64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析

目的探讨通过骨髓象检查诊断骨髓转移癌的价值,以及骨髓转移癌骨髓象变化的特点。方法常规髂前或髂后上棘抽取骨髓液涂片,同时制备血涂片,行瑞-姬复合染色后显微镜检查,找到转移癌(瘤)细胞,即诊断为骨髓转移癌(瘤)。结果64例患者均由骨髓涂片骨髓象检查发现癌(瘤)细胞而确诊。其中1次检查即明确诊断者52例(81.2%),2次检查明确诊断者11例(17.2%),3次检查明确诊断者1例(1.6%)。癌(瘤)细胞主要出现在涂片的尾部及边缘,有17例(26.6%)涂片所见主要为癌(瘤)细胞。根据涂片中出现的癌(瘤)细胞的形态、排列方式,结合临床表现,骨髓象检查诊断为癌细胞骨髓转移(未分类)32例(50.0%),腺癌骨髓转移29例(45.3%),神经母细胞瘤骨髓转移3例(4.7%)。结论诊断恶性肿瘤骨髓转移,骨髓象检查阳性率高,简便易行,只要涂片中找到癌(瘤)细胞,即可直接获得骨髓转移癌的病理诊断。但当骨髓有核细胞增生活跃,癌细胞单个散在或癌细胞团不典型时,诊断及判断细胞来源需慎重。     

酷似急性淋巴细胞白血病的小细胞肺癌骨髓转移1例

小细胞肺癌是发病率低于肺鳞癌及腺癌一型相对常见的肺癌。其发生率占原发性肺癌的20％～25％。对一组骨髓转移癌的病例分析发现,肺癌占所有骨髓转移癌的13．6％,本文报道1例瘤细胞形态散在分布,酷似急性淋巴细胞白血病的小细胞肺癌骨髓转移。     

Krukenberg瘤~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像假阴性二例

<正>Krukenberg瘤是一种特殊的卵巢转移性癌,镜下可见印戒状黏液细胞,间质伴有肉瘤样浸润的卵巢转移,原发部位在胃肠道[1]。1902年Schlagenhauber认为,胃肠道转移至卵巢的肿瘤具有上皮性癌特点者为卵巢Krukenberg瘤[2]。现确认Krukenberg瘤是含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞-印戒细胞的肿瘤[3]。Krukenberg瘤临床罕见,其黏液腺     

胸腺癌58例临床病理分析

目的总结胸腺癌的临床病理特点。方法光镜观察肿瘤形态,并根据WHO(2004)分类标准对肿瘤进行分类和分期,并用免疫组化染色观察AE1、AE3、Syn、CgA、CD5表达。结果本组58例胸腺癌,Ⅲ期和Ⅳ期患者为40例,Ⅱ期患者为11例,Ⅰ期患者为7例。其中包括21例(36.2%)鳞癌、6例(10.3%)淋巴上皮瘤样癌、1例(1.7%)未分化癌、2例(3.4%)肉瘤样癌、5例(8.6%)典型类癌、13例(22.4%)不典型类癌、10例(17.2%)小细胞癌。28例神经内分泌癌、14例鳞癌和1例淋巴上皮瘤样癌Syn和CgA( ),18例鳞癌、2例淋巴上皮瘤样癌及1例肉瘤样癌CD5( )。结论借助临床资料和免疫组化染色,胸腺癌可与转移癌及恶性间皮瘤、滑膜肉瘤、生殖细胞肿瘤、副节瘤和淋巴瘤等鉴别。完整切除肿瘤及术后辅以放、化疗可提高胸腺癌患者的生存率。     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现探讨

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的MSCT表现及诊断价值.。方法回顾性分析22例经病理证实的胃肠道间质瘤(GISTs)的CT表现。结果本组22例胃肠道间质瘤(GISTs),发生于胃部13例(59.09%),空肠5例(22.73%),直肠1例(4.54%),肠系膜3例(13.64%)。其中良性间质瘤4例(18.18%),交界性间质瘤3例(13.64%),恶性15例(68.18%)。恶性间质瘤(包括交界性间质瘤)中有坏死或溃疡者12例,肝转移者6例,累及胰腺者3例,侵及周围腹膜2例,淋巴结转移者1例。结论MSCT能为胃肠道间质瘤(GISTs)提供定位、定性诊断。     

~(18)F-FDG PET显像在胃肠道间质瘤患者疗效评估中的应用

<正>胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道空腔脏器起源的最常见软组织肉瘤,在胃肠道恶性肿瘤中所占比率不到3%。这类肿瘤常常对细胞毒性药物化学治疗及放射治疗无效,因此转归非常不好[1-3]。分子靶向药物治疗的临床应用,彻底改变了原发肿瘤不能够切除或已发生转移患者的临床诊疗策略,改善了已存在转移患者的无进展生存期(progression-     

34例骨髓转移癌骨髓象检查分析

目的 探讨骨髓转移癌的骨髓像、血象表现特点.方法 对34例骨髓转移癌患者实验室数据、临床症状、体征进行回顾性分析讨论.结果 本研究中的骨髓转移癌以肺部、胃肠道恶性肿瘤常见:其中8例未找到原发灶,占23.53%,发现有血细胞减少者31例(91.18%),白细胞升高18例(52.94%),血片见幼红幼粒22例(64.71%),血清碱性磷酸酶增高24例(70.59%).34例骨髓涂片的尾部和/或两侧边缘处见到数量不等的成团和/或散在分布的转移癌细胞.结论 骨髓检查是确诊转移癌的有效方法,阳性率高,对不能解释的贫血、骨痛及发热患者应尽早进行骨髓穿刺检查,有助于明确或未明确诊断的恶性肿瘤患者的治疗以及延缓病情发展.     

食管梭形细胞癌7例临床病理特征分析

目的分析食管梭形细胞癌的临床病理特点。方法回顾性分析7例食管梭形细胞癌的临床和病理资料。结果 7例食管梭形细胞癌均为腔内型息肉样肿块,组织学示6例癌成分为鳞状细胞癌,1例为基底细胞样鳞状细胞癌;肉瘤成分多样分化,3例为平滑肌肉瘤,3例为未分化肉瘤,1例为黏液纤维肉瘤。术前确诊率为14.3%。病理分期:T1期4例,T2期2例,T3期1例。2例出现淋巴结转移,均为癌成分转移。结论食管梭形细胞癌术前确诊率低,淋巴结转移率相对也较低,癌成分在其淋巴结转移中常见,外侵不明显。手术切除是首选治疗方案。     

64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析

目的探讨通过骨髓象检查诊断骨髓转移癌的价值,以及骨髓转移癌骨髓象变化的特点。方法常规髂前或髂后上棘抽取骨髓液涂片,同时制备血涂片,行瑞一姬复合染色后显微镜检查,找到转移癌（瘤）细胞,即诊断为骨髓转移癌（瘤）。结果64例患者均由骨髓涂片骨髓象检查发现癌（瘤）细胞而确诊。其中1次检查即明确诊断者52例（81．2％）,2次检查明确诊断者11例（17．2％）,3次检查明确诊断者1例（1．6％）。癌（瘤）细胞主要出现在涂片的尾部及边缘,有17例（26．6％）涂片所见主要为癌（瘤）细胞。根据涂片中出现的癌（瘤）细胞的形态、排列方式,结合临床表现,骨髓象检查诊断为癌细胞骨髓转移（未分类）32例（50．0％）,腺癌骨髓转移29例（45．3％）,神经母细胞瘤骨髓转移3例（4．7％）。结论诊断恶性肿瘤骨髓转移,骨髓象检查阳性率高,简便易行,只要涂片中找到癌（瘤）细胞,即可直接获得骨髓转移癌的病理诊断。但当骨髓有核细胞增生活跃,癌细胞单个散在或癌细胞团不典型时,诊断及判断细胞来源需慎重。     

肺转移性肿瘤65例临床病理分析

目的探讨肺转移性肿瘤的病理类型、临床病理特征及鉴别诊断方法。方法回顾性分析65例肺转移性肿瘤的临床病理资料,观察组织形态,采用免疫组化方法进行鉴别诊断。结果 65例中男性30例(46.2%),女性35例(53.8%),年龄16~74岁,平均年龄54.1岁。CT示多发结节型38例(58.5%)、单发结节型27例(41.5%)。其中17例为转移性乳腺癌(26.2%),14例为转移性结直肠癌(21.5%),转移性透明细胞性肾细胞癌(12.3%),其余为转移性骨肉瘤、胸腺瘤、恶性黑色素瘤、尿路上皮癌、平滑肌肉瘤等。转移性乳腺癌需与肺腺癌鉴别,前者ER、PR(+),TTF-1(-),对鉴别诊断有意义;转移性结直肠癌需与肠型肺腺癌鉴别,前者CK20、CDX2(+),CK7、TTF-1(-),对鉴别诊断有意义;转移性透明细胞性肾细胞癌需与具有透明细胞形态的肺腺癌、肺透明细胞性鳞状细胞癌、肺透明细胞癌(肺大细胞癌亚型)、肺透明细胞瘤("糖瘤")鉴别,转移性透明细胞性肾细胞癌vimentin和CK(+),TTF-1(-)。结论肺转移性肿瘤的诊断需结合临床资料、病理形态及免疫组化表达特点综合判断。     

胃原发性癌肉瘤4例临床病理分析并文献复习

目的：癌肉瘤是指同时具有癌成分和肉瘤成分的恶性肿瘤,恶性程度高,原发胃的癌肉瘤罕见。本文通过探究胃原发性癌肉瘤的临床病理学特征,旨在提高对该肿瘤的认识。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2017年1月至2023年1月期间收治的胃原发性癌肉瘤4例,并结合相关文献对其临床病理特征、免疫组织化学结果及预后进行总结分析。结果：4例患者中,男3例,女1例。平均年龄为69.8岁。3例因腹痛就诊,1例因持续黑便就诊。肿瘤位于贲门1例,胃底1例,胃窦2例。大体上,肿块呈隆起型,2例为BorrmannⅠ型,2例伴有坏死、为Borrmann II型,平均最大直径为7.1 cm。镜下肿瘤均由明确的癌及肉瘤2种成分组成：癌成分的类型主要有管状腺癌、乳头状腺癌、肝样腺癌及鳞状细胞癌;肉瘤成分有横纹肌肉瘤、梭形细胞未分化肉瘤及多形性未分化肉瘤。2种成分所占比例的差异较大,肉瘤成分占比10%～95%不等。免疫组织化学结果显示癌成分表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(AE1/AE3),肉瘤成分表达波形蛋白,管状腺癌和乳头状腺癌表达CK7和CK18,鳞状细胞癌表达CK5/6、蛋白(protein,P)63...     

肺癌脑转移156例的MRI特征分析

目的:探讨不同组织学类型肺癌脑转移的MRI表现。方法:回顾性分析156例行MRI检查、经手术病理证实为肺癌脑转移且已明确肺癌组织学类型的病例。结果:156例中,单发转移47例,多发转移109例;腺癌73例,鳞癌59例,小细胞癌19例,大细胞癌5例;156例479个转移灶中,腺癌279个,鳞癌132个,小细胞癌49个,大细胞癌17个;各种病理类型的肺癌脑转移病灶中,鳞癌重度水肿比例最高(56.06%),囊性变最多(44.10%),腺癌转移瘤卒中出现率最高(30.47%)。结论:不同组织类型的肺癌脑转移有不同的MRI表现特点。     

35例骨髓涂片中分类不明细胞的意义

目的探讨骨髓涂片中分类不明细胞的意义.方法回顾性分析35例骨髓涂片中发现分类不明细胞患者的临床资料结果35例的骨髓涂片中发现分类不明细胞0.03～0.24(中位数0.13),原发病分别为①恶性肿瘤29例(83%),其中非霍奇金淋巴瘤19例(54%),骨髓增生异常综合征6例(17%),恶性组织细胞病2例(6%),转移癌2例(6%);②非肿瘤良性疾病共6例(17%),包括SLE、急性溶血、真菌败血症、妊娠合并再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症各1例.结论骨髓涂片中出现分类不明细胞以恶性肿瘤性疾病的骨髓浸润为常见,少数为良性疾病的骨髓刺激性反应.     

食管非鳞癌恶性肿瘤的病理特点及综合治疗

目的:分析江苏淮安食管癌高发区食管非鳞状细胞恶性肿瘤的发病状况、病理特点及综合治疗策略.方法:对1989-2003年外科治疗146例食管非鳞癌恶性肿瘤的临床病理资料进行总结分析.结果:非鳞癌性食管恶性肿瘤占食管恶性肿瘤的3.7%,其中腺癌占非鳞癌食管恶性肿瘤的61%,小细胞癌占30.8%,食管癌肉瘤占6.2%,恶性纤维组织细胞瘤占1.4%,横纹肌肉瘤占0.7%.手术切除率90.4%,生存率分别为:腺癌1年生存率69.7%,3年生存率30.3%;5年生存率15.7%;小细胞癌1年生存率51.1%;3年生存率26.7%;5年生存率8.9%;癌肉瘤3年生存率77.8%;5年生存率66.7%;肉瘤5年生存率100.0%.结论:食管腺癌发病无地区性,食管癌高发区食管腺癌与西方食管腺癌组织来源不同;食管小细胞癌恶性程度极高,易外侵及发生远处转移;癌肉瘤和其他类型肉瘤在食管恶性肿瘤中发病罕见.腺癌、小细胞临床表现与食管鳞癌基本相同,小细胞癌以远处转移为主,首选同期放化疗,腺癌及其他类型肿瘤的治疗,以手术为首选综合治疗.     

胃肠道间质瘤的临床及病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床及病理特征。方法:回顾性分析52例经病理证实的胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果:消化道出血(65%)是最常见的临床表现;梭形细胞型35例(67%),上皮样细胞型7例(13%),混合型10例(19%)。免疫组织化学染色CD11794%、CD3479%、SMA48%、desmin44%、S-100蛋白9.6%;良性9例(17%),交界性20例(38%),恶性23例(44%);CD117、CD34在良性、交界性、恶性间质瘤中的表达均无显著性差异(P>0.05)。结论:胃肠道间质瘤的临床表现复杂多样,误诊率高;免疫组织化学标记CD117对胃肠道间质瘤有确诊意义。     

口腔鳞状细胞癌中PD-L1的表达与P16、HPV感染以及淋巴结转移关系分析

目的观察口腔鳞状细胞癌中程序性死亡分子-L1配体(PD-L1)的表达与乳头瘤病毒-16 (P16)、人乳头瘤病毒(HPV)感染以及淋巴结转移关系,初步探讨PD-L1在口腔鳞状细胞癌病情发展中的作用。方法以本院2017年6月至2018年6月期间收集到的口腔鳞状细胞癌组织蜡块为研究标本,行采用免疫组化染色法检测组织标本PD-L1、P16及HPV表达情况。观察PD-L1、P16、HPV的表达情况,并采用Spearman等级相关性分析法分析PD-L1与P16、HPV感染以及淋巴结转移关系的相关性。结果 51例口腔鳞状细胞癌组织中,PD-L1呈阳性表达44例(86.27%),PD-L1呈阴性表达7例(13.72%),P16呈阳性表达22例(43.14%),P16呈阴性表达29例(56.86%)。口腔鳞状细胞癌组织中的PD-L1表达与P16表达呈负相关(rs=-0.819,P=0.000),与淋巴结转移分期之间呈负相关(rs=-0.736,P=0.000),与HPV感染呈正相关(rs=0.653,P=0.000)。结论 PD-L1在口腔鳞状细胞癌组织中呈高度表达,且与口腔鳞状细胞癌病情发展标志物P16、HPV密切相关,同时在淋巴结转移中也具有促进作用,因此,深入研究PD-L1在口腔鳞状细胞癌病情发展的作用,有助于口腔鳞状细胞癌免疫疗法的完善。     

颅内肉瘤样癌CT和MRI表现及鉴别诊断

肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma,SC)是一种较少见的癌和肉瘤样形态细胞和(或)表型混合于一个瘤体内的恶性肿瘤[1-2]。本研究结合术中所见及病理诊断分析3例颅内SC。1资料与方法1.1一般资料收集1997年7月—2012年5月3例     

不同类型肺癌脑转移瘤的多层螺旋CT表现

目的分析肺癌脑转移瘤颅内病灶的CT图像特点。方法选择肺癌脑转移患者55例,所有患者均接受螺旋CT检查,以病理学结果为标准,观察不同类型脑转移瘤病灶数量及在脑内分布情况,比较不同类型脑转移瘤单发病灶及多发病灶分布情况、强化特点及瘤周水肿情况。结果①共检出腺癌脑转移转移灶65处,鳞癌脑转移灶26处,小细胞癌脑转移灶6处,大细胞癌脑转移灶2处,腺鳞癌脑转移灶9处。顶叶脑转移灶最多,其次为额叶及枕叶。②单发26例,多发29例,其中腺癌多发病灶最多(34.55%),鳞癌单发病灶最多(23.64%)。③脑转移瘤以结节性强化比率最高,为52.73%;不强化比率最低,为3.64%。腺癌及小细胞癌以结节性强化为主,鳞癌以环形强化为主。④脑转移瘤瘤周水肿以重度水肿比率最高(50.91%),轻度水肿比率最低(9.09%)。结论不同病理类型脑转移瘤的螺旋CT图像具有各自的特征。     

肝血管肉瘤中ERG蛋白的表达及诊断意义

目的探讨ERG蛋白在肝血管肉瘤(HAS)中的表达及意义。方法收集1986—2012年间解放军总医院病理科诊断的24例HAS,应用免疫组化检测ERG蛋白及常见血管内皮标记物CD34、CD31和FⅧRAg的表达,选取3例上皮样血管内皮细胞瘤(EHE)、1例平滑肌肉瘤、3例未分化肉瘤、3例肉瘤样癌及2例转移性胃肠间质瘤(GIST)作为对照。结果 24例HAS ERG均(+)(100%),21例CD34(+)(87.5%),19例CD31(+)(79.2%),10例FⅧRAg(+)(41.7%)。ERG蛋白在非血管来源的肿瘤中为(-)。结论 ERG蛋白阳性支持血管来源,且该蛋白在HAS中的表达比CD34、CD31和FVIIIRAg更敏感;以HAS病理形态学特点为基础同时结合免疫组化结果,有助于HAS的诊断与鉴别诊断。     

消化系统肿瘤组织学分类

食管肿瘤1　上皮性肿瘤1 1　鳞状细胞乳头状瘤1 2　上皮内肿瘤1 2 1　鳞状上皮1 2 2　腺性 (腺瘤 )1 3　癌1 3 1　鳞状细胞癌1 3 2　疣状 (鳞 )癌1 3 3　基底细胞样鳞状细胞癌1 3 4　梭形细胞 (鳞 )癌1 3 5　腺癌1 3 6　腺鳞癌1 3 7　黏液表皮样癌1 3 8　腺样囊性癌1 3 9　小细胞癌1 3 10　未分化癌1 3 11　其他1 4　类癌2　非上皮性肿瘤2 1　平滑肌瘤2 2　脂肪瘤2 3　颗粒细胞瘤2 4　胃肠间质瘤2 4 1　良性2 4 2　具有不确定的恶性潜能2 4 3　恶性2 5　平滑肌肉瘤2 6　横纹肌肉瘤2 7　卡波西肉瘤2 8　恶性黑色素瘤…