二尖瓣乳头状纤维弹力瘤超声表现1例

患者男,55岁,为体育老师.平素身体无感不适,经胸超声心动图检查中发现左室腔内二尖瓣后瓣腱索上见一圆形实性稍高团状回声,大小约10mm×8 mm,内回声均匀,活动度较小,收缩期不进入左房,二尖瓣开放好,房间隔连续,左房及左心耳未见团块回声.经食管超声心动图检查示:二尖瓣后瓣腱索上见一团块状异常回声,大小约8.3mm×5.6 mm×6.1 mm,收缩期与二尖瓣距离10mm,二尖瓣后瓣腱索长约27 mm.后在省级医院住院体外循环下行"二尖瓣后瓣腱索肿物切除术",病理结果为二尖瓣乳头状纤维弹力瘤.     

彩超对二尖瓣狭窄时左房血栓形成因素的研究

资料与方法 选择92年以来门诊及住院风心二尖瓣狭窄病人1728人,其中二尖瓣狭窄合并左房血栓者87例。男:25例,女:62例。年龄最大67岁,最小32岁。仪器采用HPSONOS—1000型彩超仪。采用左室长轴切面测量左房大小、四腔心切面测量二尖瓣口返流束长度,左室短轴测量二尖瓣口面积。 结果 87例二狭合并左房血栓患者,二尖瓣口面积均小于1.6cm~2,其中31例合并二尖瓣少量返流,左房内径均增大,平均为4.1cm。66例有房颤,73例合并三尖瓣返流。     

彩色多普勒超声心动图诊断心脏外伤的体会

将我院近期所见的外伤所致二尖瓣腱索断裂 1例及三尖瓣腱索断裂 2例作一介绍。 3例患者分别有穿透性胸部外伤及闭合性胸部外伤史 ,急诊处理时疏漏心脏损伤。伤后一段时间患者出现症状再次就诊 ,作超声心动图分别可见 :二尖瓣前叶与腱索连续性中断 ,瓣尖活动增大 ,瓣口左房侧见大量返流 ,考虑二尖瓣前叶腱索断裂 (外伤 )伴重度返流 ;三尖瓣活动度大 ,瓣尖对合点消失 ,收缩期脱入右房 ,三尖瓣上大量返流 ,考虑三尖瓣腱索断裂 (外伤 ) ,瓣叶脱垂继发重度返流。检查后明确了心脏损伤 ,行相应心脏手术后得以康复 ,术中所见与超声心动图相同。     

彩色多普勒诊断左心房活动性血栓1例

患者,女性,74岁。因反复心悸、胸闷十多年,以风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、心功能Ⅲ级收住院。入院查心电图:心房纤颤并Ⅱ度房室传导阻滞,双侧心窄肥人。X线胸片:左房右室大,符合风湿心二尖瓣狭窄。彩色多普勒:主动脉瓣轻度增厚,回声增强;二尖瓣回声增强、增厚,前后瓣同向运动,瓣口开幅受限,瓣口垂直径0.7cm,瓣口面积1.21cm2,前后瓣同向运动。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣可见轻度返流束。     

超声诊断右侧房室沟处横纹肌肉瘤1例

<正>患者男,53岁。胸闷不适3年伴呼吸困难1年入院。心脏超声示(图1):右侧房室沟处见一中低回声肿块,形态尚规则,肿物与室壁分界不清,大小约3.8cm×4.2cm×2.3cm,心包腔内并可见无回声区,左室后壁后方约1.8cm,心尖部约2.3cm。CDFI(图2):二、三尖瓣口可见少量蓝色反流信号。超声提示:(1)右房室沟处心脏占位,恶性肿瘤?(2)二、三尖瓣少量反流。(3)心包积液。入院查体:生命体征平稳,心前区触及震颤和心包摩擦     

原发性左心房梭型细胞肉瘤超声表现1例

患者女,44岁.因自觉疲乏1年,胸闷、气短、心悸加重1月余就诊.查体:慢性消耗病容,二尖瓣区可闻及双期杂音,双下肢浮肿.心脏超声检查:左房内可见实质样低回声,内部回声不均匀,几乎充满左房,仅留有一狭细通道与左室相通.低回声以宽基底与房间隔及左房侧壁相连,范围分别为 5.4 cm×3.2 cm,2.46 cm×1.4 cm(图1),位置固定.房间隔侧团块形态欠规整,向二尖瓣左房面凸出一小团块状回声,舒张期冲击二尖瓣前叶,致二尖瓣前叶开放受限(图2).CDFI:房间隔侧团块内可见少许血流信号,收缩期二尖瓣口左房侧可测及蓝色花彩血流信号.     

左心室转移性胸腺类癌超声1例

患者男,32岁,9天前出现胸前区不适伴钝痛.患者11年前因纵隔肿瘤行肿物切除术,病理结果为纵膈类癌.经胸超声:左室腔内见两处高回声团块,以宽基底连于室间隔和左室下后壁,较大者为8.5 cm×6.1 cm,与心肌分界不清,其内可见片状低回声区,未见明显血流信号,左房、左室增大,左心功能减低(LVEF 29％),少量心包积...     

纵隔内分泌癌压迫主肺动脉1例

正患者男,56岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸痛1个月余就诊,查体:颈静脉无怒张,口唇无发绀,胸骨左缘二、三肋间可闻及收缩期喷射性杂音。化验室检查:肿瘤标志物中有4项高于正常值。超声心动图示:左房扩大,二尖瓣轻度反流,左室后壁少量心包积液。切面换至大动脉短轴时,在主肺动脉处见一个位置固定,大小约6cm×5cm的低回声区(图1),主肺动脉前向血流速度偏快,峰值流速2.3     

多普勒超声心动图评价甲亢性心脏病患者心脏形态及血流动力学改变

目的探讨甲亢性心脏病(HHD)患者的心脏形态和血流动力学改变.方法应用多普勒超声测量73例HHD和75例健康对照组各心腔大小、瓣口血流速度和瓣膜返流,评价左室收缩功能,并利用三尖瓣返流速度计算肺动脉收缩压.结果 HHD患者82.7%有不同程度房室腔扩大,左室收缩功能大多正常或高于正常;88%HHD存在瓣口返流,其中二尖瓣、三尖瓣中-重度返流; 14例HHD患者有瓣膜增厚,27例可见二尖瓣脱垂;肺动脉增宽和肺动脉高压发生率分别为62.6% 和73.3%.结论 HHD可引起不同房室腔扩大,左房扩大最常见,右室扩大多于左室扩大;HHD常合并瓣膜反流,部分患者瓣膜增厚;肺动脉增宽和肺动脉高压是HHD的普遍现象.     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞1例

患者男,48岁.因心慌,胸闷,咳嗽8 d入院.入院前在当地卫生院以"肺炎"治疗,未见好转.既往有下肢静脉曲张病史.查体:双肺底可闻及湿性罗音,心电图ST-T改变.临床怀疑心肌损害要求超声检查.超声检查:右心增大,左心正常.左室心肌回声增强,呈毛玻璃样改变,运动较差.主肺动脉略扩张,内径3.2 cm,于肺动脉分叉处偏右侧可见2.0 cm×1.6 cm的较强回声团,边缘毛糙,不活动.三尖瓣开放正常,收缩期右房内见中度三尖瓣返流信号,CW测最大返流速度3.48 m/s,最大压差48.5 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa,下同),估测肺动脉收缩压53 mm Hg.超声诊断:右肺动脉根部血栓(图1).住院后急诊手术,在右肺动脉根部取出一巨大血栓,2个月后复查心脏大小正常,肺动脉血流未见异常.     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

超声心动图诊断右心房血栓1例

患者女,45岁.因活动后心慌、憋气8个月,晕厥2次在当地医院就诊,超声心动图检查提示为"右房黏液瘤可能"转入我院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界稍增大,心率80次/min,律齐,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音,双下肢无水肿.超声心动图检查:右房、右室增大,右房内见一团状结构,内为无回声及等回声,大小7.6 cm×3.0 cm,末端膨大有部分实性回声,无蒂,似附着于近下腔静脉人口处,活动幅度较大,舒张期经三尖瓣进入右室,收缩期不能完全退回右房,致三尖瓣关闭不全,其外形随心脏舒缩略有变化(图1,2).超声诊断:右房囊实性占位(血栓),三尖瓣反流(轻-中度).手术所见:右房内见肿物呈囊性,基底部位于下腔静脉起始部,大小8 cm×4 cm×3 cm,末端稍膨大,肿物经三尖瓣口脱人右室.病理结果:右心房血栓机化并再通.     

二尖瓣前叶黏液瘤超声表现1例

患者女,51岁.因阵发性胸闷来诊.听诊:心尖区II级舒张期杂音.超声检查:左房侧见一稍高回声结节,大小:1.4 cm × 1.3 cm,形态规则,有蒂与二尖瓣前叶中央部相连接,随二尖瓣启闭活动,动度较大,舒张期二尖瓣开放时结节抵瓣口(图1),收缩期二尖瓣关闭时可回到左房.超声提示:二尖瓣前叶黏液瘤.磁共振检查诊断与超声相同.     

子宫静脉内平滑肌瘤病累及右心腔1例

患者女,36岁, 因无明显诱因出现反复活动后气促1个月入院.患者既往曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术.查体:胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样、舒张期隆隆样杂音.B超示:右心房、右心室增大,内见不规则中等回声肿物随心动周期摆动,大小约6.8 cm×4.0 cm,舒张期经三尖瓣口进入右心室,阻塞三尖瓣口及右心室流入道,收缩期返回右心房,肿物累及下腔静脉,大小约10.7 cm×1.1 cm,下腔静脉增宽;盆腔内可见一大小约11.5 cm×8.2 cm×9.6 cm不均质回声,形态不规则,无包膜.B超诊断:下腔静脉、右心内占位,性质待定;盆腔包块,考虑肿瘤性病变.     

心肌致密化不全1例

患者男 ,5 4岁。因劳累性心慌心累三年 ,加重一月就诊。查体 :血压正常 ,心尖区闻及 2～ 3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查 :左室前后径 5 2 mm ,右室前后径 2 4mm,左右室心尖部扩大 ,可见无数突出的肌小梁呈网状排列 ,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合 (图 1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚 ,回声轻度增强。开放正常 ,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断…     

238例慢性肾功能衰竭患者心脏损害的超声心动图表现

回顾分析238例慢性肾功能衰竭患者的超声心动图资料,发现心包积液94例(39.5%),多为少至中等量积液。心脏各腔室异常改变210例(88.2%),受损多为左房、左室扩大,室间隔和左室后壁增厚。办膜返流142例(59.6%),以轻、中度返流为主,主要为二尖瓣、三尖瓣,其次为主动脉瓣返流。左室功能测定结果为舒张功能显著隆低。同时分析了X线和心电图检查,结果发现超声心动图诊断慢性肾功能衰竭心脏损害方面远比X线、心电图检查敏感。     

右心室转移性骨巨细胞瘤超声表现1例

患者男,62岁.因间断心悸20年,活动后胸闷气短1个月入院.4年前行左前臂骨巨细胞瘤切除术.入院检查:一般状态良,双下肢浮肿,心功能Ⅱ级.心电图示:不完全右束支传导阻滞、心房颤动.X线诊断:心脏中度增大,右心缘双密度影,右上纵隔影增宽.超声报告:右室扩大,右室心尖部可见实性等回声团块附着(图1),大小为4.78 cm×4.5 cm×4.9 cm,形态不规则,基底较宽,基本不活动,内部回声均匀,边界清晰,双房扩大,其中右房可见少许云雾状回声.三尖瓣环处未见三尖瓣叶开闭运动,心包腔内可测及少量无回声区.超声诊断:右室实质性占位,末见三尖瓣,少量心包积液.行右室肿物切除术及三尖瓣置换术,右房血栓清除术.术中发现:右室肿物大小约为6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,附着于乳头肌,并与三尖瓣前叶融合,三尖瓣前叶损毁,右房内大量新鲜血栓.术后病理报告为骨巨细胞瘤.     

右肺肿瘤定位针进入左心腔超声表现1例

<正>患者女,48岁。因体检发现右肺占位入院。CT提示:右肺上叶前段见斑片状磨玻璃影,边界模糊,大小约2.2cm×1.5cm×1.3cm,拟行右肺上叶切除+淋巴结切除术。术前于右肺肿瘤处在CT引导下置入Hookwire定位针,但术中未发现定位针。遂行紧急胸部CT检查显示:左心房及左心室内见探针样金属密度影,总长度约6cm,心包腔内微量积液(图1)。急诊超声心动图示:左室腔内见金属定位针回声,总长度约3.5cm,一端位于近心尖的左室后壁心内膜处,另一端靠近二尖瓣下方,随心动周期轻微摆动,二尖瓣瓣叶启闭未受影响,微量心包积液     

双瓣置换术后近期三尖瓣重度返流1例

左心瓣膜手术后近期出现重度三尖瓣反流非常罕见,在最近的随访中我们遇到1例,现报告如下:1病历摘要患者,女,37岁,因“活动后心累气促半年”入院,彩超检查提示:左房76mm,左室44mm,右房52mm,右室18mm;肺动脉收缩压37mmHg;主动脉瓣中~重度狭窄伴轻~中度返流,二尖瓣中~重度狭窄伴微     

超声诊断单支右上肺静脉狭窄1例

患者,男性,57岁.偶有心悸、胸闷要求体检就诊.查体:BP 13.4/10.6kPa,P86次/分,心浊音界无扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.ECG:大致正常.心脏X线检查:主动脉结略突出.胸部CT:未见异常.UCG:各房室腔大小正常.二尖瓣前向性血流:Ep 45cm/s;Ap 67cm/s,IVRT 87ms.FS 34%,EF 58%.CDFI:心尖四腔切面见右上肺静脉(RUPV)入左房口处血流呈五彩加速(图1).频谱多普勒示:RUPV入左房稍上方处血流为正负三相层流(图2)(Sp:59.9cm/s;Dp 37.2cm/s;ARp22.5cm/s),而入左房处变为较高速湍流(图3)(Sp:155～180cm/s;Dp 105～110cm/s;ARp 26～30cm/s).另外,右图1 右上肺静脉入左房口处五彩增速血流图2 右上肺静脉入左房口处稍上方正负三相层流频谱图3 右上肺静脉入左房口处高速湍流频谱房内探及收缩期局限分布的三尖瓣返流束,估测肺动脉收缩压25mmHg.诊断:单支右上肺静脉狭窄(考虑先天性),三尖瓣返流(轻度),左室充盈异常.后经血管造影明确诊断.