无线镇痛泵对于老年患者髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的 探讨无线镇痛泵用于老年患者髋关节置换术后镇痛的可行性及有效性。方法 将100例我院2016年5月~2017年5月需术后镇痛的老年髋关节置换术后患者随机分为两组,试验组50例,采用无线镇痛泵;对照组50例,采用传统电子镇痛泵。观察应用数字疼痛评分法（NRS）分别于术后出PACU、24h、48h、72h的评价患者的疼痛程度;患者对自控键的总按压次数、有效按压次数、麻醉医生的有效处理时间、测评患者总体满意度及不良反应的发生情况、评估两组患者的术后认知功能。结果 两组患者术后各时点的NRS评分比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者按压自控键的总次数、有效按压次数比较无统计学差异（P>0.05）;麻醉医生有效处理时间院试验组为（11.0±2.53）min,对照组为（18.0±3.11）min,有统计学差异（P<0.05）;试验组患者的总体满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）;两组患者术后简易精神状态量表评分及术后认知功能障碍的发生率比较均无差异（P>0.05）。结论 无线镇痛泵系统用于老年患者髋关节置换术后的镇痛管理安全可行,利于患者术后快速康复。     

老年患者髋关节置换术后循环压力泵预防深静脉血栓的效果观察

目的观察循环压力泵预防髋关节置换术后老年患者深静脉血栓的效果。方法选取120例髋关节置换术后的老年患者为研究对象,患者根据使用循环压力泵的方式不同分为三组各40例。其中A组使用循环压力泵1次/d,每次60min;B组2次/d,每次40min;C组3次/d,每次2h,共治疗7~10d。比较三组患者术后2周凝血功能及下肢深静脉血栓的发生率。结果术后2周三组均有患者出现不同程度的下肢肿胀,经比较发现,A组患者肿胀率显著高于B、C组患者,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组血小板计数及纤维蛋白原水平显著低于A组(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间和凝血酶原时间显著高于A组(P<0.05)。B、C组患者栓子检出率显著低于A组,并且3~5mm和超过5mm栓子的病例显著低于A组(P<0.05)。结论每天使用2~3次循环压力泵能够显著降低下肢深静脉血栓的发生风险,而每天使用2次,每次40min的循环压力泵能够最大程度降低患者费用支出,降低护士的工作量,值得临床推广。     

髋关节置换术后镇痛方式及效果观察

病人自控镇痛(Patient Controlled Analgesia PCA)已广泛用临床。不但能减轻病人的痛苦且有助于抑制患者术后应激反应、改善预后。髋关节置换手术多见于老年人．病因常为骨折后或股骨头无菌性坏死。由于该手术创面大。而老年病人或多或少存在一些心血管方面的问题。为减轻术后疼痛刺激的不良反应，我们常规都开展术后镇痛治疗。麻醉方式主要以硬膜外或者全麻插管为主。根据麻醉选择方式的不同。髋关节植换术后我们实行皮下镇痛(PCSA)或硬膜外镇痛(PCEA)。     

老年患者髋关节置换术后镇痛的现状及思考

髋关节置换术（THA）是治疗髋关节严重疾患、解除髋关节疼痛、重建髋关节功能的主要手段。然而,髋关节置换术后通常会引起持续数天至数周的中到重度的疼痛．更大的挑战是患者以老年人多见。目前．许多医院致力于老年人关节置换术围手术期的疼痛控制．提高了止痛的安全性和有效性。现就目前国内外老年患者髋关节术后的疼痛控制现状进行综述。     

帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者的术后镇痛效果

目的评价帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者术后镇痛的效果及对血液动力学的影响。方法全髋关节置换术患者50例,年龄65～75岁,随机分成两组：帕瑞昔布组和对照组,分别单次静脉注射帕瑞昔布40mg或等容量生理盐水。常规监测平均动脉压、心率。在患者离开手术室前、术后1、6h时评估和记录患者的疼痛评分。结果两组患者术中血液动力学指标差异无统计学意义（P〉O．05）;与对照组相比,帕瑞昔布组术后各时点VAS评分较低,术后需要追加镇痛药的平均时间较长,例数较少（P〈o．05）。结论静脉注射帕瑞昔布40mg可在不影响血液动力学的基础上有效地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛。     

老年患者膝关节単髁置换术后自控镇痛泵开启时间对镇痛效果的影响

目的:探讨老年患者膝关节単髁置换术后自控镇痛泵开启时间对镇痛效果的影响。方法:选取我院自2011年1月~2012年1月收治的82例行膝关节単髁置换术的老年患者,随机将其分为观察组和对照组,各41例,观察组患者在麻醉清醒后开启自控镇痛泵,对照组患者则在拔除气管插管后开启自控镇痛泵,对2组患者麻醉清醒后、术后12小时、24小时、48小时分别对2组患者的镇痛效果、康复结果满意程度进行对比。结果:观察组患者术后12小时视觉模拟评分均明显优于对照组(P0.05),观察组患者康复结果满意程度明显高于对照组(P0.05)。结论:对于行膝关节単髁置换术的老年患者在麻醉清醒后及时打开镇痛泵,可有效的提高镇痛效果,且有助于提高患者康复结果满意度,有利于改善互换关系,临床效果显著,值得推广和应用。     

罗哌卡因对人工髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的:观察比较人工髋关节置换术后采用不同浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法:将本院2016年1月-2019年12月收治拟行超声引导下髂筋膜阻滞应用于人工髋关节置换术患者200例,均予罗哌卡因以冲击方式给药进行术后镇痛,采取随机数字法分成A组与B组,每组各100例.A组患者以0.1％ 罗哌卡因注射液,B组患者以0.2％罗哌卡因,对照两组患者术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛评分、心率与平均动脉压差值、术后镇痛不良反应及药物使用剂量评价.结果:在术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛评分中,A组患者评分明显少于B组(P<0.05),术后不同时间段心率与平均动脉压差值明显少于B组(P<0.05),术后不同时间段直腿抬高高度高于B组(P<0.05);A组患者镇痛不良反应率为2.00％ 明显少于B组的10.00％,且罗哌卡因使用纯剂量少于B组患者(P<0.05).结论:在人工髋关节置换术后镇痛患者中,采取超声引导下髂筋膜阻滞术使用罗哌卡因注射液,均可获得较好的镇痛效果,其中以0.1％ 浓度罗哌卡在对患者心率、平均动脉压影响较小的前提下,明显减轻术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛感,对患者术后肢体运动功能影响较小,药物使用剂量低,更安全.     

老年患者髋关节置换术后护理

目的：探讨老年患者髋关节置换术后护理。方法：对68例行人工髋关节置换术的老年患者进行心理辅导,有计划的康复训练,健康教育。结果：68例老年手术患者均未出现髋关节脱位、感染、下肢静脉血栓、压疮等并发症,关节功能恢复良好,疗效满意。结论：充分的心理护理,细致周到的术后康复训练,可提高髋关节活动度,预防术后并发症,促进老年手术患者早日康复。     

老年患者髋关节置换术后护理

目的 探讨老年患者人工髋关节置换术后的护理要点.方法 对52例老年患者术后进行有针对性的心理护理,做好身体健康检查.严密监测生命体征的变化,加强引流管护理,有效的预防各种并发症,促进术后功能的康复.结果 52例手术全部成功,患者满意.结论 科学的护理方法,全方位的护理措施,有效的预防并发症,加强功能锻炼是确保手术成功的关键.     

氟比洛芬酯超前镇痛对髋关节置换术后镇痛效果的影响

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛用于髋关节置换术的临床效果。方法将40例52—73岁拟行髋关节置换术病人随机分为两组：A组术前15min静脉缓注氟比洛芬酯1．0mg／kg；B组术前15min静脉缓注等容量生理盐水，每组20例。术毕使用病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA），并采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）分别记录患者术后1h、2h、4h、8h、16h、24h共6个时间点的疼痛评分，记录24h用药量和各种不良反应。结果两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量等一般情况，无显著性差异（P〉0．05），两组术后的镇痛效果无显著性差异，而A组恶心、呕吐的发生率低于B组（P〈0．05），A组24h内舒芬太尼用药量明显少于B组（P〈0．05）。结论应用氟比洛芬酯超前镇痛能明显减少髋关节置换术患者PCIA期间舒芬太尼用药量及不良反应发生率，提高镇痛质量。     

硬膜外布托啡诺用于老年患者髋关节置换术后镇痛

目的 观察布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于老年病人髋关节置换术后的临床效应及安全性.方法 60例年龄60～103岁,ASAⅠ～Ⅱ级的择期髋关节置换术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(B组,n=30例)和吗啡(M组,n=30例)持续输注镇痛.观察术后4、8、12、24、48h患者的疼痛程度,患者对镇痛治疗总体印象评分以及不良反应.结果 B组与M组术后不同时间点镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),但是术后48h内B组不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、腹胀等)比M组少(P<0.01).结论 布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于髋关节置换手术后老年病人的镇痛是安全的,效果确切,不良反应轻.

Abstract：

Objective To evaluate the efficaey and safety of continuous epidural analgesia(CEA) with butorphanol in elderly patients undergoing hip replacement.Methods Sixty patients scheduled for selective hip replacement were randomized into group B (n=30) to receive patient-controlled epidural analgesia(PCEA) with butorphanol and group M (n=30) to receive PCEA with morphine.Their pain distribution at 5 time points,postoperative global score and the adverse effects in 48 h were observed.Results The pain distribution at the 5 time points or the global score for postoperative PCEA in 48 h showed no statistically significant difference between the two groups (P>0.05).Analgesia with butorphanol caused less adverse effects (respiratory depression,nausea and vomiting,itching and abdominal distension)than that with morphme(P<0.05).Conclusion CEA with butorphanol is safe and effective for the treatment of postoperative pain in elderly patients and causes less adverse effects than morphine.     

帕瑞昔布钠对老年患者全髋关节置换术后镇痛的影响

目的：观察帕瑞昔布钠用于老年全髋关节置换术的镇痛效果。方法：择期行髋关节置换术患者60例,年龄60～75岁,随机分为3组,A组于术前30min注入帕瑞昔布钠40mg（4ml）、B组于缝合切口时注入帕瑞昔布钠40mg（4ml）、C组于缝合切口时注入0．9％氯化钠4ml,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分分别评估术后0、4、8、12、24和48h的疼痛程度和镇静程度;记录术后镇痛药补救的量;评价术后48h内的并发症的情况;评价患者的麻醉满意度;记录不良反应。结果：术后疼痛的VAS评分比较：在术后0,4,8,12,24和48hA组和B组的VAS评分均小于c组,且A组和B组在术后4h的VAS评分与c组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）：A组和B组Ramsay镇静评分与c组在术后4h比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后48h内三组不良反应发生率（呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐和排尿困难）比较均无统计学差异,术后c组较A组利B组术后追加镇痛药的患者例数多,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼能有效抑制老年患者全髋关节置换术后疼痛,但帕瑞昔布钠超前镇痛效果更佳。     

硬膜外自控镇痛对老年患者人工全髋关节置换术后应激反应的影响

目的 观察硬膜外镇痛对老年患者人工全髋关节置换术后应激反应的影响.方法 择期人工全髋关节置换术手术患者40例,年龄70～90岁,采用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉,随机分为两组:硬膜外镇痛组20例,术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA);对照组20例,术后不给予硬膜外自控镇痛.患者于麻醉开始前、术毕即刻、术后6 h、术后24 h经中心静脉抽取静脉血,测定肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的含量并进行比较.结果 硬膜外镇痛组术后镇痛效果满意,视觉模拟评分法评分VAS<2分.镇痛组患者血浆多巴胺在术后6 h和24 h明显下降,下降幅度与术前比较差异有显著性(P<0.05),与对照组相应时段比较亦差异有显著性(P<0.05).镇痛组患者血浆肾上腺素在术后24 h明显下降,下降幅度与术前比较差异有显著性(P<0.05),与对照组相应时段比较亦差异有显著性(P<0.05). 结论人工全髋关节置换术后硬膜外自控镇痛能显著减少老年患者血浆儿茶酚胺的含量,能显著减轻术后患者的应激反应.     

超声引导髂筋膜连续神经阻滞在老年髋关节置换术后镇痛效果观察

目的:探讨超声引导髂筋膜连续神经阻滞运用于老年髋关节置换术后的镇痛效果.方法:选取2016.6~2017.6期间该院60例行全髋关节置换术老年患者,按不同镇痛方案平分为研究、常规组各30例.研究组采用超声引导髂筋膜连续神经阻滞方案,常规组则进行麻醉诱导,并将两组术后6h、12h、24h、48h疼痛程度进行对比.结果:研究组与常规组在术后6h、12h、24h、48h疼痛评分上对比均具有统计学差异(t=-13.190、t=-16.526、t=-4.726、t=-11.487),P<0.05.结论:对行全髋关节置换术的老年患者实施超声引导髂筋膜连续神经阻滞可有效减轻术后疼痛程度,减轻术后应激反应,镇痛效果显著,可进一步提升手术效果,具备临床意义与运用价值.     

老年患者髋关节置换术后护理体会

随着我国逐渐步入老龄化社会,老年股骨颈骨折需行手术治疗的病例呈上升趋势,此类患者多数合并高血压、糖尿病、脑梗死等疾病,一般住院时间及住院费用和发生相关并发症的概率均明显高于年轻患者,由此带来的个人、家庭及社会负担是一个不容忽视的问题,我科自2008年7月至2011年7共收治该类患者61例,现将护理心得报告如下。     

手术室护理对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响效果观察

目的:观察手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响。方法:选取2011年1月~2014年11月行髋关节置换术的老年患者共97例,随机分为研究组49例和对照组48例,对照组行常规护理干预治疗,研究组行手术室护理路径干预治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量较对照组更少,手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后6 h、12 h、24 h、72 h的伤口疼痛评分均较对照组更低(P<0.05);两组术后并发症发生率分别为10.2%和29.2%,研究组低于对照组(P<0.05)。结论:对临床中行髋关节置换术治疗的患者实施手术室护理路径干预治疗,疼痛轻、并发症少,值得推广。     

综合护理对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能恢复的影响观察

目的:探讨老年全髋关节置换术后积极予以综合护理,对患者髋关节功能恢复的积极推动作用.方法:抽取114例全髋关节置换术老年患者,均为2018年11月-2019年11月我院收治.电脑随机数字表法分组,就实施常规护理(对照组,57例)与综合护理(观察组,57例)Harris、Barthel评分及并发症情况展开对比.结果:在未...