肝硬化腹水治疗进展

肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症，是终末期肝病的共同病理变化，肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50％，而并发腹水的病人其3年生存率不足50％。腹水形成后既影响病人生存质量，又增加水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肾衰竭等风险，是预后不良的一个指标。随着对肝硬化腹水发病机制的深入研究，国际腹水协会已更新了肝硬化腹水的诊疗指南，所以近年来肝硬化腹水的诊治有了很大进展，本文就此作一综述。     

肝硬化合并难治性腹水25例临床分析

肝硬化难治性腹水约占肝硬化腹水的5％～10％,是临床治疗的棘手问题。肝硬化难治性腹水病人易出现各种并发症,预后差心。现将笔者在中国医科大学一院进修期间的25例肝硬化难治性腹水的治疗情况报道如下。     

纠正肝硬化腹水限钠治疗与高渗NaCl在腹水患者中的应用

肝硬化腹水患者限钠治疗已沿用 10 0余年 ,为国内外公认 ,是肝硬化腹水患者重要治疗措施之一。但限钠治疗可导致血浆钠及渗透压下降 ,利尿剂作用减弱 ,腹水消失时间延长 ,诱发低渗性脑病及肝肾综合征 (ＨＲＳ)等严重后果。近 10余年对肝硬化腹水患者进行限钠与不限钠及静脉输注高渗ＮａＣｌ对肝硬化腹水消涨作用等进行了临床研究 ,收到了令人鼓舞的效果 ,现综合报告如下。1　关于肝硬化腹水患者钠潴留问题肝硬化腹水钠潴留现象为国内外公认 ,并认为是腹水形成的重要因素 ,经典学说 (又称充盈不足学说ｕｎｄｅｒｆｉｌｌｉｎｇｔｈｅｏｒｙ)…     

留置单腔中心静脉导管加输注白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的护理

肝硬化顽固性腹水通常是指晚期肝硬化患者腹水持续不退或反复发作，正规治疗达3个月以上而疗效较差，亦称抗利尿性腹水，占肝硬化腹水的16．1％。近年来研究表明：引流腹水加输注白蛋白是一种治疗顽固性腹水的较好疗法。我科对2008年2—12月住院的36例肝硬化顽固性腹水患者采用留置单腔中心静脉导管引流腹水并予输注白蛋白的治疗方法，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析

肝硬化腹水患者易出现水电解质紊乱,而低钠血症是最常见的并发症。若处理不及时或不当,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识,提高肝硬化腹水的治疗效果,我们通过回顾性分析肝硬化腹水住院患者血清钠水平及反映肝炎严重程度的Child—Pugh积分,探讨低钠血症对肝硬化患者预后的影响。     

特苏尼注射液应用于肝硬化腹水病人的临床观察

肝硬化是我国常见疾病之一,肝硬化病人占内科总住院人数的4．3％～14．2％。在所有的腹水病人中,约有85％为肝硬化所致。腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种,大约有50％的代偿期肝硬化病人10年之内会发生腹水,有腹水者病死率明显升高。腹水的形成机制为钠、水的过量潴留及低白蛋白血症,其治疗是一个综合性的治疗,主要是保肝、输血清白蛋白、限钠、利尿和腹水回输等。     

腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性肝腹水患者的护理

肝硬化腹水形成是肝硬化失代偿的重要标志,顽固性腹水给患者造成极大的痛苦。2009年9月项城市第一人民医院应用腹水浓缩回输入术治疗27例顽固性肝硬化腹水患者,取得较好疗效,报告如下:1临床资料     

肝癌肝硬化腹水并发低钠血症41例分析及其临床意义

原发性肝细胞癌多由肝硬化发展而来。肝癌肝硬化腹水在我国是多发病之一,而肝硬化失代偿期尤其是伴有腹水的患者易并发低钠血症。本研究对我科2003年4月至2008年8月收治的41例肝癌肝硬化腹水并发低钠血症患者进行临床分析。     

对肝硬化腹水患者的护理体会

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见、最突出的临床表现,加强对肝硬化腹水患者的护理,能明显提高疾病的好转率.本文报告对58例肝硬化腹水患者的护理.     

肝硬化腹水的治疗

腹水的发生是肝硬化自然病史中的一个重要标志，约50％，的代偿性肝硬化会在10年之内发生腹水，75％以上的失代偿性肝硬化病人伴有腹水，顽固性腹水可导致肝肾综合征(hepatorenal syndrome，HRS)，大约50％，的腹水患者在2年内死亡。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎治疗进展

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)已成为一个严峻的临床问题。SBP是肝硬化腹水患者的严重并发症,SBP在失代偿期肝硬化腹水患者中发生率超过15％,占所有肝硬化并发感染的5％～30％,占所     

肝硬化难治性腹水的诊治进展

肝硬化难治性腹水(Liver cirrhosis refractory ascites)又称抗利尿剂性腹水,指经严格限钠、水摄入,大剂量利尿剂利尿后仍不能缓解的肝腹水,是肝硬化晚期表现[1],属中医臌胀重症.肝硬化难治性腹水约占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一.肝硬化难治性腹水的病人极其痛苦,且易出现各种并发症,预后极差.本文仅从文献研究的角度出发,提出临床治疗方法的探讨.     

Denver管腹腔静脉分流术治疗难治性肝硬化腹水的护理

难治性肝硬化腹水是肝硬化末期的临床表现，通常指限钠盐且大剂量利尿剂无效或经治疗性排放腹水后很快复发者，约占肝硬化腹水的10％，1年病死率达75％。20纪80年代应用于临床的Denver管腹腔-静脉分流术（peritoneovenous shun-ring，PVS）为难治性肝硬化腹水提供了有效选择。我院于2002年1月至2006年1月，应用Denver管治疗肝硬化难治性腹水患者20例，现将护理体会报告如下。     

难治性肝硬化腹水的治疗

所谓难治性肝硬化腹水是指肝硬化腹水经系统严格的综合性治疗,腹水持续3个月以上不消退者。患者常伴有难以纠正的低蛋白血症及血浆白、球蛋白倒置,肝功能严重失代偿,合并多种电解质紊乱及腹水感染。此类患者约占肝硬化腹水患者中的5％。肝硬化腹水的内科治疗,自60年代中期以来,临床多采用中医辨证论治并用西药利尿剂、保肝药及支持疗法等中西医结合治疗。这种治疗方法提高了临床效果。     

美国肝病研究学会（AASLD）实践指南：成人肝硬化腹水的治疗更新

根据2006年发表的一份2004年的美国人口统计报告显示,肝硬化是导致死亡的第十二大病因腹水是肝硬化三大并发症（肝性脑病、食管胃底静脉曲张出血、腹水）中最常见的.约有50%＂代偿性＂肝硬化（即无以上三大并发症）的患者10年内会出现腹水.腹水也是导致患者入院的最常见的肝硬化并发症.腹水及肝肾综合征的病理生理学在一些文献有综述.     

肝硬化腹水并低钠血症70例临床分析

目的：探讨肝硬化腹水引起低钠血症的临床特点。方法：分析122例肝硬化腹水并发症低钠血症70例的临床资料。结果：肝硬化腹水并低钠血症发生率57．4％，分析其诱发因素，不同程度的低血钠与肝性疾病、肾功能异常发生率显著相关。结论：肝硬化腹水易发生低钠血症，低血钠是预后不良的标志。     

肝硬化腹水的诊治

腹水是肝硬化失代偿期主要并发症之一。腹水的形成往往提示预后不良,发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征（HRS）等并发症的概率大大增高。规范化处理肝硬化腹水及其并发症可提高患者的生存质量和生存率。本文结合近期肝硬化相关指南对腹水诊治进行概述。     

肝硬化腹水利尿剂运用的再认识

肝硬化腹水是肝硬化中晚期常见的一个并发症,临床十分常见.肝硬化腹水的处理,利尿剂的运用是常用的治疗药物.肝硬化腹水其发病机制相当复杂,表现为多器官功能失调、内环境代谢紊乱等,治疗颇有一定难度.故作者对如何合理搭配用药,标本兼顾,取得最佳疗效,作一探讨.现就肝硬化腹水利尿剂运用方面的最新研究成果来谈谈利尿剂的临床运用.     

肝硬化腹水与肾脏的关系以及利尿剂的合理应用

肝硬化腹水治疗中,利尿剂的合理应用是对腹水形成的病理生理和对利尿剂作用机理的充分认识为基础的。本文通过对肝硬化腹水形成与肾脏的关系的复习,提出肝硬化腹水中利尿剂的合理应用。 一、腹水形成学说 腹水形成主要有两种学说,一是传统途径,认为由于门脉高压,胶体渗透压降低和肝淋巴液漏出增多等综合因素引起腹水。由于循环血浆容量丧失,导致血管收缩,从而向肾小管发出潴盐信号,故尿钠潴留乃由于腹水形成导致血容量缩减,即血管充盈不足所引起。但于肝硬化潴水患者测得的血     

Denver管腹腔静脉分流术治疗难治性肝硬化腹水的护理

难治性肝硬化腹水是肝硬化末期的临床表现,通常指限钠盐且大剂量利尿剂无效或经治疗性排放腹水后很快复发者,约占肝硬化腹水的10%,1年病死率达75%[1].20纪80年代应用于临床的Denver管腹腔-静脉分流术(peritoneovenous shunting,PVS)为难治性肝硬化腹水提供了有效选择.我院于2002年1月至2006年1月,应用Denver管治疗肝硬化难治性腹水患者20例,现将护理体会报告如下.