参葛方治疗脾虚痰浊型老年性非酒精性脂肪性肝炎的随机、双盲、安慰剂对照研究

目的观察参葛方治疗脾虚痰浊型老年性非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将96例非酒精性脂肪性肝炎老年患者,随机分为治疗组与对照组,每组48例。两组均予合理饮食及运动方案,积极控制原发疾病及常规保肝抗炎药治疗,治疗组加服参葛方颗粒,对照组加服安慰剂。两组疗程均为6个月,观察B超疗效,比较肝功能、血脂、血常规、中医证候及无创肝纤维化模型指数FIB-4的情况。结果 (1)最终完成试验者80例,治疗组39例、对照组41例。(2)治疗组治愈9例,有效24例,有效率为84.6%;对照组治愈3例,有效19例,有效率为53.7%。组间B超疗效比较,差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组ALT、AST降低水平更甚于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组TC、TG降低水平更甚于对照组(P0.05)。(5)组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P0.05)。(6)组间治疗后比较,治疗组FIB-4指数明显更低于对照组(P0.05)。结论参葛方治疗脾虚痰浊型老年性非酒精性脂肪性肝炎的疗效满意,可明显改善患者临床症状、肝脏脂肪浸润程度及脂质代谢紊乱,保护肝功能,还可明显改善肝脏纤维化程度。     

非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证与湿热内蕴证患者肠道菌群结构特征

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝郁脾虚证与湿热内蕴证患者肠道菌群的结构特征。方法选择北京中医健康乡村(社区)项目方庄试点2017年1—10月确诊为肝郁脾虚型NASH患者10例(肝郁脾虚组)、湿热内蕴型NASH患者24例(湿热内蕴组)及健康体检者26例(正常对照组)。用Illumina Hiseq 2500高通量测序手段,对通过16 s rDNA技术提取的新鲜粪便样本总DNA进行测序。通过设定相似度聚类成可操作分类单元(OTU)并完成物种注释,从而评价各组肠道菌群结构差异。结果与正常对照组比较,肝郁脾虚组、湿热内蕴组OTU少(P0.05),肝郁脾虚组、湿热内蕴组OTU比较差异无统计学意义(P0.05)。在"门"水平,正常对照组中拟杆菌门的菌群丰度高于肝郁脾虚组、湿热内蕴组(P0.05),但肝郁脾虚组、湿热内蕴组比较差异无统计学意义(P0.05)。肝郁脾虚组、湿热内蕴组酸杆菌门的菌群丰度分别与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);而肝郁脾虚组该菌群丰度高于湿热内蕴组(P0.05)。在"纲"水平,肝郁脾虚组腐生螺旋菌纲、酸杆菌纲的菌群丰度高于其他2组(P0.05)。在"目"水平,肝郁脾虚组红螺菌目、腐生螺旋体菌目及酸杆菌目的菌群丰度高于其他2组(P0.05)。在"科"水平,肝郁脾虚组葡萄球菌科、红螺菌科、Koribacteraceae、Chitinophagaceae的菌群丰度高于其他2组(P0.05)。在"属"水平,肝郁脾虚组葡萄球菌属(Staphylococcus)的菌群丰度高于其他2组(P0.05)。结论 NASH患者存在肠道菌群失调现象,且肝郁脾虚证与湿热内蕴证患者菌群结构也存在差异。     

非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证大鼠模型的改进研究

目的:快速建立非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证的模型。方法:取40只SD大鼠,随机分为正常对照组(NC组)、高糖高脂饮食+生理盐水组(GTGZ+NS组)、高糖高脂饮食+10%CCl₄组(GTGZ+10%CCl₄组)、高糖高脂饮食+40%CCl₄组(GTGZ+40%CCl₄组)。NC组给予基础饲料进行常规喂养;其余3组给予高糖高脂饲料喂养并每日束缚3 h,于第7周开始分别给予3 mL/kg的0.9%生理盐水、10%CCl₄油溶液、40%CCl₄油溶液皮下注射,每周两次。第8周末,观察大鼠的一般行为学改变,检测血清转氨酶和血脂、海马组织5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)含量及尿D-木糖排泄率,进行肝脏HE、油红O和天狼星染色。结果:与NC组相比,各组大鼠血清转氨酶和血脂水平均明显升高(P﹤0.05),海马组织中的5-HT、NE以及尿D-木糖排泄率均降低(P﹤0.05),GTGZ+40%CCl₄组大鼠的症状和体征更符合中医肝郁脾虚证的...     

清脂方联合运动、饮食干预治疗非酒精性脂肪性肝炎脾虚痰阻证临床观察

目的观察清脂方联合运动、饮食干预治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)脾虚痰阻证患者的临床疗效。方法将60例NASH脾虚痰阻证患者随机分为2组,治疗组30例应用清脂方联合运动、饮食干预,对照组30例应用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合运动、饮食干预,2组均连续治疗12周。观察治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)]、体质量指数(BMI)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]变化及临床症状总积分变化,进行影像学检查(肝脾CT比值)。结果治疗组治疗后ALT、AST、γ-GT与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),较治疗前降低;对照组治疗前后ALT、AST、γ-GT比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后ALT、AST、γ-GT比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组低于对照组。2组治疗后BMI均较本组治疗前降低(P0.01)。2组治疗后临床症状总积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗后低于治疗前;2组治疗后临床症状总积分比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组低于对照组。2组治疗前后TC、TG比较差异均无统计学意义(P0.05),2组治疗后TC、TG比较差异无统计学意义(P0.05)。数据经Ridit分析,治疗组治疗前后影像学检查比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后改善明显。2组治疗后影像学检查比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组较对照组改善明显。结论清脂方联合运动、饮食干预治疗NASH脾虚痰阻证患者疗效显著。     

降脂消浊汤治疗湿浊蕴积型非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察

目的：探究降脂消浊汤治疗湿浊蕴积型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)临床疗效。方法：采用随机数字表法将2021年7月～2022年1月86例湿浊蕴积型NASH患者分为观察组及对照组,43例/组。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组给予降脂消浊汤联合治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后中医证候积分;分析两组患者治疗前后肝功能指标、血脂水平、炎性因子及免疫功能指标变化情况,并统计患者治疗期间药物不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组,治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺值大于对照组(P<0.0...     

从痰论治非酒精性脂肪性肝炎痰瘀证对纤溶状态的影响

目的 观察从痰论治非酒精性脂肪性肝炎（Non—alcoholic steatohepatitis,NASH）痰瘀证的临床疗效。方法 62例NASH痰瘀证患者随机分为两组,治疗组34例,给予化痰利湿、舒肝利胆、活血化瘀中药（组成：青黛10g明矾3g草决明15g生山楂15g醋柴胡10g郁金10g丹参12g泽兰12g六一散15g）每日1剂,水煎分两次口服;对照组28例,予熊去氧胆酸片口服,每次150mg,每日3次。两组共治疗12周,并分别于治疗前后评价肝功能（ALT、AST、ALP）、胰岛素抵抗指标（HOMA—IR、Ins）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、1型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）及主要症状、体征改善情况。结果 （1）治疗组治疗后ALT、AST、HOMA-IR、t—PA、PAI-1及主要症状均较治疗前改善（P〈0．05或P〈0．01）;（2）与对照组治疗后比较,ALP、HOMA-IR、t-PA、PAI-1差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）;（3）熊去氧胆酸片对肝功能指标的改善以谷丙转氨酶、t—PA显著（P〈0．01）,HOMA-IR、Ins、PAI-1及症状亦有所改善。结论 从痰论治NASH痰瘀证能有效改善肝功能及纤溶状态,且优于熊去氧胆酸片。     

参苓白术散治疗非酒精性脂肪性肝炎脾虚湿盛证16例临床观察

目的:观察参苓白术散治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:将非酒精性脂肪性肝炎患者32例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各16例。对照组给予常规护肝、降酶及相关内科对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服参苓白术散治疗。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为68.75%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组中医证候积分、肝功能、血脂指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散治疗非酒精性脂肪性肝炎脾虚湿盛证有较好疗效,能有效改善患者症状、恢复肝功能、减轻肝脏脂肪沉积。     

参芎注射液治疗非酒酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的：观察参芎注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：以60例非酒精性脂肪性肝炎患者为观察对象。对照组采用保肝、支持和对症等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上采用参芎注射液静脉点滴。观察治疗前后患者的症状、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、体重指数（BMI）、腰围／臀围（ACR）及肝脏的超声影像学改变。结果：治疗组治疗后总有效率为86．7％,对照组治疗后总有效率为60％,两组差异具有显著性（P〈0．01）。结论：参芎注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎安全有效,无副作用。     

清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将125例脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组(62例)和对照组(63例);治疗组服用清肝降脂汤,对照组口服易善复片和当飞利肝宁胶囊,疗程为24周。观察治疗前后两组患者中医证候积分、肝功能、血脂、体质量、BMI、肝脏B超变化情况。结果 1治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著下降(P0.01),但组间差异没有统计学意义(P0.05);2治疗后两组ALT、AST、TC、TG、γ-GT水平均较治疗前显著下降(P0.01),但组间差异无统计学意义(P0.05);3治疗后,两组体质量和BMI均较治疗前显著下降(P0.05,P0.01),但组间差异没有统计学意义(P0.05);4治疗后两组B超病情均有显著改善(P0.01),且治疗组改善明显优于对照组(P0.01)。结论清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎能显著改善患者临床症状和肝功能,降低脂肪肝严重程度。     

没药治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察

目的:观察没药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:选取2015年3月-2016年2月于首都医科大学附属北京中医医院肝病门诊就诊的非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚型患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.在多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗的基础上,对照组予疏肝健脾基础方加减,观察组在上方基础上加没药10 g,均连续给药3个月....     

升降汤对肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能及疗效的影响

[目的]观察升降汤对肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能及疗效的影响。[方法]将86例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组水飞蓟宾,140 mg/次,3次/d。观察组加用升降汤。治疗3个月后判定疗效。观测临床疗效、肝功能、炎症因子、中医证候积分。[结果]观察组显效24例,有效16例,无效3例,总有效率96. 02%;对照组显效18例,有效15例,无效10例,总有效率76. 74%;观察组疗效优于对照组(P 0. 05)。肝功能、炎症因子、中医证候积分两组均有改善(P 0. 05),观察组改善优于对照组(P 0. 05)。[结论]升降汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎,可有效改善肝功能,调节血脂,改善临床症状,抑制炎症因子。     

升降汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的:评价升降汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:选择非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚型患者80例,随机分为两组,其中升降汤组40例,易善复组40例,疗程为12周。观察两组治疗后中医证候、肝功能、血脂及B超结果,评价其疗效。结果:升降汤组中医证候改善总有效率为85.00%,易善复组为67.50%,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗后肝功能、血脂较治疗前差异有统计学意义(P0.01),组间治疗后比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗升降汤组B超总改善率为87.50%,易善复组B超总改善率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:升降汤对肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者有较好的治疗作用,其疗效优于易善复。     

柴芍六君子汤加减治疗非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证临床研究

目的 观察柴芍六君子汤加减治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝郁脾虚证的临床疗效.方法 采用随机数字表法将90例患者分为对照组和观察组各45例.对照组在生活干预基础上予维生素E软胶囊,每次1粒,每日3次,口服;观察组在生活干预基础上予柴芍六君子汤加减,每日1剂,每日2次,口服.2组均连续治疗12周.观察2组肝脏超声疗效...     

中西医结合治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎

目的:观察疗肝3号联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:采用随机数字表法,110例肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组58例,使用口服疗肝3号胶囊及多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,对照组52例,单用多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗.均以3个月为基本疗程,观察治疗前后症状积分、肝功能、血脂、B超影像学的变化.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01),对症状体征的改善优于对照组(P＜0.01);两组丙氨酸转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)水平均明显降低(P＜0.01),治疗组在降低ALT,AST水平方面优于对照组(P＜0.01);两组甘油三酯(TG),胆固醇(TC)均有明显下降(P＜0.01),治疗组在降低TG,TC优于对照组有明显的差异性(P＜0.05);两组治疗后肝脏B超均有不同程度的好转.结论:疗肝3号联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,两者联合有协同作用.     

泄浊化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察泄浊化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效,探讨泄浊化瘀疗法的作用机制。方法:将200例符合非酒精性脂肪性肝炎是西医诊断标准,中医分型属于浊瘀内积型患者,采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组用泄浊化瘀方,对照组用硫普罗宁片合壳脂胶囊,疗程为8周。观察患者治疗前后的主要临床症状及体征,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)含量,肝脏B型超声及上腹部CT,比较2组的疗效。结果:2组总疗效比较,治疗组总有效率94%,对照组总有效率75%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者经治疗后检测肝功能与血脂,与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:泄浊化瘀方治疗浊瘀内积型非酒精性脂肪性肝炎,不但可以改善患者临床症状及体征,而且能有效恢复肝功能和改善血脂,对非酒精性脂肪性肝炎有较好疗效,总有效率达94%。     

蓝杖颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚痰瘀互结证患者的随机对照研究

目的 评价蓝杖颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）脾虚痰瘀互结证的临床疗效及安全性。方法 采用随机对照研究方法,将110例NAFLD脾虚痰瘀互结证患者分为治疗组和对照组各55例,两组患者在饮食及运动干预的基础上,治疗组口服蓝杖颗粒,对照组口服安慰剂,均每日1剂,疗程12周。治疗前后比较两组患者肝脏受控衰减参数（CAP）值、中医证候积分、血脂水平[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血糖相关指标[空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）];比较两组治疗前及治疗4周、8周、12周时肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）],治疗后评价脂肪肝分级疗效、中医证候疗效和安全性。结果 治疗组脂肪肝分级疗效总有效率为54.55%,高于对照组的14.55%(P<0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率为32.72%,高于对照组的14.55%(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后CAP值、中医证候积分、TC均降低,HDL-C升高（P<0.05或P<...     

健脾化浊消脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的分析健脾化浊消脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果。方法选取2018年3月—2020年2月收治的50例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为单药治疗组(25例)和联合治疗组(25例)。单药治疗组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗,联合治疗组在单药治疗组的基础上采用健脾化浊消脂方进行治疗,2组均治疗12周。比较2组疗效、肝功能和血清细胞因子水平。结果与治疗前相比,治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、ALT、AST、GGT水平降低,且联合治疗组低于单药治疗组(P0.05)。治疗后,联合治疗组总有效率为88.00%,显著高于单药治疗组(64.00%)(χ~2=3.947,P0.05)。结论健脾化浊消脂方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊可有效改善非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能,降低机体炎性反应,具有良好的治疗效果。     

非酒精性脂肪性肝炎的临床治疗进展

20世纪90年代开始,非酒精性脂肪性肝病已成为发达国家和地区最常见的肝脏疾病之一,成为健康体检者血清转氨酶异常的首要原因,其重要性得到广泛重视。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病理生理进程之一,且NAFLD疾病谱已包括脂肪性肝硬化、原发性肝癌、肝衰竭,所以目前已不被认为是可治可不治,而是怎么治疗的问题。非酒精性脂肪性肝病的中医药研究也逐渐兴起,尤其是近年来,中医药对非酒精性脂肪性肝病的研究进一步深化,取得了一些新进展。因此本文就NASH的中医、西医方面的治疗进行综述。     

水林佳治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效研究

随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,我国高脂血症、肥胖症、脂肪肝患者呈上升趋势,在体检中,越来越多的人被发现患有脂肪肝,它已成为全球普遍关注的医学问题和社会问题,据统计,脂肪肝在我国人群中的病率高达10％,     

针刺治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的:观察针刺治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:将98例患者随机分为针刺组(50例)和药物组(48例).针刺组针刺肾俞、关元、太溪、三阴交等穴,每周3次;药物组口服多烯磷酯酰胆碱胶囊,每日3次,两组均治疗12周.比较两组治疗前后临床症状、血清酶学、血脂及腹部CT的变化.结果:针刺组及药物组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及γ-谷氨酞转移酶(GGT)较治疗前明显下降(均P<0.01),针刺组治疗后甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)较治疗前下降(均P<0.01),药物组治疗后TG及TC与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);针刺组治疗后ALT、AST、GGT、TG及TC较药物组均下降更明显(均P<0.01).治疗后经CT检查显示两组非酒精性脂肪肝的程度均较治疗前有明显的改善(均P<0.01),且针刺组改善优于药物组(P<0.01).结论:针刺治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效显著.