经腹和内镜超声诊断上消化道粘膜下病变(31例分析)

经腹超声(US)和内镜超声(EUS)诊断上消化道粘膜下肿物或病变鲜有报道。本文总结31例超声检查上消化道粘膜下肿物或病变的经验,旨在探讨经腹和内镜超声对本病诊断的实际意义。     

上消化道平滑肌肿瘤的内镜分析

上消化道平滑肌肿瘤较少见，常因诊断困难而延误治疗，多数病变表现多样化，容易误诊为其它病变，由于瘤体是粘膜下病变，活检阳性率低，更易造成误诊。我院1983年～2000年经内镜检查及手术病理证实上消化道平滑肌肿瘤10例，现分析如下。     

上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创治疗

目的探讨超声内镜对粘膜下肿瘤(SMT)的诊断价值及内镜下微创手术切除上消化道粘膜下肿瘤的疗效及安全性。方法普通内镜发现,超声内镜(EUS)诊断上消化道粘膜下肿瘤71例,其中食管38例,胃22例,十二指肠球部6例,十二指肠降部5例,分别行直接套切、粘膜切除、针状刀剥离切除、橡皮圈或尼龙绳套扎。切除标本行常规病理及免疫组化检查,术后定期内镜随访。结果71例中60例内镜治疗均获得完全切除,5例囊肿开创引流后治愈,6例静脉瘤未作处理。6例术后1周内出现轻度胸骨后疼痛外,无1例发生出血、穿孔等并发症。所有病例术后4周复查胃镜,并随访1～12个月不等,未见复发或远期并发症。结论EUS对内镜治疗SMT,选择适应证有重要的价值。内镜下微创手术切除上消化道粘膜下肿瘤安全有效。     

PentaxFG—36ux超声内镜诊断粘膜下肿瘤的体会

目的：探讨超声内镜对粘膜下肿瘤的诊断。方法：对常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的２６例病人进行超声内镜检查。结果：经超声内镜诊断２６例病人中、平滑肌病９例、平滑肌肉瘤１例、癌肿３例、异位胰腺１例、胃息肉２例、囊肿１例、腔外压迫压９例。结论：超声内镜诊断粘膜下肿瘤诊断率几近１００％。如配合使用细针穿刺，可提高诊断率。     

超声内镜辅助下上消化道粘膜下肿瘤切除术的护理配合

目的探讨内镜下上消化道粘膜下肿瘤切除术的护理配合,提高手术的成功率,减少术中、术后的并发症,减轻患者的痛苦及术前进行超声内镜检查的意义。方法对普通内镜检查发现的135例上消化道粘膜下肿瘤的患者(食管68例,胃55例,十二指肠12例)进行超声内镜检查,以评估其内镜下治疗的可行性,然后根据实际情况确定具体的内镜治疗方案再择期行内镜下治疗。现对内镜下肿瘤切除术护理配合的方法进行总结。结果经超声内镜检查后认为可行内镜下治疗的97例病变经病理检查均获得完整切除,其中食管平滑肌瘤48例,食管脂肪瘤2例,胃平滑肌瘤21例,胃间质瘤9例,胃类癌2例,胃异位胰腺10例,十二指肠平滑肌瘤1例,十二指肠异位胰腺3例,十二指肠脂肪瘤1例。超声内镜与病理诊断符合率为95.5%。切除病变最大直径3.5cm(平均1.3cm)。6例病变术中出血较多,予内镜下处理后均成功止血;术中、术后未见穿孔发生。所有切除病变基底和切缘未见肿物残留。病例随访6～24月(平均12月)未见肿瘤复发。结论内镜下治疗上消化道粘膜下肿瘤是安全而有效的,且术中熟练、灵敏的护理配合是提高手术的成功率,减少术中、术后的并发症,减轻患者痛苦的关键,且术前超声内镜检查对于内镜治疗有重要的指导意义。     

内镜超声对上消化道粘膜下肿瘤的诊断价值

目的探讨内镜超声对上消化道粘膜下肿瘤的诊断价值。超声内镜凭借其独特的优势，通过对胃肠道脏壁层次以及邻近脏器结构的准确辨认，已成为消化内镜领域中极具临床价值的检查手段、诊断和引导治疗手段。方法对171例疑为上消化道粘膜下肿瘤的患进行内镜超声检查。结果粘膜下肿瘤89例，恶性间质瘤8例，脂肪瘤6例，异位胰腺6例，食管静脉瘤1例，静脉曲张7例，息肉26例，壁外压迫共20例，粗大皱襞8例。结论内镜超声显示消化道壁的层次结构及邻近脏器和组织，它不但能够鉴别壁内病变和壁外压迫，还能明确粘膜下肿瘤的起源及性质、癌肿侵犯的深度。     

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的 :旨在评估小探头超声 ( MPS)在上消化道粘膜隆起性病变的诊断价值。方法 :对 2 6例常规内镜检查发现病灶的患者行 MPS检查。结果 :MPS检查的 2 6例患者中食管平滑肌瘤 3例 ,食管癌 2例 ,胃息肉 5例 ,胃平滑肌瘤 3例 ,胃癌 3例 ,异位胰腺 2例 ,胃外压迫 2例 ,十二指肠息肉 1例 ,未见明显异常者 5例 ,其中有 1例胃炎误诊为胃癌。部分病例经手术或内镜病理检查证实。经 MPS检查诊断明确者 2 4例 ( 92 .3 1% ) ,其中内镜检查诊断明确者 19例 ( 73 .0 8% ) ,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :对上消化道粘膜隆起性病变的鉴别 ,MPS显著优于常规内镜 ,对消化道肿瘤的浸润深度也能作出正确的判断     

46例胃间质瘤的临床分析

目的 探讨胃间质瘤的临床及内镜特征.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的胃间质瘤患者的临床及内镜资料.结果 胃间质瘤主要临床表现为腹痛腹胀及上消化道出血.胃镜检查肿瘤发生于胃底胃体多见,多呈半球形隆起;超声内镜多为固有肌层低回声肿物;其中仅有5例内镜下活检证实为胃间质瘤.结论 胃间质瘤的临床表现无特异性,内镜下活检阳性率低,超声内镜对胃间质瘤诊断有帮助,确诊主要依靠手术病理及CD117、CD34的联合检测.     

胃内镜诊断胃底贲门癌156例分析

胃内镜诊断胃底贲门癌１５６例分析汕头市中心医院内镜室（５１５０３１）陈斯麟胃底贲门癌，在汕头地区是仅次于食管癌的上消化道常见肿瘤。其病情较隐蔽，症状因人而异，容易漏诊。现将我院经胃内镜检查诊断，并取病理活检组织确诊的１５６例胃底贲门癌患者报道如下。１...     

超声内镜辅助下应用圈套结扎法治疗上消化道壁肌层小肿瘤

目的寻找上消化道壁肌层小肿瘤安全、经济有效的内镜治疗方法。方法选择普通胃镜表现为表面光滑的隆起性病变疑似粘膜下肿物的患者进一步进行超声内镜检查,经超声内镜诊断为食管或胃肌层肿瘤且直径≤1．0cm者应用圈套结扎法治疗。结果35例患者术后3周复查胃镜肿瘤均已脱落,随访1年无一例复发。结论超声内镜辅助下应用圈套结扎法是上消化道壁肌层小肿瘤安全经济有效的治疗方法。     

急性阑尾炎的多层CT表现及诊断意义

目的分析急性阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）征象,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性。方法对I26例手术病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析,对阑尾大小、形态、位置及盲肠周围改变进行观察、分析,并把CT征象和手术结果对照。结果126例中有120例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象。直接征象为阑尾增粗、增大（857％）,间接征象包括阑尾周围炎（81.75％）和阑尾盲肠周围脓肿（21.4％）。有6例急性阑尾炎患者CT表现无异常征象。结论急性阑尾炎的MSCT征象对提高诊断和鉴别诊断能力有很大帮助。     

骨靶向雌激素中间体──雌激素哌嗪衍生物的合成

目的：设计并合成骨靶向雌激素弹头。方法：采用了相转移烃化、均相烃化等手段。结果：设计井合成了雌激素三位以聚乙二醇为桥与4种不同哌嗪环相连的20个衍生物,包括中间体共合成了28个化合物,全部目标物及其中3个中间体未见文献报道。新化合物结构经MS,1H—NMR,(13)C—NMR,IR和元素分析确定;结论：所合成的20个目标物可用于进一步合成骨靶向雌激素。     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

应用彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤２５例。２４例患者施行手术，２３例术前超声诊断的窦瘤位置、破入腔室与手术结果完全相符，诊断符合率为９５．８％。超声检测瘤体大小，破口直径与手术结果进行相关对照、相关性好，检出合并症与手术结果对照，结果完全一致。提示彩色多普勒血流显像对诊断主动脉窦瘤破裂有特异性诊断价值。     

用辣根过氧化物酶(HRP)追踪支配大白鼠下颌切牙和猫下颌犬牙神经胞体的位置

0只大白鼠和两只猫体上用辣根过氧化物酶追踪了支配大白鼠下颌切牙和猫下颌犬牙的神经胞体的局部位置,但只在文4大白鼠和一只猫体上获得了满意的阳性结果。 被HRP标记的神经节细胞均位于同侧的三叉神经节内,集中于节的后外侧部分内。细胞呈梭形或圆形,以中、小型的为主,数量不超过该部细胞总数的1/250 支配牙的神经纤维数显然比被标记的细胞数为多,说明用这种方法看来只能做定性,不能做定量。 通过本实验进一步确定了支配下颌切牙或犬牙的三叉神经节细胞的局部位置和形态特征,初步证明了HRP的摄入与神经纤维的粗细和细胞的大小无显著关系。大、中、小型细胞可能都参与传导牙的感觉信息到脑干。     

提高B超对阻塞性黄疸诊断率的措施及意义

目的 总结归纳日常工作中提高B超对阻塞性黄疽诊断率的一些措施以及临床意义。方法 对21例由我院B超诊断,后经手术证实的患者进行回顾性分析。结果 21例患者中,经腹首诊10例,其余11例经3种措施处理后得到超声诊断结果,手术后证实20例超声诊断正确,误诊1例。结论 3种措施有助于提高肝外胆管阻塞引起的黄疸的诊断率,提高诊断率有利于临床医师制定治疗方案、估测患者预后。     

钼靶检查对不典型乳腺癌诊断价值的探讨

目的: 探讨不典型乳腺癌的钼靶X线表现,以进一步提高不典型乳腺癌的诊断水平。方法: 对23例经手术病理证实的不典型乳腺癌的钼靶X线表现总结分析。结果: 23例中,5例显示为不对称局限性致密影,3例为局部结构紊乱,3例显示星芒征,12例为簇样细小钙化灶。结论: 加强对不典型乳腺癌钼靶X线征象的认识,能提高不典型乳腺癌的检出率。     

The Significance of Ventricular Premature Beats in the Diagnosis of Septal Infarction

Two hundred and twenty electrocardiograms containing premature ventricular beats were reviewed. Twenty of these contained premature ventricular beats of a myocardial infarction pattern, that is, one consisting of a significant Q wave followed by an R wave. A review of the case histories of these 20 patients disclosed that all 20 had angina pectoris and/or myocardial infarction. Postmortem examinations were performed in seven, and the presence of myocardial infarction was verified. In three instances, only the premature ventricular beat disclosed the myocardial infarction pattern while the normally conducted beats did not. In these three cases the postmortem examination confirmed the presence of septal infarction.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特征及相关因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征及相关因素。方法:经多导睡眠图(PSG)确诊的120例OSAHS患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SaO₂)分为轻、中、重度组,比较3组临床特征。结果:OSAHS患者的年龄、颈围、体重指数、最长呼吸暂停时间、最低SaO₂等在轻度与中、重度组之间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:OSAHS是严重危害公众健康的疾病之一,对OSAHS早期诊断、治疗是预防发生严重并发症的关键。     

甲状腺肿瘤侵犯气管39例外科治疗分析

目的对甲状腺肿瘤侵犯气管及其外科处理原则进行探讨。方法回顾性分析我院8年来对39例甲状腺肿瘤侵及气管的外科治疗情况。结果甲状腺良性肿瘤20例，恶性肿瘤19例，术前均有呼吸不畅或影像学发现有气管受压、移位或狭窄，术中证实气管受侵22例，术后早期出现呼吸道梗阻7例，死亡4例。结论长期肿大的甲状腺肿以及漫润性的甲状腺癌均可造成气管受压、软化或狭窄，术中术后均可发生急性呼吸道梗阻，甚至窒息死亡。     

2507例胃癌的临床分析

目的分析粤西地区近20年来2507例胃癌临床流行病学特征的变化情况,探讨其变化规律及可能的发展趋势。方法总结分析粤西地区广东医学院附属医院等五家医院自1990~2009年经病理确诊为胃癌的2507例资料,将20年资料按每5年为一时期进行分析。结果 2005~2009年段与1990~1994年段相比较,胃癌的收治率增加了147%,平均每年上升7.35%;发病中位年龄从53岁上升至59岁,上升了6岁;男女比例从2.91下降至2.24;发病部位胃窦从42.66%下降至40.13%,胃底贲门从22.39%上升至23.29%,胃角从8.88%上升至10.39%,胃体增加缓慢,而幽门管无明显变化;组织分化高中分化从76.06%下降至64.34%,低未分化从23.94%上升至35.66%;平均住院时间从18.25天降至15.46天,首发至初次确诊的平均时间从41.85个月降至15.78个月;城镇比例从24.44%上升至45.35%,乡村比例从75.56%下降至54.65%。结论近20年来粤西地区胃癌的发病趋势复杂化。