关节镜手术结合早期锻炼干预对膝骨性关节炎患者术后关节功能的影响及疗效

目的探讨关节镜手术结合早期锻炼干预对膝骨性关节炎(KOA)患者术后关节功能的影响及疗效。方法选取2014年1月~2017年2月拟行关节镜手术治疗的70例KOA病例,随机分为干预组和对照组。两组予行关节镜下膝关节探查清理术。对照组予以常规干预,干预组在对照组基础上结合早期锻炼干预。观察两组术前和术后膝关节屈曲度、疼痛评分及膝关节功能,并比较术后临床效果。结果术后4周,两组膝关节屈曲度、疼痛评分及膝关节功能较前改善(P0.05或P0.01),且干预组改善情况优于对照组(P0.05);同时干预组临床总有效率为94.29%,优于对照组的77.14%(χ~2=4.20,P0.05)。结论关节镜手术结合早期锻炼干预用于KOA术后患者的临床效果较肯定,可增加膝关节屈曲度,减轻疼痛,改善膝关节功能。     

关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效探讨

目的探讨关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的90例慢性膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,两组分别45例患者。对照组单独使用关节镜下关节清理治疗,观察组使用关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗。对两组的治疗效果、膝关节功能评分(Lysholm)、疼痛评分(VAS)进行比较。结果经治疗后比较,观察组患者膝关节优良率显著优于对照组(P0.05);观察组患者膝关节功能(Lysholm)评分显著高于对照组(P0.05);观察组疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎,治疗效果良好,膝关节功能得到有效改善,患者疼痛感减轻,临床值得推广应用。     

关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:研究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练对膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法:收集确诊为KOA的病人138例（均为单膝）,随机分为2组,对照组进行单纯关节镜下清扫术治疗,观察组进行关节镜下清扫术结合康复训练,比较2组不同分期KOA病人治疗前后的膝关节功能评分（Lysholm评分）以及疼痛评分（VAS评分）。结果:所有病人治疗2个月后,不同Kellgren-Lawrence X线分级KOA病人VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.01）,Lysholm评分均明显升高（P<0.01）。治疗后2个月,2组对应的Kellgren-Lawrence X线分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人VAS评分显著低于治疗前（P<0.01）,Lysholm评分显著高于治疗前（P<0.01）;观察组Ⅰ级和Ⅱ级病人VAS评分显著低于对照组（P<0.01）,Lysholm评分则显著高于对照组（P<0.01）;2组Ⅲ级、Ⅳ级病人膝关节疼痛及功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组行关节镜下清理术结合康复训练后总有效率高于对照组（P<0.05）。结论:关节镜辅助下关节清理术能明显改善KOA病人膝关节功能并减轻其疼痛,术后结合康复训练能进一步减轻Ⅰ级和Ⅱ级病人的痛感并改善膝关节功能。     

探究关节镜下膝骨关节炎给予关节清理扩创术与运动疗法联合治疗的效果

目的探究关节镜下膝骨关节炎给予关节清理扩创术与运动疗法联合治疗的效果。方法选择本院2017年12月至2018年12月就诊的膝骨关节炎患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施关节镜下关节清理扩创术治疗,观察组在实施关节镜下关节清理扩创术同时实施运动疗法联合治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.0%,明显高于对照组的82.0%(P0.05)。两组患者治疗前疼痛评分无明显差异(P0.05),治疗后疼痛评分均明显下降(P0.05),但观察组治疗180 h后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前Lysholm膝关节功能评分无明显差异(P0.05),治疗后Lysholm膝关节功能评分均明显上升(P0.05),观察组治疗180h后Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组(P0.05)。结论关节镜下关节清理扩创术联合运动疗法治疗膝骨关节炎,可提高手术成功率和治疗效果,缓解疼痛,促进膝关节恢复。     

系统性康复锻炼对膝关节骨性关节炎行关节镜手术后患者关节功能的影响及疗效观察

目的探讨系统性康复锻炼对膝关节骨性关节炎(OA)行关节镜手术后患者关节功能的影响及疗效观察。方法选取2016年1~12月骨科住院手术治疗的膝关节OA患者74例,随机将其分为康复组和对照组。两组患者予以行关节镜手术,对照组患者术后予以常规康复训练,康复组患者在对照组基础上予以系统性康复锻炼干预。观察并比较两组术前及术后6个月膝关节疼痛和功能的变化,并评估其临床效果。结果术后6个月,两组VAS评分较前均有不同程度下降(P0.05或P0.01),且康复组下降幅度比对照组更显著(P0.05);同时康复组膝关节Lysholm评分优良率高于对照组(χ~2=5.10,P0.05),临床总有效率优于对照组(χ~2=4.16,P0.05)。结论系统性康复锻炼干预可提高膝关节OA行关节镜手术后的临床效果,能促进术后关节功能康复,减轻其疼痛程度,提高其活动度,改善关节功能。     

体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的 临床观察

目的 探讨体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年12月于湖州市第一人民医院治疗的80例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例;对照组患者行关节镜下膝关节清理术,观察组患者采用关节镜下膝关节清理术+体外冲击波治疗,比较两组患者治疗4周后的临床疗效、膝关节功能[视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、膝关节肿胀评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and Mcmaster Universities arthritis index,WOMAC）及Lysholm膝关节评分]、血清碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、护骨因子（osteoprotegerin,OPG）、骨钙素（osteocalcin,BGP）水平。结果 治疗4周后,观察组患者的改善率显著高于对照组（P<0.05）;两组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于本组治疗前,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于本组治疗前（P<0.05）;观察组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于对照组,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 体外冲击波联合关节镜治疗KOA可改善患者的疼痛、肿胀症状及膝关节功能,有效抑制血清bFGF、TNF-α水平,促进血清OPG、BGP水平提升。     

关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的 观察关节镜下清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选择膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为对照组30例(38膝)及观察组30例(44膝).两组患者均采用关节镜下清理术治疗,观察组术后给予中药局部熏洗,对照组术后给予温水熏洗.于治疗前及治疗后1、3、6个月,对两组进行Lysholm膝关节功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS).治疗后6个月比较两组的中医临床疗效.结果 治疗后6个月,观察组的中医临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后各时间点观察组Lysholm评分高于对照组(P＜0.05),两组的Lysholm评分随观察时间的延长而升高(P＜0.05);治疗后各时间点观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05),两组的VAS评分随观察时间的延长而降低(P＜0.05).两组患者术后均未出现手术部位感染.结论 关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA临床疗效优于单纯关节镜清理术.     

关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月我院收治的100例骨赘增生膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用关节镜下有限清理术治疗,观察组采用关节镜下有限清理联合骨赘清除术治疗,记录并对比两组患者术前、术后2周、1个月、3个月的Lysholm评分和视觉模拟评分(VAS)。结果术前两组患者Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者Lysholm评分均较术前明显提高,术后2周、1个月、3个月观察组Lysholm评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者VAS评分均较术前明显降低,术后2周、1个月、3个月观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.8%,高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎可以有效改善患者膝关节功能,降低疼痛等症状,患者恢复情况更佳,值得临床推广应用。     

关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝骨性关节炎的疗效比较

目的探讨关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效比较。方法选取2015年1月~2017年6月间于我院骨科住院拟行关节镜下关节清理术治疗的膝关节OA的患者74例,随机分为观察组和对照组。对照组与观察组患者分别予以关节镜下有限清理术与广泛清理术。观察并比较两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后恢复时间及膝关节功能和临床疗效。结果观察组的手术时间、术后疼痛评分及术后恢复时间明显长于对照组(P0.05)。手术后,两组膝关节HSS评分较前明显上升(P0.05),且治疗后两组膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组临床效果优良率比较差异无统计学意义(χ~2=0.14,P0.05)。结论关节镜下有限清理术与广泛清理术治疗KOA的短期疗效相当,前者手术时间短、术后疼痛轻、术后恢复快,宜作为首选术式。     

关节镜辅助下微骨折技术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨关节镜辅助下微骨折技术联合玻璃酸钠关节腔规律注射治疗膝关节骨性关节炎（ KOA）的近期效果。方法将226例KOA患者随机分为A、B两组。 A组116例关节镜辅助下关节有限清理后,于软骨损伤处进行“微骨折”钻孔达软骨下骨,让富含骨髓间充质干细胞的骨髓和血小板的血液布满关节软骨缺损处,术后关节腔内注射玻璃酸钠注射液;B组110例手术方法同A组,但术后不行关节腔注射玻璃酸钠注射液。随访2年以上,比较两组患者膝关节疼痛NRS评分和Lysholm膝关节功能评分的差异。结果两组患者术后膝关节疼痛NRS评分和膝关节功能Lysholm评分均获得明显改善。 A组术后1个月即获得明显疗效,并且随着治疗继续改善,术后2年时稍有下降。而B组于术后6个月达到最佳效果后开始逐渐下降,术后2年时效果反复。各时间点A组效果均优于B组。结论微骨折联合玻璃酸钠关节腔注射治疗轻中度KOA可以获得满意的近期效果,可以明显缓解疼痛,改善关节功能。     

关节镜下手术治疗膝关节病损

目的总结关节镜下手术治疗膝关节病损的效果。方法应用关节镜手术治疗膝关节病损101例,其中膝半月板损伤75例,滑膜炎11例,骨关节炎6例,痛风3例,化脓性膝关节炎3例,关节内游离3例。结果全部患者均获得随访,术后随访时间1—18个月,平均9个月,术后优良率96％。结论关节镜技术使复杂的膝关节手术实现了微创、简捷,有效缩短术后恢复周期,提高了对膝关节病损的诊治水平和疗效。     

全膝关节置换术治疗膝关节强直的临床研究

目的 探讨各种原因引起膝关节强直采用人工全膝关节置换治疗的手术技巧和临床效果.方法 2005年2月至2007年3月对4例(7膝)膝关节强直的患者施行人工膝关节置换术,其中1例化脓性关节炎骨性强直,2例类风湿性关节炎,1例强直性脊柱炎.术前记录关节活动度均为0°,KSS评分平均为42分(11～63分),功能评分平均17分(0～45分).结果 术后随访5～27个月,术后平均活动度83°(60°～110°),KSS评分平均为83分(64～91分)功能评分平均77分(60～90分),感染例数为0.结论 人工全膝关节置换手术治疗膝关节强直近期随访取得满意疗效,计算机导航辅助下进行股骨胫骨的截骨和软组织松解平衡,术后个体化功能康复训练是关键因素.     

人工全膝关节置换术治疗膝关节炎22例分析

目的评价人工全膝关节置换术治疗膝关节骨陛关节炎（KOA）的临床疗效。方法采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎（KOA）病人22例,按照HSS评分标准：50—60分2膝,40-50分22膝,30—40分4膝;平均随访11个月。结果22例手术均顺利,无关节感染、松动,按照膝关节HSS评分标准,优14例、良6例、可2例。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意。     

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究

目的评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效,探讨其手术适应证、手术技术及假体选择。方法回顾性分析行单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的43例患者的临床资料,根据术中选用的单髁假体不同分为Oxford假体组（17例,18膝）和Zuk假体组（26例,27膝）,观察比较两组患者手术前后美国膝关节协会评分（KSS）、术后并发症发生情况及对手术疗效的主观满意度。结果患者术后随访18～46个月。手术前后两组患者KSS评分比较均无统计学差异（均P＞0.05）;组内比较,两组患者术后KSS评分均高于术前（均P＜0.05）。两组患者在随访期间均无假体松动、下沉等并发症发生,且对手术疗效的主观满意度均较高。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期临床疗效满意。Oxford和Zuk假体近期临床结果相当,手术创伤小,并发症少,患者易接受。     

膝关节高屈曲活动度对膝关节置换术患者生活质量的影响

目的：探讨膝关节高屈曲活动度对膝关节置换术患者生活质量的影响。方法选择2012年4月至2015年7月在我院骨一科进行膝关节置换手术的100例患者,以120°为界点将患者分为屈曲组(>120°)和对照组(<120°)各50例,比较两组患者术后3个月的膝关节HSS评分情况、术后12个月GQOLI评分,以及对术后屈曲能力的满意度。结果膝关节置换手术后3个月,两组患者在疼痛、功能、肌力方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在活动度和HSS总分方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月的GQOLI评分中,屈曲组在食欲、睡眠、日常生活、精神方面得分分别为(3.75±0.5)分、(3.37±0.21)分、(8.14±0.57)分、(4.51±0.21)分,明显优于对照组的(3.04±0.15)分、(4.28±0.27)分、(6.89±1.58)分、(3.27±0.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);屈曲组患者的并发症发生率为10%,明显低于对照组的20%,满意度为86%,明显高于对照组的56%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换手术后可以较好的改变患者的关节活动度,提高满意度,并能改善患者的生活质量。     

双侧一期人工膝关节置换术临床疗效分析

目的 探讨双侧一期人工全膝关节置换术（TKA）治疗双侧膝关节疾患的临床疗效.方法 分析2011年11月～2012年11月年因双膝原发性骨关节炎接受双膝TKA且随访资料满1年的患者53例,分为一期手术组（26例）和分期手术组（27例）,比较两组患者治疗因素和疗效间的差异,并统计并发症的种类及例数.结果 一期手术组总住院时间明显少于分期手术组,但是一期组总手术时间、术中总出血量及总输血量明显高于分期组,两组差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者术前HSS评分、术后1年时HSS评分及HSS评分改善程度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组仅有小腿肌间静脉发生血栓,且发病率差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均无严重并发症及死亡病例发生.结论 双侧一期人工膝关节置换术是治疗双侧膝关节疾患的有效方法,临床疗效显著,并发症的发生率亦无明显增加.     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效。方法本院自2007年7月至2009年6月采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例（30膝）。结果随访时间4-24个月,平均10个月,无一例失访;应用HSS膝关节评分系统评定疗效：优：25膝（83.3%）,良：4膝（13.3%）,可：1膝（3.3%）,优良率96.7%。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效还需进一步观察。     

夹胫推肘牵膝推拿法对膝骨性关节炎实验兔膝关节间隙的影响

目的试从实验角度探讨“夹胫推肘牵膝推拿法”对膝骨性关节炎的治疗效果。方法将30只实验兔采用Vide—manT的经典关节制动造模方法,造模成功6周后,按随机原则分成特色手法组（A组）、一般推拿组（B组）、药物对照组（C组）三组进行对照治疗。治疗6周后,观察各组实验兔的膝关节间隙改变,并用统计学方法分析结果。结果三组实验兔膝关节间隙治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其中使用“夹胫推肘牵膝推拿法”的A组优于B组和C组（P〈0．05）。结论“夹胫推肘牵膝推拿法”具有较好的增加实验兔膝关节间隙的作用。     

关节镜微创治疗退行性膝关节病

目的:探讨退行性膝关节病关节镜下清理术的微创治疗疗效与相关因素。方法:对2001年3月～2004年3月500余例退行性膝关节病患者行关节镜下关节清理术,对其中360例资料完整患者进行随访,回顾性分析、评价对比术前与术后的疗效。采用WOMAC评分法。结果:优:245例,良:83例,可:19例,差:13例。结论:关节镜下关节清理术治疗退行性膝关节病可获得较好的效果,可有效改善临床症状,改善关节功能。     

全膝关节置换术股骨前髁截骨量对膝关节活动度的影响

目的 探讨全膝关节置换术中股骨前髁截骨量与股骨前髁侧假体的差异对术后膝关节活动度的影响。方法收集2018年6月至2019年9月在锦州医科大学附属第一医院住院行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者共计62例。术中测量股骨前髁截骨骨块最高处和所用锯片的厚度,定义T=股骨前髁截骨骨块最高处厚度+锯片厚度,根据T将患者分为A(T8 mm)14例、B(8 mm≤T≤10 mm)32例、C(T10 mm)16例三组,收集三组患者手术前后HSS评分、Melbourne髌股关节评分、ROM、膝关节正侧位资料并进行统计学分析。结果 62例患者得到良好的随访,随访时间12个月。三组患者术后HSS评分、Melbourne髌股关节评分、ROM均优于术前,差异有统计学意义(P0.05),而术前与术后的HSS、ROM的组间差异并无统计学意义(P0.05)。A组与B、C组的术后Melbourne评分差异有统计学意义(P0.05),B、C组间的术后Melbourne评分差异没有统计学意义(P0.05)。结论 全膝关节置换术能够改善终末期膝关节骨性关节炎患者的功能障碍、提高生活质量。术中股骨前髁截骨量与假体前髁厚度之间的差异对膝关节活动度无临床意义,对髌股关节功能有统计学意义影响。