肾混合性上皮和间质肿瘤1例

<正>患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌(图1A)。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检:肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实     

肾后肾腺瘤1例

患者女性,34岁。体检发现右肾占位。查体:双侧脊肋角平坦、双肾区无叩压痛,未触及包块,双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱不充盈,未触及包块。B超示右肾下极实质性占位,大小1·7 cm×1·8 cm。CT示右肾下极占位,肾癌可能性大。MRI示右肾下极新生物,错构瘤可能性大。行右肾占位切除手术。病理检查巨检:右肾中、下极外侧肿块,边界清,与周围肾组织易分离,肿块呈椭圆形,直径2 cm,包膜完整,切面呈灰黄色,质地中等、均匀细腻,无坏死,见少量出血。镜检:肿瘤由均匀一致的小细胞构成,瘤细胞大多形成肾小管样结构,偶见乳头内折形成似肾小球样结构(图…     

乳腺管状腺瘤超声表现1例

患者女,24岁。妊娠7月余,发现左乳房肿物15d,肿物逐渐增大,感胀痛,乳头时有白色及黄色液体流出,体检示:左乳房外上象限可扪及一大小约3cm×2cm的肿物,轻压痛,质中,表面尚光滑,界清,活动可。超声所见:左乳房外上象限内可见一大小约3.03cm×1.61cm的低回声团块,界清,内回声不均,可见网格样强回声光带,CDFI示:团块内及周边可见丰富血流信号,RI=0.53(图1),超声提示:左乳腺腺纤维瘤,术后病理示:结节最大切面直径约3.30cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,诊断:左乳腺管状腺瘤(图2)。图2乳腺管状腺瘤病理组织图(HE×50)讨论超声鉴别乳腺管状腺…     

多房囊性肾瘤超声表现1例

正患者女,28岁,因"右侧腰部胀痛1周"入院。体格检查:右肾区轻微叩击痛,无其他阳性体征,既往体健,无特殊病史。超声检查:右肾形态、轮廓失常,上极见一大小约8.8 cm×6.6 cm×5.5 cm囊性包块,界清,内可见多个纤维分隔(图1),集合系统受挤压;CDFI:囊性包块内未见明显血流信号(图2)。超声提示:右肾多房囊性包块。CT检查:右肾上极囊性肿瘤可能性大。后行     

肾嗜酸细胞腺瘤超声表现2例

例1,男,47岁,体检发现右肾占位.超声显示:右肾上部见3.2 cm×3.0 cm的高回声,突出于肾轮廓外,边界清晰,内回声尚均匀,集合系统轻度受压.彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块周边可见环绕彩色血流,内部见少量点状血流信号(图1).超声提示:右肾实质占位性病变,肾癌不除外.CT示:右肾透明细胞癌可能.行右肾全切除术.术后病理:右肾嗜酸细胞腺瘤.未累及被膜.     

肾混合性上皮间质肿瘤1例

患者,女,56岁,2019年4月23日查体行彩色多普勒超声检查示右肾占位,右肾下极不均质回声团块、左肾囊肿.门诊以“右肾占位”收入院.入院后,双肾强化CT检查(图1)示:左肾中部膨大,见囊性低密度影,约4.4 cm×4.2cm,内见软组织结节及线状分隔,结节直径约0.9cm,其中结节灶动脉期及静脉期明显强化,实质期强化...     

色素性肾细胞肿瘤超声表现1例

患者女,22岁.体检发现右肾占位1月余入院.无腰酸、腰痛,无肉眼血尿.常规超声示:右肾下极4.2 cm×3.9 cm均匀高同声团块,边界清,形态规则,彩色多普勒超声显示周边线状彩色血流(图1、2).诊断:右肾实质占位考虑恶性肿瘤可能.超声造影示:注入造影剂后,右肾病灶15 s开始缓慢增强,20 s达峰值,内部回声尚均匀,26 s开始减退,快于肾实质,强度始终低于肾皮质,全期呈低增强.     

甲状腺乳头状癌肾转移1例

患者女性,75岁。8天前无明显诱因出现右侧腰部间断性疼痛,无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿。腹部CT示右肾上、下极可见结节及肿物影,大小分别为3.6 cm×2.3 cm×3.2 cm和1.3 cm×1.1 cm×1.6 cm(图1),边缘较清楚,呈相对低密度影;肾表面光滑,大小、形态及密度无异常,肾内未见占位征象,考虑肿瘤性病变。临床以“右肾占位”收入院,行右肾切除术。     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

腹盆腔小细胞滑膜肉瘤1例

患者男,30岁,因“发现腹部包块20余天”入院,无呕吐、便血.查体:腹饱满,右中下腹隆起,扪及约20 cm×15 cm包块,质中,界清,活动度可,无压痛.实验室检查:CEA 7.55 μg/ml.彩超示盆腔右侧髂动、静脉内侧囊实性肿块(图1),约10.9 cm×8.5 cm×11.1 cm,内呈多房囊性,回声不均匀,部分区域回声混杂.CDFI可见散在棒状血流信号.CT示腹盆腔偏右侧巨大囊实性占位性病变,约7.8 cm×10.6 cm,形态欠规则,以囊性病变为主,其内可见较多分隔及壁结节,边界较清;平扫主要表现为低密度,其内分隔及壁结节为稍高密度,增强扫描可见较明显强化.病灶向左前方推移膀胱,与右侧髂总及髂内、外动脉相邻,分界清.CT诊断:腹盆腔占位性病变,考虑来源于肠系膜或肠间质肿瘤(图2).探查术中见肿瘤位于右侧腹盆腔,约10 cm×8 cm×8 cm,表面凹凸不平,广基底,并侵及腹膜,与大网膜轻微粘连.术后病理:腹盆腔内小细胞恶性肿瘤(图3),免疫组化:Des(-)、CK(-)、EMA(±)、Vim(++)、PLAP(-)、CD99(+)、Syn(+)、CD34和CD31(-)Ki-67阳性细胞率约20％,诊断为腹盆腔内小细胞滑膜肉瘤.     

超声诊断肾脏并睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者男,67岁。因"无痛性全程肉眼血尿半天"入院。查体:无痛性左侧睾丸肿大。超声所见:右肾体积增大,中上极见9.5cm×6.0cm低回声,边界不清,形态不规则,内回声不均,CDFI:内见点状丰富血流信号(图1)。左侧睾丸体积增大,弥漫性回声不均,强弱不等。超声诊断:右肾实性占位性病变;左侧睾丸弥漫性病变——淋巴瘤不除外,建议行超声引导下穿刺活检。CT:右肾占位,恶性可能性大。PET-CT:右肾、左侧睾丸等多部位葡萄糖代谢增高,淋巴瘤可能性大,建议进一步组织病理学检查。超声引导下右肾+左侧睾丸组织学穿刺病理结     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

1　病例报告男 ,41岁。因尿频、尿急、尿痛伴间歇性腰痛、下腹痛 11d收住院治疗。查体 :右肾区压痛、叩痛 ;膀胱区压痛。尿常规 :WBC( ) / HP,GL U( ) ,血糖 :12 .8mmol/ L。B超 :右肾中部可见一大小约 2 .1cm× 1.8cm的异常回声 ,形状呈圆形 ,内部为弱回声 ,边缘清楚 ,CDFI其内未见血流信号 ,考虑右肾占位性病变 ;IVP检查双肾、膀胱未见异常 ;CT平扫见右肾影增大 ,其肾盂正常结构消失 ,腹膜后未见肿大淋巴结及其他占位 ,增强见右肾皮质区见 4.0 cm× 2 .8cm低强化区 ,边缘欠清 ,密度不均 ,肾盂变形 ,考虑右肾占位性病变 ;MRI示右…     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…     

肝脏巨大血吸虫肉芽肿1例

患者女,57岁,B超发现肝囊性占位1周。体检及实验室检查无异常发现。彩超示:肝区光点密集增强,左内叶见55mm×51mm×59mm囊实性光团,后方回声增强(图1),CDFI未见明显血流。超声造影示:肿块包膜处轻微增强,其余各相均未见明显增强(图2)。提示:肝左内叶囊实性占位,考虑良性病变,囊肿可能。术中:肝脏无硬化,肿块位于四段,8cm×8cm×7cm,包膜完整,界清,切开为囊实性。病理:肝血吸虫病,内较多陈旧性血吸虫虫卵沉积,囊性病变为纤维包裹性凝固性坏死结节、出血及胆固醇结晶,未见明确肿瘤组织。讨论肝血吸虫病在超声上一般呈肝弥漫性病变图像,回声…     

肾脏炎性假瘤超声表现一例

患者男,78岁,外院查体发现肾占位性病变.实验室检查:血、尿常规无异常,隐血、尿蛋白、管型计数及细菌计数均阴性.我院超声检查示:左肾下半部肾窦内靠近肾门区见一大小为5.3 cm×3.2 cm不均质回声肿物(图1),边界不清.彩色多普勒血流成像示肿物内未见明显血流信号(图2).     

肾上腺表皮样囊肿一例

患者女,56 岁,因"体检发现左侧肾上腺占位1 个月余"入 河北省人民医院,无明显临床症状.查体:一般状况良好. 影像表现:超声示左肾后方可探及一低回声团,大小约 4.4 cm×4.0 cm×3.4 cm,边界欠清,内回声欠均.彩色多普 勒及能量图:左肾后方低回声团未见明显血流信号.MRI 示 T1WI (图1A)呈高低混杂信号,病变于T1WI 反相位较同相位信 号未见明显变化(图1B),T2WI 呈混杂稍高信号(图1C),扩散加 权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈不均匀高信号 (图1D),增强扫描病灶内部强化不明显,包膜可见轻度延迟强 化( 图1E).CT 示左侧腹膜后区可见团块状稍低密度影 (图1F),大小约4.2 cm×3.9 cm×4.0 cm,密度欠均匀,病变 内可见散在小点片状脂肪密度影,形态欠规则,局部可见两处 类圆形脂肪密度影突起,边缘可见斑点状钙化,病变与左侧肾 上腺外侧肢分界欠清,增强扫描未见明显强化(图1G).     

多发杂交性嗜酸细胞腺瘤:嫌色细胞癌肾肿瘤一例

正患者,男性,45岁,因"腰痛2月余,发现双肾占位2个月"入院。超声检查示:左肾内见3个圆形低回声团(图1),最大者直径3.5 cm×3.1 cm,边界清,内部回声均匀,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:包块内未见明显血流信号(图2)。超声图像示:考虑为左肾占位,建议结合其他检查。增强CT示:左肾实质内见多发类圆形软组织密度影,边缘清晰,增强扫描病灶     

前列腺肉瘤样癌1例

患者男性,54岁。因排尿困难3个月就诊。CT示前列腺癌,侵犯直肠和膀胱。行前列腺及膀胱全切术。病理检查巨检:前列腺及膀胱全切标本,临床已切开膀胱壁面积12 cm×11 cm,厚1 cm,内壁光滑;前列腺包裹膀胱出口并形成结节突入膀胱腔内,前列腺总大小16 cm×16 cm×16 cm,其中突入膀胱腔内结节为8 cm×10 cm×5 cm,切面灰白色、质韧,与周围组织界不清。镜检:低倍镜下肿瘤细胞呈梭形,束状排列,局部区域似有细胞呈小腺泡样;高倍镜下肿瘤细胞排列紊乱,呈梭形、核大、深染,胞质轻度嗜酸性,可见小核仁、奇异核,多核及核分裂象多见(图1),局部区域细胞有…     

胰腺实性假性乳头状瘤广泛转移超声表现1例

患者女,17岁,因发现肝占位2d来我院就珍.查体:剑突下可触及肝肿大,表面凹凸不平.脾大,轻压痛,边界大小触及不清.超声检查:肝界明显增大,上界达第4～5肋间,肋下2.2cm,剑下4.0cm,肝内可见弥漫分布的不规则高回声占位(图1),相互融合,部分占位内可见少许不规则液性无回声区,较大的位于肝右叶,约12.0cm×4.9 cm×10.6 cm,形态不规则,边界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)可见少许血流信号.门脉主干内径1.1 cm,门脉主干内可见高回声充填,范围约4.6cm×1.1 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示边缘可见血流信号.胰腺体积增大,胰头厚3.9 cm,胰体厚2.0 cm,胰尾厚3.6cm,回声明显高低不均,于胰头旁可见一低回声实性占位,大小约5.3 cm×3.9 cm×7.0cm,边界欠清,回声不均,与胰腺无明显界限,CDFI示可见血流信号.脾脏明显增大,厚约8.6 cm,长约21.3 cm,内界正中线右侧1.0 cm,下界平脐,脾内回声不均,可见弥漫的高回声占位,近脾门明显,相互融合,形态极不规则(无法测量).脾静脉血流通畅.     

泌尿系神经内分泌肿瘤2例

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms)是一种异质性肿瘤,多发生于消化系统和肺部。我科收治泌尿系统原发性神经内分泌肿瘤患者2例,报道如下。1临床资料病例1:患者体检发现马蹄肾伴右肾肿瘤。腹部CT示:马蹄肾,右肾可见占位性病变,考虑肾癌。肾脏CTA示:右侧副肾动脉畸形;泌尿系彩超示:右肾上极背侧可见6.2cm×4.7cm实质性低回声,