对老年高血压病患者24 h动态血压变异性和血清脂联素水平的影响。方法选取120例老年高血压患者,随机分为 A、B 两组, A 组（ n＝56）口服苯磺酸氨氯地平片,5 mg／d;B组（n＝58）口服莫索尼定,0．2 mg／d。监测两组患者服药前及服药4周后24 h动态血压,计算体质量指数（BM I）,并检测血清脂联素水平。结果两种降压药物均能有效降低血压及血压变异性;治疗后,A组24 h SBP、24 h DBP 、24 h SBPV 和24 h DBPV均低于B组,两组24 h SBPV 和24 h DBPV比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组BMI水平高于B组（P＜0.05）,而血清脂联素水平低于B组（P＜0.05）。结论在降低血压变异性上,苯磺酸氨氯地平优于莫索尼定;在控制BM I及血清脂联素水平上,莫索尼定优于苯磺酸氨氯地平。     

贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响

目的 分析贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响.方法 选取90例原发性高血压患者作为此次研究对象,将所有患者随机分为两组,各45例.两组均给予日常生活及饮食指导,对照组在此基础上给予贝那普利治疗,观察组在贝那普利治疗的基础上联合氨氯地平.对比两组临床疗效及血压变异性[白天舒张血压变异性(dDBPV)、白天收缩血压变异性(dSBPV)、夜晚舒张血压变异性(nDBPV)、夜晚收缩血压变异性(nSBPV)、24 h平均舒张压变异系数(24 h DBPV)、24 h平均收缩压变异系数(24 h SBPV)].结果 对照组治疗有效率为75.56%,明显低于观察组91.11%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血压变异性比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者nDBPV、nSBPV水平比较差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者给予贝那普利联氨氯地平治疗具有较好的临床效果,可有效控制患者血压,降低血压变异性,在临床应用中值得推广.     

2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响

目的 研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响.方法 选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例.治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析.结果 2型糖尿病组首诊3月后24 h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24 h收缩压标准差、24 h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237).结论 糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素.     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关性研究

目的 :探讨原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的关系。方法 :对 87例高血压病患者及 2 6例正常人 (对照组 )进行 2 4h动态血压监测 (ABPM)和超声心动图左室重量指数 (LVMI)的测定。结果 :高血压病组LVMI显著高于对照组 ;相关分析结果显示 ,高血压病组的LVMI与 2 4h平均收缩压 (2 4h SBP)、夜间平均收缩压 (n SBP)及舒张压 (n DBP)呈显著正相关 (分别为r =0 .183,P <0 .0 5 ;r =0 .2 75 ,P <0 .0 1;r =0 .2 4 3,P <0 .0 5 ) ,与 2 4h收缩压变异性 (2 4h SBPV)、白昼收缩压变异性 (d SBPV)呈显著负相关 (分别为r =- 0 .2 5 3,P <0 .0 1;r =- 0 .186 ,P <0 .0 5 ) ;高血压病组伴左室肥厚 (LVH)者 2 4h SBPV显著低于无LVH者 ,而d SBPV和夜间收缩压变异性 (n SBPV)在两者间差异无显著性。结论 :2 4h SBPV对预测高血压性LVH具有重要价值     

男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构与血压变异的关系

目的对男性初诊高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室重构与血压变异进行分析,了解二者的关系。方法采用回顾性分析方法,选择36例男性初诊高血压并OSAS患者为研究组,60例男性初诊原发性高血压患者为对照组。所有入选患者均行动态血压及超声心动图检查。比较24h平均收缩压(24hSBP)/平均舒张压(24hDBP),血压变异性(BPV)及舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)的差异及二者联系。结果 (1)OSAS组的24hDBP、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)、收缩压变异系数(SCV)、舒张压变异系数(DCV)均高于对照组(P<0.05)。(2)OSAS组的LVIDd、LVISd、IVST及LVPWT均高于对照组(P<0.05)。(3)OSAS组患者IVST与24hSPB、24hDBP、DBPV、SBPV及DCV呈正相关(r=0.596、0.654、0.631、0.627、0.405,P均<0.05)。结论男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血压变异性较原发性高血压增加,心室重构较原发性高血压明显,心室重构与血压变异性呈正相关。     

糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性研究

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性。方法纳入40岁以上均在本院接受腹膜透析治疗3月以上的高血压患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹透组(n=20)和慢性肾小球肾炎腹透组(n=20),收集两组患者的基本资料、腹膜转运特性和透析充分性指标,比较两组动态血压和血压变异性指标。结果两组患者的基本资料、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。两组患者的平均收缩压、舒张压及平均动脉压差异无统计学意义。糖尿病肾病腹透患者收缩压变异性指包括24h和白天收缩压均值的标准差及变异系数大于慢性肾小球肾炎患者(P<0.05)。结论 40岁以上糖尿病肾病伴高血压的腹膜透析患者的血压变异性大于同龄的慢性肾小球肾炎患者伴高血压的腹膜透析患者。     

高血压病合并短暂性脑缺血发作患者血压变异性与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

目的探讨血压变异性（BPV）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）与高血压病患者短暂性脑缺血发作（TIA）发病的关系。方法收集我院神经内科2008年6月~2012年6月住院的合并TIA发作的高血压病患者84例为研究组,以同期住院的非合并脑卒中的高血压病患者84例为对照组,分别对两组患者做24h动态血压检查,计算24h平均收缩压（ASBP）、平均舒张压（ADBP）、收缩压变异性（SBPV）及舒张压变异性（DBPV）,同时检测两组患者的IMT。结果研究组和对照组在ASBP、ADBP差异无统计学意义（P〉0.05）;短暂性脑缺血发作组SBPV、DBPV和IMT均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论短暂性脑缺血发作的发病与颈动脉内膜中层厚度及血压变异性具有相关性。     

两种药物联合治疗老年高血压的临床疗效及安全性

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效和安全性。方法整群选取2012年11月-2013年11月收治的老年高血压患者75例,随机分为两组,分别给予缬沙坦联合氨氯地平(氨氯地平组,n=36﹚或缬沙坦联合氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组,n=31﹚降压治疗,治疗前、后监测两组24 h动态血压,比较两种方案对血压的影响。结果两组治疗12周的24 h平均收缩压(SBP﹚、白昼SBP、夜间SBP、24 h收缩压变异性(SBPV﹚、白昼SBPV均较治疗前降低(P<0.05﹚。治疗12周后氨氯地平组的24 h SBP、白昼SBP和夜间SBP均显著低于氢氯噻嗪组(P<0.05﹚。治疗12周后氨氯地平组的24 h SBPV及白昼SBPV均显著低于氢氯噻嗪组(P<0.01﹚。两组血压达标率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪能有效控制老年人高血压,而缬沙坦联合氨氯地平更适合老年高血压患者。     

苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性及踝臂指数的影响

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性（blood pressure variability,BPV）和踝臂指数（Ankle-brachial index,ABI）的影响.方法 将78例原发性高血压患者随机分为观察组40例和对照组38例;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/日降压治疗,对照组给予硝苯地平缓释片20 mg/日降压治疗,治疗6个月,比较两组治疗前后BPV和ABI的变化.结果 两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP均显著降低（P＜0.01）,观察组治疗后24 h SBPV、24 h DBPV较治疗前显著降低（P＜0.01）,而对照组治疗前后24 h SBPV、24 h DBPV比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均显著低于对照组（P＜0.01）.观察组治疗后ABI与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组治疗后ABI与治疗前比较虽有所改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后ABI显著高于对照组（P＜0.05）.结论 苯磺酸左旋氨氯地平可显著降低高血压患者血压变异性和改善大动脉弹性,从而降低靶器官损害和心血管事件.     

老年高血压患者CDFI联合CT诊断IMT值与BPV的相关性分析

目的探究颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)联合CT诊断在老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与动态血压变异性(BPV)相关性研究中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年10月在我院就诊的72例老年高血压患者的临床及影像学资料,根据IMT值将患者分为正常组(IMT<0.9mm,n=27)、增厚组(0.9mm≤IMT<1.3mm,n=30)和斑块组(IMT≥1.5mm,n=15)。所有患者均接受CDFI和多层螺旋CT血管造影(CTA)检查,比较两组患者的BPV指标,对颈动脉斑块及狭窄程度进行测量,分析IMT值与BPV指标的相关性。结果随着IMT值的增加,患者的24h、日间和夜间平均收缩压(24h SBP、dSBP、nSBP)、平均舒张压(24h DBP、dDBP、nDBP)明显增大(P<0.05),24h、日间和夜间的收缩压变异系数(24h SBPCV、dSBPCV、nSBPCV)、舒张压变异系数(24h DBPCV、dDBPCV、nDBPCV)明显增大(P<0.05),三组患者的24h SBP、dSBP、nSBP、24h DBP、dDBP、nDBP、24h SBPCV、dSBPCV、nSBPCV、24h DBPCV、dDBPCV和nDBPCV比较,差异有统计学意义(P<0.05);72例患者共检出狭窄动脉128条,包括轻度狭窄51条,中度狭窄42条和重度狭窄35条,总体动脉狭窄率为44.44%;患者的IMT值与24h SBPCV、dSBPCV、nSBPCV、24h DBPCV、dDBPCV和nDBPCV等BPV指标均呈明显正相关(P<0.05)。结论老年高血压患者颈动脉狭窄率较高,应用CDFI联合CT检查可明确患者的颈动脉狭窄程度及斑块位置;患者IMT值与BPV的变化呈正相关,控制高血压患者BPV指标的变化,有助于改善患者的颈动脉狭窄情况。     

血压变异性增加是中老年患者脑白质疏松的风险因素：基于病例对照研究的循证分析

目的了解中老年患者血压变异性（blood pressure variation,BPV）与脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的关系。方法回顾性病例对照研究设计,收集2012年4月~9月在我院神经内科住院,同时具备头部磁共振和24h血压监测两项检查的中老年患者（年龄≥40岁）资料。采用单因素检验和logistic回归分析方法进行统计学分析。结果共纳入141例患者,其中男57例,女84例,年龄48~88岁。单变量分析显示,LA组较非LA组年龄更大（P〈0.001）;LA组吸烟史占比更多（P〈0.01）;LA组中脑卒中病史占比更高（P=0.021）;LA组清醒状态收缩压BPV更大（P〈0.001）;LA组清醒状态舒张压BPV更大（P=0.017）和LA组24小时收缩压BPV更大（P〈0.001）。多变量logistic回归分析显示,清醒状态下舒张压BPV OR 1.27（95%CI 1.00~1.60）,P=0.049。24h舒张压BPV OR 0.71（95%CI 0.51~0.97）,P=0.034。结论清醒状态下BPV增大是LA的危险因素。对中老年高血压患者,宜选择作用24h以上的长效制剂,避免血压波动过大,同时辅助改善血管弹性的药物,并适时监测血压变异性。