胆系恶性肿瘤HSP60和HSP70的表达及意义

近年国外学者研究发现部分热休克蛋白 (ｈｅａｔｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎｓ,ＨＳＰｓ)与肿瘤发生发展、生物学行为及其预后有较密切关系[1 3 ] 。作者应用ＡＢＣ免疫组化法研究胆囊癌和肝外胆管癌组织中的ＨＳＰ6 0和ＨＳＰ70的表达及其意义。一、材料与方法1.标本及临床病理资料 :收集胆囊癌标本 40例 ,男 7例和女 33例 ,病理类型包括高分化腺癌 2 3例、低分化腺癌 12例、鳞癌 4例和未分化癌 1例。收集肝外胆管癌 42例 ,男 2 0例和女 2 2例 ,病理类型包括高分化腺癌 17例、低分化腺癌16例、未分化癌 7例和粘液腺癌 2例。40例胆囊癌发生转…     

免疫检查点抑制剂在晚期胆系恶性肿瘤中的研究进展

胆系恶性肿瘤(BTC)是一系列罕见的恶性肿瘤,总体预后较差。根治性手术是首选的治疗方法,但是大多数患者在诊断时已经失去了手术机会。目前,胆道癌的系统治疗选择有限,且疗效差,反应时间短。在过去的几年中,免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗已被确立为许多实体瘤和血液肿瘤的有效全身治疗选择。ICIs治疗胆道癌的研究一直在不断进行...     

胆系恶性肿瘤表皮生长因子受体的表达及其生物学意义

应用免疫细胞化学方法研究胆系癌组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达及意义。４０例胆囊癌ＥＧＰＲ阳性１７例（４２．５％），４２例胆管癌ＥＧＦＲ阳性１８例（４２．８％）；分化差、组织学分级Ⅲ级、癌细胞浸润深度＋＋＋级及发生器官外转移的胆系恶性肿瘤ＥＧＦＲ阳性率较明显高于分化好、组织学分级Ⅰ级、癌细胞浸润深度十级及未发生器官外转移的胆系恶性肿瘤，此外，本文着重探讨了检测胆系癌组织中ＥＧＦＲ的生物学意义。／／关键词     

胆系手术中胆心反射的防治

近年胆系疾病有增多趋势，有关手术也相应增多，不可避免对心脏功能也带来一定的影响，尤其是手术中常引起胆心反射，轻者造成冠脉痉挛，重者可导致心跳骤停。因此，临床医师有必要对此加深认识。     

胆系手术中胆心反射防治方法的探讨

目的：探讨胆心反射的防治方法，提高胆系手术病人的安全性。方法：将１５２０例胆系手术患者在性别、年龄、手术方式、手术期限、术前有无高血压或ＥＫＧ异常、麻醉方式、以及牵拉胆囊前是否行胆囊麻局部封闭或静脉注射阿托品等可能影响胆心反射发生率的八个方面因素进行统计分析。结果：除性别与胆心反射的发生率无关外，其余七个方面因素均为胆心反射的重要相关因素。结论：充分的术前准备、牵拉分离胆囊之间静脉注射阿托品或行胆     

比较胆汁与血清CEA对诊断胆系恶性病变的意义

比较胆汁与血清ＣＥＡ对诊断胆系恶性病变的意义石家庄白求恩国际和平医院（０５００８２）肝胆外科崔忠张利辉宋步需崔永泽同位素室赵怀彦胆囊癌、胆管癌恶性程度高、预后差。目前仍无客观及特异的早期诊断指标。同时其常与胆囊炎、胆囊息肉、胆石并存，症状混淆，极易误...     

内镜逆行胆胰管造影与磁共振胆胰管成像在胆系梗阻性疾病中的应用比较

磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种非介入性胆胰管成像技术,由于不需应用对比剂,无创伤及图像清晰等优点,更具有实用价值。尽管经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查有一定的并发症和危险性,但其对胆胰管疾病的临床诊断和介入治疗价值已众所周知。我们对４２例肝外胆道梗阻疾病人ＭＲＣＰ与ＥＲＣＰ的对照比较报道如下。     

MRCP在胆胰系疾病诊断中的应用

ＭＲＣＰ在胆胰系疾病诊断中的应用中国医科大学第一临床学院普外一科（沈阳，１１０００１）王凤山刘树荣刘永锋何三光ＭＲＣＰ为ＭＲＩ检查的一种新方法，是将体内胆汁、胰液等近似于静止状态的液体进行高精度地磁共振成像，是ＭＲ－ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ的略...     

老年人胆系疾病诊治策略的改变

老年人胆系疾病诊治策略的改变徐德征，王海东老年人胆系疾病是外科常见、多发病，由于老年人免疫力低，机体抵抗力弱，应激能力差，且伴发病多，如处理不当可导致严重后果。随着医疗技术的进步，围手术期处理的加强。诊治策略发生了改变。本文是新疆医学院一附院１９７６...     

老年人胆系感染263例临床特点分析

老年人机体生理储备下降,免疫功能减弱,全身细胞呈退行性变化,许多器官具有潜在的功能不全,且有较多的伴随疾病,致老年胆系感染的过程更为复杂和严重.现将我院近5年间60岁以上的老年胆系感染263例为疾病组,设同期非老年胆系感染254例为疾病对照组,通过对两组临床资料的分析比较,以探讨老年胆系感染的临床特点.     

经十二指肠镜治疗胆系疾病126例

经十二指肠镜治疗胆胰管疾病，也称治疗性ＥＲＣＰ，已经成为胆管特别是胆总管疾病的重要治疗手段，包括在Ｏｄｄｉ括约肌切开（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）基础上取出胆总管内结石，治疗Ｏｄｄｉ括约肌功能失调（Ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆ...     

老年胆系疾患手术治疗分析与探讨

老年胆系疾患手术治疗分析与探讨洪月琳费学明随着胆道系统影像学诊断技术的提高，医疗机构的完善，使老年患者的就诊率及手术治疗率明显上升。据统计我科从１９９１年至１９９５年共手术治疗老年胆系疾患者２８０例，占同期胆系手术总数（９２５例）的３０．２％。现就２...     

胆系恶性肿瘤增殖细胞核抗原表达及其意义

作者应用ＡＢＣ免疫组化法研究４０例胆囊癌和４２例胆管癌组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达及其意义。高分化和组织学分级Ｉ级的胆系癌ＰＣＮＡ阳性细胞率评分均数明显低于低分化或未分化和组织学分级ＩＩＩ组的胆系癌；转移组胆囊癌和胆管癌ＰＣＮＡ阳性细胞率评分均数明显高于未转移组病例，结果提示ＰＣＮＡ阳性细胞率高的胆囊癌和胆管癌预后不良，ＰＣＮＡ可能是反映胆囊癌和胆管癌生物学行为和预后的重要指标。     

磁共振胆胰管成偈诊断胆系我发结石的临床应用

我院 1996年 6月至 1999年 2月间对 15 0例胆系梗阻病人进行了磁共振胆胰管成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ -ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ) ,本文对其中 32例胆系多发结石病人的结果报道如下。临床资料与方法32例病人均经临床诊断为胆系梗阻。男 19例 ,女 13例 ,平均年龄 5 6 3岁 ,其中 5例曾行胆总管探查或切开取石术。所有病例均使用ＧＥ公司1 5Ｔ磁共振仪进行检查。扫描前 8ｈ禁食 ,病人仰卧位 ,用Ｔｏｒｓｏ(躯体 )相控阵表面线圈 ,首先进行常规轴位Ｔ1、Ｔ2 和冠状位Ｔ2 平扫。然后进行Ｍ…     

MRCP与ERCP对胆胰系疾病诊断价值比较

目的评价磁共振胰胆管显影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值. 方法 40例疑有胆胰系疾病患者均行MRCP和ERCP检查,比较两者结果. 结果 40例MRCP、ERCP胰管、胆管均显影.MRCP敏感度87%(34/39),特异度100%(1/1),准确度88%(35/40);ERCP敏感度100%(39/39),特异度100%(1/1),准确度100%(40/40).两者相比较,统计学上无差异. 结论 ERCP和MRCP诊断胆胰系疾病准确率无差异,但在明确梗阻性黄疸病因方面,目前MRCP尚不能取代ERCP.     

胆系手术中腹腔神经节封闭

在胆囊或者胆道各种手术中，选择硬膜外麻醉，在手术中常出现恶心、呕吐、腹腔内肠膨出等反应，有的甚至出现胸闷、心悸，以及心音和心律改变等严重循环系统反应。为减少如预防出现这些反应，自1986年以来，我们在胆系手术中常规使用1％利多卡因封闭腹腔神经节，共168例，取得了较好的临床效果。     

胆道流体力学变化与胆系疾病关系探讨

原发性胆管结石是胆道系统常见的多发性疾病,近年来发病率逐年升高。为了探讨原发性胆管结石的病因,对我院2005年10月—2010年10月诊治的268例胆管结石病例结合胆道镜检查、胆道造影、核磁共振及上消化道造影的资料总结报道如下。     

胆系疾病血清总胆汁酸测定的价值及局限性

为综合了解测定血清总胆汁酸 (ＴＢＡ)在胆道疾病中的价值及局限性 ,我们从 1 998年 1月始前瞻性研究了 87例病人的临床资料 ,总结如下。临床资料1 .一般资料 :1 998年 1月始本院外科收住并经手术证实的胆道良性疾病 (胆总管结石 84例、胆总管囊肿 3例 ) 87例。正常对照组为本院健康人群中随机选择 30例 ,经体检、肝功能及超声检查正常。所有受试者的甲、乙、丙、戊肝病毒标志物均阴性 ,无血吸虫、脂肪肝及酒精性肝病 ,无溶血性贫血。按黄志强等[1 ] 推荐结合总胆红素 (ＴＢＩＬ)结果将病人分为无黄疸组 (<2 2 μｍｏｌ/Ｌ)、轻度黄疸组 (2 …     

胆系感染的菌群结构分析及临床意义

目的：了解胆系感染的茵群结构新变化，为胆石的成因和发病机制的研究提供依据；对电穿孔治疗(electropvration therapy，EPT)术后病人的胆汁细菌学的研究，为该技术的可行性、科学性提供临床根据。方法：对55例确诊为胆系感染，对每例的胆汁、胆石进行需氧、厌氧茵培养，胆石分类后分别行电镜观察。结果：胆汁和胆石培养出的细菌种类相似，以肠球菌属占首位，其次是大肠杆菌和克雷伯茵属，且多为两种或两种以上细菌的复合感染，其中胆汁复合感染率为54．3％，胆石复合感染率为66．7％。HP的阳性率：胆汁：10／55(占18．2％)；胆石：8／46(占17．4％)；厌氧茵培养的阳性率：胆汁：20／55(占36．4％)；胆石：18／46(占39．1％)；对胆色素结石进行电镜扫描观察：均观察到有细菌存在，胆固醇结晶中少有细菌，结石核心可发现细菌；EPT术后：2例阳性(大肠杆茵)，3例阴性。结论：胆系感染病人的胆汁和胆石培养出的细菌种类相似，以肠球菌属占首位，其次是大肠杆菌和克雷伯茵属，且首次发现有幽门螺杆菌(HP)的存在。电镜观察细菌存在于结石的核心和外周，说明细菌在胆结石的成因和发病机制中充当始动因子作用。EPT治疗后病人胆汁细菌培养结果初步说明胆道仍保持有其封闭性和屏蔽作用。