尿液基细胞学和核基质蛋白22对膀胱癌诊断的临床价值

目的 探讨尿液基细胞学和核基质蛋白22（nuclear matrix protein22,NMP22）对膀胱癌诊断的临床价值.方法 对208例膀胱癌疑似患者的尿液进行液基细胞学检查,对42例膀胱癌疑似患者的尿液进行NMP22检测,同时,将两种方法结果与组织病理学诊断结果对照,评估它们对膀胱癌的临床诊断价值.结果 尿液基细胞学和NMP22的敏感度分别为71.6%和80%,特异度分别为99.3%和72.7%,阳性预测值分别为97.7%和72.3%,阴性预测值分别为89.6%和80%.结论 在膀胱癌临床诊断中,尿液基细胞学是一种无创伤性、特异度高、阳性预测值好的诊断方法,液基细胞学与核基质蛋白22联合可提高对膀胱癌诊断的敏感度.     

联合检测尿细胞角蛋白19、核基质蛋白22、存活素对膀胱癌早期诊断的价值

目的检测尿细胞角蛋白19（CK19）、核基质蛋白22（NMP22）、存活素的含量探讨尿细胞角蛋白19（CK19）、核基质蛋白22（NMP22）、存活素联合检测对膀胱癌早期诊断的价值。方法采用RT-PCR方法检测尿脱落细胞中存活素特异性DNA条带;电化学发光免疫法测定CK19;酶联免疫法测定NMP22取尿中临界值10U/mL。结果四指标均为阴性的膀胱癌病例为0。CK19、NMP22和存活素诊断膀胱癌的敏感性分别为81.67%（49/60）、75%（45/60）、88.33%（53/60）,与尿脱落细胞学的敏感性25%（15/60）比较,有统计学意义（P＜0.01）。而CK19、NMP22、存活素和尿脱落细胞学诊断膀胱癌的特异性分别为75%、70%、80%、100%。结论尿细胞角蛋白19（CK19）、核基质蛋白22（NMP22）、存活素是早期诊断膀胱癌较好的肿瘤标记物,联合应用,能显著提高对膀胱癌的敏感性和特异性。     

尿核基质蛋白22诊断膀胱癌的临床评价

目的：分析比较尿核基质蛋白22(NMP22)检测与尿胱落细胞学检查诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法：对126例临床怀疑膀胱癌的病人，在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿，分别进行NMP22检测和脱落细胞学检查，比较2种方法的敏感性、特异性和阳性预测值。结果：126例中病理征实膀胱移行细胞癌35例，其他疾病9l例。NMP22诊断膀胱癌敏感性82．9％，与细胞学(25．7％)比较，差别有权显著性意义(P＜0．01)。即使对浅表性膀胱癌，NMP22的敏感性也达到77.8％，明显优于细胞学的ll.3％(P＜0．01)。2种方法诊断特异性分别为79．1％和100.0％。阳性预测值分别为60.4％和100．0％。结论：NMP22检测是一种简单、敏感的早期诊断膀胱癌的方法。     

尿液核基质蛋白在膀胱移行细胞癌诊断中的价值

目的　探讨尿液核基质蛋白 (NMP2 2 )在膀胱移行细胞癌诊断中的意义。方法　采用酶联免疫分析法 (NMP2 2 试剂盒 )测定 2 6例膀胱移行细胞癌患者尿液NMP2 2 值 ,并与尿脱落细胞学检查进行比较。结果　 2 6例膀胱移行细胞癌患者尿液NMP2 2 中位值为 2 3 56u/ml,正常对照组为 3 0 0u/ml(P <0 0 0 1 )。以 1 0u/ml为临界值 ,NMP2 2 诊断膀胱移行细胞癌的敏感性为 80 73 % ,特异性为 65 2 6 % ;尿脱落细胞学检查的敏感性为 2 3 0 7% ,特异性为 1 0 0 %。结论　NMP2 2 尿检测比尿脱落细胞学检查更敏感 ,且为非侵入性 ,易被患者接受 ,可作为门诊可疑膀胱癌和既往膀胱癌患者复查的临床诊断指标。     

膀胱癌尿液肿瘤标志物的研究进展

膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,其治疗费用居实体肿瘤首位。目前临床上最常用的检查方法为尿脱落细胞学和膀胱镜检查,但尿脱落细胞学检查敏感性较低,且受主观因素影响较大;而膀胱镜检查具有创伤大、患者依从性低的特点,且难以发现微小肿瘤灶。因而寻找高敏感性的无创诊断方法具有重要的临床意义。尿液肿瘤标志物具有安全、简单、无创的诊断优势,且具有重要的临床价值。近年来研究者致力于寻找高敏感性、高特异性的尿液肿瘤标志物,如膀胱肿瘤相关抗原、核基质蛋白22、膀胱特异性蛋白4等,以提高膀胱癌诊断率。     

尿液基细胞学联合肿瘤标志物对膀胱癌诊断价值的研究

目的探讨液基细胞学、液基细胞学联合核基质蛋白22（NMP 22）、膀胱肿瘤抗原（BTA）检测对膀胱癌诊断的价值。方法对收治的196例膀胱癌疑似及随访患者的尿液进行液基细胞学检查,对其中68例细胞学诊断阳性和非典型标本同时进行NMP 22、BTA检测,将结果与组织病理学诊断结果对比,评估它们对膀胱癌的诊断价值。结果液基细胞学、液基联合NMP 22、BTA和三者联合检测的敏感度分别为72.9%、83.3%、87.5%、93.8%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;特异度分别为95.0%、80.0%、85.0%、90.0%,组间比较差异无统计学意义。结论液基细胞学联合NMP 22或（和）BTA检测可进一步提高对膀胱癌的敏感度,并无创伤性诊断方法。     

荧光定量PCR检测膀胱癌患者尿沉淀细胞TWIST1基因启动子甲基化状态的临床价值

目的:评估尿沉淀细胞TWIST1基因启动子甲基化状态在膀胱癌诊断中的价值?方法:用实时荧光定量PCR的方法,对50例临床确诊的膀胱癌患者?13例非肿瘤性尿路疾病患者?7例健康志愿者检测了尿沉淀细胞TWIST1基因启动子的甲基化状态;同时行尿脱落细胞学检查?结果:50例膀胱癌患者中尿脱落细胞TWIST1基因启动子甲基化阳性率为64.0%(32/50),对照组均未发现甲基化改变,两者比较差异有统计学意义(P < 0.01)?TWIST1基因启动子甲基化率有随组织分期升高的趋势,但在不同分级?分期膀胱癌中的差异无显著性?实时荧光定量PCR法检测尿液中TWIST1基因启动子甲基化的敏感性和特异性分别为64.0%?100.0%?而尿脱落细胞学检查阳性率为48.0%(24/50),其敏感性和特异性分别为48.0%和100.0%?结论:尿脱落细胞TWIST1基因启动子的甲基化检测诊断膀胱癌敏感性和特异性均较高,且无创?无痛苦,可作为早期诊断膀胱癌的敏感指标?     

核基质蛋白22对膀胱移行上皮癌的诊断意义及临床应用

目的探讨核基质蛋白22(NMP22)检测膀胱癌的意义.方法应用酶联免疫吸附试验检测90例患者(其中膀胱癌40例,非膀胱癌患者50例)尿中的NMP22的水平,并与尿脱落细胞学(UC)检查比较.结果膀胱癌组患者术前的NMP22水平较对照组明显升高(分别为115.6 U/ml及6.1 U/ml),统计学上差异显著(P＜0.001),血尿不影响NMP22的检测.NMP22较UC敏感性高,但特异性不如UC.结论 NMP22检测膀胱癌的敏感性较高,可用于膀胱癌的筛选及术后随诊.     

双色荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用

目的 比较双色荧光原位杂交技术与尿脱落细胞学技术在膀胱尿路上皮癌检测中的作用.方法 采用3、7、17号染色体着丝粒及9p21区带探针对78例膀胱移行细胞癌患者尿液、30例正常对照尿液中的脱落细胞核进行荧光原位杂交(FISH)研究,并同时对所有标本做尿脱落细胞学检查.结果 细胞学检查对于Ta 期、T1期及T2～T4期肿瘤的敏感度分别为35.5%(11/31)、54.1%(13/24)及69.6%(16/23),总敏感性为51.3%.FISH对于TTa期、T1期及T2～T4期肿瘤的敏感性分别为64.5%(20/31)、87.5%(21/24)及95.7%(22/23),总敏感性为80.8%.对于T1期肿瘤(P=0.047)、T2～T4期肿瘤(P=0.023)、GⅡ(P=0.004)、GⅢ(P=0.002)以及所有肿瘤总体(P=0.001),FISH的敏感性均显著高于细胞学检查.细胞学检查和FISH的特异性分别为96.6%和93.3%(P=0.612).结论 FISH用于检测膀胱癌的敏感性高于细胞学检查,而特异性无显著性差异.FISH技术能明显改进膀胱癌的诊断,对于膀胱癌的筛查有重要意义.     

核基质蛋白22联合尿脱落细胞学检查对膀胱癌诊断的价值

目的探讨核基质蛋白22(NMP22)和尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值。方法收集40例疑似膀胱癌的住院患者的尿标本,分别采用ELISA法测定NMP22、HE染色及安必平全自动液基细胞沉降式制片染色(LBP,巴氏染色)查找癌细胞。以膀胱镜检病理或术后病理检查为金标准,将其分为膀胱癌组和泌尿系良性疾病组。结果膀胱癌组尿NMP22的含量明显高于泌尿系良性疾病组(P<0.05)。NMP22对膀胱癌的敏感性优于尿细胞学检查(P<0.01)。NMP22、尿脱落细胞学检查两者联合诊断膀胱癌的敏感性较单独尿细胞学检查敏感性升高(P<0.01)。结论NMP22是一个较好的肿瘤标志物,可作为膀胱癌诊断的良好指标,NMP22、尿脱落细胞学联合检查有助于提高膀胱癌诊断率。     

The role of nuclear matrix protein 22 combined with bladder tumor antigen stat test in surveillance of recurring bladder cancer

目的：探讨一种无创,快速,高效便携的监测膀胱肿瘤复发的方法用于肿瘤术后的随访。方法：采用标准ELISA法检测病人尿中的核基质蛋白22(NMP-22)值,并对患进行尿液膀胱肿瘤抗原（BTA stat）测定,膀胱镜检及病理检测以明确有无肿瘤复发。结果:与膀胱镜检及活检结果相比较,尿的NMP-22检测可发现76.7％（33/43）复发的病例,尿的BTAstat可发现67.4%(29/43)复发的病例。若将两项检测的结果综合考虑,则检测的准确率达93.0%(40/43)。结论：尿的NMP-22检测为一种快速、高效,便捷的监测膀胱肿瘤复发的方法,若同BTA Stat检测联合使用,会提高其准确率,并可在术后随访中减低膀胱镜检的频率。     

尿核基质蛋白22在复发性膀胱尿路上皮癌术后监测中的作用

目的评价尿核基质蛋白22（NMP22）在膀胱尿路上皮癌术后监测中的临床意义,并与尿细胞学检查相比较。方法留取117例有膀胱尿路上皮癌病史患者的晨尿,应用免疫酶标记法（EUSA法）检测尿中NMP22的数值．同时行尿细胞学检查。所有患者均行膀胱镜检查,并对肿瘤或可疑病变处取膀胱组织送病检．以病理学为最后诊断标准。分析NMP22、尿细胞学检查结果与复发膀胱尿路上皮癌分期、分级的相关性。结果膀胱镜证实39例患者复发。NMP22以6．4U／ml为临界值,阳性33例,NMP22的敏感性为84．6％;尿细胞学检查阳性16例,敏感性为41．2％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。NMP22对于低级别膀胱尿路上皮癌敏感性是细胞学的8倍。NMP22与细胞学特异性分别为74．2％和92．1％。两者联合检测敏感性增加至91％。结论所有分期、分级的复发膀胱尿路上皮癌NMP22的敏感性均高于尿细胞学检查．两者联合可以提高诊断的敏感性．但在随访过程中尚不能完全取代膀胱镜检查。     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用价值

目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱癌诊断中的价值,并与常规的尿脱落细胞学对比.方法 收集100例疑似尿路移行上皮细胞肿瘤的血尿患者在行膀胱镜检查之前的尿液标本,分别做尿细胞学检测和荧光原位杂交分析.20例正常人尿液标本,用于建立FISH阈值,作为阳性判断的标准.结果 细胞学和FISH的总体灵敏度分别为43.2%、82.4%,特异度分别为:92.3%、88.5%,诊断符合率分别为:56.0%、84.0%,细胞学和FISH在灵敏度、诊断符合率、非浸润性肿瘤和初发肿瘤等方面的差异均有统计学意义.结论 在膀胱癌诊断中FISH较常规细胞学具有较高的灵敏度和诊断符合率,更易检出早期肿瘤.     

尿液癌细胞阳性患者前列腺特异性抗原分析

目的探讨尿液脱落细胞学检查联合血清前列腺特异性抗原（PSA）鉴别尿液中癌细胞来源。方法应用全自动AXSYM发光免疫分析仪对32例尿癌细胞阳性者进行总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）和FPSA/TPSA比值测定,分为前列腺癌（PCa）组、膀胱癌伴前列腺增生（BPH）组、膀胱癌不伴BPH组,分别与正常体检对照组对照。结果PCa组TPSA、FPSA与正常人及膀胱癌组比较差异有显著意义（P〈0.05）,FPSA/TPSA与正常人及膀胱癌不伴BPH组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论PCa组TPSA、FPSA明显高于正常对照组及膀胱癌组,FP-SA/TPSA明显低于正常对照组及膀胱癌伴BPH组,尿液脱落细胞学检查联合PSA测定可作泌尿系肿瘤来源于前列腺还是非前列腺的鉴别。     

尿端粒酶 生存素和CK19联合检测在膀胱癌早期诊断中的应用

目的评价尿端粒酶、生存素(Survivin)和细胞角蛋白19(CKl9)测定在膀胱癌早期诊断中的应用价值,寻找早期诊断膀胱癌的有效方法。方法选择80例经病理诊断明确为早期膀胱移行细胞癌和80例非膀胱肿瘤患者,分别进行尿端粒酶、生存素、CK19和标准尿脱落细胞学检测。结果尿端粒酶、生存素、CK19和尿脱落细胞学的敏感度分别为62.5%(50/80例)、67.5%(54/80例)、60.0%(48/80例)、23.7%(19/80例);准确度分别为78.1%(125/160例)、79.3%(127/160例)、75.0%(120/160例)和61.8%(99/160例);特异度分别为93.75%(75/80例)、91.3%(73/80例)、90.0%(72/80例)和100%。三者联合检测与尿端粒酶、生存素和CK19单独检测相比,敏感度和准确度都有所提高(P<0.05);尿端粒酶、生存素和CK19联合检测的敏感度和准确度均高于尿脱落细胞学,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿端粒酶、生存素和CK19是早期诊断膀胱移行细胞癌的一种高特异性指标,三者联合检测能提高膀胱癌的早期诊断率。     

Detection of bladder cancer using a point-of-care proteomic assay

Context  A combination of methods is used for diagnosis of bladder cancer because no single procedure detects all malignancies. Urine tests are frequently part of an evaluation, but have either been nonspecific for cancer or required specialized analysis at a laboratory. Objective  To investigate whether a point-of-care proteomic test that measures the nuclear matrix protein NMP22 in voided urine could enhance detection of malignancy in patients with risk factors or symptoms of bladder cancer. Design, Setting, and Patients  Twenty-three academic, private practice, and veterans’ facilities in 10 states prospectively enrolled consecutive patients from September 2001 to May 2002. Participants included 1331 patients at elevated risk for bladder cancer due to factors such as history of smoking or symptoms including hematuria and dysuria. Patients at risk for malignancy of the urinary tract provided a voided urine sample for analysis of NMP22 protein and cytology prior to cystoscopy. Main Outcome Measures  The diagnosis of bladder cancer, based on cystoscopy with biopsy, was accepted as the reference standard. The performance of the NMP22 test was compared with voided urine cytology as an aid to cancer detection. Testing for the NMP22 tumor marker was conducted in a blinded manner. Results  Bladder cancer was diagnosed in 79 patients. The NMP22 assay was positive in 44 of 79 patients with cancer (sensitivity, 55.7%; 95% confidence interval [CI], 44.1%-66.7%), whereas cytology test results were positive in 12 of 76 patients (sensitivity, 15.8%; 95% CI, 7.6%-24.0%). The specificity of the NMP22 assay was 85.7% (95% CI, 83.8%-87.6%) compared with 99.2% (95% CI, 98.7%-99.7%) for cytology. The proteomic marker detected 4 cancers that were not visualized during initial endoscopy, including 3 that were muscle invasive and 1 carcinoma in situ. Conclusion  The noninvasive point-of-care assay for elevated urinary NMP22 protein can increase the accuracy of cystoscopy, with test results available during the patient visit.      

尿核基蛋白22检测在膀胱癌诊断中的价值

目的:探讨尿核基蛋白22(NMP22)在膀胱移行细胞癌诊断中的临床价值。方法:采用ELISA法定量分析16例膀胱移行上皮癌(TCC)、14例TCC术后随访患者和12例泌尿系良性疾病患者的尿NMP22含量,并同时行尿脱落细胞学检查。设定NMP22的临界值为10U/ml。结果:16例膀胱移行癌患者、14例膀胱癌术后随访患者和12例泌尿系良性疾病患者的尿NMP22中位值分别为31.65、5.41和6.74U/ml,前者与后两者均有统计学差异(P<0.001)。以10U/ml为界值,尿NMP22诊断膀胱癌的敏感性为93.7%,特异性为69.2%,阴性预测值为94.7%,准确性为78.6%。同期尿细胞学的敏感性为31.3%,特异性100%,阴性预测值为70.2%。结论:与脱落细胞学比较,尿NMP22测定有更高的敏感性,是一种较理想的早期膀胱移行细胞癌诊断指标,对预后判断亦有价值。