右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞镇静效果

目的:观察右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞的镇静效果及安全性。方法:臂丛麻醉择期手术患者80例,随机双盲分为4组,每组20例,咪达唑仑组(A组:咪达唑仑0.04 mg/kg静脉注射+0.9%氯化钠溶液恒速泵入),右美托咪定恒速输注组[B组:右美托咪定0.7μg/(kg·h)恒速泵入],眯达唑仑+右美托咪定恒速输注组[C组:眯达唑仑0.04 mg/kg静脉注射+右美托咪定0.7μg/(kg·h)恒速泵入],右美托咪定负荷量+恒速输注组(D组:负荷量2.5μg/(kg·h)诱导10 min+右美托咪定0.7μg/(kg·h)恒速泵入]。记录静脉给药前(T_0)、给药后10 min(T_1)、20 mm(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)及术毕(T_5)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、心电图(ECG)和警觉/镇静(OAA/S)评分。结果:与T0MAP、HR和OAA/S评分相比,A组仅T_1下降,差异有显著性(P<0.05);B组T_1-T_5均平稳,差异无显著性(P>0.05);C和D组T_1-T_4均下降,差异有显著性(P<0.05)。4组间T_1-T_4MAP、HR和OAA/S评分比较,A组仅T_1较B组一过性下降,C组和D组均较B组下降,差异有显著性(P<0.05);C组和D组除T_1外均较A组降低,但C组和D组相比,D组较C组下降更明显,差异均有显著性(P<0.05)。四组组内和组间给药前后SPO_2比较,差异均无显著性(P>0.05)。因心率减慢(HR≤45次/min)需给阿托品者,C组1例,D组5例,C组和D组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞镇静效果满意安全可行。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对术中知晓的影响

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对患者术中知晓发生率的影响。方法选择600例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg;C组给予等量生理盐水。记录给药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管后即刻(T3)的BIS值、OAA/S评分、MAP、HR变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉恢复情况,随访术中知晓情况。结果 D组T2时间点的BIS值、MAP、HR、OAA/S评分显著低于T1时和C组(P<0.05);T3时间点C组MAP明显升高,HR明显增快,D组无明显变化。D组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组。D组术中知晓发生率低于C组。各组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提供较为稳定的镇静状态,减少术中知晓的发生,降低全麻药物用量,且不延长麻醉恢复时间。     

右美托咪定辅助硬膜外麻醉在椎间孔镜髓核摘除术中的优势对比

目的:探讨右美托咪定辅助硬膜外麻醉在椎间孔镜髓核摘除术中的优势。方法:选取2018年1～9月福州市中医院收治的腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术患者121例,按自愿选择原则分为局部麻醉手术组(L组)、硬膜外麻醉组(E组)以及右美托咪定联合硬膜外麻醉组(D组),详细记录性别、年龄、体重、病程时间、腰椎手术节段、利多卡因使用总剂量以及术中30 min、术后60 min的Ramsay评分、VAS评分、MAP、HR、SpO_2及围术期麻醉不良反应,对比分析各参数并回归分析手术时间的影响因素。结果:L组17例,E组54例,D组50例。患者性别、年龄、手术节段、体重、病程时间组间差异无统计学意义(P>0.05);L组手术时间、利多卡因总剂量均最多,E组次之,D组最少;L、E、D组Ramsay评分依次增高,VAS评分依次下降;术中MAP、HR L组均高于E组,E组均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),3组SpO_2均高于95%但组间差异无统计学意义(P>0.05)。E组最多不良反应为术中寒战,D组心动过缓发生率较高,手术时间受术中VAS评分、病程时间影响。结论:在椎间孔镜髓核摘除术中,右美托咪定辅助硬膜外神经阻滞麻醉可有效确保麻醉镇痛效果,提高患者舒适度,但需警惕其心动过缓的不良反应。     

右美托咪定用于正颌外科手术麻醉的临床研究

目的:观察复合右美托咪定与硝酸甘油在正颌手术中的降压效果。方法:选择颌面外科施行的上或下颌骨畸形矫正术患者40例,随机均分为观察组(D组)和对照组(N组)各20例。术中D组持续泵注右美托咪定,N组持续泵注硝酸甘油施行控制性降压处理,使血压维持在适当的水平,直至终止控制降压。所有患者均施行慢诱导经鼻气管插管,静吸复合全身麻醉维持。分别于插管成功后泵注右美托咪定、硝酸甘油前即刻(T_0)、降压至靶目标时(T_1)、截骨前即刻(T_2)、截骨后5 min(T_3)、停药时(T_4)、停药15 min(T_5)、停药30 min(T_6)记录ABP、MAP、HR的变化。结果:两组患者术中ABP、MAP、HR波动N组明显大于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在正颌外科手术中可以维持血流动力稳定,协同镇痛药减少其用量。     

右美托咪定在局部麻醉乳突根治术中的临床应用

目的:研究右美托咪定辅助局麻在乳突根治术中的镇静效果。方法:选择80例欲行乳突根治术的患者,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各40例,D组给予右美托咪定0.5μg/kg负荷量10min输注完毕,继以0.5μg/(kg·h)泵注维持至术毕,C组给予等容量生理盐水。观察并记录两组患者给药前(T0)、给药10min时(T1)、给药60min(T2)和术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和OAA/S评分,观察有无呼吸抑制等不良反应的发生。结果:与C组相比,D组患者HR、MAP、OAA/S评分在T1-T3时点明显低于C组患者,差异有显著性(P<0.05)。两组患者给药前后SPO2比较,差异均无显著性。结论:右美托咪定辅助局部麻醉下乳突根治术镇静效果良好,无呼吸抑制,血流动力学稳定,故可用于局部麻醉下乳突根治术患者的术中镇静。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法 选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室(T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前(T1)、切皮(T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、Sp O2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果 与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时Sp O2明显高于M组和对照组(P<0.05)。T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

羟考酮联合右美托咪定应用于区域麻醉镇静临床观察

目的:评价羟考酮联合右美托咪定应用于区域麻醉镇静的有效性和安全性。方法:选取择期行区域麻醉的患者150例。采用随机数字表法,将患者分为羟考酮联合右美托咪定组(OD组)和舒芬太尼联合右美托咪定组(SD组)两组各75例。观察并分析两组患者术中应激指标、镇静水平(OAA/S)评分,比较两组气道梗阻、呼吸抑制等术中不良反应情况及术后不良手术记忆和患者满意度。结果:两组患者应激指标和OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者气道梗阻、呼吸抑制、术后体感VAS评分和患者满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟考酮联合右美托咪定与舒芬太尼联合右美托咪定在区域麻醉镇静中作用没有差异,但羟考酮联合右美托咪定不良反应少,安全性更高。     

右美托咪定在联合麻醉下对疝气患者术中镇静效应的影响分析

目的探讨右美托咪定联合镇定剂对疝气患者术中镇静效应的影响。方法选取2015年6月至2016年5月我院收治的疝气患者50例,按照随机数字表法分成观察组和对照组,对照组不注射右美托咪定,观察组在麻醉成功后注射右美托咪定1.5ug/kg(A组)、2.0ug/kg(B组)、2.5ug/kg(C组)、3.0ug/kg(D组),观察患者术中镇静效应和警觉/镇静(OAA/S)评分。结果 B组、C组、D组镇静达到高峰时间差异显著(P0.05),对应的BIS值差异显著(P0.05);各组OAA/S评分差异有统计学意义(P0.05);A、B组低血压发生率高于对照组(P0.05),C、D组窦性心动过缓发生率高于对照组(P0.05),D组过度镇静发生率高于其他组(P0.05)。结论疝气手术中应用右美托咪定联合镇定剂可达到良好的麻醉效果。     

剖宫产术中应用右美托咪定对子宫收缩剂不良反应的作用

目的探讨剖宫产术中静脉滴注右美托咪定对子宫收缩剂不良反应的预防作用。方法选择行子宫下段足月剖宫产术产妇70例,按照随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组35例。2组产妇在胎儿娩出后予以20 u催产素静脉滴注,并在子宫肌层注射250μg卡前列素。右美托咪定组产妇应用卡前列素前1 min静脉滴注0.1μg·kg-1右美托咪定,之后予以0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定至手术结束;对照组产妇给予等容量生理盐水,方法同右美托咪定组。对2组产妇的术中情况、不良反应发生率、手术结束时及术后2 h警觉/镇静(OAA/S)评分、泌乳始动时间进行记录。结果 2组产妇的手术时间、术中出血量、术中输液量、尿量和手术结束时、术后2 h OAA/S评分及泌乳始动时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组产妇的恶心、呕吐、面色潮红、胸闷、高血压、心动过速发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论胎儿娩出后予以右美托咪定能显著改善产妇因应用子宫收缩剂引发的不良反应,且对产妇的OAA/SY评分及泌乳始动时间影响较小。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。 D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M 组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室( T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前( T1)、切皮( T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时SpO2明显高于M组和对照组(P<0.05)。 T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。