造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

目的：分析层流病房存在的主要护理安全隐患及相关因素,探讨造血干细胞移植患者的护理安全管理。方法：回顾分析我院血液内科层流室2008年1月至2010年12月行造血干细胞移植78例患者的护理资料,分别从管理体制、护理人员素质、层流环境和设施以及患者和家属的配合等方面进行不安全因素的分析,并根据存在的问题采取相应的对策实施安全管理,并统计分析实施安全管理前、后3年护理不良及隐患事件的发生率,比较两者的不同。结果：通过完善层流室的制度、流程,加强护理人员的业务知识、法律、法规学习,安全管理用药,合理配置人力,改善超负荷工作状态,减轻护士的身心压力等,护理不良事件及隐患事件的发生率明显降低,差异具有统计学意义。结论：针对影响层流病房安全隐患的因素采取相应的防范措施,可提高造血干细胞移植患者安全管理质量。     

层流病房造血干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式的建立

目的 建立层流病房干细胞移植各阶段分层全责护理工作模式,使患者得到安全、专业、无缝隙的优质护理服务.方法 建立组织架构与职责,员工的培训考核,制定与实施移植前期、预处理期、移植期、移植后期各阶段护理工作方式,并将护士的分层使用与阶段性责任护理相结合,为患者提供综合、全新的护理工作模式.收集采用该模式后的40例干细胞移植患者临床资料,与未实施该模式的37例患者的临床资料进行对比,比较两组患者并发症发生情况及患者的满意度.结果 干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式建立以后,40例移植患者体温升高、口腔溃疡、肛周感染、出血性膀胱炎、中心静脉导管感染、移植物抗宿主病(GVHD)等并发症的发生率分别为75.00％,52.50％,5.00％,7.50％,0.00％,42.50％;未实施该模式的37例患者上述并发症的发生率分别为83.78％,78.38％,24.32％,29.73％,10.81％,45.95％;实施前后比较差异有统计学意义(x2值分别为4.299,4.299,5.862,6.385,7.469,3.862;P均＜0.05).干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式实施后提高了层流病房护士的理论与操作成绩[(90.25±5.25)分比(71.20±5.15)分,(92.55±5.33)分比(80.24 ±4.20)分],差异有统计学意义(t值分别为-45.876,-22.437;P均＜0.01),患者和医生对护士的满意度也明显提高(97.29％比83.78％,95.00％比80.00％),差异有统计学意义(x2值分别为3.944,4.114,;P均＜0.01).结论 干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式建立以后,护士的服务意识、移植专科知识和操作水平得到了明显的提高,使患者在移植期得到了规范、科学的护理,减少了并发症的发生,缩短了住院时间.     

造血干细胞移植层流病房低年资护士职业压力与职业倦怠的相关性分析

目的：了解造血干细胞移植层流病房低年资护士工作中的主要压力源,分析职业压力与职业倦怠的相关性。方法采用护理人员压力源调查表和Maslach倦怠量表对造血干细胞移植层流病房62名低年资护士进行职业压力与职业倦怠的调查,对调查结果进行相关性分析。结果62名护士在感情衰竭、情感疏远、成就感缺乏各维度得分分别为（17．79±6．85）,（13．25±9．65）,（32．69±7．42）分,不同年龄护士工作倦怠各维度得分比较差异无统计学意义（F值分别为0．83,0．69,1．56;P＞0．05）;不同文化程度护士情感疏远维度得分比较差异有统计学意义（F＝10．32,P＜0．05）。前5位压力源为担心差错和事故、工作负荷大、待遇不满意、处于不良工作环境中、护理管理者的理解和支持不够;压力源与工作倦怠进行相关分析显示上述压力源均与感情衰竭均相关（r值分别为0．202,0．325,0．205,0．207,0．243;P＜0．05）;护理管理者的理解和支持不够与情感疏远、成就感缺乏有关（ r 值分别为0．321,-0．159;P＜0．05）。结论造血干细胞移植层流病房低年资护士存在的职业压力不容忽视,应加强人力资源管理,提高护士对工作压力源的认知及耐受力,营造良好的工作环境,提高护士的素质和社会地位。     

免刷式外科洗手液在造血干细胞移植层流病房中的应用

目的 探讨复合型含乙醇的无水洗手液在移植层流病房中的应用效果.方法 将65名护理人员随机分成对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组采用传统先刷后洗方法洗手,观察组采用复合型含乙醇的无水洗手液揉搓消毒方法,连续1周做两组护理人员手部的细菌培养并观察皮肤发生干燥、脱皮、皲裂、发红或毛糙等症状发生率情况.结果 观察组皮肤破损率为3.0％,低于对照组的15.6％,观察组检出菌落次数为3次,低于对照组的60次,差异均有统计学意义(x2分别为6.761,10.538;P＜0.05).结论 免利式外科洗手较传统的刷手减少了皮肤损伤,大大提高了护理人员对洗手规范的依从性,且消毒效果可靠.     

干细胞移植层流病房医院感染的预防与护理措施

【摘要】目的 探讨干细胞移植层流病房医院感染的预防与护理措施。方法 从我院收治干细胞移植的患者中随机选择30例作为此次研究的对象,给予所有入选患者相应的层流病房感染预防及护理措施。结果 本研究30例患者中,共出现3例干细胞移植早期感染症状（其感染率为10.00%）,且经抗感染治疗后,患者的体温均能够于短时间内快速下降至正常水平;对于特殊过敏体质患者,其皮肤红肿、破溃等皮肤过敏症状也能在医护人员的积极处理下得到明显缓解。结论 于造血干细胞移植的早期感染高发期给予患者有效、可行的预防及护理措施,能显著高山患者的感染情况,进一步提高患者的临床治疗效果。     

层流无菌病房造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策

目的探讨层流无菌病房造血干细胞移植患者的心理特点,研究如何对其实施心理护理。方法通过对66例造血干细胞移植患者实施心理护理,消除其心理障碍。结果护理后患者能遵从医嘱积极配合治疗。结论实施心理护理能帮助患者树立信心配合治疗,有利于疾病的转归。     

造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠现状及影响因素分析

目的 调查造血干细胞移植层流病房的护士职业倦怠及其相关的影响因素,为针对性干预职业倦怠提供相应的参考依据。方法 于2022年3—4月采用整群抽样法,选取安徽省9所医院造血干细胞移植层流病房护士135名为调查对象,根据护士发生职业倦怠程度分为中重度组66名和无或轻度组69名。采用一般资料问卷、职业倦怠问卷、中国护士工作压力源量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对护士进行调查。结果 安徽省造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠量表中3个维度得分及检出率分别为情感衰竭24.08±10.21分,38.52%;去人格化7.15±5.43分,45.93%;低个人成就感15.09±8.48分,84.44%。护士职业倦怠总分与工作压力总分、睡眠质量总分均呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,平均每周工作时长> 50 h、工作压力、睡眠质量是造血干细胞移植层流病房护士中重度职业倦怠的独立影响因素（P<0.05）。结论 安徽省造血干细胞移植层流病房护士发生职业倦怠的风险较高,需重点关注此类人群,从心理减压、人力资源配置、专业培训等方面加强干预,以保证临床护理质量。     

国内造血干细胞移植病房无菌环境维护研究进展

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantion)为目前治疗恶性淋巴瘤、白血病最为有效的方法之一.治疗过程中进行超大剂量的放、化疗,以最大限度清除患者体内的肿瘤细胞,然后移植预先采集的造血干细胞,从而重建患者的造血和免疫功能.在造血和免疫功能重建之前,患者处于严重免疫缺乏状态,极易并发严重感染,而无菌层流洁净室(laminar air flow room,LAFR)无菌洁净环境的控制是有效降低感染发生率的重要环节,因此对移植病房无菌环境要求极为严格,无菌环境的维护是层流病房工作重点.本文通过比较目前国内各家医院的无菌维护方式,旨在探讨一种安全、有效、便捷的方法,提高患者的安全性及舒适度.现综述如下.     

层流舱与层流病房在造血干细胞移植中的应用比较

介绍层流舱与层流病房的结构、设置及临床就用,认为层流舱与层流病房均能预防外源性感染,但层流病房结构设置更合理、净化效果佳、活动范围大,探视走廊的设置以及医护人员接触病员的一些程序简单化,避免了层流舱的“笼子”效应给患者造成的心理影响。     

一种等离子体空气消毒机对造血干细胞移植病房空气消毒效果

目的观察一种等离子体空气消毒机对造血干细胞移植(HSCT)病房空气消毒效果。方法采用激光颗粒计数仪和平板沉降法,对该等离子体空气消毒机净化消毒造血干细胞移植病房空气的效果进行观察。结果启动该等离子空气消毒机运行6 h,可使HSCT病房公共区域空气中0.5μm和0.3μm颗粒洁净度等级分别为十万级和百万级。开机运行2 h后,患者病房空气中0.5μm和0.3μm颗粒物洁净度达到千级。该HSCT病房患者居住区在等离子体消毒机开机后12 h内空气中沉降菌检测为0。结论应用该等离子体空气消毒机对造血干细胞移植层流病房空气中颗粒物洁净效果显著。     

造血干细胞移植护理进展

从临床观察、护理管理、护理服务方面综述造血干细胞移植护理进展。     

非清髓造血干细胞移植患者3阶段营养支持及护理

目的探讨非清髓造血干细胞移植患者3阶段营养支持方法及护理情况。方法给予32例非清髓造血干细胞移植患者在移植期间采用3阶段营养支持及护理,并观察效果。结果患者均获得非清髓造血干细胞移植成功,未发生影响治疗顺利进行的严重营养不良事件。结论合理的营养支持及护理,可以减少非清髓造血干细胞移植患者在移植过程中营养不足的问题,维持较好的机体营养状况,有利于移植的顺利进行。     

造血干细胞移植层流室消毒方法的研究

目的探讨简化的造血干细胞移植百级层流室消毒方法的消毒效果和可行性。方法传统层流室消毒方法和简化消毒方法消毒后常规进行层流室空气细菌培养和物品细菌培养，比较两种消毒方法下空气和物品培养的合格率和细菌培养阳性率。结果传统消毒方法和简化消毒方法下空气和物品培养合格率均为100%，空气培养阳性率两者分别为4%和7.41%，物品培养阳性率分别为4%和1.85%，两组差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论层流室简化消毒方法消毒效果达到卫生部要求，与传统消毒方法比较，消毒效果一致，但明显减轻护理工作强度，降低成本，增加病人舒适度。     

1例Krabbe病患儿非血缘脐血造血干细胞移植的护理

Krabbe病,又称球形细胞脑白质营养不良(globoid cell leukodystrophy,GLD),是一种因β-半乳糖脑苷酯酶(galactocerebrosidase,GALC)缺失引起的严重神经退行性罕见病,患者中枢和周围神经髓鞘广泛脱失、星形胶质细胞增生、大量多核巨噬细胞(球形细胞)浸润[1],发病率约1/10万[2]。Krabbe病分为早婴型(占85%~95%)和晚发型。早婴型较常见,通常0~6个月起病,主要表现为哭闹无法安抚、易激惹、肌张力增高、严重的认知功能和运动技能倒退等,大多于发病后几年内死亡;晚发型6个月以后起病。     

ABO血型不合造血干细胞移植的血液净化护理进展

本文综述了血液净化疗法在ABO血型不合异基因造血干细胞移植中的临床应用及护理进展,以提高护士对相关病情的观察及护理水平。     

增进层流室病人娱乐活动的护理对策

南于环境限制,住层流室病人娱乐活动相对缺乏,容易产生被“拘禁”的感觉,通过改善环境条件,加强病人与外界的联系交流,参与制定病人的娱乐计划等措施,收到一定的效果。