氟康唑致麻疹样红斑1例

患者 ,女 ,32岁 ,因外阴、阴道念珠菌病 ,给予氟康唑片 (广东太阳神集团荔城制药厂生产 ,批号 0 10 70 91)单剂 0 15ｇ ,口服。次日 ,患者感觉浑身瘙痒 ,上肢内侧有少许小米粒状红斑出现。外用氟美松霜 ,症状减轻 ,未做其他处理。因治疗需要 ,第 4天又服氟康唑 0 15ｇ,第 5天早晨 ,患者出现皮疹 ,以颈部、躯干及四肢内侧为主 ,皮疹为弥漫性稍突出皮表 ,呈麻疹样。浑身瘙痒加重 ,抓痒后 ,皮下留有针尖样出血点。立即给予异丙嗪肌注及口服特非那丁 ,3天后皮疹消退。讨论 :氟康唑为新型三唑类抗真菌药 ,口服吸收良好 ,在体内分布广 ,对多种真…     

炔雌醇环丙孕酮致重症多形红斑型药疹

1例43岁女性患者因功能失调性子宫出血予炔雌醇环丙孕酮口服治疗,每次1片（每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg）,1次/d。患者规律服药,第9天全身出现散在虹膜样红斑伴瘙痒,当日停服该药。次日,患者全身虹膜样红斑增多、增大,瘙痒难忍,疼痛剧烈,颜面部皮疹融合成片状,面部肿胀明显,诊断为多形红斑型药疹。给予咪唑斯汀、氯雷他定及甘草酸二铵口服,复方倍他米松单次肌内注射。第3天起加用地塞米松5 mg入5%葡萄糖注射液500 ml和甘草酸二铵氯化钠注射液150 mg（250 ml）静脉滴注,1次/d;曲安奈德益康唑乳膏外用。8 d后患者症状减轻,红斑渐消退。     

氟康唑单次给药与连续给药治疗念珠菌阴道炎疗效比较

目的：评估不同剂量氟康唑治疗复杂性念珠菌性阴道炎的药物使用方法与疗效。方法将309例患者进行随机双盲试验,比较单次口服150 mg 氟康唑与连续2次口服150 mg 氟康唑（第1天与第3天）对复杂性念珠菌性阴道炎的疗效。结果连续用药组中严重阴道炎在用药第14天的治愈率更高（ P =0.015）,用药第35天仍具有良好的临床疗效与病原学检验效果。对于复发阴道炎的患者,增加氟康唑剂量并不能改善疗效。多变量 Logistic 回归分析显示,不论治疗期多长,非白色念珠菌感染患者的临床效果与病原学检验效果均不理想。两组患者对氟康唑治疗均有很好的耐受性且无严重不良反应。结论念珠菌性阴道炎需要个性化治疗,连续2次氟康唑治疗能使严重念珠菌性阴道炎患者获得更好的临床与真菌学根治效果。     

吗啡致过敏反应

患者男,66岁,因胆囊癌并胰头及腹膜后淋巴结转移于2001年2月27日入院.因病情已失去手术时机,故入院后予清开灵及中药疏肝利胆活血祛瘀治疗.后因患者腹痛较重,予吗啡止痛,第1次吗啡10mg,im后约20min,患者觉周身皮肤瘙痒,并且下肢出现散在红色粟粒样丘疹、约5h后丘疹及瘙痒逐渐消失.因吗啡肌注后疼痛逐渐减轻,故继续给予吗啡镇痛.第2次肌注吗啡后同样出现丘疹和瘙痒,程度较第1次略重,丘疹主要分布在下肢及胸腹部,怀疑是药物过敏,予扑尔敏8mg口服后逐渐缓解.为验证确属吗啡过敏,除外其他因素,翌日予美施康定(硫酸吗啡控释片)30mg口服,结果同样出现丘疹和瘙痒.     

三种疗法在治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的疗效观察

目的：探讨不同的治疗方法及用药时间在治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病亦称念珠菌（简称RVVC）中的临床效果。方法回顾性分析近两年来本站门诊RVVC的患者,共150例,随机分甲、乙、丙三组,对照组甲组患者在初始治疗时第1、4、7天均口服氟康唑150 mg,巩固治疗为此后3个月每周口服氟康唑150 mg;乙、丙两组患者在初始治疗的第1天口服氟康唑150 mg,同时配合阴道连续7 d每晚塞入克霉唑栓150 mg,巩固治疗时,乙组患者此后3个月,每次月经干净后重复初始治疗疗程,丙组患者则在月经前重复初始治疗疗程。结果乙、丙两组的治愈率、总有效率及复发率几方面均优于对照组（P〈0.05）,乙、丙两组虽然在总有效率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,但在治愈率方面丙组优于乙组（P〈0.05）。结论氟康唑联合克霉唑于月经前用药对治疗RVVC病能够提高疗效,降低复发率。     

利福平滴眼液致变态反应1例

患者,男,17岁.患沙眼使用利福平滴眼液(湖北潜江制药股份有限公司,批号 200020907),在滴眼2次后(第一天晚上和第二天中午,每次1滴),后背开始出现皮疹、瘙痒.因未引起重视,于第2天晚上临睡前继续滴眼1次,第3天上午颈部、前胸、腹部及四肢均出现密密麻麻的对称性红色点状样丘疹并全身剧烈瘙痒.     

免疫检查点抑制剂致皮肤白癜风样色素脱失2例

2例患者（例1女,72岁;例2女,52岁）分别因右肺腺癌和黑色素瘤使用免疫检查点抑制剂。例1予纳武利尤单抗100 mg静脉滴注、第1天,2周为1个周期。第7个周期免疫治疗时,患者唇周和发际线处皮肤出现白癜风样色素脱失,无疼痛、瘙痒等症状,未予治疗;第23个周期治疗时发现白癜风样色素脱失面积缩小,第26个周期复查发现肿瘤...     

华法林与氟康唑联合应用致国际标准化比值升高

1例72岁女性患者因可疑肺栓塞给予华法林及那屈肝素钙联合治疗,国际标准化比值(INR)稳定在1.23～2.81。联合用药8 d后,停用那屈肝素钙,单用华法林3 mg/d口服2 d后,检查INR为3.31。因行痰培养检查示白色念珠菌阳性,遂加用氟康唑0.4 g,1次/d静脉滴注,且华法林剂量调整为1.5 mg/d。氟康唑与华法林联用后第1、6天INR分别为3.91,7.31。立即停用华法林,氟康唑继续按原剂量应用,并给予维生素K1 40 mg肌内注射。停药后第1、2、3天INR分别为4.91,2.01,1.30。停药后第5天再次应用华法林1.5 mg/d,同时氟康唑调整至0.2 g/d。两药联用后第4天INR为1.68。     

氟康唑片致过敏反应

患者男,42岁。因双脚患有脚癣多年,近来加重并感染,于2002年6月21日来我院就诊。医嘱给予氟康唑片口服治疗。当日晚餐后患者口服氟康唑片200mg,服药后4h左右开始出现较严重恶心、呕吐,同时出现腹泻,随后周身严重瘙痒,出现皮疹,尤以胸部和四肢更为严重,继而发生排尿困难。患者随即来院就诊,根据症状,考虑是药物过敏反应,立即静滴地塞米松注射液5mg,10%葡萄糖酸钙注射液20ml,tid,口服赛庚定片4mg,bid。2d后患者皮疹部位开始脱皮,7d后症状完全消失。询问病史,患者无药物及食物过敏史。患者服用该药前1周内未接受过其他药物治疗,在服用氟康唑后…     

氟康唑联合用药治疗阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的 探讨口服氟康唑与外用氟康唑凝胶联合使用对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果.方法 选择复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者103例.随机分为3组:第1组单剂量1次口服150mg氟康唑,不合并外用氟康唑凝胶;第2组单剂量口服150mg氟康唑,72小时以后加服1次;第3组单剂量口服150mg氟康唑,72小时以后加服1次,同时外用氟康唑凝胶7天,分别于用药后4周观察疗效并进行真菌学检查.结果 用药后4周,1、2组与3组间有显著性差异.结论 氟康唑联合用药能有效治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病.     

氟康唑和伊曲康唑先后应用致麻疹样疹

1例78岁女性患者因脑出血、右侧中枢性偏瘫、肺部感染住院治疗。入院第21天，尿、便中检出霉菌孢子和菌丝，考虑霉菌感染。给予氟康唑静脉滴注治疗，首日0．4g／d，以后0．2g／d。3d后患者胸腹部出现红色斑疹，轻度瘙痒。停用氟康唑，改用伊曲康唑0．25g，2：L／d静脉滴注。治疗2d后，患者躯干和四肢红色斑疹继续增多，瘙痒显著。停用伊曲康唑，改用大蒜素静脉滴注并口服氯苯那敏抗过敏治疗，5d后皮疹基本消退。     

氟康唑所致肝损害文献概述

氟康唑为二唑类第三代抗真菌药物,具有广谱抗真菌作用,主要用于念珠菌病及隐球菌病。近年来国内有文献报道,本品可致肝功能损害,现概述如下： 余秉翔等报道,患男,50岁,因右下肺感染给予氟康唑100mg治疗,bid,共8天,第9天患者出现恶心、厌油、食欲不振,查肝功能示ALT 133U/L、AST115U/L,并逐渐加重,再查肝功能示ALT 379U/L、     

碘普胺致严重药物性皮疹一例

患者男,69岁。因患冠心病、高血压住我院心脏科病房。入院后行常规检查,胸片显示右肺有阴影,为进一步明确诊断于当日上午给予静脉注射造影剂碘普胺(优维显)50mlCT增强扫描,约5～6h后即出现全身针尖样红疹,略感瘙痒。查体:体温、血压、呼吸、心率均无异常,随即予25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,同时予西替利嗪10mg口服,第2天症状加重,出现眼睑水肿、喉头水肿,肢体、躯干布满红疹,面部红疹连片,有瘙痒、灼热感,并伴体温升高至38.3℃,血常规查白细胞11.99×109/L,其中中性粒细胞0.96,继续予抗过敏治疗,第3天患者继续发热,体温39.4℃,心率8…     

盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征

1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2g＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注;泮托拉唑60mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒。停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转。第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血。诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗。第5天,眼睑水肿减轻。第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退。第9天,患者全身皮疹基本消退。     

注射用奥沙利铂疑致三叉神经痛

1例60岁女性患者,因胃癌术后接受FolFox方案(奥沙利铂150mg+替加氟0.75 g),辅以康艾注射液40 mL化疗.行第三次静脉滴注化疗时,用药后第3天,患者出现左侧面部及口腔过电样疼痛,呈发作性,伴张口困难,经神经内科会诊确诊为三叉神经痛.遂给予卡马西平片0.1g,每日3次,服用1d后,患者出现头晕,遂停用卡马西平,1周后患者三叉神经痛症状自行消失.     

口服罗红霉素致荨麻疹1例

患者,女性,38岁,因咽喉红肿,于2004年6月18日,早晨和中午各口服罗红霉素150 mg(丽珠集团丽珠制药厂,批号:040204).于下午6时左右,出现躯干皮肤瘙痒,搔抓后出现皮肤红斑及风团.主要分布在胸上部及双臂,并有双耳垂红肿,双下肢局部亦有瘙痒红肿.口服氯苯那敏,第2天清晨皮疹完全消失.患者以往无药物过敏史,数月前服用过罗红霉素,无不良反应.其父亲有磺胺、去痛片过敏史.     

阿糖胞苷致急性白血病患者心包积液、急性心包填塞死亡

1例36岁男性患者因急性白血病给予DA方案（柔红霉素100mg,1次/d静脉滴注,第1～3天;阿糖胞苷早100mg、晚150mg静脉滴注,第1～7天）化疗。入院第6天胸部CT检查示心包增厚;入院第11天患者出现咳嗽、气短、心悸。BP145/105mmHg,HR120次/min,心音遥远。结合超声心动图,考虑为心包积液、急性心包填塞。急行心包穿刺术,穿刺失败,患者于入院第12天因呼吸循环衰竭死亡。     

利塞膦酸钠致剥脱性皮炎

1例82岁女性患者因重度骨质疏松口服利塞膦酸钠片5 mg,1次/d。第2天患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒及部分红斑融合,第4天部分皮肤出现水疱破溃并有脓性分泌物。立即停用利塞膦酸钠,给予地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注,盐酸左西替利嗪、富马酸酮替芬口服,氧化锌洗剂外用,同时给予抑酸、补钾等对症处理。治疗12 d后,患者全身皮疹逐渐消退。     

甲巯咪唑致关节炎综合征

1例64岁男性患者因甲状腺功能亢进症接受甲巯咪唑（10 mg,2次/d口服）和普萘洛尔（10 mg,3次/d口服）治疗。5 d后患者出现皮疹伴瘙痒,自行服用氯雷他定后症状好转。第25天甲巯咪唑剂量调整为10 mg,3次/d口服;普萘洛尔调整为20 mg,3次/d口服,并行保肝治疗。调整剂量后第9天患者出现间歇性、游走性关节疼痛和关节活动受限,第11天停用甲巯咪唑并给予美洛昔康。停用甲巯咪唑后2周患者关节疼痛明显好转,无关节活动受限。     

氟康唑致固定型药疹1例

患者，女性，44岁，因“霉菌性阴道炎”于诊治当日晚口服氟康唑胶囊，次日凌晨自觉下唇肿胀麻木，同时右侧颌面部、左手中指、右侧大腿皮肤出现瘙痒、灼痛，逐渐上述部位出现暗红斑，遂来我院就诊。体检：患者一般情况可，口唇及下颏、右下颌、双耳垂、左手中指侧、右侧大腿均可见片状水肿性紫红色斑疹，下唇肿胀，皮损边界清楚，压痛明显。患者自诉一年前曾因相同病史口服氟康唑后亦出现过类似反应。诊断：固定型药疹。停用氟康唑，予以地塞米松7．5mg，bid，氯雷他定片10mg，bid，Vitc，0．3g，tid，口服及外用炉甘石洗剂。治疗5天后，病情稳定，激素逐渐减量至停药，2周后痊愈，遗留黑色素沉着斑。