320例多发性骨髓瘤校正血钙的临床意义

目的:分析多发性骨髓瘤患者校正血钙的临床意义。方法:检测320例初发多发性骨髓瘤患者的血钙水平,用同时采集静脉血所得血清白蛋白浓度进行校正,分析校正前后血钙浓度的差异。结果:320例多发性骨髓瘤患者血钙浓度为2.34±0.15 mmol/L,校正后血钙浓度为2.6±0.17 mmol/L,高钙血症患者由11.3%升至校正后的23.1%,低钙血症患者由42.8%下降至校正后的7.8%,血钙的正常患者例数增加。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病人的血钙水平在经白蛋白校正前后均有显著性差异(P0.05)。320例MM患者贫血发生率为80%,肾功能不全发生率为20.9%,骨髓瘤骨病发生率为68.8%,贫血、肾功能不全、骨髓瘤骨病患者血钙浓度均高于正常组,且校正后差异更显著。接受化疗的患者220例,中位PFS为15个月,中位OS为20个月,高钙血症患者PFS及OS缩短,校正后PFS及OS明显缩短,具有显著性差异(P0.001)。结论:校正血钙能更敏感地反映疾病的严重程度,具有更好的预后判断作用。     

恶性肿瘤相关高钙血症临床特征及预后分析

目的 探讨恶性肿瘤相关高钙血症患者的临床特点及预后.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心2007年1～6月收治的603例恶性肿瘤患者的血清总钙、白蛋白、校正血钙(游离钙)及相关临床资料,分析其中33例合并高钙血症患者的临床特征及生存状况.同时对33例患者进行生存期随访.观察终点为发现高钙血症后的生存时间.随访时间截止至2012年6月1日.结果 恶性肿瘤相关高钙血症的发生率为5.5％ (33/603),高钙血症的发生与年龄(P＜0.05)、临床分期(P＜0.01)、血清总钙(P＜0.01)、血清白蛋白水平(P＜0.01)相关.而与性别、肿瘤类型无关.在转移部位上,肺转移(P＜0.05)和骨转移(P＜0.01)与高钙血症相关.33倒出现高钙血症患者的生存时间为2～1 467天(中位时间96天),至随访截止时间全部死亡.结论 恶性肿瘤相关性高钙血症多见于晚期,生存期短,诊断高钙血症应对血清总钙进行校正,以血清游离钙判断为宜.     

关注血钙水平--高血钙

Zamora太太 76岁 ,患转移性骨癌 ,主诉嗜睡、便秘和胁部痛 ,有脱水表现 ,血清钙3 0mmol/L ,血清磷和白蛋白甚低。患者为转移性骨癌 ,骨质异常会波及全身。 99%的钙储于骨质 ,1 %在血循环 ,密切注意血清钙就可对病情作出诊断 ,还应密切注意白蛋白的变化。血钙可分为游离钙 (也称钙离子 )以及与白蛋白相结合或与阴离子 (磷和磷酸盐 )相结合的结合钙。白蛋白每降低 1 0 g/L ,总钙下降 0 2mmol/L ,但具有代谢活性的游离钙则无变化。高血钙常为继发性 ,继发于甲亢、甲旁亢和癌症 ,过多的钙和维生素D的摄入、低磷血症、酸中毒或可发生在骨质钙…     

假性高钙血症误诊8例分析

血钙测定是临床工作中常规检测项目 ,临床上所说的高钙血症 ,准确的说只有离子钙增高才算是真正的高钙血症。目前很多医院仍是用血清总钙来作为高钙血症的初步诊断标准 ,在这种情况下有可能出现总钙升高而离子钙正常的假性高钙血症或总钙正常而离子钙偏高的真正的高钙血症。这是临床医生和实验室人员都应引起重视的问题 ,我们在近 2 a中发现假性高钙血症 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组均来自我院门诊健康体检人群 ,年龄 2 8～ 4 5岁。生化全项结果显示血清钙均在 4 .2～ 4 .8mmol/ L (偶氮砷 法 ) ,总蛋白均在 90 g/ L以上 ,其中 1例…     

1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并消化性溃疡病人的护理

正甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)而导致骨质吸收及高钙血症引起的具有特殊症状和体征的临床综合征[1]。成人血清钙的正常值为2.25mmol/L~2.74 mmol/L,当血清钙2.75 mmol/L为高钙血症,3.5mmol/L为高钙危象。高钙危象是临床少见且严重的急症之一,病情凶险,病死率高达60%[2]。2012年11月我院内分泌科收治1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象病人,由于顽固性高钙,病人入院后又合并消化道溃疡,病情复杂凶险,经手术治疗并配合精心护理,成功挽救病人生命。现将护理总结如下。1病例介绍     

1例弥漫性毒性甲状腺肿病并发高钙危象的观察及护理

成人血清钙正常值为2.25~2.75mmol/L,>2.75mmol/L时即可诊断为高钙血症。当高钙浓度>3.5~4.0mmol/L时,则可出现高钙危象。Graves病亦称弥漫性毒性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病[1,2]。TH可直接刺激骨吸收,当骨吸收超过骨形成即可引起高血     

29例多发性骨髓瘤实验室结果分析

目的对多发性骨髓瘤(MM)实验室检测结果进行分析。方法收集本院2009~2015年诊断为MM的29例患者资料,实验室检查包括:血红蛋白量(Hb)、血清总钙(Ca)、血清清蛋白、血清肌酐(Cr)、尿蛋白定性、尿本周蛋白定性、血清免疫球蛋白定量、血清免疫固定电泳、骨髓涂片形态检查。结果贫血21例(Hb100g/L)、高钙血症6例(Ca2.8mmol/L)、校正高钙血症7例(Ca2.8mmol/L)、肾功能损害8例(Cr176.8μmol/L)、尿蛋白阳性21例、尿本周蛋白阳性11例、骨髓涂片骨髓瘤细胞25例(10.0%)、免疫球蛋白定量中正常2例、IgG升高19例、IgA升高8例、免疫固定电泳中IgG-κ型12例、IgG-λ型7例、IgA-κ型2例、IgA-λ型6例、轻链λ型2例。结论 MM临床表现多样,结合实验室检查有助于临床诊治。     

枸橼酸抗凝血液滤过治疗高钙血症时应限制钙的丢失速度

正1病例资料患者51岁男性,因"高钙危象、急性肾损伤3期"入院。患者入院血肌酐304.2μmol/L,血钙3.6mmol/L,离子钙1.9mmol/L,尿量正常。入院后证实甲状旁腺功能亢进,因肌钙蛋白T 728ng/L,考虑存在心肌损伤,经麻醉科、心血管内科会诊建议暂推迟手术。予以床边血液透析(剂量4L/h,每次8h,血流量180ml/min,透析液钙1.25mmol/L)治疗高钙血症5次,血清总钙下降不     

1例昏迷待查高钙血症危象患者的救护

高钙血症是指校正后的血清钙浓度超过2．75mmol／L或离子钙超过1．35mmol／L。多见于甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤、维生素D相关疾病、肾功能衰竭等，其中甲状旁腺机能亢进症和癌症占发病的90％。高钙血症危象是指甲状旁腺激素大量分泌进入血液中，导致血钙超过3．75mmol／L伴症状加重，表现为严重的意识改变、记忆力减退、情绪不稳定、酸碱平衡失调，病死率高达60％。2006年12月，本院收治1例血钙高达4．7mmol／L的患者，现将护理报告如下。     

多发性骨髓瘤患者白蛋白校正后高血钙发生率的研究

目的:分析多发性骨髓瘤患者经白蛋白校正后高血钙的发生情况及其对预后的影响。方法:回顾性分析165例多发性骨髓瘤患者的血钙水平,用同时采集静脉血获得的血清白蛋白进行校正,比较校正前后的血钙水平。结果:按Durie-Salmon(DS)分期,Ⅰ期患者血钙白蛋白校正前后分别为(2.316±0.082)mmol/L和(2.344±0.073)mmol/L(P>0.05);Ⅱ期患者血钙白蛋白校正前后分别为(2.314±0.176)mmol/L和(2.407±0.235)mmol/L(P<0.01)。患者白蛋白校正前高血钙的发生率为18.8%,校正后高血钙的发生率为40.6%(P<0.05)。不同分期患者的生存期比较,Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期生存期差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能异常组与正常组的生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本组多发性骨髓瘤患者白蛋白校正后高血钙发生率相比国外报道并不低,研究结果同时显示高血钙对生存期的影响不明显。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。