颅底硬膜外表皮样囊肿恶变1例报告并文献复习

目的探讨颅底硬膜外表皮样囊肿恶变的临床特征及预后。方法报告颅底硬膜外表皮样囊肿恶变1例,结合相关文献分析其临床、影像学及病理特点,探讨其诊断、治疗及预后。结果颅底硬膜外表皮样囊肿恶变临床比较少见。影像学对表皮样囊肿典型病例诊断不难,恶变病例较困难,常需术后病理。外科治疗为首选。结论表皮样囊肿恶变机制目前不清,治疗应在手术切除基础上给予放射和化学治疗,预后欠佳。     

睾丸表皮样囊肿1例诊治并文献复习

目的:探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案.方法:对1例双侧睾丸多发性表皮样囊肿的临床资料进行数理分析,结合文献复习讨论.结果:该例主要临床表现为左侧阴囊隐痛,睾丸触摸到肿物,双侧腹股沟触及肿大淋巴结.B超、磁共振均提示双侧睾丸恶性肿瘤并双侧腹股沟淋巴结转移.行双侧睾丸肿物切除术及右侧腹股沟淋巴结活组织检查,术中冰冻切片病理检查诊断为表皮样囊肿,腹股沟淋巴结慢性炎症.术后病理检查诊断为表皮样囊肿.随访7个月无不适.结论:睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、磁共振检查对诊断本病有筛查作用,但主要依靠术中冰冻切片病理检查确诊,手术切除肿瘤后患者预后好.     

第4脑室表皮样囊肿诊断及显微手术特点

目的:探讨第4脑室表皮样囊肿临床诊断及显微手术特点.方法:回顾性分析9例第4脑室表皮样囊肿惠者临床资料.结果:9例均行显微镜下全切除.1例无菌性脑室炎给予腰椎穿刺并鞘内注射激素痊愈.全部患者随访3 a无复发.结论:第4脑室表皮样囊肿临床表现取决于肿瘤大小,主要为小脑性共济失调、高颅压症状及第4脑室底神经核功能障碍.MRI是术前诊断主要依据,显微手术全切除效果良好.     

原发性脾肿瘤21例临床分析

目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析1990年1月至2005年9月深圳市第二人民医院和华中科技大学同济医院收治的21例原发性脾肿瘤患者的临床资料。结果:21例原发性脾肿瘤均行手术治疗,其中11例良性病变包含脾血管瘤4例、脾表皮样囊肿、脾炎性假瘤各2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;10例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤6例,纤维肉瘤2例,血管肉瘤2例。随访,良性肿瘤患者均无复发;6例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后8个月死于复发外,2例分别随访30个月和45个月未发现复发和转移,3例随访超过5年仍健在,其中1例存活已达12年。纤维肉瘤2例,均生存5年无转移。2例脾血管肉瘤分别于手术后3个月和11个月因肿瘤广泛转移而死亡。结论:原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断,根治性手术和综合治疗是提高疗效的关键。     

术前临床诊断表皮囊肿患者的临床病理特征分析

目的 分析临床诊断表皮囊肿患者的临床病理特征,总结临床误诊表皮囊肿的常见疾病。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院厦门医院皮肤科术前临床诊断为表皮囊肿患者的特征和病理结果。结果 共收集204例患者207例手术标本。150例（72.5%）为表皮囊肿标本,来源于男性96例、女性54例,21～30岁最常见（33.3%）。非表皮囊肿标本57例,包括皮肤纤维瘤11例、毛母质瘤7例、皮脂腺囊瘤6例、神经纤维瘤4例、外毛根鞘囊肿3例、钙盐沉积2例、神经鞘瘤2例、传染性软疣1例、皮肤混合瘤1例、皮角1例、血管瘤1例、乳头状汗管囊腺瘤1例、乳头状汗腺腺瘤1例、寻常狼疮1例、嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生1例、淋巴细胞浸润14例。结论 表皮囊肿好发于青年男性,表皮囊肿术前诊断较为准确,最易误诊为皮肤纤维瘤。     

第四脑室表皮样囊肿1例并文献复习

颅内表皮样囊肿是一种颅内良性肿瘤,因其肉眼下色泽洁白带有珍珠光泽,又名珍珠瘤或胆质瘤。其发病率占全脑肿瘤的0．2％-1．8％,好发于20-40岁,一般无性别差异,以桥小脑角、鞍旁最为常见,第四脑室少见。近年来,随着影像技术的不断进步、显微神经外科技术、内窥镜显微神经外科技术的不断成熟,其术前诊断准确率和手术疗效有所提高。现结合我院1例第四脑室表皮样囊肿,探讨颅内表皮样囊肿诊断和治疗。     

磁共振FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值

目的:分析液体衰减反转恢复(fluid-attenuatedinversionrecovery,FLAIR)对颅内表皮样囊肿的显示能力。材料和方法:18例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿,均经常规磁共振检查和FLAIR序列检查,通过主观目测和定量分析对比FLAIR对颅内表皮样囊肿的显示能力。结果:FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的显示能力明显优于常规磁共振T2,T1及增强后扫描,统计学显示有显著性差异。结论:FLAIR能较清晰显示颅内表皮样囊肿,对颅内表皮样囊肿的鉴别诊断及术前边界的确定均有价值。     

颅内巨大的表皮样囊肿的MRI诊断和鉴别诊断

目的:探讨颅内巨大表皮样囊肿的MR影像表现,分析磁共振在颅内巨大表皮样囊肿诊断和鉴别诊断价值。材料与方法:分析15例手术病理证实为颅内巨大表皮样囊肿的MR影像表现及术前做T1W、T2WI的MR常规平扫、T2-FLAIR、DWI和增强MRI影像表现。结果:14例T1WI呈低信号,只有1例T1WI呈高信号,T1-STIR未能抑制。所有病例T2WI呈高信号,稍高于脑脊液。所有病例T2-FLAIR囊内见不同数量的絮状稍高信号影。DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。增强多无强化或囊壁轻度强化,其中3例发生恶性变者局部囊壁呈结节状明显强化。结论:颅内巨大表皮样囊肿MR表现具有明显的特征性,对本病的诊断与鉴别诊断具有价值。T2-FLAIR信号对于诊断最具有特征性,颅内巨大表皮样囊肿病灶检出方面,DWI均优于MRI平扫以及T2-FLAIR。增强扫描有利于病变良恶性鉴别。     

颅内表皮样囊肿的CT诊断

回顾性分析及总结我院2001-2008年以来,经临床和病理证实的32例颅内表皮样囊肿的CT表现,结合相关文献,复习颅内表皮样囊肿的CT诊断与鉴别诊断.     

体表高频超声对表皮样囊肿诊断价值

目的探讨表皮样囊肿的声像图表现和高频超声在表皮样囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析经手术及病理证实的98个表皮样囊肿病灶的临床资料及超声声像图资料,并与皮脂腺囊肿、炎性包块、神经鞘瘤及脂肪瘤对比分析。结果 98个病灶中,术前超声正确诊断91个,超声诊断符合率为93%(91/98),误诊7个(其中误诊为皮脂腺囊肿3例,皮下炎性包块2例,神经鞘瘤1例,皮下脂肪瘤1例)。发生部位:位于全身表皮或皮下,其中以臀部、颈背部以及四肢关节周围多见。形状:肿物多呈圆形、椭圆形。肿物回声及边界:根据肿物回声特点可分为内部回声均质型(39%,38/98)、内部回声不均质型(55%,54/98)、肿物内部呈螺旋状或洋葱皮样外观的混合型(6%,6/98);肿物有完整包膜,边界清晰,后方回声增强,探头加压可形变,内部无血流信号显示。表皮样囊肿的形状、边界与皮脂腺囊肿和神经鞘瘤相比差异无统计学意义,χ~2值分别为0.21、0.21和1.53、0.00,P值分别为0.65、0.65和0.11、1.00;与皮脂腺囊肿和神经鞘瘤的后方回声比较差异有统计学意义,χ~2值分别为0.81和32.35,P值分别为0.004和0.000;表皮样囊肿的形状、边界与炎性包块相比差异有统计学意义,χ~2=42.62,P=0.00,炎性包块后方回声增强比较差异无统计学意义,χ~2=0.20,P=0.65;表皮样囊肿的形状、边界、后方回声与脂肪瘤比较差异有统计学意义,χ~2值分别为13.50、55.19、46.30,P值均为0.00。结论表皮样囊肿具有较典型的声像图表现,高频超声可以准确诊断及鉴别诊断表皮样囊肿。     

睾丸表皮样囊肿诊治分析

目的：探讨睾丸表皮样囊肿发病特点及诊治方法。方法：回顾性分析9例睾丸表皮样囊肿患者临床资料,8例行睾丸肿瘤切除术,1例行经腹股沟睾丸切除术。结果：患者术后生存良好,7例随访3～36个月,未见肿瘤复发或转移。结论：睾丸表皮样囊肿是一种少见的睾丸良性肿瘤,预后良好。术前体检及超声检查有重要意义,保留睾丸的肿瘤切除是目前推荐的治疗方法。     

睾丸表皮样囊肿诊治分析

目的;探讨睾丸表皮样囊肿发病特点及诊治方法.方法:回顾性分析9例睾丸表皮样囊肿患者临床资料,8例行睾丸肿瘤切除术,1例行经腹股沟睾丸切除术.结果:患者术后生存良好,7例随访3～36个月,未见肿瘤复发或转移.结论:睾丸表皮样囊肿是一种少见的睾丸良性肿瘤,预后良好.术前体检及超声检查有重要意义,保留睾丸的肿瘤切除是目前推荐的治疗方法.     

颅内不典型部位表皮样囊肿MRI表现及病理对照研究

目的探讨颅内不典型部位表皮样囊肿(atypical intracranial epidermoid cysts)的MRI表现及病理基础,提高影像诊断的准确性。方法回顾性收集28例经手术病理证实的颅内不典型部位表皮样囊肿的MRI检查资料及组织病理结果。28例均行MRI平扫,其中10例行DWI检查,16例行MRI增强检查。总结其影像学表现特点及与组织病理学的关系。结果 28例颅内不典型部位表皮样囊肿中位于硬膜外8例、脑实质12例、脑室6例、岩骨尖2例。8例硬膜外肿瘤信号复杂多样,T_1、T_2、DWI信号均高低不等,增强扫描囊肿不强化。20例非硬膜外不典型部位(脑实质内+脑室内+岩骨尖内)的肿瘤MRI均以长T_1、长T_2信号为主,混杂不等量的点条片状等T_1、等T_2信号影,DWI均呈不均匀高信号。MRI增强扫描脑室内的肿瘤未见强化,而脑实质内及岩骨尖的肿瘤边缘可见断续条状强化。组织病理学显示本组中硬膜外表皮样囊肿内容物以角化物为主,大体标本呈豆腐渣状,而非硬膜外不典型部位表皮样囊肿内容物以胆固醇结晶为主,大体标本呈腊块状或结晶样。结论颅内不典型部位表皮样囊肿的MRI表现不同,深刻理解其病理基础,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值。     

睾丸表皮样囊肿诊治分析

目的:探讨睾丸表皮样囊肿发病特点及诊治方法。方法:回顾性分析9例睾丸表皮样囊肿患者临床资料,8例行睾丸肿瘤切除术,1例行经腹股沟睾丸切除术。结果:患者术后生存良好,7例随访3～36个月,未见肿瘤复发或转移。结论:睾丸表皮样囊肿是一种少见的睾丸良性肿瘤,预后良好。术前体检及超声检查有重要意义,保留睾丸的肿瘤切除是目前推荐的治疗方法。     

显微手术切除桥小脑角巨大表皮样囊肿六例体会

目的 :报道显微手术切除桥小脑角表皮样囊肿的手术体会。方法 :分析 6例桥小脑角巨大表皮样囊肿的临床资料和CT、MRI影像的特征性表现 ,分析其手术方法、手术结果、和术后并发症等。结果 :肿瘤全切除 5例 ,近全切除 1例 ,无手术死亡 ,3例术后症状全部消失 ,1例并发无菌性脑膜炎     

胰腺内副脾4例临床病理分析

目的探讨胰腺内副脾(IPAS)的临床特点、病理形态。方法回顾性分析4例IPAS临床与病理资料。结果男性3例,女性1例,年龄39~69岁,平均年龄52岁。其中1例为体检无意发现,2例为出现进食后消化不良、腹胀就诊,1例因发现CA199升高就诊。胰腺CT及PET-CT均提示:胰尾部占位,胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)可能。大体检查胰腺组织内见被膜完整的灰红组织,切面与正常脾组织相似,与胰腺组织分界明显;镜下为白髓和红髓组成的脾组织,呈轻度淤血改变,脾小体清晰可见。结论 IPAS比较罕见,影像学上易被误诊为胰腺内占位性病变,特别是PNET,最终需病理确诊。IPAS大体与周围胰腺界清,镜下与正常脾组织结构相同,在极罕见情况下,IPAS中可出现表皮样囊肿。细针穿刺对IPAS的术前诊断有较大帮助,IPAS与表皮样囊肿占位效应不明显的情况下,诊断明确时无需进行手术治疗。     

椎管内表皮样囊肿MRI表现

目的 探讨MRI 诊断椎管内表皮样囊肿的价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的21例椎管内表皮样囊肿患者MRI影像资料.结果 MRI术前诊断椎管内表皮样囊肿18例,诊断准确率85.7％;MRI表现T1WI呈均匀等信号9例、均匀低信号6 例、低信号为主混杂信号5例、高信号为主混杂信号1例,8例肿瘤边缘可风脂肪信号;T2WI呈高信号18例、等高信号3例,19例肿瘤边缘可见环殂等低信号囊壁;17例行增强扫描,3例肿瘤周围可见轻微强化,14例无强化.结论 MRI有助于术前椎管内表皮样囊肿诊断.     

3D-CISS序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值

目的评价MR 3D稳态构成干扰序列(CISS)对颅内表皮样囊肿的诊断价值.方法回顾性分析12例手术病理证实的颅内表皮样囊肿(EC)的3D-CISS影像表现,并与常规MR T1WI、T2WI进行对照.结果常规MRI发现病灶11例,8例信号强度与脑脊液相似,难与蛛网膜囊肿鉴别,11例均不能辩认肿瘤的确切边界.3D-CISS发现病灶12例,均表现为高信号脑脊液中的低信号充盈缺损,信号不均,10例呈沿脑池脑室匐行生长,3例包绕三叉神经,1例推挤三叉神经使之移位,1例部分包绕基底动脉.结论较之常规MR,3D-CISS在发现病灶、显示肿瘤的生长方式及复杂的信号特点方面更敏感,对表皮样囊肿的诊断与鉴别诊断更可靠,并能清楚显示肿瘤与周围重要结构的关系,为临床提供更丰富的信息,是表皮样囊肿的最佳检查序列.     

脾门区表皮样囊肿高密度CT表现1例

脾表皮样囊肿很少见，CT表现为高密度者更为罕见，国内曾有作者报道１例脾内高密度表皮样囊肿犤１犦。笔者近日发现１例位于脾门区高密度表皮样囊肿，现报告如下。病例女，３７岁，主因４天前无明显诱因出现左上腹持续性锐痛，伴左肩背部痛入院。体检：心肺未发现阳性体征，腹平软，剑突下压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，生理反射存在。T：３８．６℃，P：８８次?分，R：２０次?分，BP：１４?１０kPa。CT检查脾脏增大，长约７个肋单元，脾门区可见圆形高密度影，边界清楚，密度均匀，约４４．５mm×５２．５mm，CT值７０Hu（图１），…     

桥小脑角区表皮样囊肿的MRI分型诊断

目的：分析桥小脑角区表皮样囊肿的MRI表现并对其生长和蔓延方式进行分型诊断。方法：收集我院经手术病理证实的表皮样囊肿19例MRI检查。结果：19例桥小脑角区表皮样囊肿呈多种生长蔓延方式：脑池内塑型生长型、局限性生长型、鞍上蔓延型、鞍旁蔓延型、骑跨型。结论：桥小脑角区表皮样囊肿的MRI分型诊断与临床症状间有密切的联系，有助于鏊别诊断和指导手术治疗。